ND - T1 1/7

Question 1

Nutrição

Answer 1

“A ciência da nutrição aborda todos os aspectos da interação
entre alimentos e nutrientes, vida, saúde e doença, e os
processos pela qual um organismo ingere, absorve, transporta,
utiliza e excreta substâncias alimentares.”

Question 2

nutrição humana

Answer 2

“A nutrição humana aborda a interação da nutrição em humanos.

Question 3

nutrição preventiva

Answer 3

A nutrição preventiva aborda como a ingestão de alimentos e
nutrientes podem afetar o risco de desenvolver doenças
cardiovasculares, obesidade, diabetes mellitus tipo 2 (DM2),
demência e cancro, seja para populações ou para indivíduos.

Question 4

Nutrição e Saúde pública

Answer 4

A Nutrição e Saúde pública visa desenvolver acções a nível da
população, a fim de reduzir as doenças não transmissíveis
relacionadas com a nutrição.”

Question 5

nutrição clínica

Answer 5

A nutrição clínica abrange a prevenção, diagnóstico e gestão de doenças nutricionais e metabólicas, alterações relacionadas com doença aguda e crónica e condições causadas por falta ou excesso de energia e nutrientes.
Qualquer intervenção nutricional, preventiva ou curativa, aplicada individualmente é nutrição clínica. A nutrição clínica é amplamente definida pela interação entre privação de alimentos e processos catabólicos relacionados com a doença e envelhecimento

Question 6

malnutrição

Answer 6

“A malnutrição (sinónimo de desnutrição) pode ser definida como “um
estado resultante da baixa ingestão ou absorção que leva à alteração
da composição corporal (massa livre de gordura diminuída) e massa
celular corporal, levando a diminuição função física, mental e menor
outcome clínico.”
Sobotka L, 2012.
“A desnutrição pode resultar de situação de fome, doença ou
envelhecimento (por exemplo, > 80 anos), isoladamente ou em
combinação.”

Question 7

Malnutrição relacionada com a doença com inflamação

Answer 7

Situação catabólica caracterizada por uma resposta inflamatória, incluindo anorexia e desagregação tecidular, provocada por doença subjacente. Os fatores desencadeadores do processo inflamatório são característicos da doença e o processo inflamatório levam à anorexia, ingestão de alimentos reduzida, perda ponderal e catabolismo muscular.

Question 8

Malnutrição aguda relacionada com a doença

Answer 8

Doentes internados em UCI com situação de doença aguda ou trauma (e.g., infecções graves, queimaduras, traumatismo craniano) ou que após cirurgia major apresentam necessidades nutricionais específicas devido a stress metabólico elevado

Question 9

Malnutrição crónica relacionada com a doença com inflamação Caquexia

Answer 9

A caquexia é tradicionalmente descrita como “um síndrome metabólico complexo associado a doença subjacente e caracterizado pela perda de massa muscular com ou sem perda de massa gorda.” O fenótipo caquético é caracterizado pela perda de peso, redução do IMC e redução da massa muscular e função em combinação com uma doença subjacente que exibe índices bioquímicos de continuação da atividade inflamatória elevada

A Caquexia ocorre frequentemente em doentes terminais ou em órgãos com respostas inflamatórias catabólicas, que incluem cancro, doença pulmonar obstrutiva cronica (DPOC), doença inflamatória intestinal, insuficiência cardíaca congestiva, doença renal cronica e outras doenças em estadio final

Question 10

Malnutrição sem situação de doença

Malnutrição relacionada a fome

Answer 10

Malnutrição relacionada a fome - é causada pela privação de alimentos e está a aparecer principalmente em países pobres e em desenvolvimento e pode se manifestar por meio de catástrofes ambientais (e.g., secas, inundações).

Question 11

Malnutrição sem situação de doença

Malnutrição socioeconómica ou psicológica

Answer 11

Malnutrição socioeconómica ou psicológica Além da malnutrição relacionada com a fome, podem surgir situações como: pobreza, desigualdade social, luto, má dentição, autoabandono, falta de cuidados de saúde, carência de alimentos ou greve de fome. Estas situações condicionam a ingestão energética e de todos os nutrientes.

Question 12

Sarcopenia

Answer 12

Sarcopenia is a syndrome characterised by progressive and generalised loss of skeletal muscle mass and strength with a risk of adverse outcomes such as physical disability, poor quality of life and death.
The European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP)
recommends using the presence of both low muscle mass and low
muscle function (strength or performance) for the diagnosis of sarcopenia.

Question 13

Frailty

Answer 13

Frailty is a geriatric syndrome resulting from age-related cumulative declines across multiple physiologic systems, with impaired
homeostatic reserve and a reduced capacity of the organism to withstand stress, thus increasing vulnerability to adverse health outcomes including falls, hospitalisation, institutionalisation and mortality.

Question 14

Como é que o screening e o diagnostico estão inter

relacionados?

Answer 14

Houve um forte consenso em que o diagnóstico se baseia no resultado do screening.
O screening nutricional é mandatório na clínica, uma vez que se reconheceu que que os doentes com doenças agudas e crónicas estão em elevado risco de desenvolver carência nutricional.
O screening deve ser sensível enquanto que o diagnóstico nutricional deve ser específico.

Question 15

Quais os critérios individuais para melhor caracterizar o estado
de Malnutrição?

Answer 15

As variáveis nutricionais são tradicionalmente classificadas como parâmetros antropométricos, incluindo a composição corporal, parâmetros bioquímicos e informação relativa à ingestão alimentar.

Question 16

Diagnóstico de malnutrição

Answer 16

Para diagnosticar malnutrição é necessário que, no mínimo, esteja presente um critério fenótipo e um etiológico.

Question 17

Carência de Micronutrientes
(sintomas)
Ferro

Answer 17

Hemoglobina baixa Descoloração das pálpebras internas Fadiga Baixa produtividade

Question 18

Carência de Micronutrientes
(sintomas)
Vit. A

Answer 18

Cegueira Nocturna Atraso no desenvolvimento ósseo Baixo sistema imune

Question 19

Carência de Micronutrientes
(sintomas)
Iodo

Answer 19

Fadiga extrema Bócio Risco severo de atraso no desenvolvimento cerebral do feto e nos primeiros anos de vida

Question 20

Carência de iodo

Alguns fatos importantes:

Answer 20

A carência de iodo é uma das principais causas de comprometimento do desenvolvimento cognitivo em crianças. O número de países onde a carência de iodo é um problema de saúde pública diminui para metade em 2017. O número de países onde a carência de iodo é um problema de saúde pública diminui para metade na última década, de acordo com um novo relatório mundial sobre o status de iodo. 54 países ainda têm carência de iodo. São necessários esforços para fortalecer programas sustentáveis de iodização do sal.

Question 21

Carência de Iodo

outcomes funcionais

Answer 21

Afeta cerca de 780 milhões de pessoas a nível mundial
Afeta o funcionamento da glândula tiroide e do cérebro
Cerca de 20 milhões de crianças nascem com problemas mentais devido à baixa ingestão durante a gravidez

Todos os sintomas da deficiência em iodo, resultante de insuficiente ingestão na dieta, estão relacionados com o seu efeito na tiroide:
Bócio - níveis inadequados de iodo na dieta associam-se a bócio endémico, o que praticamenteparece ter desaparecidona Europa Ocidental.
Hipotiroidismo - a preocupação atual são as carências ligeiras a moderadas de iodo. A consequência fisiopatológica desta situação é o hipotiroidismo com repercussões graves no crescimento e também na vida adulta.
Problemas relacionados com a gravidez - as grávidas e as lactantes são um grupo de risco para a carência de iodo. Estudos demonstram que a suplementação com iodeto de potássio permite atingir os valores recomendados de 250 µg/dia.”

Question 22

Carência de ferro

Alguns fatos importantes:

Answer 22

Necessário a todos os tecidos do corpo para as funções celulares básicas e é criticamente importante no músculo, cérebro e glóbulos vermelhos.
A anemia é simples de diagnosticar e tem sido usada como a marca da carência de ferro. No entanto, a carência de ferro não é a única causa de anemia na maioria das populações, pode ser causada por múltiplos fatores. A carência de ferro é uma das carências nutricionais mais prevalentes no mundo, afetando cerca de dois bilhões de pessoas. Crianças pequenas, gestantes e lactantes são as mais comumente e severamente afetadas por causa das elevadas necessidades de ferro no crescimento infantil e na gestação

A carência de ferro pode ocorrer ao longo da vida, em situação de restrição alimentar ou em pessoas com infecções que causam perda de sangue.
Cerca de um quinto da mortalidade perinatal e um décimo da mortalidade materna nos países em desenvolvimento são atribuíveis à deficiência de ferro. No total, 0,8 milhão (1,5%) de mortes no mundo são atribuíveis à carência de ferro, 1,3% de todas as mortes masculinas e 1,8% de todas as mortes femininas.

Question 23

Carência de ferro (Fe) e outcomes funcionais

Answer 23

Gravidez: aumenta o risco de partos prematuros, baixo peso dos lactentes e mortalidade neonatal
Atraso no desenvolvimento motor e cognitivo na infância, efeito na maturação emocional e atraso escolar
Aumenta o risco de morbilidade e mortalidade em crianças com malária
Aumenta a prevalência e duração de infeções respiratórias em crianças

Question 24

Carência de Vit. A

Alguns fatos importantes:

Answer 24

A Vit. A é essencial para manter a saúde e a visão, o crescimento, a função imunológica e a sobrevivência.
Vários fatores podem causar carência de vitamina A: baixa ingestão alimentar, má absorção e aumento da excreção associada a doença.
A carência grave de vitamina A pode ser identificada pelos sinais oculares clássicos de xeroftalmia, como lesões na córnea. A carência mais moderada de vitamina A é a mais comum e pode ser avaliada pelos níveis séricos de retinol e pelos relatos de cegueira nocturna.
A carência em grávidas e lactantes está associada a piores outcomes

Question 25

Carência de Vit. A e outcomes funcionais

Answer 25

Afeta o sistema imunitário aumentando a vulnerabilidade a situações de patologia
Aumenta o risco de morte em 20-24% em situações de diarreia, sarampo e malária
Afeta 140 milhões de crianças em idade pré escolar e mais de 7 milhões de mulheres grávidas

Question 26

Carência de zinco

Answer 26

Está amplamente relacionada com a ingestão ou absorção inadequada de zinco ou com a perda em situação de diarreia.
A ingestão e absorção são importantes: elevados níveis de inibidores (como fibras e fitatos) na dieta podem originar baixa absorção de zinco, mesmo que a ingestão de zinco seja adequada.
A carência grave de zinco foi definida no início de 1900, como uma condição caracterizada por baixa estatura, hipogonadismo, comprometimento da função imunológica, distúrbios da pele, disfunção cognitiva e anorexia.
Usando dados de disponibilidade de alimentos, estima-se que a deficiência de zinco afeta cerca de um terço da população mundial, com estimativas que variam de 4% a 73% nas sub-regiões.

Question 27

Desnutrição Energética - Marasmo

Answer 27

Desnutrição Crónica
Perda prolongada de energia e de nutrientes
Diminuição acentuada de peso, de tecido adiposo e de massa muscular
Ausência de edemas
Sem alteração significativa das proteínas viscerais
Parâmetros antropométricos inferiores ao normal
Valor de albumina e proteínas plasmáticas normais ou com pouca alteração

Maior frequência em crianças com idade < a 1 ano
• Primeiro sinal - atraso de crescimento estato-ponderal (peso e altura)
• Diminuição da atividade física
• Atraso no desenvolvimento psicomotor e afetivo
• Aspeto envelhecido, pele fina e flácida
• Atrofia muscular, desidratação
• Alterações funcionais
• Infeção - diminuição da resposta imunitária, alteração do metabolismo hidromineral

Question 28

Marasmo Alterações funcionais

Answer 28

• Atraso do Desenvolvimento Neurológico
• Diminuição da capacidade de absorção da mucosa intestinal
• Mecanismos adaptativos de origem endócrina que atrasam o crescimento
• Diminuição da hormona de crescimento, diminuição das hormonas da tiróide e da insulina, cortisol moderadamente elevado

Question 29

Kwashiorkor

Answer 29

Desnutrição Aguda por stress
Surge quando há diminuição do aporte proteico ou aumento das necessidades (infecção grave, politraumatismos e cirurgias major)
Conservação do tecido adiposo
Presença de edemas
Perda proteica, principalmente das proteínas viscerais
Parâmetros antropométricos podem estar dentro de valores normais

 Pouco frequente na sua forma pura
• Frequente a partir do ano de idade
• Afecta a altura e maturação óssea e praticamente não há perda de peso (presença de edemas)
• Diarreia
• Apatia e Hipotonia

• Edema (abdómen e pernas)
• Cabelo seco, quebradiço e despigmentado
• Dermatite e Queilite
• Hepatomegália
• Perda de 1/3 do azoto corporal
• Anemia ferropénica

Question 30

Desnutrição Mista – Energético-proteica ou Kwashiorkor marasmático

Answer 30

Perda importante de peso
• Fusão da massa muscular
• Perda do tecido adiposo
•Presença de edema
• Diminuição das proteínas viscerais

Question 31

Situações e Grupos de risco nutricional

Answer 31

Cirurgias Major
Patologia Oncológica
VIH/SIDA
Sépsis
Politraumatisados
Queimados
Patologia Inflamatória do Intestino
Patologia Renal
Patologia Hepática e Pancreática
Fístulas Enterocutâneas
Doenças Neurológicas
Patologia Respiratória
Idosos

Question 32

Overnutrition

Answer 32

Overweight and obesity are defined as abnormal or excessive fat accumulation that presents a risk to health.
A crude population measure of obesity is the body mass index (BMI), a person’s weight (in kilograms) divided by the square of his or her height (in meters).
A person with a BMI of 30 or more is generally considered obese. A person with a BMI equal to or more than 25 is considered overweight.

Question 33

Consequências da obesidade

Answer 33

• Raised BMI is a major risk factor for noncommunicable diseases such as: • cardiovascular diseases (mainly heart disease and stroke), which were the leading cause of death in 2012; • diabetes; • musculoskeletal disorders (especially osteoarthritis – a highly disabling degenerative disease of the joints); • some cancers (including endometrial, breast, ovarian, prostate, liver, gallbladder, kidney, and colon). • The risk for these noncommunicable diseases increases, with increases in BMI.

Question 34

Consequências do excesso ponderal/ obesidade pediátrica

Answer 34

Comuns •Crescimento •Psicossocial •Hiperlipidémia •Esteatose hepática •Alteração no metabolismo da glicose •Asma

Menos comuns HTA •Apneia do Sono •Colelitíase •Complicações ortopédicas •Complicações motore

Question 35

Obesidade Andróide

Answer 35

Obesidade Andróide ou central (em forma de maçã) acumulação de massa gorda a nível do abdómen
Comum no sexo masculino
Risco de comorbilidades aumentado (Diabetes Tipo 2, HTA, Dislipidémia e DCV em indivíduos com IMC entre 25 e 34,9 Kg/m2)
Está associada ao Síndroma Metabólico - resistência à Insulina
A circunferência da cintura é o parâmetro antropométrico que melhor traduz o total de massa gorda abdominal.

Question 36

Obesidade Ginóide

Answer 36

Obesidade Ginóide (em forma de pêra) acumulação de massa gorda a nível da anca
Comum no sexo feminino
Risco aumentado de artroses e varizes
Não apresenta correlação significativa com síndrome metabólico

Question 37

Consequências do excesso ponderal/ obesidade no adulto

Answer 37

• HTA •Dislipidémia (LDL c e triglicéridos elevados e HDL c baixo)
• Diabetes Tipo 2
• Doença Cardíaca
• AVC
• Patologia Vesicular •Osteoartrite •Apneia do sono •Neoplasia do endométrio, mama e cólon