Nef. Hipertensiva y túbulo intersticial Flashcards
¿Qué es la nefropatía hipertensiva?
Afección renal secundaria a una hipertensión sistémica en donde no se puede encontrar alguna otra afección
¿A que conduce una Hipertensión arterial sistémica con mal control?
vasoconstricción de arteriola aferente
¿Cuáles son las dos vías de la vasoconstricción en n. Hipertensiva?
- isquemia glomerular = pérdida de masa renal e hiperfiltración compensatoria = daño tubulointersticial y enf. Renal crónica
- lesión podocitaria = albuminuria y enf. Renal crónica
¿Cómo se hace el diagnóstico de n. Hipertensiva?
-Hipertensión diagnosticada
-Ninguna otra causa de enf. Renal crónica
* Datos de hipertrofia ventricular o retinopatía hipertensiva
* Proteinuria de no más de 500 mg
* Datos de fibrosis renal
Tratamiento para nefropatía hipertensiva
IECA, ARA II
-disminuir el consumo de sal
-estatinas, Acido acetilsalicílico,
¿Qué es la nefropatía tubulo-intersticial?
Todo aquello que dañe a los túbulos y a intersticios (espacio virtual)
¿Cómo se clasifica la nefropatía túbulo-intersticial?
-Nefritis aguda= infiltrado inflamatorio. Muchas células
-Nefritis crónica =espacio intersticial con fibrosis. Tejido de cicatrización.
Di los puntos importantes de la fisiopato de la nefropatía túbulo-intersticial:
1.Despierta el sistema inmune que infiltre los túbulos e intersticio.
2.Tejido de cicatrización y fibrosis.
3.Lesión renal aguda que provoca regeneración tubular
4.En vez de LRA, disfunción tubular
5. Fibrogénesis
¿Cuáles son los factores que se secretan o inhiben en la nef. túbulo-intersticial?
-TGT-beta. Estimula. acumulación de componentes de colágeno y no colágenos
-Inhibe= colagenasas y metaloproteasas.
-Factor Nuclear kB (NFkB)=transcripción y liberación de citocinas proinflamatorias
Etiologías de una nef. túbulo-intersticial AGUDA
Infección, autoinmune, fármacos, rechazo de trasplante renal
Etiologías de una nef. túbulo-intersticial CRÓNICA
autoinmunes, leucemias, enfermedades metabólicas, fármacos de consumo crónico, reflujo vesicoureteral.
¿Cuál es la clínica de una nef. túbulo-intersticial?
Fiebre, livedo reticularis, hipertensión, proteinuria leve, Rash, cilindros leucocitarios.
¿Qué características se toman en cuenta para le dx de nef. túbulo-intersticial?
-Eosinofilia
-Bicarbonato disminuido. (Acidosis metabólica)
-Alteración del potasio
-Urea y creatinina
-Biopsia=polimorfos, (agudo), tejido cicatricial (crónico)
¿Cuál es la diferencia entre sx nefrótico y nefropatía. En hallazgos de proteínas?
-Sx Nefrótico: Albúmina
-Nefropatía: Proteinas de bajo peso molecular
¿Cuál es el tratamiento de la nef. túbulo-intersticial?
- Identificación del agente agresor.
- Esteroides: 1 mg/Kg/Día de 2, 4 o 6 semanas
- Disminuir la dosis de esteroides de 8-12 semanas
