NEFRO 1

Question 1

Vascularização renal a partir da artéria renal

Answer 1

Interlobares > arqueadas > interlobulares > aferentes > glomérulos > eferentes > vasa reta

Question 2

Onde começa a perfusão renal?

Answer 2

arteríola eferente (> vasa reta)

Question 3

Qual a estrutura renal mais susceptível a isquemia e porque?

Answer 3

Papila renal; última a ser perfundida

Question 4

Quais são as barreiras glomerulares à filtração?

Answer 4

1. Endotélio
2. Membrana basal glomerular (barreira de carga)
3. Epitélio - podócitos (barreira física)

Question 5

Se um depósito de imunocomplexos na biópsia renal é linear, onde ele está?

Answer 5

Membrana basal glomerular

Question 6

Que íon regula o aparelho justaglomerular?

Answer 6

Cloreto que chega no TCD

Question 7

Angiotensina II faz ________ na arteríola ________

Answer 7

Vasoconstrição na eferente

Question 8

Principal eletrólito absorvido no TCP e como?

Answer 8

Sódio; com bicarbonato ou cloreto

Question 9

Permeabilidade da porção descendente da alça de Henle

Answer 9

Permeável a água e impermeável aos solutos

Question 10

Permeabilidade da porção ascendente da alça de Henle

Answer 10

Permeável apenas aos solutos, impermeável a água

Question 11

Causas de IRC com rim de tamanho aumentado

Answer 11

DM
Amiloidose
Anemia falciforme
Nefropatia obstrutiva
Esclerodermia

Question 12

Causas de necrose de papila

Answer 12

Pielonefrite
Hemoglobinopatia S
Obstrução
Diabetes
Analgésicos

Question 13

QC clássico da GNDA

Answer 13

Oligúria
Edema
Hipertensão
Hematúria (dismórfica)

Question 14

Proteína dos cilindros urinários

Answer 14

Tamm-horsfall

Question 15

Epidemiologia da GNPE

Answer 15

Meninos de 2-15 anos

Question 16

Período de incubação para GNPE após faringoamigdalite

Answer 16

7-21 dias

Question 17

Período de incubação para GNPE após piodermite

Answer 17

15-28 dias

Question 18

Melhor anticorpo para confirmar GNPE após faringite

Answer 18

ASLO em altos títulos

Question 19

Melhor anticorpo para confirmar GNPE após piodermite

Answer 19

Anti-DNAse B

Question 20

4 perguntas para confirmar GNPE

Answer 20

História de faringite ou piodermite recente?
Período de incubação compatível?
Confirmação sorológica com ASLO ou anti-DNAse B?
Queda no complemento por até 8 semanas?

Question 21

Indicações de biópsia na GNPE

Answer 21

Anúria ou IR acelerada 
Oligúria por mais de 1 semana 
Hipocomplementenemia por mais de 8 semanas 
Complemento normal 
Proteinúria nefrótica
Hematúria macro por mais de 4 semanas 
Evidência de doença sistêmica

Question 22

Se fosse feita biópsia na GNPE, o que a microscopia eletrônica mostraria?

Answer 22

Gibas ou corcovas ou Humps

Nódulos subepiteliais

Question 23

Tratamento da GNPE

Answer 23

Restrição hidrossalina
Diurético
Hidralazina (se necessário)

Question 24

Porque fazer ATB na GNPE?

Answer 24

Medida epidemiológica! Conter transmissão de cepas nefritogênicas

Question 25

Como diferenciar GNPE e Berger?

Answer 25

Berger tem complemento normal e não respeita período de incubação

Question 26

Qual a forma clínica da Berger com pior prognóstico?

Answer 26

Hematúria micro persistente

Question 27

Tratamento da doença de Berger

Answer 27

Nefroproteção com IECA | Se grave, corticoide

Question 28

Fatores de pior prognóstico na doença de Berger

Answer 28

``` Idade avançada Homens HAS Creatinina > 1,5 Proteinúria significativa Hematúria persistente ```

Question 29

Mal de alport

Answer 29

Hematúria assintomática + surdez neurossensorial

Question 30

Que elemento aparece nas biópsias na GNRP?

Answer 30

Crescentes glomerulares em >50% dos glomérulos

Question 31

Tipos de GNRP - mecanismo - biópsia - sorologia

Answer 31

1. Por anticorpo anti-MBG (goodpasture): depósitos lineares, anti-MBG sérico alto 2. Por imunocomplexos: depósitos granulares, hipocomplementenemia 3. Pauci-imunes: sem depósitos, ANCA +

Question 32

Epidemiologia da síndrome de goodpasture

Answer 32

Homens (6:1) de 20-40 anos | Tabagistas

Question 33

Tratamento da síndrome de goodpasture

Answer 33

Corticoide + imunossupressor + plasmaférese

Question 34

Causas de síndrome nefrítica com complemento normal

Answer 34

Berger Goodpasture Vasculites

Question 35

Características síndrome nefrótica

Answer 35

Proteinúria nefrótica Edema Hipoalbuminemia Hiperlipidemia + lipidúria

Question 36

Principais proteínas perdidas na síndrome nefrótica

Answer 36

``` Albumina Antitrombina 3 Globulina de ligação da tiroxina Imunoglobulinas (infec por pneumococo!) Transferrina ```

Question 37

Sind nefrótica com ascite predispõe a infecção por:

Answer 37

Pneumococo

Question 38

Causas de nefrótica associadas a trombose de veia renal

Answer 38

Membranosa Membranoproliferativa Amiloidose

Question 39

Exceção quanto a biópsia na Sind nefrótica

Answer 39

Crianças! Pensar em lesão mínima e fazer teste terapêutico com corticóide

Question 40

Histopato da doença por lesão mínima

Answer 40

Fusão e retração dos processos podocitários

Question 41

Epidemio da doença por lesão mínima

Answer 41

Causa mais comum de nefrótica em crianças de 1-8 anos

Question 42

Condições sistêmicas associadas a doença por lesão mínima

Answer 42

Linfoma de hodgkin | Uso de anti inflamatórios

Question 43

Causa de síndrome nefrótica que consome complemento

Answer 43

Membranoproliferativa

Question 44

Histopato da GESF

Answer 44

Esclerose glomerular + hipertrofia por expansão mesangial

Question 45

Histopato da GN membranosa

Answer 45

Espessamento da membrana basal difuso e homogêneo

Question 46

Condições sistêmicas associadas a GN membranosa

Answer 46

Neoplasia oculta LES Hep B Uso de captopril, sais de ouro e D- penicilamina

Question 47

Sinais de mau prognóstico na GN membranosa

Answer 47

``` Proteinúria >10g/dia Hiperlipidemia severa Homens > 50 anos Cr elevada ```

Question 48

Pensar em _______ quando GNPE com proteinúria nefrótica

Answer 48

GN membranoproliferativa

Question 49

Histopato de GN membranoproliferativa

Answer 49

MO com aspecto de duplo contorno (expansão mesangial)

Question 50

Glomerulonefrite associada a Hep C

Answer 50

GN membranoproliferativa

Question 51

Tríade da SHU (trombose glomerular)

Answer 51

Anemia hemolítica microangiopática Plaquetopenia Insuficiência renal oligúrica

Question 52

Agente causal da SHU

Answer 52

E coli produtora de toxina shiga-like