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NEFRO 5 Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Fases da formação de um cálculo renal

A

Supersaturação
Nucleação (formam-se cristais)
Crescimento e agregação (cálculo em si!)

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2
Q

Perfil do paciente com nefrolitíase por oxalato de cálcio

A

Jovem 20-40 anos com baixa ingesta hídrica

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3
Q

Perfil do paciente com nefrolitíase por estruvita

A

Mulher com ITU de repetição por germes produtores de urease (proteus!)

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4
Q

Cálculos coraliformes geralmente são compostos de que?

A

Estruvita

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5
Q

Que germes predispõem a formação de cálculos coraliformes?

A

Produtores de urease

Klebsiella, Proteus > alcalinizam urina!

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6
Q

PH urinário alcalino favorece formação de que tipo de cálculo?

A

Estruvita

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7
Q

pH urinário ácido favorece formação de que tipo de cálculo?

A

De ác. úrico

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8
Q

Pontos mais comuns de impactação de cálculos renais

A

Junção ureteropélvica
Terço médio do ureter (cruza com ilíacos internos)
JUV

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9
Q

Exame padrão ouro para nefrolitíase

A

TC sem contraste

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10
Q

Terapia aguda da nefrolitíase –> componentes da TME e quando usá-la

A

AINEs para analgesia + alfabloq. para relaxar musculatura ureteral (tansulozina)
Cálculos < 1cm

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11
Q

Em que tipo de cálculos usar LECO?

A

Proximais e < 2 cm

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12
Q

Em que cálculos renais usar nefrolitotripsia percutânea?

A

Proximais > 2cm

Coraliformes, em polo inferior

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13
Q

Quando usar ureteroscopia para tratar nefrolitíase?

A

Cálculos em ureter distal

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14
Q

Terapia crônica da nefrolitíase por oxalato de cálcio - restrições dietéticas e medicamentos usados

A

Não restringir cálcio!
Restringir sódio e proteínas
Tiazídicos

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15
Q

Terapia crônica da nefrolitíase por estruvita

A

Tratar ITU

Acidificar urina

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16
Q

Que parte da próstata cresce na HPB?

A

Zona de transição, parte que abraça uretra

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17
Q

Próstata da HPB no toque retal

A

Aumentada simetricamente, com sulco preservado

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18
Q

Tratamento da HPB de acordo com IPSS

A

<= 8: expectantte
8-19: tratamento farmacológico
20-35: inicialmente farmaco, mas muitos precisarão de cirurgia

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19
Q

Indicações absolutas de intervenção na HPB

A

retenção urinária aguda refratária a SV ou recidivante; ITU de repetição; hematúria macro persistente; litíase vesical; IR; divertículos grandes

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20
Q

Terapia combinada para HPB

A

Alfa-bloq (tansulozina, doxasozina) + inib. 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida)

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21
Q

Indicações de prostatectomia aberta

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A

prostátas >80g ou complicações locais (litíase, divertículos)

22
Q

Complicação clássica da RTU

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A

sd de intoxicação hídrica (tecido absorve demais solução usada no procedimento > hipoNa aguda!)

23
Q

Que zona da próstata é afetada pelo adenocarcinoma prostático?

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A

zona periférica

24
Q

Rastreio do CA de próstata - indicação pelo MS e pela SBU

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A

MS: não indica
SBU: decisão compartilhada com o paciente > 50-75 anos.

25
Indicações de biópsia prostática transretal
lesão suspeita no toque ou PSA >4 ou >2,5 em <60 anos
26
Refinamentos do PSA suspeitos para CA de próstata
Cresicmento >0,75 ao ano | Fração livre <25% (relação >4)
27
Histologia mais frequente no Ca de próstata
adenocarcinoma acinar
28
Histologia de pior prognóstico no CA de próstata
adenocarcinoma ductal | pequenas células (raro)
29
Classificação do Ca de próstata de acordo com o Gleason e como ele é calculado
Soma pontuação das duas histologias mais frequentes: até 6 > baixo risco 7 > intermediário (diferente conduta se 4+3 ou 3+4) 8-10 > indiferenciado, alto risco
30
Melhor método para avaliação TNM no CA de próstata
RNM / linfadenectomia pélvica / metástases ósseas por cintilo
31
Tratamento do CA de próstata localizado - se for intervir, como?
Proposta curativa | Prostatec radical + linfadenec ou RT ou BT
32
Quando apenas vigiar CA de próstata?
Pacientes idosos, de baixo risco (PSA <10 e G <6)
33
Terapia do CA de próstata metastático
deprivação androgênica - orquiectomia ou agonista GnRH
34
CA de bexiga mais comum
Carcinoma de céls transicionais
35
Metástases preferenciais do CA de bexiga
fígado, pulmão e ossos
36
QC do CA de bexiga
Hematúria macro indolor
37
Confirmação diagnóstica do CA de bexiga
Cistoscopia com biópsia
38
Tratamento do CA de bexiga com e sem metástase
Doença metastática = poliQT | Doença local = ressecção transureteral + QT intravesical (BCG!) ou cistectomia radical + QT neoadjuvante
39
Tipo histologico mais comum do CA de rim e onde se origina
Carcinoma de céls renais | TCD
40
FR importante no CCR
Tabagismo
41
Tríade clássica do carcinoma de céls. renais
Hematúria + massa palpável + dor em flanco
42
Varicocele súbita à E: pensar em que CA?
Carcinoma de céls. renais (obstrução da veia gonadal por trombo tumoral)
43
Se o CA de rim invadir veia renal ou VCI, conduta cirúrgica ainda é válida?
Sim. Não indica irressecabilidade
44
Quando o CA de rim é irressecável?
Quando invade orgãos adjacentes (T4) ou doença metastática
45
Sd de Stauffer
Disfunção hepática secundária ao CCR, mesmo sem metástases hepáticas FA alta, PTT prolongado, hipoalbuminemia
46
Investigação de hematúria não glomerular
USG; em >40 anos, urografia excretora; se FR para CA, cistoscopia.
47
Massa abdominal em crianças, até que prova em contrário, indica:
Nefroblastoma/Tumor de Wilms
48
Diferenciar tumor de wilms de neuroblastoma
Tumor de Wilms é bem comportado! Respeita linha média, não incapacita criança, EG bom
49
Principal causa de obstrução do trato urinário na criança
Obstrução congênita da JUP
50
3 sinais da sd de Prune Belly
Ausência de musc abdominal + criptorquidia bilateral + dilatação maciça ureteral
51
Principal causa de hidronefrose bilateral em meninos
Válvula de uretra posterior

NEFRO (6 decks)

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