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Semio 3 > Nefro > Flashcards

Nefro Flashcards

1
Q

Qual síndrome onde há Hematúria micro e macroscópica com cilindros hemáticos muito presentes, hipertensão arterial, disfunção renal súbita, edema não generalizada, proteinúria não nefrótica

A

Síndrome nefrítica

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2
Q

Causas principais de síndrome nefrítica

A

Pós infecciosas e imunológicas

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3
Q

Quais exames podemos pedir em suspeita de síndrome nefrítica

A

Exames qualitativos da urina

Proteinúria 24h ou RAC/RPC

Exames laboratorias (função renal e exames sorólogicos)

Exames de imagem (US/TC de abdomen total)

Biópsia renal

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4
Q

Doenças que compoem a síndrome nefrítica (5)

A

Glomerulonefrite aguda

Glomerulonefrite rapidamente profressiva

Glomerulonefrite crônica

Glomerulonefrite pós estreptocócica

Glomerulonefrite aguda pós infecciosa

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4
Q

Aparecimento súbito de urina escura, Hipertensão arterial volume dependente, edema periorbital pela manhã são m característicos de qual doença

A

Glomerulonefrite aguda

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5
Q

Quais doenças causam edema periorbital pela manhã

A

Glomerulonefrite aguda

Glomerulonefrite pós estreptocócica

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6
Q

Causas de glomerulonefrite aguda (3)

A

Infecciosa

Deposição de imunocomplexos (LES e nefropatia por IgA “berger)

Presença de anticorpos circulantes

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7
Q

Anticorpos circulantes que podem causar glomerulonefrites

A

Anti MBG e ANCA

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8
Q

Rápida perda de função renal em dias ou semanas

Oligúria ou anúria

Hematúria com cilindros hemáticos

Emergência

São caracterisícos de qual doença

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

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9
Q

Fase final de todas glomerulonefrites

A

Glomerulonefrite crônica

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10
Q
  • paciente não apresenta sintomas (ou poucos)
  • pode ter períodos de agudização com edema, hematuria e descompensação de hipertensão
  • na biopsia renal os rins estão preservados
A

Glomerulonefrite crônica

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11
Q

Manejo de glomerulonefrite crônica

A

Diálise ou transplante renal

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12
Q

Doença das síndromes nefríticas muito comum em criancas de 2-6 anos

A

Glomerulonefrite pós estreptocócica

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13
Q

hematuria (coca cola → marrom avermelhada),
Edema periorbital pela manhã
Muito edema
Tosse, dispneia e derrame pleural

A

Glomerulonefrite pós estreptocócica

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14
Q

Exames para confirmacao de glomerulonefrite pós estrepto

A

EQU: Leucocitúria, cilindros hialínicos e granulosos
ASLO presente no ínicio do quadro
C3 e CH50 baixos

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15
Q

Doença renal comum em apcientes com infeccção por endocardite

A

Glomerulonefrite aguda pós infecciosa

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16
Q

Qual síndrome ocorre por erro na permeabilidade membrana basal que não comsegue mais filtrar as proteínas

A

Síndrome nefrótica

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17
Q

Sintomas e achados mais comuns da síndrome nefrótica (6)

A

Proteinúria maior que 3,5/24h
Hipoalbuminemia menor que 3,5/24
**Edema generalizado **
Hiperlipidemia
Hipercoagubilidade ->eventos trombolíticos
Derrame pleural

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18
Q

O que pode causar síndrome nefrótica?

A

Causas primárias
Causas secundárias ( DM2, LES, amiloidose, HIV, hepatite B e C, malária, sífilis, obesidade, drogas)

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19
Q

A nefropatia diabética entra no hall de quais das duas síndromes renais?

A

Síndrome nefrótica

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20
Q

Doenças da síndrome nefrótica

A

Glomerulonefrite por lesão mínima

Glomeruloesclerose focal e segmentar

Glomerulonefrite membranosa

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21
Q

Doença comuns em criancas de 2-6 anos

A

glomerulonefrite pós estreptocócicas (síndrome nefrítica)

Glomerulonefrite por lesão mínima (síndrome nefrótica)

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22
Q

Patogenia da glomerulonefrite por lesão mínima

A

Ativação do linfócito T recruta linfocinas resultando na menor carga negativa da membrana, levando a uma diminuição da permeabildade dos glomérulos e uma proteinúria

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23
Q
  • Hipoalbuminemia severa (menor que 2g/dl)
  • Edema intenso → chegam aumentar ate 10 kg
  • proteinuria macica
  • Deslipidemia
  • Bom prognóstico
A

Glomerulonefrite por lesão mínima

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24
Q

EQU: infiltrações gordurosas, cilindros hemáticos e granulosos

A

Glomerulonefrite por lesão mínima

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25
Q

EQU com cilindros hialinicos são característicos de qual síndrome

A

Síndrome nefrótica

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26
Q

EQU com cilindros hemáticos é característico de qual síndrome renal

A

Nefrítica

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27
Q

Prognóstico da glomerulonefrite por lesão mínima

A

Bom prognóstico

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28
Q

Tratamento da glomerulonefrite por lesão mínima

A

Dieta sem sal e restrição hidríca
Pode usar diurético para hipertensão ou casos severos

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29
Q

Principal causa de síndrome nefrótica em adultos

A

Glomeruloesclerose focal e segmentar

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30
Q

Doença das síndromes nefróticas com muita associacao com obesidade, anemia falciforme, uso de AINEs e pamidronato, heroína, RVU e AIDS

A

GLomeruloesclerose focal e segmentar

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31
Q

lesão esclerótica nos glomérulos e alças capilares na biópsia renal

A

Glomeruloesclerose focal e segmentar

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32
Q
  • proteinúria maior que 2g/dl
  • hematuria microscópica
  • trombose venosa é comum
A

Glomerulonefrite membranosa

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33
Q

biópsia: espessamento MB dos capilares. ME: depósitos, eletrodensos

A

Glomerulonefrite membranosa

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34
Q

Se as hemácias estão saindo deformadas (dismórficas) com hematúria associamos isso a problemas

A

Renais

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35
Q

Quando há hematúria com hemácias saudáveis,associamos isso a problemas

A

No ureter

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36
Q

hematuria, sem proteinúria, hemácias dismorficas → pensar em sindrome ….

A

Nefrítica

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37
Q

Formula da proteinuria

A

RPC= proteinúria (amostra)/ creatinúria (amostra)

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38
Q

espuma da urina, edema na face olhos mão abdômen (generalizada)→ associar com síndrome …

A

NEfrótica

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39
Q

Por que não devemos pedir US em pacientes com edema generalizado

A

Não será possível ver as estruturas necessárias devido ao líquido presente internamente

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40
Q

Derrame pleural associar com síndrome …

A

Nefrótica

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41
Q

Devemos associar nefropatia diabética com a síndrome …

A

Nefrótica

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42
Q

A infecção urinária tem prevalência em mulheres de ….. e homens … (idade)

A

Todas as idades
Extremos

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43
Q

presença e desenvolvimento ou multiplicação de microorganismos causando doença

A

Infecção

44
Q

transmissão de microorganismos a urina (coleta)

A

Contaminação

45
Q

presença de microorganismos sem provocar resposta ativa ao hospedeiro

A

Colonização

46
Q

Classificação anatomica da infeccao urinaria

A

Alta: trato urinário alto (rins)
Baixa: trato urinário baixo (bexiga, pelve, etc)

47
Q

Invasão tecidual classificacao da infecção urinária

A

Invasiva: inavasão no parenquima (pielonefrite e prostatite)

Baixa: Invasão superficial de mucosas (cistite e uretrite)

48
Q

Infecção urinária classificação por frequência

A

Recidiva: infecção pelo mesme germe 3 meses após o tratamento

Reinfecção: infecção após cura com cepa diferente

Episódio único

49
Q

Potencial de complicação classificação infecção urinária

A

Não complicada: infecção com estrutura e função trato urinário normal, domiciliar

Baixa: presenca de alterações estruturais ou funcionais em condições de imunosupressão em ambiente hospitalar

50
Q

A pielonefrite costuma ser …lateral

A

Uni

51
Q

O sexo feminino é mais acometido por pielonefrites quando?

A

Na primeira infância ou no início da atividade sexual

52
Q

Germe mais comum na pielinefrite aguda

A

Eschericia coli

53
Q

Pacientes diabéticos com pielonefrite aguda podem evoluir para

A

Necrose de papila renal

54
Q

Tríade da pielonefrite aguda

A

Febre, calafrios, dor lombar uni ou bilateral

55
Q

Quais pacientes com pielonefrite sempre devem fazer exame de imagem (TC)

A

Pielonefrite grave ou sem resposta ao tratamento

Homens

Transplantados renais

Crianças ou neonatos

56
Q

Lombalgia
Dor pode ter irradiação para fossa ilíaca e região suprapúbica
Náuseas e vômitos
Mal-estar
Disúria, polaciúria, urgência miccional, urina turva podem ou não estar associados.
Taquicardia
Hipotensão arterial
Pode evoluir para septicemia
PPL => Sinal de Giordano +
Urina turva e mau cheirosa

A

Pielonefrite

57
Q

EQU:
Piócitos
Cilindros leucocitários
Nitrito positivo: produzido por enterobactérias redutoras de nitrato
Hematúria discreta
Proteinúria: variável

A

Pielonefrite

58
Q

sensação de queimação intensa ou dor na micção, secreção purulenta uretral.

A

Uretrite

59
Q

Que exames pedir para prostatite

A

EQU
PSA

60
Q

Por que não podemos pedir proteinúria em casos de infecção urinária

A

Porque é emergencia, nao podemos esperar 24 horas

61
Q

Leucocitúria maciça devemos associar com

A

Pielonefrite

62
Q

Quantos dias tratamento ATB para cistite

A

dose única, 3 dias, 5 dias e 7 dias

63
Q

Quantos dias tratamento ATB para pielonefrite

A

7 dias
10 dias
14 dias

64
Q

Quantos dias ATB prostatite

A

21 dias
28 dias

65
Q

Alterações do trato urinário que causam obstrucao renal (40

A

Lítiase renal
Neoplasias
Cicatrização de infecções
Malformações congênitas

66
Q

Causas extrínseca retro ou intraperitoneal que pode causar obstrução do fluxo urinário

A

Neoplasias ou fibroses

67
Q

Distúrbios funcionais que podem causar obstrução do canal urinário

A

Diabetes melito
Bexiga neurogênica

68
Q

O que é hidroureter e hidronefrose

A

Obstrução ureteral e obstrução do rim

69
Q

As obstruções ureterais e no rim, normalmente são … laterais

A

Uni

70
Q

As obstruções uretrais e colo vesicais, normalmente são … laterais

A

Bi

71
Q

Fatores associados com a formação de obstruções do trato urinário

A

Obesidade

Dieta hiperproteica e hipercalórica

Aumento da excreção de oxalato de cálcio e urato

Vitamina C em excesso (oxalato)
Vitamina D em excesso (cálcio)

72
Q

dor unilateral geralmente com irradiação para o abdômen

A

Obstruão aguda

73
Q

Como é normalmente os sintomas de um pacietne com obstrução crônica?

A

Assintomático, com retencao urinaria

74
Q

Dor com irradiação para face anterior da coxa, testículo, grandes lábios

A

Cálculo ureteral distal

75
Q

Hematúria macroscópica
Infecção urinária
Retenção urinária
Dor unilateral que irradia para abdomen

A

Nefrolítiase

76
Q

exame fisico → rins palpáveis, distensão vesical: globo vesical (bexigoma), hiperplasia prostática no toque retal, estenose de meato urianrioc, se rim único: anuria

A

Nefrolítiase

77
Q

Qual mehor exame para avaliação de nefrolítiase

A

Tomo de abdomen e pelve sem contraste

78
Q

Disúria
Urgência
Interrupção do jato urinário q
Dor em região suprapúbica
Hematúria

A

Lítiase renal

79
Q

Causas nefrocalcinose

A

Hiperparatireodismo
Hipervitaminose D
Infesta excessiva de cálcio
Acidose tubular renal

80
Q

Rápida redução da taxa de filtração glomerular com consequente retenção de compostos nitrogenados, geralmente acompanhado de redução do debito urinário, levando a descompensação metabólica e hidroeletrolitica do organismo

A

Injúria renal aguda

81
Q

Quais critério são levados em conta para diagnóstico de injúria renal aguda

A

Creatinina (fator independete associado ao aumento da mortalidade)
Débito urinário

82
Q

A creatinina sérica em 48 horas deve estar maior ou igual a … mg/dl na IRA

A creatinina sérica … vezes masi valor basal conhecido ou presumido nos últimos 7 dias na IRA

Débito urinário menor que …ml/kg/h

A

0.3

1.5 vezes

0.5

83
Q

Classificação da injúria renal aguda

A

Pré renal

Renal

Pós renal

84
Q

Tríade clássica da injúria renal aguda renal

A

Rash cutâneo

Febre

Eusinofilia

85
Q

Qual classificação etiológica de injúria renal aguda que há hipoperfusão renal

A

Pré renal

86
Q

Como fica a concentração de Na na urina e a osmoloridade urinária na IRA pré renal

A

Na urinário baixo
Osmolaridade urinária aumentada

87
Q

Na injúria renal aguda pré renal há …. do fluxo plásmatico renal

A

Redução

88
Q

Causas da injúria renal aguda pós renal

A

Obstrução do fluxo da urina intrínseca ou extrínseca

89
Q

ligadura ureteral pós cirurgica devemos pensar em …

A

IRA pós renal

90
Q

Quando classificamos um paciente com oliguria

A

DU menor que 400ml/dia

DU menor que 0.3mL/kg/h por 6 horas

91
Q

Preditor independente de mortalidade

A

Oliguria e creatinina

92
Q

Tipo de injúria renal onde há Na urinário reduzido e osmolaridade aumentada

A

IRA pré renal

93
Q

Recovery time injuria renal aguda

A

7 dais

94
Q

Recovery time doença renal aguda

A

7-90

95
Q

Doença renal cronica recovery time

A

mais de 90 dias

96
Q

Quando tempo para se considerar doença renal cronica

A

mais de 3 meses com anormalidade na função renal ou estrutura

97
Q

O que pode causar doença renal cronica

A

DM
HAS
obesidade
deslipidemia
Sedentarismo
tabagismo

98
Q

O que é a KDIGO e quantos estágios ele tem

A

Classificação de doença renal cronica

99
Q

Critérios KDIGO

A

Taxa de filtração glomerular
Albuminuria

100
Q

Resposta do corpo ao declínio da TFG

A

Hipertrofia compensatória nos nefróns funcioanntes remanescentes

101
Q

Quando um paciente com DRC começa apresentar sintomas

A

Depois de perder 70% da função renal

102
Q

Sistemas afetados DRC

A

TGI
Pele
Cardio
Neuro

103
Q

Anemia DRC

A

Normocromica e normocitica

104
Q

Plaquetas e DRC

A

Disfunção plaquetaria

105
Q

Osteomuscular e DRC

A

Osteodistrofia renal e calcificações vasculares

106
Q

Ureia na DRC

A

Aumentada podendo causar gota

107
Q

Sódio e potássio na DRC

A

Sódio diminuído potássio aumentado

108
Q

Valor referencia creatinina

A

0.7-1.3

Semio 3 (8 decks)

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