Nefro Flashcards by Pedro Luz

Qual síndrome onde há Hematúria micro e macroscópica com cilindros hemáticos muito presentes, hipertensão arterial, disfunção renal súbita, edema não generalizada, proteinúria não nefrótica

Síndrome nefrítica

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Causas principais de síndrome nefrítica

Pós infecciosas e imunológicas

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Quais exames podemos pedir em suspeita de síndrome nefrítica

Exames qualitativos da urina

Proteinúria 24h ou RAC/RPC

Exames laboratorias (função renal e exames sorólogicos)

Exames de imagem (US/TC de abdomen total)

Biópsia renal

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Doenças que compoem a síndrome nefrítica (5)

Glomerulonefrite aguda

Glomerulonefrite rapidamente profressiva

Glomerulonefrite crônica

Glomerulonefrite pós estreptocócica

Glomerulonefrite aguda pós infecciosa

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Aparecimento súbito de urina escura, Hipertensão arterial volume dependente, edema periorbital pela manhã são m característicos de qual doença

Glomerulonefrite aguda

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Quais doenças causam edema periorbital pela manhã

Glomerulonefrite aguda

Glomerulonefrite pós estreptocócica

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Causas de glomerulonefrite aguda (3)

Infecciosa

Deposição de imunocomplexos (LES e nefropatia por IgA “berger)

Presença de anticorpos circulantes

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Anticorpos circulantes que podem causar glomerulonefrites

Anti MBG e ANCA

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Rápida perda de função renal em dias ou semanas

Oligúria ou anúria

Hematúria com cilindros hemáticos

Emergência

São caracterisícos de qual doença

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

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Fase final de todas glomerulonefrites

Glomerulonefrite crônica

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paciente não apresenta sintomas (ou poucos)
pode ter períodos de agudização com edema, hematuria e descompensação de hipertensão
na biopsia renal os rins estão preservados

Glomerulonefrite crônica

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Manejo de glomerulonefrite crônica

Diálise ou transplante renal

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Doença das síndromes nefríticas muito comum em criancas de 2-6 anos

Glomerulonefrite pós estreptocócica

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hematuria (coca cola → marrom avermelhada),
Edema periorbital pela manhã
Muito edema
Tosse, dispneia e derrame pleural

Glomerulonefrite pós estreptocócica

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Exames para confirmacao de glomerulonefrite pós estrepto

EQU: Leucocitúria, cilindros hialínicos e granulosos
ASLO presente no ínicio do quadro
C3 e CH50 baixos

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Doença renal comum em apcientes com infeccção por endocardite

Glomerulonefrite aguda pós infecciosa

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Qual síndrome ocorre por erro na permeabilidade membrana basal que não comsegue mais filtrar as proteínas

Síndrome nefrótica

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Sintomas e achados mais comuns da síndrome nefrótica (6)

Proteinúria maior que 3,5/24h
Hipoalbuminemia menor que 3,5/24
**Edema generalizado **
Hiperlipidemia
Hipercoagubilidade ->eventos trombolíticos
Derrame pleural

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O que pode causar síndrome nefrótica?

Causas primárias
Causas secundárias ( DM2, LES, amiloidose, HIV, hepatite B e C, malária, sífilis, obesidade, drogas)

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A nefropatia diabética entra no hall de quais das duas síndromes renais?

Síndrome nefrótica

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Doenças da síndrome nefrótica

Glomerulonefrite por lesão mínima

Glomeruloesclerose focal e segmentar

Glomerulonefrite membranosa

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Doença comuns em criancas de 2-6 anos

glomerulonefrite pós estreptocócicas (síndrome nefrítica)

Glomerulonefrite por lesão mínima (síndrome nefrótica)

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Patogenia da glomerulonefrite por lesão mínima

Ativação do linfócito T recruta linfocinas resultando na menor carga negativa da membrana, levando a uma diminuição da permeabildade dos glomérulos e uma proteinúria

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Hipoalbuminemia severa (menor que 2g/dl)
Edema intenso → chegam aumentar ate 10 kg
proteinuria macica
Deslipidemia
Bom prognóstico

Glomerulonefrite por lesão mínima

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EQU: **infiltrações** **gordurosas**, cilindros hemáticos e granulosos

Glomerulonefrite por lesão mínima

EQU com **cilindros** **hialinicos** são característicos de qual síndrome

Síndrome nefrótica

EQU com cilindros hemáticos é característico de qual síndrome renal

Nefrítica

Prognóstico da glomerulonefrite por lesão mínima

Bom prognóstico

Tratamento da glomerulonefrite por lesão mínima

Dieta sem sal e restrição hidríca Pode usar diurético para hipertensão ou casos severos

Principal causa de síndrome nefrótica em adultos

Glomeruloesclerose focal e segmentar

Doença das síndromes nefróticas com muita associacao com obesidade, anemia falciforme, uso de AINEs e pamidronato, heroína, RVU e AIDS

GLomeruloesclerose focal e segmentar

lesão esclerótica nos glomérulos e alças capilares na biópsia renal

Glomeruloesclerose focal e segmentar

- **proteinúria** maior que 2g/dl - **hematuria microscópica** - **trombose venosa é comum**

Glomerulonefrite membranosa

biópsia: espessamento MB dos capilares. ME: depósitos, eletrodensos

Glomerulonefrite membranosa

Se as hemácias estão saindo deformadas (dismórficas) com hematúria associamos isso a problemas

Renais

Quando há hematúria com hemácias saudáveis,associamos isso a problemas

No ureter

hematuria, sem proteinúria, hemácias dismorficas → pensar em sindrome ....

Nefrítica

Formula da proteinuria

RPC= proteinúria (amostra)/ creatinúria (amostra)

espuma da urina, edema na face olhos mão abdômen (generalizada)→ associar com síndrome ...

NEfrótica

Por que não devemos pedir US em pacientes com edema generalizado

Não será possível ver as estruturas necessárias devido ao líquido presente internamente

Derrame pleural associar com síndrome ...

Nefrótica

Devemos associar nefropatia diabética com a síndrome ...

Nefrótica

A infecção urinária tem prevalência em mulheres de ..... e homens ... (idade)

Todas as idades Extremos

presença e desenvolvimento ou multiplicação de microorganismos causando doença

Infecção

transmissão de microorganismos a urina (coleta)

Contaminação

presença de microorganismos sem provocar resposta ativa ao hospedeiro

Colonização

Classificação anatomica da infeccao urinaria

Alta: trato urinário alto (rins) Baixa: trato urinário baixo (bexiga, pelve, etc)

Invasão tecidual classificacao da infecção urinária

Invasiva: inavasão no parenquima (pielonefrite e prostatite) Baixa: Invasão superficial de mucosas (cistite e uretrite)

Infecção urinária classificação por frequência

Recidiva: infecção pelo mesme germe 3 meses após o tratamento Reinfecção: infecção após cura com cepa diferente Episódio único

Potencial de complicação classificação infecção urinária

Não complicada: infecção com estrutura e função trato urinário normal, domiciliar Baixa: presenca de alterações estruturais ou funcionais em condições de imunosupressão em ambiente hospitalar

A pielonefrite costuma ser ...lateral

Uni

O sexo feminino é mais acometido por pielonefrites quando?

Na primeira infância ou no início da atividade sexual

Germe mais comum na pielinefrite aguda

*Eschericia coli*

Pacientes diabéticos com pielonefrite aguda podem evoluir para

Necrose de papila renal

Tríade da pielonefrite aguda

Febre, calafrios, dor lombar uni ou bilateral

Quais pacientes com pielonefrite sempre devem fazer exame de imagem (TC)

Pielonefrite grave ou sem resposta ao tratamento Homens Transplantados renais Crianças ou neonatos

Lombalgia Dor pode ter irradiação para fossa ilíaca e região suprapúbica Náuseas e vômitos Mal-estar Disúria, polaciúria, urgência miccional, urina turva podem ou não estar associados. **Taquicardia** **Hipotensão arterial** Pode evoluir para septicemia PPL => Sinal de Giordano + **Urina turva e mau cheirosa**

Pielonefrite

EQU: Piócitos Cilindros leucocitários Nitrito positivo: produzido por enterobactérias redutoras de nitrato Hematúria discreta Proteinúria: variável

Pielonefrite

sensação de queimação intensa ou dor na micção, secreção purulenta uretral.

Uretrite

Que exames pedir para prostatite

EQU PSA

Por que não podemos pedir proteinúria em casos de infecção urinária

Porque é emergencia, nao podemos esperar 24 horas

Leucocitúria maciça devemos associar com

Pielonefrite

Quantos dias tratamento ATB para cistite

dose única, 3 dias, 5 dias e 7 dias

Quantos dias tratamento ATB para pielonefrite

7 dias 10 dias 14 dias

Quantos dias ATB prostatite

21 dias 28 dias

Alterações do trato urinário que causam obstrucao renal (40

Lítiase renal Neoplasias Cicatrização de infecções Malformações congênitas

Causas extrínseca retro ou intraperitoneal que pode causar obstrução do fluxo urinário

Neoplasias ou fibroses

Distúrbios funcionais que podem causar obstrução do canal urinário

Diabetes melito Bexiga neurogênica

O que é hidroureter e hidronefrose

Obstrução ureteral e obstrução do rim

As obstruções ureterais e no rim, normalmente são ... laterais

Uni

As obstruções uretrais e colo vesicais, normalmente são ... laterais

Fatores associados com a formação de obstruções do trato urinário

Obesidade Dieta hiperproteica e hipercalórica Aumento da excreção de oxalato de cálcio e urato Vitamina C em excesso (oxalato) Vitamina D em excesso (cálcio)

dor unilateral geralmente com irradiação para o abdômen

Obstruão aguda

Como é normalmente os sintomas de um pacietne com obstrução crônica?

Assintomático, com retencao urinaria

Dor com irradiação para face anterior da coxa, testículo, grandes lábios

Cálculo ureteral distal

Hematúria macroscópica Infecção urinária Retenção urinária Dor unilateral que irradia para abdomen

Nefrolítiase

exame fisico → rins palpáveis, distensão vesical: globo vesical (bexigoma), hiperplasia prostática no toque retal, estenose de meato urianrioc, se rim único: anuria

Nefrolítiase

Qual mehor exame para avaliação de nefrolítiase

Tomo de abdomen e pelve sem contraste

Disúria Urgência Interrupção do jato urinário q Dor em região suprapúbica Hematúria

Lítiase renal

Causas nefrocalcinose

Hiperparatireodismo Hipervitaminose D Infesta excessiva de cálcio Acidose tubular renal

Rápida redução da taxa de filtração glomerular com consequente retenção de compostos nitrogenados, geralmente acompanhado de redução do debito urinário, levando a descompensação metabólica e hidroeletrolitica do organismo

Injúria renal aguda

Quais critério são levados em conta para diagnóstico de injúria renal aguda

Creatinina (fator independete associado ao aumento da mortalidade) Débito urinário

A creatinina sérica em 48 horas deve estar maior ou igual a ... mg/dl na IRA A creatinina sérica ... vezes masi valor basal conhecido ou presumido nos últimos 7 dias na IRA Débito urinário menor que ...ml/kg/h

0.3 1.5 vezes 0.5

Classificação da injúria renal aguda

Pré renal Renal Pós renal

Tríade clássica da injúria renal aguda renal

Rash cutâneo Febre Eusinofilia

Qual classificação etiológica de injúria renal aguda que há hipoperfusão renal

Pré renal

Como fica a concentração de Na na urina e a osmoloridade urinária na IRA pré renal

Na urinário baixo Osmolaridade urinária aumentada

Na injúria renal aguda pré renal há .... do fluxo plásmatico renal

Redução

Causas da injúria renal aguda pós renal

**Obstrução** do fluxo da urina intrínseca ou extrínseca

ligadura ureteral pós cirurgica devemos pensar em ...

IRA pós renal

Quando classificamos um paciente com oliguria

DU menor que 400ml/dia DU menor que 0.3mL/kg/h por 6 horas

Preditor independente de mortalidade

Oliguria e creatinina

Tipo de injúria renal onde há Na urinário reduzido e osmolaridade aumentada

IRA pré renal

Recovery time injuria renal aguda

7 dais

Recovery time doença renal aguda

7-90

Doença renal cronica recovery time

mais de 90 dias

Quando tempo para se considerar doença renal cronica

mais de 3 meses com anormalidade na função renal ou estrutura

O que pode causar doença renal cronica

DM HAS obesidade deslipidemia Sedentarismo tabagismo

O que é a KDIGO e quantos estágios ele tem

Classificação de doença renal cronica

Critérios KDIGO

Taxa de filtração glomerular Albuminuria

Resposta do corpo ao declínio da TFG

Hipertrofia compensatória nos nefróns funcioanntes remanescentes

Quando um paciente com DRC começa apresentar sintomas

Depois de perder 70% da função renal

Sistemas afetados DRC

TGI Pele Cardio Neuro

Anemia DRC

Normocromica e normocitica

Plaquetas e DRC

Disfunção plaquetaria

Osteomuscular e DRC

Osteodistrofia renal e calcificações vasculares

Ureia na DRC

Aumentada podendo causar gota

Sódio e potássio na DRC

Sódio diminuído potássio aumentado

Valor referencia creatinina

0.7-1.3

Nefro Flashcards

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