NEFRO Flashcards
(227 cards)
1
Q
● Cosa si intende per ipostenuria: pH urinario acido, impossibilità a cateterizzare il pz, opzione urinaria per alterazioni del tubulo
A
urinaria per alterazioni del tubulo
2
Q
● Quale tra le seguenti non è una causa di glomerulopatia secondaria: farmaci con gruppo sh, Metformina, parassitosi
A
Metformina
3
Q
● Quale calcolo è radiotrasparente: acido urico, struvite, calcio e fosfato…
A
acido urico
4
Q
● Flusso plasmatico renale normale: 200ml/dl, 450, 600, 300
A
600,
4
Q
● Cos’è la nefrite lupica: glomerulonefrite, ad infezione da virus, coinvolge solo la papilla renale
A
glomerulonefrite,
5
Q
● Proteinuria 150mg/dl senza predominanza di albuminuria, quale diagnosi più probabile: tumore, glomerulopatia, tubulopatia
A
tubulopatia
6
Q
● Flusso ematico renale normale: 200ml/dl, 450, 600, 300m 1200 ml/min
A
1200
7
Q
● Cosa è il rene policistico bilaterale: una malformazione ereditaria ad entrambi i reni, una patologia ereditaria a un solo rene , una patologia benigna, una patologia acquisita dell’adulto
A
una malformazione ereditaria ad entrambi i reni,
7
Q
● Iperaldosteronismo secondario a quale malattia non è correlato: cirrosi, sindrome nefrosica, scompenso cardiaco, regime alimentare
A
regime alimentare
8
Q
● Definizione malattia renale cronica: VFG<60mL/min/1,73 m^2 da almeno 3 mesi
A
VFG<60mL/min/1,73 m^2 da almeno 3 mesi
8
Q
● Valori potassiemia: 3,5-5,3 mEq/L, 1-3 mEq/L, 5-6 mEq/L
A
3,5-5,3 mEq/L
8
Q
● Quali restrizioni deve avere la dieta alimentare di un pz con IRC? Proteine, sodio, fosforo, potassio
A
Proteine, sodio, fosforo, potassio
9
Q
● Nella nefrite lupica si riscontrano: anti ds-DNA
A
anti ds-DNA
9
Q
● La SIADH dove si riscontra? Sempre nelle patologie renali, nelle neoplasie, nelle dislipidemie
A
nelle neoplasie,
10
Q
● La disidratazione è una causa di quale insufficienza renale? Pre-renale, renale, istruttiva, tutte
A
Pre-renale
11
Q
● Iperfosforemia si corregge con:
A
chelanti del fosforo
12
Q
● Cosa si osserva in IRA? iperpotassiemia, ipopotassiemia, ipernatriemia, ipercalcemia
A
iperpotassiemia,
13
Q
● Segno patognomonico GN a lesioni minime? Proteinuria selettiva, macroematuria
A
Proteinuria selettiva,
14
Q
● GN osservata + spesso in corso di neoplasie solide: GN membranosa, GN a lesioni minime, GN segmentale/focale, GN membranoproliferativa
A
GN membranosa
15
Q
● IVU associata a quali microrganismi? gram -, gram +, intracellulari, tutte corrette
A
gram -
16
Q
● Nefropatia da mdc:
a. aumento valore assoluto creatininemia >= 0.3 mg/dl entro 48 h, e relativo di >= 1,5-1,9 rispetto al valore basale in 7 gg
b. aumento valore assoluto creatininemia >= 0,5 mg/dl in rapporto al mdc
c. aumento valore assoluto creatininemia >= 1,2 mg/dL entro 48 ore e proteinuria >= 2,5 in 7 gg
A
a. aumento valore assoluto creatininemia >= 0.3 mg/dl entro 48 h, e relativo di >= 1,5-1,9 rispetto al valore basale in 7 gg
17
Q
● Sintomi ipokaliemia apatia,astenia marcata,parestesie, ridotta risposta motoria fino alla paralisi respiratoria
A
apatia,astenia marcata,parestesie, ridotta risposta motoria fino alla paralisi respiratoria
18
Q
● Sintomi iperkaliemia
paralisi flaccida e aritmie cardiache
A
paralisi flaccida e aritmie cardiache
19
Q
● Nefropatia da urati è: nefrite interstiziale cronica, glomerulopatia, vasculite, tutte corrette
A
nefrite interstiziale cronica
20
● Funzione endocrina del rene Renina Idrossilazione vitamina D (1,2 diidrossicolecalciferolo) Eritropoietina Prostaglandine, chinine Degradazione di ormoni
enina Idrossilazione vitamina D (1,2 diidrossicolecalciferolo) Eritropoietina Prostaglandine, chinine Degradazione di ormoni
21
● in quale caso l’esame delle urine non è adeguato?
anuria, oliguria, poliuria, tutte
tutte
22
Pa 155/100 paziente con diabete e insufficienza renale cosa faccio: dieta e corretto stile di vita, trattamento solo in caso di retinopatia grave, trattamento ipertensivo
trattamento ipertensivo
23
Quale delle seguenti non è associato a glomerulonefrite membranosa?
Epatite B, sifilide, carcinoma polmonare, epatite cronica
Epatite B
24
ormoni secreti dal rene
25
Osmolarità del sangue valore 275-300mOsm
275-300mOsm
26
-in quale delle seguenti condizioni l’esame delle non è affidabile anuria oliguria poliuria tutte le precedenti
tutte le precedenti
27
In Irc con evidente riduzione del filtrato glomerulare il bilancio del sodio è: positivo, negativo, inalterato, non dipende dal filtrato
positivo,
28
sintomi rene policistico: ipertensione, ematuria, insufficienza renale, dolore rene/fianco, calcoli renali, addome palpabile
ipertensione, ematuria, insufficienza renale, dolore rene/fianco, calcoli renali, addome palpabile
29
glomerulopatia che porta rapidamente a IRC: membranoproliferativa, post infettiva, gn rapidamente progressiva, nefropatia a lesioni minime
gn rapidamente progressiva
30
-,Causano ematuria e non sono glomerulopatie tranne quale: nefropatia a lesioni minime, rene policistico, necrosi papillare, infezioni delle vie urinarie
nefropatia a lesioni minime
31
Proteinuria ortostatica: nel giovane sano dopo attività fisica, nell'anziano con patologia cardiaca, nell'anziano sano dopo attività fisica, nell'adulto sempre e questa condizione deve essere indagata
32
- Causa di idronefrosi bilaterale: iperplasia prostatica
nefrolitiasi,pielonefriti recidivanti
iperplasia prostatica
33
La dieta , i farmaci e le terapie extracorporee possono ulteriormente influenzare la capacità endocrina del rene
34
un aumento dei livelli plasmatici di potassio stimola la secrezione di aldosterone ed inibisce quella di renina oppure l'iperfosforemia è uno dei fattori che scatenano l'iperproduzione di paratormone.
35
Ematoma sub capsulare del rene cosa trovo nelle urine
36
Iponatriemia: classificata in base a severità biochimica, sintomi e tempo di sviluppo—> forme acute presentano iponatriemia insorta bruscamente nelle 48h precedenti, forme croniche presentano iponatriemia da più di 48h o non si è in grado di stabilire tempo di insorgenza
37
Perché in IRC si ha ipertensione
38
Dove ho rene mastice: in tubercolosi renale
39
Ho aumento della diuresi in tutti tranne: diminuzione dei natriuretici, diabete insipido, nefropatia diabetica, aumento della pressione in arteria renale
40
Dove ho ematuria con globuli rossi senza atipie e senza presenza di acantosi: lesione alle vie urinarie, sindrome nefrosica, nefrite Interstiziale
41
Quale condizione facilita la progressione dell’insufficienza renale cronica?
Dieta ipoproteica
Ipertensione extraglomerulare
Il mantenimento di valori pressori al di sopra della soglia dettata all’operazione 100 + età del paziente
Proteinuria
42
Importante ematoma surrene rene (penso scritta così ) si evidenzia con dolore al fianco
43
Nell’ipertensione essenziale quale di questi valori risulta alterato: creatinina,urea,elettroliti, nessuno
44
Nel pz uremico trovo: ipercloremia, iperrammonemia, ipomagnesimia, ipocalcemia
45
Nel pz uremico trovo iperfosforemia, ipercalciemia, e altri
46
Quale malattia è associata a reperto di rene mastice: tubercolosi renale
47
Se ho proteinuria 150 mg senza albuminuria che cosa sospetti: tubulopatia, glomerulopatia, neoplasia
48
Quale non è causa di aumentata escrezione di K+: ipoaldosteronismo
49
Quella di questi non è presente nella sindrome uremico-emolitica: poliglobulia
50
Quale di questi non causa poliuria: diabete scompensato, diabete insipido, riduzione rilascio fattore natriuretico atriale
51
Ruolo del rene nella regolazione acido base: riassorbimento bicarbonato ed escrezione idrogenioni
52
Perché acidosi metabolica favorisce iperkaliemia: gli ioni H+ entrano nella cellula scambiati con i K+ che escono dalla cellula (era circa così la risposta)
53
La sindrome di GoodPasteure è caratterizzata da: anticorpi anti -membrana basale
54
Nella polidipsia primitiva il livello di arginina vasopressina è:
Aumentato
Ridotto
non subisce variazioni
dipende dalla proteinuria
dipende dal metabolismo lipidico
Ridotto
55
- Quale è l’azione che molto spesso risolve una infezione urinaria associata a cateterizzazione vescicale ?
antibiotico per via sistemica
disinfezione del catetere
lavaggio vescicale con fisiologica
antibiotico per via locale
sostituzione del catetere
sostituzione del catetere
56
In un paziente con valori pressori elevati (> 180/110 mmHg) nonostante la terapia con calcio antagonista, ACE-inibitore e diuretico, presenta retinopatia ipertensiva di terzo grado compromissione vascolare poli-distrettuale (carotidi, coronarie, arterie periferiche) episodi di scompenso cardiaco e decurtazione della funzionalità renale quale condizione è più probabile?
Malattia arteroembolica delle arterie renali
Trombosi della vena renale
Sindrome uremica-emolitica
Sclerodermia
Stenosi dell’arteria renale
Stenosi dell’arteria renale
57
La piuria sterile può essere indicativa di:
infezione delle vie urinarie da clamidia
infezione delle vie urinarie da ureaplasma
infezione delle vie urinarie da micobatteri
Calcolosi delle vie urinarie
tutte le risposte riportate sono corrette
tutte le risposte riportate sono corrette
58
A che livello agiscono le prostaglandine?
Arteriola afferente
arteria renale
vena renale
arteriola efferente
capsula del Bowman
Arteriola afferente
59
Quali diuretici provocano deplezione di sodio, potassio e ritenzione idrica mediata dal arginina vasopressina?
Tiazidici
risparmiatori di potassio
osmotico
vaptani
inibitori dell’anidrasi carbonica
risparmiatori di potassio
60
L’osmolalità urinaria in caso di sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico è:
ridotta
aumentata
normale
Va interpretata sulla base della dipsia
dipende dal pH urinario
aumentata
61
Nell’insufficienza renale acuta prerenale l’osmolalità urinaria è in (mosml/L mmH2O)
maggiore 500
minore 500
minore 300
minore 200
minore 100
maggiore 500
62
- L’insufficienza renale acuta da ACE inibitori è favorita da:
ipertensione arteriosa
iperuricemia
ipovolemia
ipervolemia
ipercalcemia
ipovolemia
63
In caso di diuresi osmotica quale sezione del tubulo del nefrone è coinvolta:
tubulo contorto prossimale
tubulo contorto distale
Ansa di Henle
dotto collettore
tutte le sezioni del tubulo
tutte le sezioni del tubulo
64
La malattia renale intrinseca può originare da malattie che coinvolgono tutte le seguenti strutture tranne una:
urotelio
grandi vasi renali
microvascolarizzazione
Glomeruli
componenti tubulo interstiziale
grandi vasi renali
65
Una di queste patologie non è causa di ematuria non glomerulare:
uroteliale
nefropatia a lesioni minime
infezioni delle vie urinarie
necrosi papillare
rene policistico
nefropatia a lesioni minime
66
La terapia dialitica è in grado di:
rimuovere le sostanze tossiche che possono produrre acidosi metabolica severa rimuovere il lattato prodotto dei tessuti sofferenti
gestire disordini elettrolitici
gestire volumi corporei
permettere di somministrare elevate quantità di basi
tutte le risposte sono esatte
tutte le risposte sono esatte
67
Qual è la differenza tra nefropatia acuta da a urico e la nefropatia gottosa:
il meccanismo fisiopatologico non differisce
nel primo caso si ha ostruzione parziale completa dei tubuli collettori mentre nel secondo caso domina una risposta infiammatoria midollare
nel primo caso domina una risposta infiammatoria midollare mentre nel secondo caso ostruzione parziale o completa dei tubuli collettori
nel primo caso il processo esita in nefro calcinosi mentre nel secondo in necrosi tubolare acuta
nessuna delle risposte è corretta
nel primo caso si ha ostruzione parziale completa dei tubuli collettori mentre nel secondo caso domina una risposta infiammatoria midollare
68
Quale delle seguenti condizioni non è causa di necrosi tubulare acuta ischemica:
interventi chirurgici
trauma
ipovolemia grave
gravi sepsi
ustioni
Somministrazioni di farmaci ad escrezione renale
Somministrazioni di farmaci ad escrezione renale
69
Quali delle seguenti condizioni non è causa di anuria:
Nefrite interstiziale
ostruzione completa delle vie urinarie
occlusione completa delle arterie renali
Shock
necrosi corticale
Nefrite interstiziale
70
La tossicità della mioglobinuria a livello renale si manifesta a livello:
glomerulare
vascolare
apparato iuxtaglomerulare
Tubulare
delle vie urinarie ad iniziare dei calici minori
Tubulare
71
Quale delle seguenti condizioni non è associata a trombosi della vena renale:
neoplasia renale
sindrome nefrosica
Sindrome nefritica
compressione ab estrinseco dei vasi renali
gravidanza
assunzione di estroprogestinici
Sindrome nefritica
72
Quali sono gli enzimi sierici che si rilevano in caso di infarto renale:
CPK-AST
CPK-TROPONINA
AST-ALT
AST-LDH (sicuramente LDH è aumentato)
GammaGT-LDH
AST-LDH (sicuramente LDH è aumentato)
73
- Quale delle seguenti condizioni non è di solito in relazione con l’iposodiemia:
Usi di diuretici
diarrea
vomito
rene policistico dell’adulto
polmonite da legionella
rene policistico dell’adulto
74
Uso di diuretici antialdosteronico ci può causare una delle seguenti complicanze:
Ipokaliemia
ipercalcemia
Iposodiemia
Iperkaliemia
Ipersodiemia
Iperkaliemia
75
Quale tra questi farmaci è nefrotossico con un meccanismo che prevede un danno tubulare:
Anti infiammatori non steroidei
aminoglicosidi
calcio antagonisti
beta bloccanti
cortisonici
aminoglicosidi
76
Quale tra le seguenti alterazioni cutanee da correlare alla malattia ateroembolica delle arterie renali:
dermatite da stasi
Xerosi
dermatite sine causa
livedo reticularis
eritema
livedo reticularis
77
Quale delle seguenti complicanze non fa parte del quadro clinico del rene policistico dell’adulto
poliglobulia
ematuria
calcolosi di ossalato di calcio
insufficienza epatica
infezioni delle vie urinarie
poliglobulia
78
Tutte le seguenti affermazioni riguardanti l’angiotensina II sono vere tranne una:
aumenta il riassorbimento di sodio nel tubulo prossimale
stimola la secrezione di potassio nel nefrone distale stimolando il rilascio di aldosterone
è un potente vasocostrittore
aiuta a correggere l’alcalosi metabolica stimolando il riassorbimento di ioni idrogeno nel tubulo prossimale
antagonizza l’azione dell’ossido nitrico
aiuta a correggere l’alcalosi metabolica stimolando il riassorbimento di ioni idrogeno nel tubulo prossimale
79
che dieta si da a un pz in dialisi in stato ipercatabolico?
80
Nefropatia diabetica. Come faccio a vedere come stanno i capillari
Come faccio a capire senza esami invasivi come sta procedendo la malattia
esame del fondo dell’occhio
(con l’Hb glicata)
81
) Cosa causa tubulonecrosi acuta?
S. schiacciamento [x rabdomiolisi]
82
Tizia presenta congiuntivite, rinorragia, congiuntivite viene trattata con amoxicillina, sta un po’ meglio ma dopo una settimana si ripresenta con rash cutanei sul tronco e valori alterati (leucocituria, proteinuria). Che cos’ha? glomerulopatia (SUPPONGO)
83
Cause ematuria non glomerulari tutte tranne: GNM a lesioni minime (altre: rene policistico, trombosi vena renale, infezione urinarie, tutte)
84
Complicanze uremia tutte tranne: forse obesità? (obesità, scompenso cardiaco, sindrome gambe senza riposo, crolli vertebrali, valvulopatia aortica calcifica)
85
In un pz uremico si trova: ipocalcemia
86
Pz con adenoma al colon lo scorso anno necessita dialisi, quale tecnica è controindicata? Dialisi peritoneale
87
Vomito persistente: somministrare fisiologica
88
) Cosa non è presente nelle urine in caso di GMN? Coaguli
89
Quali esami ti devi accertare di fare prima della biopsia renale? Emocromo e coagulazione
90
Fistola artero-venosa: sovraccarica cuore dx
91
GMN in caso di neoplasia: membranosa
92
Tutte sindromi nefritiche tranne: GMN membranosa (altre porpora di S-H, LES, ecc.)
93
Sodio delle urine: da indicazione sull’apporto di sodio con la dieta
94
Ischemia renale si riscontra in: TUTTE (nefroangiosclerosi, stenosi arteria renale, infarto, embolia colesterinica)
95
Sindrome nefrosica sintomi: tutti (urine schiumose, lucentezza retinica, anoressia)
96
Complicanza più temibile iponatriemia: ipertensione endocranica
97
Calcolo radiotrasparente: acido urico
98
Sindrome di bartter cosa presenta: ipokaliemia
99
Cosa non è associato a IRC: (pericardite, ipertensione, obesità)
100
Fattori di rischio nefrolitiasi: Tutte (dieta ricca di proteina, particolari aree geografiche, pochi liquidi, dieta ricca di calcio)
101
Terapia bariatrica nei soggetti obesi riduce rischio di calcoli: (vero, falso, non c’è correlazione)
102
) Amiloidosi primitiva si associa spesso a: (MM, neoplasie, TBC
103
Sindrome uremico emolitica oltre ad anemia ed IR cosa trovo: trombocitopenia
104
24) Pz con sepsi e acidosi cosa somministro: (bicarbonato, fisiologica, ringerlattato, glucosata, nessuna delle precedenti)
ringerlattato,
105
In quale condizione è aumentato il turnover osseo: (osteomalacia, osteoporosi,
iperPTH -ipercalcemia+iperfosfatemia)
iperPTH -dovrebbe essere questa-,
106
Patogenesi nefrite tubulo-interstiziale con uveite: (autosomica D,
autosomica R,
autoimmunità,
infezione,
nessuna delle precedenti
autoimmunità,
107
Anemia in corso di IRC: normocromica e normocitica
108
Cosa non fa L’angiotensina 2: (stimola Kuria tramite induzione di aldosterone, stimola vasocostrizione, corregge alcalosi, regola riassorbimento Na nel tubulo prossimale)
corregge alcalosi
109
Manifestazioni cliniche di una espansione del VEC: (edema, ipotensione
110
Pz operato di chron presenta nefropatia terminale, quale intervento è controindicato?
Dialisi peritoneale
111
1) Rene sx è in rapporto con tutto tranne?
FEGATO
112
2) Quale delle seguenti parti del nefrone è responsabile dell´escrezione di urina ipertonica?
ANSA DI HENLE
113
3) Diuresi aumentata tranne?
DOPO STIMOLAZIONE SIMPATICA
113
4) Caso clinico proteinuria 4+ ematuria 2+?
MALATTIA RENALE
114
5) Ematuria macroscopica con coaguli?
UROTELIALE
115
6) Patologia in cui sospettare cilindri ematici nel sedimento urinario?
GLOMERULONEFRITE
116
7) Bence jones indicativa di?
EMOPATIA CON COINVOLGIMENTO RENALE
117
8) Quale delle seguenti glomerulopatia si presenta con sd nefritica?
GLOMERULONEFRITE POST-STREPTOCOCCICA
118
9) Possibili complicanze sd nefrosica tranne?
M ADDISON
119
10) Uno dei seguenti segni è assente nella sdr nefrosica?
MACROEMATURIA
120
11) Un danno glomerulare può costituire un’importante complicazione di tutte le seguenti tranne?
IPERPARATIROIDISMO
121
12) Solo una delle seguenti affermazioni a riguardo della fisiopatologia dell’ipertensione arteriosa nell’IRC è falsa
GLI ELEVATI VALORI PRESSORI PERMETTONO IL MANTENIMENTO DELLA FILTRAZIONE GLOMERULARE PER PERIODI PIù LUNGHI
122
13) La glomerulosclerosi diabetica comporta?
GLOMERULI ISCHEMICI (FORSE)
123
14) Segni che non fanno parte della glomerulonefrite membranosa?
IPERTENSIONE ARTERIOSA
124
15) Comparsa di macroematuria dopo 15 gg da flogosi delle prime vie aeree?
GLOMERULONEFRITE POST-STREPTOCOCCICA
125
16) Glomerulonefrite rapidamente progressiva dà?
PROLIFERAZIONE EPITELIALE EXTRACAPILLARE CON SEMILUNE (FORSE)
126
17) Urine in una glomerulonefrite acuta presentano tutte le alterazioni tranne?
COAGULI
127
18) IRC può essere dovuta a?
DEPLEZIONE DEL VOLUME
128
19) Pre-renale ha come cause tutte le seguenti tranne?
NECROSI TUBULARE ACUTA
129
20) Oliguria ipertonica, acidosi metabolica, iperkaliemia danno?
FASE FUNZIONALE DELL’IRA
130
21) IRC stadio III?
FILTRATO TRA 59 E 30
131
22) Clinicamente l’IRC è asintomatica
FINO ALLA RIDUZIONE DELL’eGFR < 5
132
23) Un pz con IRC e potassiemia di 6 ha
ECG CON ONDE T ALTE E APPUNTITE
133
24) Dieta povera di in pz con IRC? PROTEINE, FOSFORO, SODIO, POTASSIO
134
25) Quali accessi si usano in emodialisi? TUTTI (SUCCLAVIA, FEMORALE, GIUGULARE)
135
26) Follow-up trapianto renale? ECOGRAFIA
26) Follow-up trapianto renale? ECOGRAFIA
136
27) Difetto coagulativo principale nell’uremia? alterazione della funzionalità piastrinica ,ipofibrinogenemia - deficit grave di fattore VIII; altre risposte forse giuste: anticorpi - ipotrombinemia
ALTERAZIONE DELLA FUNZIONALITà PIASTRINICA
137
Microorganismi nell'urina hanno un ruolo eziologico nell'infezione quando?
SUPERANO UNA CERTA CARICA SU ML DI URINA
138
29) Segni indiretti di calcolo urinario all’eco?
DILATAZIONE DELLE VIA URINARIA A MONTE
139
30) Ca renale più frequente?
A CELLULE CHIARE
140
31) Quando si asporta un rene in un pz giovane il rimanente è
IPERTROFIA E IPERPLASIA
141
1) Terapia con ACE-inibitore non sospendo se
INCREMENTO CREATININEMIA DEL 10%
142
2) IRA in sd epato-renale causata da
ALTERATO RAPPORTO TRA RESISTENZE SISTEMICHE E RESISTENZE RENALI
143
3) Segno non presente in IRA pre-renale senza danno cardiaco
TURGORE DELLE GIUGULARI
144
4) Non è indicazione impellente a biopsia
MICROEMATURIA
145
5) Anomalie urinarie isolate
NORMOFUNZIONE RENALE, MICROEMATURIA, PROTEINURIA
146
6) Pz con IRC non raggiunge lo stato di uremia a causa di
MORTALITà CARDIOVASCOLARE
147
7) Calcifilassi
ELEVATO RAPPORTO CALCIO-FOSFORO
148
9) Scompenso cardiaco congestizio in IRC?
SECONDARIO A ISCHEMIA/IPERTROFIA VENTRICOLARE SX E RITENZIONE IDROSALINA
149
10) In IRC il dosaggio di fa ipoglicemizzanti orali va
RIDOTTO
150
11) Complicazione più temibile sd nefrosica
TROMBOFILIA
151
12) Azione aldosterone
AUMENTA POTASSIURIA
152
13) CIN (Contrast-induced nephropathy) causata da
ANGIOGRAFIA
153
14) Dove avviene il maggior riassorbimento di bicarbonato?
TUBULO PROSSIMALE GRAZIE ALL’ANIDRASI CARBONICA
154
15) Ipertensione essenziale
ESCLUSIONE DI PATOLOGIE CHE POSSONO SOSTENERE IPERTENSIONE ARTERIOSA
155
Nella polidipsia primitiva il livello di arginina vasopressina è:
Aumentato
Ridotto
non subisce variazioni
dipende dalla proteinuria
dipende dal metabolismo lipidico
Ridotto z
156
Quale è l’azione che molto spesso risolve una infezione urinaria associata a cateterizzazione vescicale ?
antibiotico per via sistemica
disinfezione del catetere
lavaggio vescicale con fisiologica
antibiotico per via locale
sostituzione del catetere
sostituzione del catetere
157
In un paziente con valori pressori elevati (> 180/110 mmHg) nonostante la terapia con calcio antagonista, ACE-inibitore e diuretico, presenta retinopatia ipertensiva di terzo grado compromissione vascolare poli-distrettuale (carotidi, coronarie, arterie periferiche) episodi di scompenso cardiaco e decurtazione della funzionalità renale quale condizione è più probabile?
Malattia arteroembolica delle arterie renali
Trombosi della vena renale
Sindrome uremica-emolitica
Sclerodermia
Stenosi dell’arteria renale
158
La più piuria sterile può essere indicativa di:
infezione delle vie urinarie da clamidia
infezione delle vie urinarie da ureaplasma
infezione delle vie urinarie da micobatteri
Calcolosi delle vie urinarie
tutte le risposte riportate sono corrette
tutte le risposte riportate sono corrette
159
A che livello agiscono le prostaglandine?
Arteriola afferente
arteria renale
vena renale -
arteriola efferente
capsula del Bawman
Arteriola afferente
160
Quali diuretici provocano deplezione di sodio potassio e ritenzione idrica mediata dal arginina vasopressina?
Tiazidici
risparmiatori di potassio
osmotico
vaptani
inibitori dell’anidrasi carbonica
risparmiatori di potassio
161
L’osmolalità urinaria in caso di sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico è:
ridotta
aumentata
normale
Va interpretata sulla base della dipsia
dipende dal pH urinario
ridotta
162
Nell’insufficienza renale acuta prerenale l’osmolalità urinaria è in (mosml/L mmH2O)m
maggiore 500
minore 500
minore 300
minore 200
minore 100
maggiore 500
163
L’insufficienza renale acuta da ACE inibitori è favorita da:
ipertensione arteriosa
iperuricemia
ipovolemia
ipervolemia
ipercalcemia
ipovolemia
164
In caso di diuresi osmotica quale sezione del tubulo del nefrone è coinvolta:
tubulo contorto prossimale
tubulo contorto distale
Ansa di Henle
dotto collettore
tutte le sezioni del tubulo
tutte le sezioni del tubulo
165
La malattia renale intrinseca può originare da malattie che coinvolgono tutte le seguenti strutture tranne una:
urotelio
grandi vasi renali
microvascolarizzazione
Glomeruli
componenti tubulo interstiziale
urotelio
166
Una di queste patologie non è causa di ematuria non glomerulare:
uroteliale
nefropatia a lesioni minime
infezioni delle vie urinarie
necrosi papillare
rene policistico
167
La terapia dialitica è in grado di:
rimuovere le sostanze tossiche che possono produrre acidosi metabolica severa
rimuovere il lattato prodotto dei tessuti sofferenti
gestire disordini elettrolitici
gestire volumi corporei
permettere di somministrare elevate quantità di basi
tutte le risposte sono esatte
tutte le risposte sono esatte
168
Qual è la differenza tra nefropatia acuta da da urico e la nefropatia gottosa:
il meccanismo fisiopatologico non differisce
nel primo caso si ha ostruzione parziale completa dei tubuli collettori mentre nel secondo caso domina una risposta infiammatoria midollare
nel primo caso domina una risposta infiammatoria midollare mentre nel secondo caso ostruzione parziale o completa dei tubuli collettori
nel primo caso il processo esita in nefro calcinosi mentre nel secondo in necrosi tubolare acuta
nessuna delle risposte è corretta
nel primo caso si ha ostruzione parziale completa dei tubuli collettori mentre nel secondo caso domina una risposta infiammatoria midollare
169
Quale delle seguenti condizioni non è causa di necrosi tubulare acuta ischemica:
interventi chirurgici
trauma
ipovolemia grave
gravi sepsi
ustioni
Somministrazioni di farmaci ad escrezione renale
Somministrazioni di farmaci ad escrezione renale
170
La tossicità della mioglobinuria a livello renale si manifesta a livello:
glomerulare
vascolare
apparato iuxtaglomerulare
Tubulare
delle vie urinarie ad iniziare dei calici minori
Tubulare
170
Quali delle seguenti condizioni non è causa di anuria:
Nefrite interstiziale
ostruzione completa delle vie urinarie
occlusione completa delle arterie renali
Shock
necrosi corticale
Nefrite interstiziale
171
Quale delle seguenti condizioni non è associata a trombosi della vena renale:
neoplasia renale
sindrome nefrosica
Sindrome nefritica
compressione ab estrinseco dei vasi renali
gravidanza o assunzione di estroprogestinici
Sindrome nefritica
172
Quali sono gli enzimi sierici che si rilevano in caso di infarto renale:
CPK-AST
CPK-TROPONINA
AST-ALT
AST-LDH
GammaGT-LDH
GammaGT-LDH
173
Quale delle seguenti condizioni non è di solito in relazione con l’iposodiemia:
Usi di diuretici
diarrea
vomito
rene policistico dell’adulto
polmonite da legionella
rene policistico dell’adulto
174
Uso di diuretici antialdosteronico cibo causare una delle seguenti complicanze:
Ipokaliemia
ipercalcemia
Iposodiemia
Iperkaliemia
Ipersodiemia
Iperkaliemia
175
Quale tra questi farmaci è nefrotossico con un meccanismo che prevede un danno tubulare:
Anti infiammatori non steroidei
aminoglicosidi
calcio antagonisti
beta bloccanti
cortisonici
aminoglicosidi
176
Quale tra le seguenti alterazioni cutanee da correlare alla malattia amerò embolica delle arterie renali:
dermatite da stasi
Xerosi
dermatite sine causa
livedo reticularis
eritema
livedo reticularis
177
Quale delle seguenti complicanze non fa parte del quadro clinico del rene policistico dell’adulto
poliglobulia
ematuria
calcolosi di ossalato di calcio
insufficienza epatica
infezioni delle vie urinarie
poliglobulia
178
Tutte le seguenti affermazioni riguardanti l’angiotensina II sono vere tranne una:
aumenta riassorbimento di sodio nel tubulo prossimale
stimola la secrezione di potassio nel nefrone distale stimolando il rilascio di aldosterone
è un potente vasocostrittore
aiuta a correggere l’alcalosi metabolica stimolando il riassorbimento di ioni idrogeno nel tubulo prossimale
anagonizza l’azione dell’ossido nitrico
aiuta a correggere l’alcalosi metabolica stimolando il riassorbimento di ioni idrogeno nel tubulo prossimale
179
1. Un paziente giovane che urina 2500 cc ha i seguenti esami: sodio 148 mmol/L , potassio 4,2 mmom/L, cloro 108 mmol/L, bicarbonati 24 mmol/L, urea 36 mg/dl, creatinina 1,3 mg/dl, calcio 9,1 mg/dl, glicemia 82 mg/dl, albumina 3 g/dl, globuli bianchi 8700/mm3, emoglobina 12,7 g/dl, ematocrito 39%, piastrine 307.000/mm3. All’esame delle urine: Ph 6.0, peso specifico 1015, glicosuria negativa, proteinuria 150 mg/dl, globuli bianchi assenti. Rx torace ed eco renale negative. Qual è la diagnosi più probabile?
a) Emopatia
b) Tubulopatia
c) Glomerulopatia
d) Neoplasia
e) Nessuna
c) Glomerulopatia
180
. La lipiduria è tipica di quale alterazione:
a) Insufficienza renale acuta
b) Insufficienza renale cronica
c) Sindrome nefrosica
d) Sindrome nefritica
e) Tubulopatia
c) Sindrome nefrosica
181
Perché ci sia un’infezione delle vie urinarie la crescita di batteri deve essere:
a) 10^2 microrganismi/ml
b) 10^5 microrganismi/ml
c) 10^3 microrganismi/ml
d) 10^6 microrganismi/ml
b) 10^5 microrganismi/ml
182
. Un paziente viene ricoverato con diagnosi di addensamento polmonare. Sviluppa ipotensione, tachicardia e difficoltà respiratorie (non proprio così ma questi sono i punti essenziali). Cosa può essere accaduto?
a) IRA secondaria a scompenso
b) Acidosi metabolica in storia di diabete mellito
c) IRA in verosimile stato settico
d) IRA in neoplasia polmonare complicata
c) IRA in verosimile stato settico
183
. Non appartiene alla sindrome nefritica:
a) Ematuria
b) Iperazotemia
c) Oliguria
d) Ipertensione arteriosa
e) Osteodistrofia (non ne sono sicura)
e) Osteodistrofia (non ne sono sicura)
184
Qual è giusta riguardo alle infezioni delle vie urinarie
a) Sono frequenti nelle giovani donne e rare nei maschi al di sotto dei 50 anni
… le altre non le ricordo ma erano varie combinazioni della frase precedente
a) Sono frequenti nelle giovani donne e rare nei maschi al di sotto dei 50 anni
185
. L’infusione di glucosata associata a insulina si utilizza per correggere:
a) Ipernatriemia
b) Iperkaliemia
c) Ipercalcemia
d) Ipokaliemia
e) Iponatriemia
b) Iperkaliemia
186
Quale di queste non è considerata una sindrome nefrologica:
a) Sindrome epato-renale
b) Sindrome nefritica
c) Sindrome nefrosica
d) Infezione delle vie urinarie
e) Anomalie urinarie isolate
a) Sindrome epato-renale
187
. Quale batterio causa la calcolosi delle vie urinarie:
a) E. coli
b) Serratia e Pseudomonas
c) Proteus e Klebsiella
d) Tutte esatte
c) Proteus e Klebsiella
188
10. Per essere affidabile l’urinocoltura, le urine devono essere quelle del:
a) Mitto iniziale
b) Mitto intermedio
b) Mitto intermedio
189
Quale è corretta riguardo al filtrato glomerulare:
a) È inversamente proporzionale alla creatinina sierica
a) È inversamente proporzionale alla creatinina sierica
190
. Quale fattore è associato a infezione delle vie urinarie:
a) Attività sessuale
b) Procedure invasive
c) Cateterizzazione a lungo termine
d) allettamento
e) nessuna
c) Cateterizzazione a lungo termine
191
la sindrome uremico-emolitica è caratterizzata dalla seguente triade:
a) anemia emolitica, piastrinopenia e IRA
b) IRA, insufficienza epatica acuta, anemia
c) IRA, piastrinosi, anemia emolitica
d) IRA, leucopenia e policitemia
e) IRA, uremia, emolisi
a) anemia emolitica, piastrinopenia e IRA
192
. La creatininemia con normofunzione renale è più alta in:
a) Anziani
b) Donne
c) Sportivi
d) Malnutriti
e) Asiatici
c) Sportivi
193
15. Quale non è secondario ad alterazioni idroelettrolitiche:
a) Acidosi metabolica
b) Iperfosfatemia
c) Edemi
d) Iperkaliemia
194
16. La chirurgia bariatrica può provocare:
a) Ipersodiuria
b) Iperpotassiuria
c) Iperuricemia
d) Ipercitraturia
e) Iperossaluria
e) Iperossaluria
195
La clearance dell’urea:
a) Non viene calcolata a causa della mancata escrezione
b) Sovrastima il filtrato glomerulare
c) Sottostima il filtrato glomerulare
d) Calcolata solo nelle gravide
e) Calcolata solo nei pazienti con diabete mellito
c) Sottostima il filtrato glomerulare
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