Nefro 5 (Urologia) Flashcards
(156 cards)
1
Q
Nefrolitíase
Clínica?
A
Dor lombar com hematúria.
2
Q
Nefrolitíase
Composição dos cálculos? (4)
A
SECA
- Sais de Cálcio;
- Estruvita;
- Cistina;
- Ácido úrico.
3
Q
Nefrolitíase
Principal sal de cálcio associado?
A
Oxalato de Cálcio (80%).
O mais Comum.
4
Q
V ou F?
A maioria dos portadores de nefrolitíase são assintomáticos.
A
Verdadeiro.
(normalmente cálculos pequenos e facilmente expelidos)
5
Q
Nefrolitíase
Consequências clínicas da impactação de cálculos?
A
- Hematúria - principal achado, por lesão urotelial;
- Cólica nefrética - lombalgia com ou sem irradiação.
6
Q
Nefrolitíase
Exame mais utilizado?
A
USG de vias urinárias.
Hiperecogênico com sombra acústica posterior
7
Q
Nefrolitíase
Exame padrão-ouro?
A
TC de abdome sem contraste.
8
Q
Nefrolitíase
Locais mais comuns de impactação? (3)
A
- Junção ureteropiélica (JUP);
- 1/3 médio do ureter (cruzamento com a. ilíaca);
- Junção ureterovesical.
9
Q
Cálculo impactado em JUP
Clínica?
A
Dor lombar + náuseas/vômitos.
10
Q
Cálculo impactado em 1/3 médio de ureter
Clínica?
A
Dor lombar com irradiação.
testículos ou grandes lábios
11
Q
Cálculo impactado em junção vesico-ureteral
Clínica?
A
Disúria + polaciúria.
12
Q
Nefrolitíase
Tratamento imediato? (4)
A
- Analgesia: AINEs (atua no M.L) ± opioides;
- Tansulosina;
- Hidratação: apenas para repor as perdas básicas
- Desidratação → ↑ cálculo;
- Hiper-hidratação → ↑ distensão e dor.
- Intervenção urológica.
13
Q
Nefrolitíase
Indicações de intervenção urológica? (6)
A
- > 10 mm;
- Sintomas refratários;
- Obstrução urinária com IRA;
- Cálculo coraliforme;
- Sepse;
- Rim único.
Realizar a desobstrução de emergência (Duplo J ou Nefrostomia)
14
Q
Nefrolitíase
Intervenção para cálculos em ureter proximal e < 2cm?
A
LECO (litotripsia extracorpórea).
15
Q
Indicações de LECO (litotripsia extracorpórea)? (4)
A
Cálculo:
- Proximal;
- < 2 cm;
- < 900 UH;
- < 10 cm da pele.
16
Q
Contraindicações da LECO (litotripsia extracorpórea) são… (3)
A
- Gestação;
- Aneurisma de aorta;
- Uso de anticoagulantes.
17
Q
Intervenção urológica para cálculos proximais e com densidade > 1.000 UH?
A
Nefrolitotomia percutânea.
(alta densidade contraindica LOCE)
18
Q
Nefrolitíase
Intervenção para cálculos em ureter proximal e > 2cm?
A
Nefrolitotomia percutânea.
19
Q
V ou F?
A melhor abordagem para cálculos no polo inferior do rim e coraliformes é a nefrolitotomia percutânea.
A
Verdadeiro.
20
Q
Nefrolitíase
Intervenção para cálculos em ureter médio e distal?
A
Ureteroscopia.
21
Q
Cálculo de estruvita
Sinônimo?
A
Fosfato de amônio magnesiano.
22
Q
Nefrolitíase estruvita
Fatores predisponentes?
A
ITU por produtores de urease e urina alcalina (pH > 6,0).
23
Q
V ou F?
As principais bactérias formadoras de urease são Proteus e Klebsiella.
A
Verdadeiro.
24
Q
Nefrolitíase
Cálculo radiotransparente?
A
Ácido úrico.
25
Principal fator de risco para cálculos de oxalato de cálcio?
Hipercalciúria idiopática.
26
**V ou F?**
O pH urinário não é fator de risco para cálculos de oxalato de cálcio.
**Verdadeiro.**
## Footnote
(**ácido** → **ácido** úrico/**al**calino → cor**al**iforme)
27
Principal fator de risco para cálculos de ácido úrico?
Hiperuricosúria (pH \< 5).
28
**Nefrolitíase**
Úrina ácida predispõe à formação de quais cálculos?
Urina **ÁC**ida = **Á**cido úrico e **C**istina.
29
**Nefrolitíase**
Terapia expulsiva? (2)
1. **α-bloqueadores (tansulosina)**;
2. BCC (nifedipina).
30
**Nefrolitíase** *complicada*
Conduta? (2)
1. Desobstrução com cateter duplo J;
2. Nefrostomia Percutânea.
31
**V ou F?**
Na hipercalciúria idiopática não há hipercalcemia.
**Verdadeiro.**
32
**Hipercalciúria idiopática**
Valores de excreção urinária? (homem x mulher)
1. Homens: excreção urinária \> 300 mg/24h;
2. Mulheres: excreção urinária \> 250 mg/24h.
33
**Hipercalciúria idiopática**
Conduta? (3)
1. **Ingesta de cálcio deve ser mantida**!
2. Restringir sódio (T.C.D reabsorve Na ou Ca, se não tem Na → reabsorve Ca)
3. Restringir proteínas (as proteinas ao ser metabolizadas liberam H+, deixando o meio mais ácido → ↑tampão celular);
4. Usar diuréticos tiazídicos (T.C.D reabsorve Na ou Ca, se não reabsorve Na → reabsorve Ca) .
34
**Hiperuricosúria**
pH urinário? Taxa de excreção? (homem x mulher)
1. pH urinário \< 5,5.
2. Excreção:
* Homem: \> 800 mg/24h;
* Mulher: \> 750 mg/24h.
35
**Hiperuricosúria**
Conduta? (2)
1. Alcalinização da urina (citrato de K);
2. Restrição de purinas (carnes e aves).
36
**Hipercistinúria**
pH urinário? Taxa de excreção?
1. pH urinário \< 5,5.
2. Excreção \> 250 mg/24h.
37
**Hipercistinúria**
Conduta? (3)
1. Alcalinização da urina com citrato de K+;
2. D-penicilamina;
3. Tiopronina.
38
Litíase complicada
Associação com:
Pielonefrite
**OU**
Insuficiência renal.
39
**Litíase complicada**
Conduta?
Desobstrução:
Cateter duplo J (principal)
**OU**
Nefrostomia percutânea.
40
Tratamento específico para os cálculos de estruvita?
Ácido acetohidroxâmico.
## Footnote
(+ tratamento da infecção)
41
Tratamento específico para os cálculos de ácido úrico?
1. Restrição de purinas (cerveja, frutos do mar, carne vermelha);
2. Citrato de potássio;
3. Alopurinol (↓formação de ácido úrico).
42
Quando tratar a bacteriúria assintomática?
1. Gravidez;
2. Antes de procedimentos urológicos com perspectiva de lesão da mucosa de trato urinário
43
ITU em crianças, o que deve ser investigado?
Anatomia do trato urinário: estenose de JUP é a mais frequente.
44
**Estenose de JUP**
Achado na uretocistografia?
Dilatação pielocalicial + Ureter ipslateral normal
## Footnote
(mais comum à esquerda)
45
**Estenose de JUP**
Tratamento?
Pieloplastia.
46
**V ou F?**
A prevalência da HPB aumenta com a idade.
**Verdadeiro.**
47
**HPB**
Tamanho e consistência normal da próstata?
1. 20-30g (=cm3);
2. Consistência fibroelástica.
## Footnote
1 poupa = 10g
48
**V ou F?**
A HPB acomete principalmente a zona periférica da prósta.
**Falso.**
A HPB acomete principalmente a _zona de transição_ (que "abraça" o ureter) da prósta, sendo o adenocarcinoma o que acomete principalmente a zona periférica.
49
**HPB**
Patogenese
1. Obstrução → LUTS obstrutivos.
2. Hipertrofia e desnervação parassimpática (resposta do músculo detrussor à obstrução) → LUTS de enchimento.
50
**HPB**
LUTS obstrutivos?
1. Jato fraco/intermitente (gotejamento pós miccional);
2. Esforço miccional;
3. Esvaziamento incompleto.
51
**HPB**
LUTS armazenamento?
1. Urgência;
2. Frequência;
3. Noctúria;
4. Urgincontinência.
## Footnote
devido a ↓ complacência e desnervação parassimpática (contrações involuntárias)
52
**HPB**
Como avaliar os sintomas? e sua classificação?
1. International prostatic symtoms score (IPSS).
2. Classificação:
* 0-7 = Leve;
* 8-19 = Moderado;
* 20-35 = Grave.
53
**HPB**
Quando e como tratar?
1. IPSS ≥ 8;
2. Medicamentoso:
* Alfa-bloqueador a1:
* Não seletivos (a1a e a1b): terazosina e **doxazocina**.
* Seletivos (a1a): **tansulosina** e silodosina.
* Inibidor da 5-a-redutase: dutasterida (tipo 1 e 2) e **finasterida** (tipo 2)
* Anticolinérgico: oxibutina.
54
**HPB**
Função do alfa-bloqueador a1?
↓Tônus prostático.
55
**HPB**
Função da 5-alfa-redutase? quando usar?
1. ↓tamanho prostático;
2. IPSS ≥20 + próstata \> 40g
56
**HPB**
Quando realizar a cirurgia?
Sem resposta ao tratamento clínico ou complicações (hidronefrose, retenção, IRA...)
57
**Prostatectomia a "céu aberto"/subtotal/transvesical**
Indicações? (3)
1. \>80g;
2. Cálculos vesicais;
3. Divertículos vesicais.
58
**Ressecção transuretral da próstata (RTUP)**
Quando realizar? Por que?
1. \<80g;
2. Maior que isso demanda um maior tempo (\>90 min) cirúrgico que aumenta o risco da síndrome da reabsorção hídrica (hiponatremia dilucional).
59
**V ou F?**
A neoplasia mais comum em homens é o CA de próstata, seguido pelo CA de pele não-melanoma.
**Falso**
A neoplasia mais comum em homens é o CA de pele não-melanoma, seguido pelo CA de próstata.
60
Neoplasia com maior letalidade em homens?
CA de pulmão.
61
**CA próstata**
Fatores de risco? (6)
1. **Idade avançada;**
2. História familiar;
3. Negros;
4. Obesidade;
5. Dieta rica em gorduras;
6. Mutações BRCA 1 e 2.
62
**CA próstata**
Tipo histológico mais comum?
Adenocarcinoma.
63
Diferente da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), o CA de próstata apresenta sintomas _______ (tardios/precoces).
Tardios.
64
**CA próstata**
Clínica?
Maioria assintomática.
## Footnote
(sintomas urinários obstrutivos e irritativos)
65
**CA próstata**
Início do rastreio?
A partir dos 50 anos.
## Footnote
(negros e/ou história familiar: a partir dos 45 anos)
66
**V ou F?**
Para o inca, sus e o Task Force (epidemio) o rastreio para o câncer de próstata não reduz mortalidade, dessa forma, não é recomendado.
**Verdadeiro.**
## Footnote
deve conversar com o paciente
67
**V ou F?**
Todos os maiores que 50 anos devem ser submetidos ao rastreamento para CA de próstata.
**Falso**
Todos os maiores que 50 e menores que _75 anos_ devem ser submetidos ao rastreamento para CA de próstata.
68
Segundo MS, as três neoplasias que devem ser rastreadas em pessoas hígidas são...
1. CA colorretal;
2. CA de colo uterino;
3. CA de mama.
69
Segundo MS, a única neoplasia a ser rastreada em homens é...
CA colorretal.
## Footnote
(colonoscopia a partir dos 50 anos)
70
**CA próstata**
Como realizar o rastreamento?
Toque retal + PSA.
## Footnote
a cada 2 anos
71
**CA próstata**
Achados suspeitos ao toque retal? (3)
1. Próstata endurecida;
2. Próstata irregular;
3. Nódulo em próstata.
72
**CA próstata**
Achados suspeitos ao PSA? (3)
1. \< 60 anos, biopsiar se PSA \> 2,5;
2. \> 60 anos, biopsiar se PSA \> 4;
3. \> 60 anos e PSA entre 2,5 - 4, fazer análise refinada.
## Footnote
Lembra que o PSA não é específico para CA de próstata, podendo estar elevado em diversas situações
73
**CA próstata**
Como refinar a análise do PSA? (3)
**TFD**
1. **T**axa de elevação \> 0,75 ng/mL/ano;
2. **F**ração livre \< 25% (o PSA do câncer está ligado a proteína);
3. **D**ensidade \> 0,15.
74
**CA próstata**
Como calcular a densidade do PSA?
PSA sérico ÷ peso prostático.
## Footnote
CA de próstata: aumenta o PSA mais rápido que o peso, por isso a densidade aumenta.
HPB: o peso aumenta mais que o PSA, reduzindo a densidade.
75
**CA próstata**
Indicação de biópsia por USG transretal?
Toque retal suspeito
**E/OU**
PSA alterado.
(são exames complementares)
76
**CA próstata**
Exame padrão-ouro para diagnóstico?
USG transretal.
## Footnote
(biópsia da lesão com 6 a 14 fragmentos)
77
O Escore de Gleason é calculado pelo somatório das duas histologias mais ________ (malignas/frequentes) na biópsia.
Frequentes.
78
**V ou F?**
O Escore de Gleason varia entre 2 a 10 pontos, sendo mais diferenciado quanto maior o valor.
**Falso**
O Escore de Gleason varia entre 2 a 10 pontos, sendo mais diferenciado quanto _menor_ o valor.
79
Escore de Gleason ≤ 6?
Neoplasia diferenciada (baixo risco).
80
Escore de Gleason de 7?
Neoplasia intermediária (médio risco).
81
Escore de Gleason \> 8?
Indiferenciada (alto risco).
82
**CA próstata**
Estágio T1?
Impalpável e restrito à próstata.
## Footnote
"1mpalpável"
83
**CA próstata**
Estágio T2?
Palpável, mas restrito à próstata.
## Footnote
(a: até 1/2 dos lobos/b:\>1/2/c: ambos os lobos)
84
**CA próstata**
Estágio T3?
Extensão extracapsular (inclui vesícula seminal).
## Footnote
"**3x**tensão **3x**tracapsular"
a: não invade vesícula/ b: invade.
85
**CA próstata**
Estágio T4?
Invasão de estruturas adjacentes (exceto vesícula seminal).
## Footnote
"4djacentes"
86
**CA próstata**
Definição de doença localizada?
T1 e T2a.
87
**CA próstata**
Como estadiar o N? indicação?
1. Linfadenectomia pélvica;
2. Gleason ≥8 ou PSA ≥10.
88
**CA próstata**
Como estadiar o M? indicação?
1. Cintilografia óssea;
2. Gleason ≥ 8 ou PSA ≥20.
89
**CA próstata**
Locais de metástase mais frequente? (3)
Ossos:
1. Lombar;
2. Pelve;
3. Fêmur.
90
**CA próstata**
Tipo de lesão metastática nos ossos?
Lesões blásticas.
## Footnote
(radiografia com imagem hipotransparente = branca)
91
**CA próstata**
Tratamento da doença localizada?
Prostatectomia radical **OU** radioterapia.
92
**V ou F?**
A prostatectomia radical só estará indicada no CA de próstata se o paciente tiver expectativa de vida \> 10 anos.
**Verdadeiro.**
93
**V ou F?**
No CA de próstata é aceitável realizar conduta expectante, mesmo em pacientes operáveis.
**Verdadeiro.**
## Footnote
(vigilância ativa)
94
**CA próstata**
Critérios para realizar vigilância ativa? (3)
≤ T2c + PSA \< 10 + Gleason ≤ 6.
95
No tratamento do CA de próstata, normalmente se indica privação androgênica na doença _________ (localizada/metastática) e na localmente avançada.
Metastática.
96
**CA próstata**
Indícios de doença avançada? (2)
PSA \> 20 ng/ml e/ou escore de Gleason ≥ 8.
97
**CA próstata**
Opções de terapia anti-androgênica? (3)
1. Orquiectomia bilateral;
2. Agonista GnRH (goserelina ou leuprolide);
3. Anti-androgênicos (flutamida).
98
**CA próstata**
≥T2c E/OU Gleason ≥8 E/OU PSA ≥20, definição e conduta?
1. Doença localmente avançada;
2. RT + Desprivação androgênica.
99
**CA próstata**
A partir de qual valor do PSA após cirúrgia é considerado recidiva bioquímica?
\>0,2mg/ml.
100
Aqueles com maior risco para CA de bexiga são ________ (brancos/negros) com idade ____ (60-70/\>70) anos.
Brancos; \> 70 anos.
## Footnote
(e tabagistas!)
101
Exposição ocupacional associada ao CA de bexiga?
Hidrocarbonetos (derivados do petróleo).
## Footnote
(ex.: pintor, frentista, sapateiro)
102
Fatores de risco para CA de bexiga do tipo escamocelular? (3)
Tudo que causa trauma mecânico!
1. Litíase renal;
2. SVD por longo período;
3. Schistossoma Haematobium (Africa/Ásia).
103
**CA de bexiga**
Quando suspeitar?
\>40 anos + Hematúria macroscopica indolor
## Footnote
principalmente se for tabagista
104
**CA bexiga**
Tipo histológico mais comum?
Carcinoma de células transicionais (95%).
105
**CA bexiga**
Exames para diagnóstico?
1. Citologia urinária;
2. Cistoscopia com biópsia.
106
Para o CA de bexiga a citologia tem alto valor preditivo _______ (positivo/negativo).
Positivo.
107
**V ou F?**
Mesmo com a citologia positiva, deve-se proceder a cistoscopia com biópsia para documentação histológica do CA de bexiga.
**Verdadeiro.**
108
Na cistoscopia com biópsia deve-se retirar obrigatoriamente parte do...
músculo adjacente à lesão.
## Footnote
(se invadido será \> T2, com provável disseminação linfática)
109
**CA bexiga**
Tratamento do _superficial_ (submucoso/papilar)?
Ressecção endoscópica (RTU-B) = própia bx ± BCG intravesical.
## Footnote
(BCG = bacilo atenuado de M. bovis promove ativação do sistema imunológico, com destruição de focos neoplásicos remanescentes)
110
**V ou F?**
O CA de bexiga superficial (papilar) é o tipo mais frequente e está relacionado com mais recidivas.
**Verdadeiro.**
111
**CA bexiga**
Indicações de BCG adjuvante? (4)
1. T1;
2. Recorrências;
3. Tumores grandes;
4. Multifocais (\> 40%).
## Footnote
(após 4 semanas da ressecção, tempo de cicatrização da mucosa)
112
Após o tratamento do CA de bexiga superficial (submucoso) deve-se fazer seguimento a cada...
3 meses.
## Footnote
(citologia + cistoscopia)
113
**CA bexiga**
Tratamento do invasivo (muscular, ≥ T2)?
QT neoadjuvante (3 ciclos) + cirurgia radical (cistectomia + linfadenectomia) + QT adjuvante (3 ciclos).
114
**CA bexiga**
Tratamento do metastático?
QT ± ressecção da doença residual.
115
**Câncer de testículo**
Tipo mais comum?
Carcinoma de células germinativas (95%).
116
**Câncer de testículo**
Subtipos de CA de c. germinativas? Como diferenciar?
1. Seminomatosos (alfafetoproteína normal).
2. Não-seminomatosos (↑alfafetoproteína).
## Footnote
"**SEM**inomatosos: **SEM** elevação da AFP"
117
**V ou F?**
Toda massa renal deve ser considerada maligna até que se prove o contrário.
**Verdadeiro.**
118
Câncer renal mais comum?
Carcinoma de células renais/claras (hipernefroma).
## Footnote
(2º: carcinoma urotelial de células transicionais)
119
**Carcinoma de células renais**
Fatores de risco? (5)
1. **Tabagismo**;
2. Obesidade;
3. Exposição ocupacional (cádmio, petróleo, asbesto);
4. Doença cística renal adquirida (hemodiálise);
5. Sd. genéticas (Von-hippel-lindau/Esclerose tuberosa).
120
**CA renal**
Qual o tipo do benígno?
Oncocitomas.
121
**Carcinoma de células renais**
Tríade clássica?
1. Hematúria;
2. Massa abdominal palpável;
3. Dor em flanco.
122
Varicocele súbita à esquerda ou trombose da veia renal podem ser manifestações do...
câncer de rim.
123
**CA renal**
Distúrbio eletrolítico relacionado à síndrome paraneoplásica?
Hipercalemia.
124
**Von-Hippel-Lindau**
Quando pensar?
TU vascular de SNC
+
Feocromocitoma
+
Carcinoma de células renais \<40a e bilateral
125
**Abcesso renal**
Condutas (1ª,2ª e 3ª)?
1. Antibioticoterapia de amplo espectro (Urinocultura -);
2. Drenagem percutânea guiada;
3. Drenagem cirúrgica.
126
Síndrome de Stauffer
Disfunção hepática no CA renal, ocorrendo mesmo na ausência de metástases no fígado. Reversível após nefrectomia.
## Footnote
"StauFígado"
127
Exame de escolha para o diagnóstico de CA de células renais?
TC contrastada.
128
**Cisto renal** *benígno*
Características na USG? (4)
1. Limites bem definidos;
2. Paredes lisas;
3. Conteúdo anecoico;
4. Reforço acústico posterior.
129
**Cisto renal** *maligno*
Características na USG? (3)
1. Massa multiloculada com septações espessas;
2. Realce pelo contraste;
3. Calcificações espessas.
130
**Bosneak (Cisto renal)**
Conduta?
1. I e II → Alta;
2. III → Acompanhamento;
3. VI e V → Cirurgia (Risco de malignidade \>60%).
131
**Carcinoma de células renais**
Tratamento?
Nefrectomia **radical** (rim, tecido perirrenal, fáscia de Gerota).
## Footnote
(Não responde à QT/RT - adrenal não é removida de rotina)
132
**Carcinoma de células renais**
Quando indicar nefrectomia parcial?
1. Lesões bilaterais;
2. Rim único;
3. IRC prévia;
4. Tumores ≤4 cm (T1a).
## Footnote
(exceção. A regra é nefrectomia radical)
133
**V ou F?**
O carcinoma de células renais é extremamente sensível à radioterapia e quimioterapia.
**Falso**
O carcinoma de células renais não responde à radioterapia e quimioterapia.
134
**V ou F?**
No CA de rim, a invasão superficial da veia renal ou cava inferior não indicam irresecabilidade.
**Verdadeiro.**
## Footnote
(irressecável somente se invasão profunda da parede vascular)
135
**V ou F?**
No CA renal, a invasão tumoral das veias renal, cava inferior e mesmo átrio direito não indica que o tumor seja inoperável.
**Verdadeiro.**
## Footnote
(exceto se invasão profunda da parede vascular)
136
Principais causas de dor testicular crônica?
1. Varicocele (mais comum).
2. Hidrocele.
137
Hidrocele
Acúmulo de líquido na túnica vaginalis.
138
**Hidrocele**
Fisiopatologia?
Persistência do conduto peritônio-vaginal (resquício não-obliterado do peritônio durante a migração dos testículos do abdome para a bolsa escrotal).
139
**Hidrocele**
Tipos?
140
**Hidrocele**
Grupos mais acometidos? (2)
Bebês e adultos \> 45 anos.
141
**Hidrocele**
Principal manobra diagnóstica?
Transiluminação do escroto.
1. Hidrocele: há passagem de luz;
2. Tumores testiculares: não há transiluminação.
142
O que ocorre na hidrocele comunicante?
Não há obliteração do conduto peritoneovaginal, com aumento testicular intermitente.
143
**Hidrocele**
Conduta?
Expectante.
## Footnote
(resolução no 1º ano de vida)
144
**Hidrocele**
Indicações cirúrgicas?
\> 1 ano de vida
**OU**
Associação com hérnia inguinal indireta.
145
**Escroto agudo**
Principais diagnósticos?
Torção testicular e orquiepidimite.
146
Torção testicular
Rotação do testículo e cordão espermático.
147
**Torção testicular**
Tempo para lesões isquêmicas?
1. Até 6h: viável;
2. 6-24h: pode ou não estar viável;
3. \> 24h: necrose irreversível.
148
**Torção testicular**
Pico de incidência?
14 anos.
149
O reflexo cremastérico estará ausente na ________ (torção testicular/orquite).
Torção testicular.
## Footnote
(sem retração testicular ao toque retal pelo sofrimento isquêmico)
150
**Torção testicular**
Clínica?
Dor testicular súbita unilateral, durante o sono ou precipitada por exercícios.
151
**Torção testicular**
Exame diagnóstico?
USG com doppler.
152
**Torção testicular**
Principal diagnóstico diferencial? Como diferenciar?
1. Orquioepididimite.
2. Sinal de Prehn: ↓dor à elevação do testículo.
153
**Torção testicular**
Tratamento?
Correção cirúrgica manual + Orquidopexia.
154
**Tumor de Willms (Nefroblastoma)**
Clínica?
Isquemia nefrovascular (↑PA) + Massa abdominal
155
**Síndrome de Prune Belly**
Tríade?
1. Ausência/deficiência/Hipoplasia congênita da musculatura da parede abdominal (Abdômen em ameixa);
2. Criptorquidia bilateral;
3. Anormalidades do trato urinário.
156
**Bexigoma no RN**
Qual exame solicitar? Interpretações?
1. Uretrocistografia;
2. Se:
* Alterada: válvula de uretra posterior;
* Normal: Prune belly.
