Nefro AV1 Flashcards
(103 cards)
1
Q
Sinais de síndrome urêmica
A
Alterações neurológicas , hálito urêmico e encefalopatia (flapping )
2
Q
Quais são as funções do rim
A
Excreção de produtos finais do metabolismo e químicos exógenos
Regulação dos balanços de água e eletrólitos (volemia )
Regulação da osmolaridade
Regulação do balanço ácido base
Regulação da PA
Secreção metabolismos e excreção de hormônios (eritropoetina)
Gliconeogenese
3
Q
Qual mecanismo que o rim usa pra regular a Pa
A
Sistema renina angiotensina aldosterona
4
Q
Como o rim realiza a gliconeogenese
A
Reabsorção de glicose no TCP
Se usa inibidores da SGLT2 - diminui a reabsorção da glicose que impactam na função renal
5
Q
Onde ocorre a formação da urina
A
Porção cortical
6
Q
Córtex e medula qual é a cor deles e o seu conteúdo
A
Córtex : avermelhada , glomérulo e túbulos
Medula : túbulos e cor amarelo pálida
7
Q
Rim pequeno pode ser sinal de que
A
Doença crônica
8
Q
A creatina tem qual função
A
Marcador da filtração
9
Q
O que faz produzir o filtrado glomerulad
A
Diferença de pressão entre arteríolas aferentes e eferentes
10
Q
Pq os pacientes chocados podem evoluir para doença renal agud
A
Diminuição da perfusão
11
Q
Se a nutrição das arteríolas tiverem comprometidas pode levar a que
A
As células com baixo o2, podem entrar em hipóxia, depois evoluir para necrose que irá entupir a luz do tubo e levar a anúria
12
Q
Como é a necrose das células renais em pacientes crônicos e agudos
A
Em agudos as células remanescente cicatrizam o túbulo, a maioria consegue recuperar
Crônico é mas complexo pq pode levar a esclerose e fibrose
13
Q
As veias renais são formadas pela confluência de quais capilares corticais
A
Vv interlobulares, arqueadas e interlobares
14
Q
Quantos % do débito cardíaco circula pelos dois rins por minuto
A
25% ou seja 1300 ml
15
Q
O aparelho justaglomerular estimula secreção de qual hormônio
A
Renina
16
Q
O aparelho justagolmerular atua aonde
A
Na musculatura lisa principalmente da arteríola eferente fazendo vasodilatação ou vasoconstrição
17
Q
Qual a relação entre hiperativacao do SRAA e l choque hemorrágico
A
Quando ocorre a hiperativacao pode fazer uma vasoconstrição da arteríola aferente, diminuindo a perfusão, gerando uma necrose tubular aguda e anúria levando a um possível choque
18
Q
A maioria dos néfrons estaoaonde
A
Corticais
19
Q
A maioria dos nefrons possuem alça longa ou curta
A
Curta
20
Q
Qual a importância da alça longa
A
Consegue concentrar mais a urina
21
Q
A medula pode ser dívida em quantas zonas
A
Internas e externas
22
Q
Qual a importância da ps divisões da medula
A
Capacidade do rim de concentrar urina
Maior capacidade de concentração de acordo com o tamanho da alça de Henle
23
Q
Qual a unidade de filtração do nefro n
A
Glomérulo
24
Q
Oq forma o glomérulo
A
Cápsula de bowman e rede de capilares ( TCP)
25
Oq forma a parede capilar glomerular
1- células endoteliais
2- membrana basal
3- folheto visceral - podocitos
26
Proteína que liga os podocitos
Nefrina
27
Como a membrana basal glomerular age
Como uma barreira física e elétrica que repele cargas negativas, porém exemplo a albumina
28
Se houver danos em qualquer parte da barreira de filtração quais tipos de proteínas ficam mais fáceis de passar
Albumina, proteínas S e C, antitrombina 3…
29
Qual a composição da membrana basal glomerular
Lâmina rara interna, lâmina densa, lâmina rara externa
30
Principal componente apolar da membrana basal glomerular
Procolageno + glicoproteína
31
Segundo componente é o polar da membrana basal
Polissacarídeo ligados a aspirativa ( não colagenas )
32
Como funciona a seletividade da membrana basal glomerular
Apresenta locais fixos de cargas negativas capazes de influenciar na filtração glomerular
33
Paciente com pressão alta filtra mais ou menos ? pq?
Filtra mais, dilata a aferente então entra mais sangue no glomérulo porém encontra encontra dificuldades para sair pela eferente uma vez que aumenta a pressão dentro do glomérulo, aumenta a taxa de filtração
34
Como é a fisiologia de quem tá com pressão alta
Vasoconstrição da eferente, vasodilatação a aferente, aumento da pressão dentro do glomérulo, aumento da taxa de filtração, só que isso pode lesionar os podócitos por exemplo, e gerar proteinúria edemas
35
O que o dano na barreira glomerular pode acarretar
Albuminúria, por abertura das fenestras
E as hemácias podem mudar a conformação delas por conta da alta pressão dentro dos glomérulos , aí elas ficam DISMORFICAS ou e, formas de CILINDROS
36
Qual o problema de quem usa AINEs
Eles bloqueiam a geração de prostaglandinas, que fazem vasodilatação da aferentes, então, os AINES vais promover a vasoconstrição . Aferente ( entrando pouco sangue ) queda então da filtração glomerular. Então o sistema renina angiotensina aldosterona ativa, fazendo com que aumente a pressão intraglomeurlarps, aumentando a filtração , pode gerar lesão e necrose da medula , exemplo de paciente HÁS DE LONGA DATA
37
Fórmula da excreção/formação da urina
Filtração - Reabsorção + secreção
38
O que passa para o TCP?
Glicose, água e sódio
39
Onde age a DAPAGLIFOSINA, qual seu mecanismos de ação
No TCP
Inibidor da SGLT2 , uma vez que esse transportador de sódio e glicose, ele bloqueia a reabsorção do sódio e da glicose, causando uma glicosúria e efeito natriuretico ( sódio excretado )
40
Qual é um dos efeitos iniciais da Dapa sobre a creatinina
Por conta da piora da função renal no início da medicação, a creatinina SOBE
41
Como a DAPA age na aa afarente e eferentes
Ela vasoconstrição da afarente e vasodilata a eferente
42
Durante o processo de produção da urina, oq dita o que será produzido?
A pressão da filtração
43
O que influencia de forma importante na TFG
PA
Fluxo plasmático renal
Tônus arteriolar afarente é e eferente
44
A formação do ultrafiltração depende de que
Permeabilidade do capilar glomerular e quilinrio dos gradientes de pressão hidrostática e oncotica
45
Se houver vasoconstrição da AA oq acontece com a pressão e a taxa de filtração ? E se for na eferente
Aferente : taxa de filtração menor e pressão menor
Eferente: taxa de filtração maior e pressão maior
46
O que pode acontecer se um paciente entrar em choque ?
À diminuição da pressão gerada por choque, pode levar a uma lesão renal aguda severa
47
O que forma o aparelho justaglomerular
Arteríola aferente
Mácula densa
Região mesangial extraglomerular
Arteríola eferente
48
Qual a estrutura mais importante do SRAA
O aparelho justaglomerular
49
Onde age os diuréticos de alça e como influenciam na mácula densa
Eles agem na bomba de sódio e potássio, ramo ascendente da alça de henle, com isso chega menos sódio até a mácula densa, e ela estimula a RAG a reabsorver mais sódio
50
Quando diminui a pA oq a SRAA faz ?
Libera renina, que faz com que haja um aumento de reabsorção de Na
51
Em choque hemorrágico o SRAA age como?
A volemia cai , ocorre a queda da pressão, menos cloreto de sódio chegando nos rins, aumenta a. SRAA pra chegar mais sódio nos rins tentar aumentar a pA
52
Dois principais mecanismos para a liberação de renina
Concentração de NaCl na mácula densa
Alterações na volemia a arteríola aferente
53
Como é feito o mecanismo de liberação da renina através da concentração de nacl pela mácula densa
Especificamente a do Cl tubular por conta do cotransportador Na-K- Cl presente na membrana apical
54
Qual é o mecanismo em comum das duas formas de ativar a renina
Ambos os fatores podem estimular a secreção de renina, aumentando a angio 2, causando vascontricao da eferente e maior reabsorção de na, simpático tbm atua
55
Qual é o papel das células mesangiais
Suporte estrutural para os capilares glomerular ( importante para manter a integridade)
Secreta matriz mesangial
Atividade fagocitaria
Secretam prostaglandina
Fazem atividade contrátil
56
Qual o papel da prostaglandina secretado pelas células mesangiais
Fazer à vasodilatação das aferentes para ajustes e libera citocinas
57
Como a atividade contrátil das células mesangiais influencia na filtração glomerular
Através a regulação do fluxo sanguíneo ou pela alteração da área de superfície capilar
58
Exemplo de doença que podem atacar as células mesangiais
Lúpus
59
Qual é o papel das células epiteliais viscerais ( podocitos )
São os podocitos e seus prolongamentos ( chamas de fendas de filtração)
É a principal barreira ANATÔMICA ( zíper)
Podem fazer endocitose
Realizam síntese e manutenção da membrana basal
60
Onde estão e que papel do epitélio parietal
Envolvendo os capilares glomerulares
61
O que é o epitélio parietal
Células escamosas que integram a cápsula
62
O que o espaço capsular recebe?
O filtrado glomerular
63
Quantos % é reabsorvido no TCP?
60%
64
Qual é a ação do TCP
Transporte transcelular e paracelular
Degradação de moléculas
Secreção de íons hidrogênio
Formação de amônia
65
Como ocorre a formação da amônia pelo TCP
Pela quebra da glutamina , que serve para acificar a urina
66
Qual é a importância de se acidificar a urina
Age como um tampão para reabsorver íons H secretado no túbulo
( reabsorve bicarbonato - tampão urinário )
67
A alça de henle está predominantemente em qual parte do rim ?
Medula
68
Quantos % do filtrado é reabsorvido pela alça ?
15%
69
Essa reabsorção que ocorre na alça é importante?
Sim, fundamental pra concentração e diluição da urina )
70
Oque é processo de contracorrente é onde ocorre ?
Na alça de henle
Mecanismo para que haja maior reabsorção de água no ductor coletor p, ou seja, concentrando a urina
71
Características do ramo ascendente e descendente da alça quanto a permeabilidade
Descendente (fino) ALTA permeabilidade
Ascendente grosso baixa permeabilidade
72
Em qual dos Ramos da alça tem alta permeabilidade da NaCl
Ascendente
73
Qual ramo da alça é impermeável a solutos e tem aquaporinas 1?
Descente fino
74
Furosemida onde age e sua ação
No ramo ascendente grosso da alça, já que tem ação do bloqueio (natriurètico ), tira a anasarca , ou seja ele é um diurético de alça
75
Qual a função do túbulo distal e ducto coletor
Ajuste fino do equilíbrio eletrolítico ácido - base
E ação da aldosterona (mineralcorticoide ) ou seja ajuste fino de sódio
76
No ducto coletor como ele reconhece que o sódio está abaixo ?
A mácula densa reconhece isso pelas células justaglomerulares e estimula a secreção de renina, ai a renina transforma angiotensinogenio no sangue em angiotensina I, que dos vira angio 2, pela EcA , que aumenta a secreção de aldosterona
77
Papel da aldosterona?
Aumenta a reabsorção de sódio no néfron distal
78
Os diuréticos tiazidicos agem como ?
Bloqueiam reabsorção Na Cl
79
Como é a permeabilidade à água no ducto coletor ?
Variável
80
Onde age a ação do ADH?
No ducto coletor
81
Quais são as funções do ADH
Aumenta reabsorção de água livre
Grande potência vasoconstrictora
Modifica osmolaridade urinária
82
Oq acontece se tiver sem ADH funcionando ?
Tem poluiria
83
Paciente com ADH exacerbado
Paciente com sede
84
Paciente com hipernatremia (sódio ) como age o ADH
Espera-se que tenha estimulo do ADH para teres água ( paciente tem sede )
85
Qual a diferença entre D. Insipidos central e nefrogênica
DIC : não produz nada de ADH ( urina muito )
DIN : produz ADH, mas ele tem ação ação ruim , problem é no NÉFRON
86
Como é a permeabilidade quanto a água nos túbulos do néfron
TCP : permeável
TCD: impermeável
Ducto coletor : permeável ao água somente com ADH
87
As alterações no volume urinário correspondem a quais patologias
Oligúria : injúria renal aguda
Poliuria : diabete
A ureia : pode ocorrer em pacientes com choque
88
No choque o que ocorre com a urina ? E pq ?
Pode ocorrer ANÚRIA OU OLIGÚRIA, pq diminui a vascularização, pode haver então necrose do túbulo e aí interromper ou diminuir muito o fluxo
89
Urina turva e urina avermelhada podem sugerir oq ?
Turva : piúria e leucocituria
Vermelha : hematúria , hemoglobinúria e mioglobina eira
90
A mioglobinuria pode aparecer em quais casos ?
Trauma com muscular grave
91
Se a lesão renal tiver origem no glomérulo ou for pos renal o que se espera achar nos glóbulos vermelhos.
Glomerular : cilindros hemáticos ou hemácias dismorficas
PR: hemácias eumorficas, devido aos cálculos renais que desce. Rasgando o ereter e sangra
92
A retenção urinária pode ser vista com muita frequência em que tipo de pacientes
Pacientes com aumento de próstata ( hiperplasia prostática ) pois comprime o ureter
93
Exames realizados para avaliar a barreira de filtração ou seja a taxa de filtração
Dosagem de urina de 24 horas com dosagem de PROTEINÚRIA ou relação albumina-creatinina
94
Se o paciente tem edemas periorbitais e em extremidades,espuma na urina, se em decúbito dorsal ele tem edema na região sacral e dorso provavelmente a sua lesão é aonde?
Glomerular
95
Durante a anamnese há dois pontos importantes para os pacientes renais quais são eles
História de doença pregressa e história familiar
96
Na doença pregressa oq é importante avaliar ?e na história familiar ?
HAS, doenças sistêmicas ( DM, LeS, vasculites), infecções, traumas, cirurgias, distúrbios bioquímicos
Familiar : DRC e síndrome de Alport
97
Quais são importantes marcadores de filtração?
Creatina sérica ( principal )
Inulina
Crista Tina C ( quando paciente faz uso de creatinina )
98
Quando há injúria renal em quanto tempo a creatinina demora para subir ?
Em torno de 48 horas
99
Nos exames de imagem, o que pode indicar uma nefropatia ? Como fica o exame ?
Quando não consegue diferenciar o córtex da medula, ou seja, perda da diferenciação cortiço medular , esbranquiçado
100
Quais as quantidades que a creatinina deve estar para estar normal, com microalmbuminuria, ou macroalbuminúria?
NA RELAÇÃO ALBUMINA CREATININA
Normal: menor que 30
Micro albuminúria : de 30 a 300
Macroalbuminuria : maior que 300
101
102
103
