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Reumato Aula 1 Flashcards

(67 cards)

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1
Q

Importância dos exames laboratoriais

A

Diagnóstico
diagnóstico diferencial
Avaliação da atividade da doença
Avaliação da resposta terapêutica
Prognóstico
Avaliação de efeito adverso de medicamento
(Ex: medicamentos de reumato npem geral são hepatotoxicos )

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Q

Quais os dois principais reagentes de fase aguda

A

VHS e PCR

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3
Q

Qual é a definição de reagentes de fase aguda

A

São proteínas do sangue que suas concentrações podem variar durante um processo inflamatório

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4
Q

Quais são as proteínas de fase aguda POSITIVAS

A

PCR
Fibrinogênio
Ferritina

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5
Q

Tipo de Proteína negativa em fase aguda

A

Albumina

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6
Q

É correto dizer que os reagentes de fase aguda são patognomônico de doenças reumatológicas?

A

Não

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7
Q

VHS é medido em que unidade de tempo

A

Horas

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8
Q

Fatores que podem acelerar o VHS

A

Processos inflamatórios
Gestação
Idade
Anemia
Obesidade
Mulher
Neoplasias
Traumas
Diabetes

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9
Q

Fatores que diminuem o VHS

A

Corticoide
AINE
Agamaglobulina
Microcitose
Aumento da viscosidade plasmática

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10
Q

Características do VHS quanto exame

A

Fácil
Baixo custo
Alta sensibilidade
Baixa especificidades
Método indireto

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11
Q

Características da PCR como método

A

Método direto, mais específico e mais sensível
Associação com algumas doenças
Permite diagnóstico diferencias infecção em algumas doenças

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12
Q

O que é o FAN

A

É uma imunofluorescencia indireta que é capaz de dizer se Há ou NaO autoanticorpos em doenças inflamatórias

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13
Q

Pode afirmar que o FAN é marcador da atividade da doença ?

A

Não, ele apenas indica que em algum lugar daquela célula está presente um autoanticorpo

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14
Q

Quais são as informações fornecidas pelo FAN

A

Positividade
Título (concentração sérica - relação com prognóstico)
Padrão de imunofluorescencia (distribuição do antígeno )

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15
Q

Quais são as principais características da gota

A

Mono artrite inflamatória relacionada ao metabolismo do ac. Úrico
Cristas de mono urato depositados no tecidos
Doença articular INFLAMATÓRIA MAIS fácil COMUM
Homens entre 30 e 60 anos
Mulheres > 55

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16
Q

2 grandes exemplos de poliartrites

A

Artrite reumatoide e osteoartrite

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17
Q

Qual a característica pra uma artrite ser crônica

A

Maior que 12 semanas

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18
Q

Características da artrite reumatoide

A

Doença inflamatória AUTOIMUNE CRÔNICA que acomete articulações
Simétrica e progressiva
Destruição da função física e erosão óssea
Perda do espaço articulas
Pode cursar com manifestações extra-articulares

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19
Q

O que a destruição da função física e erosão óssea pode causar , no caso da artrite reumatoide

A

Declínio da função física
Incapacidade funcional
Queda da qualidade de vida
Aumento das comorbidades

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20
Q

A perda do espaço articular na artrite reumatoide pode levar a que quadro ?

A

Perda da movimentação

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21
Q

A membrana sinovial é feita de que ? Qual sua função ?

A

Feita de uma fina camada de tecido CONJUNTIVO
Revestimento das cápsulas articulares, tendões e bursas sinoviais
Produção do líquido sinovial

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22
Q

Pq mesmo a artrite reumatoide não comprometendo as articulações interfalangianas distais ainda assim gera deformidades ? Gera quais deformações ?

A

Porque ela acomete os tendões daquela região
Dedo em botoeira e dedo em pescoço de cisne

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23
Q

Quais as pessoas mais acometidas pela AA ?

A

Mulheres , entre 4 e 5 década de vida, todas as raças

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24
Q

Proporção de acometidos pela AA entre M e H no Brasil?

A

3 M a cada 1 H

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25
Qual principal fator externo que causa a AA ?
Tabagismo
26
Como ocorre a etiopatogenia da AA ?
Há uma quebra da tolerância imunológica, os indivíduos que possuem uma pré disposiçãopara terem variantes genéticas em moléculas que controlam resposta imune. Somado a essa predisposição genética + fatores ambientais leva a PERDA DA AUTO TOLERÂNCIA e ativação da resposta imune
27
Após a ativação da resposta imune quais mecanismos são feitos pela AA ?
Inflamação da membrana sinovial, aumento dos mediadores inflamatórios, aumento da angiotensina, e hiperplasia sinovial que leva a uma destruição articular e deformidades
28
Principais características da AA ?
Poliartralgia inflamatória Crônica Simétrica Aditiva Pequenas articulações de mãos e pés RIGIDEZ MATINAL> UMA HORA Poupa esqueleto axial exceto C1/C2 e IFD
29
Manifestações articulares da AA ?
Dor, edema, calor ( a. inflamatória)
30
As manifestações reversíveis da aa são quais e duram em média até quanto tempo ?
Sinovite inflamatória inicial Até 6 meses
31
Quais são as manifestações irreversíveis da aa ?
Deformidades Destruição óssea e cartilaginosa Imobilização Alterações musculares tendineas e ligamentares
32
Dentro das manifestações articulares da AA estao?
Artrite inflamatória Manifestações reversíveis e irreversíveis
33
Manifestações extra articulares da AR ?
Febre Astenia Perda ponderal Fadiga Doenca grave Poliarticular AR soropositivo Nódulos reumatoides
34
Quais os fatores de risco para a artrite reumatoide
Doença grave Doença poliarticular Quanto mais articulações acometidas mais chances de ter manifestações extra Fator reumatoide positivo Nódulos reumatoides
35
Características da gota
Artropis inflamatória relacionada ao metabolismo do ácido úrico Cristais de mono urato de sódio depositado nos tecidos
36
Qual é a doença articular inflamatória mais comum
Gosta
37
Prevalência da gota
1-5% Sexo masculino Homem : 30-50 anos e mulher após 55
38
De onde vem o ácido úrico e o urato ?
Purinas da dieta (20%) e endógena 80%
39
Com o é feita a excreção do urato?
1/3 é insetting e 2/3 é renal
40
Como é a filtração e a reabsorção do ac úrico e urato
Totalmente filtrado nos glomérulos, 90% retido do TCP
41
Como é o tratamento do ácido úrico / urato
Mais importante que dieta, è medicamentos que trabalham na síntese endógena de purinas
42
Como age o medicamento das ourinas ?
Medicamento age nas enzimas que impede que a xantina se transforme no urato, é a enzima xantina oxidasse
43
Pq só os humanos têm gota ?
Só os humanos não tem a enzima que converte urato em amônia
44
Qual a importância do ácido úrico?
Manter a pressão em ortostasee na neurotransmissores
45
Pq dizem que paciente com gota não pode beber ?
Frutose/álcool produzem AMP e ele é transformado em hipoxantina - aumenta ela, aumenta urato no sangue
46
Qual o grau aproximado pra saber se o urato vai precipitar ?
Acima de 7
47
Quais fatores contribuem para a diminuição da solubilidade
Genéticos Ambientais Redução da temperatura e PH
48
Qual é a articulação mais acometida ? Como se chama nesse caso?
1 MTF / podagra
49
Qual é a patogenia da gota
Ac úrico acima da solubilidade, que precipita nas articulações , ai o s macrófago vão fagocitar os cristais, ativar os inflamassomas que produzem os mediadores inflamatórias.
50
Quais são as fases clínicas da gota ?
Hiperuricemia assintomática ( ac úrico começa a subir ) Crises aguda de gota e período intercritico Gota tofacea crônica
51
Como é a hiperuricemia assintomática da gota ?
Níveis elevados de ácido úrico 6,8/7 Sem Gota ou litíase Estágio pré clínico Há um aumento do ácido úrico no sangue mas sem quadro clínico ( assintomática)
52
Como é a fase clínica da gota aguda intermitente
Artistes agudas em crise, inicialmente monoartrites Preferência,ente articulações do pé Rápida evolução Dor intensa, eritema local, hispersensibilidade ao toque Autolimitando Boa resposta ao AINE Pode ter febre
53
Como é a fase clínica do período intercritico da gota ?
Assintomático Pode durar meses Redução progressiva se quadro não for tratado
54
Como é a fase clínica da gota tofacea crônica
Quadro crônico é progressivo Sequelas e deformidades Formação de todos gotosos Pode cursas sendo poliarticular
55
Pq não se pode descartar a gota com dosagem de ácido úrico na crise ?
Pq ele é limitado durante as crises, se dosar durante as crises não reflete a concentração de ácido úrico daquele paciente pq os cristais estão depositados nesse momentos
56
Valores de hiperuricemia
Ácido úrico maior que 7 Úricos urina 24 h : 300/800
57
Qual é o valor da radiografia na gota ?
Mas primeiras crises tem pouco valor Aparece lesões em saca bocados
58
O que são lesões em saca bocados visto na rádio da gota?
Cistos subcondrais e erodes be. Definidas nas proximidades dos tofos , são secundárias ao processo inflamatório
59
Oq a USG pode mostrar no caso de gota ?o que esse sinal representa?
Sinal do duplo contorno ? Linhas hiper-hedônicas dtectsda na superfície da cartilagem
60
Qual é o exame padrão ouro para gota ?
Exame do líquido sinovial
61
Como é a birrefrigencia do paciente no momento de crise inflamada e com derrame articular ?
Vê se os cristais com birrefringencia NEGATIVA na luz polarizada
62
Como se da o tratamento da gota em crise aguda ?
1- identifica os sinais e sintomas Não interromper uricorredutores ( pode precipitar a crise ) Repouso relativo Compressão de gelo ( n é em 100%) AINE dose plena, colchicina ( mais usado )ou corticoide ( oral intramuscular ou intrarticular
63
Como se faz o controle da hiperuricemia da gota ?
Treat to target ( manter ac úrico menor q 6 em pacientesSEM tofos , COM manter menor que 5 Medidas dietéticas ( evitar proteína ( carne vê-me,há e frutos do mar ) cerveja e refrigerante ,só dieta n adianta Evitar medicamento hiperuricemiantes (hidrocloratiazida) Uso deuricorredutores
64
65
Qual é a profilaxia da crise de gota ?
Colchicina de 0,5 a 1 mg ( 1 ou 2 comprimidos de 0,5 por dia ) Manter de 3-6 meses a partir do controle de AU ou ausência de novas crise Alopurinol ou benzbromari a ( abaixar urato, colchicina para evitar crises e manter por 3-6 meses ou ausência de crises e orientar q se for ter crises, tomar colchicina ou AINE ou corticoide
66
Se paciente em profilaxia de crise de gota tiver contraindicação ou intolerância a colchicina o que deve ser feito?
Aonde de baixa dose ou prednisona < ou igual a 10 mg /dia
67

Cardio (6 decks)

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