Nefrolitíase

Question 1

Quais as composições dos cálculos renais?

Answer 1

Sais de cálcio, estruvita e ácido úrico

Question 2

Sais de cálcio. Mais comum?

Answer 2

Oxalato de cálcio

Question 3

Estruvita

Answer 3

Cálculo coraliforme sendo o que mais cresce

Question 4

Quais os fatores de risco para sais de cálcio, estruvita e ácido úrico respectivamente

Answer 4

Hipercalciuria idiopática, bactérias produtoras de urease e hiperuricosuria

Question 5

Qual o cálculo mais frequente e o menos frequente em relação a incidência

Answer 5

Oxalato de cálcio e ácido úrico

Question 6

Ph no estruvita?

Answer 6

Ph urinário fica mais alcalino

Question 7

Ph urinário no ácido úrico

Answer 7

Mais ácido <5

Question 8

Quais os locais mais comuns de cálculos ?(3)

Answer 8

1-juncao ureteropelvica
2- 1/3 médio do ureter
3-juncao vesicoureteral

Question 9

Condições clínicas associadas a nefrolitíase

Answer 9

1-hematuria
2-cólica nefretica (dor lombar irradiada)
3-risco de sepse
4-obstrucai total: risco de IRA pós renal

Question 10

Em relação ao diagnóstico de nefrolitíase (2)

Answer 10

1-TC sem contraste (padrão ouro)- ácido úrico não aparece
2-USG abdômen

Question 11

Tratamento crise aguda

Answer 11

1-analgesia (AINE vo ou iv/ OPIOIDE)
2- avaliar tamanho do cálculo

Question 12

Em relação ao tamanho do cálculo

Answer 12

1- <10mm: terapia expulsiva
2->10mm ou refratário: cirurgia

Question 13

Qual medicamento usado na terapia expulsiva?

Answer 13

Alfa bloqueadores: tamsulozina e doxazosina

Question 14

Em relação a intervenção cirúrgica, quais os 3 tipos?

Answer 14

1-litotripsia extracorpórea
2-nefrolitotripsia percutânea
3-ureterolitotripsia

Question 15

Litotripsia extracorporea, método?

Answer 15

Tentamos expelir com ondas de choque que fragmentam o cálculo

Question 16

Litotripsia extracorporea, indicações e contraindicações

Answer 16

1-gestante e aneurisma
2-pelve/ureter proximal e baixa densidade (<1000) e <2cm

Question 17

Nefrolitotripsia percutânea, indicações?

Answer 17

Pelve e ureter proximal
Alta densidade e >2cm

Question 18

Ureterolitotripsia, indicações ?

Answer 18

Cálculo em ureter médio e distal

Question 19

Sobre cálculos complicados

Answer 19

1-alto risco de sepse( atb)
2-desobstrução: stent ureteral(2): duplo J ou nefrostomia percutânea

Question 20

Tratamento crônico (prevenção)

Answer 20

1-hidratação >2.5L/dia
2-sais de cálcio: não restringir cálcio; restringir proteína e sódio; tiazidico
3-estruvita: ATB; refratários: ac. acetohidroxâmico
4-ac úrico: restringir ingestão de purinas; alcalinidade urina; refratários: aloupurinol