nefrologia

Question 1

nefrologia

gli ambiti della nefrologia

Answer 1

• nefrologia clinica
• dialisi
• trapianto

Question 2

nefrologia
anatomia e fisiologia
fisiologia le funzioni renali

Answer 2

ha due funzioni:

• esocrina
• endocrina

Question 3

nefrologia
anatomia e fisiologia
funzione esocrina

Answer 3

• rimozione delle scorie

- regolazione dei liquidi corporei, degli elettroliti e equilibrio acido base

Question 4

nefrologia
anatomia e fisiologia
funzione endocrina

Answer 4

• sintesi di EPO
• attivazione vitD
• produzione di renina -> funz vasocostrittiva
• produzione di prostaglandine -> funz vasodilatativa

Question 5

nefrologia
anatomia e fisiologia
anatomia

Answer 5

costituito da corticale (esterna)
e midollare
unita funzionale il nefrone

Question 6

nefrologia
anatomia e fisiologia
nefrone

Answer 6

costituito da:
glomerulo -> filtrazione e formazione della preurina
e tubuli -> la funzione è modificare la preurina

Question 7

nefrologia
anatomia e fisiologia
glomerulo

Answer 7

troviamo il mesangio…funzione di spazzini e sostegno
e l’apparato iuxtaglomerulare -> produz di renina
funzione di filtraggio dipende dal peso molecolare e alla carica elettrica…peso molecolare < dell’albumina possono passare

Question 8

nefrologia
anatomia e fisiologia
tubuli

Answer 8

• tubulo contorto prossimale
• ansa di Henle
• tubulo contorto distale
• dotto collettore
  le attività del tubulo è il mantenimento dell’omeostasi dell’acqua e il trasporto degli ioni

Question 9

nefrologia
anatomia e fisiologia
renina

Answer 9

effetto ipertensivo
azione vasocostrittrice e stimola la produzione dell’aldosterone che aumenta il riassorbimento di sodio e acqua e quindi aumenta volemia (tubulo contorto distale pompa sodio potassio)
- i suoi inibitori sono cardio e nefro protettivi.

Question 10

nefrologia
anatomia e fisiologia
EPO

Answer 10

stimola il midollo osseo alla produzione di eritrociti

pazienti con IRC assumo EPO -> rischio trombosi e PRCA (pure rare cell aplasia)

Question 11

nefrologia
anatomia e fisiologia
colecalciferolo

Answer 11

a livello delle cellule del tubulo prossimale idrossilazione della vit D3
negli IRC quindi ipovitaminosi D3 e ipocalcemia, ipofosfatemia con iperparatiroidismo secondario

Question 12

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
filtrazione

Answer 12

valutazione diretta
- clearance della creatinina
- capacità di concentrare, acidificare e diluire le urine
valutazione indiretta
- creatinenemia
- azotemia
determinazione degli elettroliti

Question 13

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
filtrato glomerulare valori di riferimento

Answer 13

creatinina: 0,6 a 1,2 mg/dl
azotemia: 20 a 40 mg/dl
clearance della creatinina: 125 mg/minuto
sostanza ideale sarebbe inulina ma difficile da misurare
creatinemia e VGF (velocita di filtrazione glomerulare) sono inversamente proporzionali…creatinemia 2 mg/dl scendiamo subito a 40mg/dl…a 10 serve dialisi se no si va in uremia

Question 14

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
VALUTAZINE DEGLI ELETTROLITI:
sodiemia

Answer 14

135 - 145 meq/l

Question 15

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
VALUTAZINE DEGLI ELETTROLITI:
potassiemia

Answer 15

3,8 - 5 meq/l

Question 16

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
VALUTAZINE DEGLI ELETTROLITI:
calcemia

Answer 16

9 - 10 mg%

Question 17

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
VALUTAZINE DEGLI ELETTROLITI:
fosforemia

Answer 17

2,5 - 4,5 mg%

Question 18

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
VALUTAZINE DEGLI ELETTROLITI:
cloremia

Answer 18

96 - 106 meq/l

Question 19

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
VALUTAZINE DEGLI ELETTROLITI:
magnesaemia

Answer 19

1,9 - 2,5 mg%

Question 20

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
Equilibrio acido base arterioso ( pH, Po2, Pco2, Hco3)

Answer 20

pH 7,35 - 7,54
Po2 85 - 105
Pco2 35 - 45
Hco3 23 - 27

Question 21

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
triade nefrologica

Answer 21

esami indispensabili per valutazione nefrologica:

• esame delle urine completo
• cretinina
• ecografia renale

Question 22

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
biopsia renale

Answer 22

per lesioni diffuse servono almeno 5 glomeruli

per lesioni focali almeno 20

Question 23

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
biopsia renale …quando?

Answer 23

• sindrome nefrosica e nefritica
• IR rapidamente progressiva
• LES, vasculiti, crioglobulinemie
• deficit funzionale acuto del rene trapiantato

Question 24

nefrologia
anatomia e fisiologia
valutazione del rene
biopsia renali …controindicazioni

Answer 24

• rene unico o molto piccolo
• malformazioni renali
• rene policistico
• idropionefrosi
• ipertensione severa
• diatesi emorragica

Question 25

nefrologia anatomia e fisiologia valutazione del rene esame delle urine si valuta...

Answer 25

- colore (giallo paglierino) - pH (5,8) - peso specifico ...acqua distillata valore 1000 per le urine da 1002 a 1040 - proteine - Hb - sedimento urinario

Question 26

nefrologia anatomia e fisiologia valutazione del rene esame delle urine ...ematuria

Answer 26

presenza del sangue nelle urine: - macroematuria - microematuria

Question 27

nefrologia anatomia e fisiologia valutazione del rene esame delle urine ...proteinuria

Answer 27

``` può essere fisiologica (150 mg/die) o patologica (4 forme) 1 origine glomerulare (selettiva o non selettiva) 2 origine tubulare 3 da iperafflusso 4 proteinuria patologica mista ```

Question 28

nefrologia anatomia e fisiologia valutazione del rene SINDROMI CLINICHE

Answer 28

- sindrome nefrosica - sindrome nefritica acuta - sindrome nefritica cronica - rapidamente progressiva - anomalie urinari isolate con proteinuria e ematuria in tracce

Question 29

nefrologia | sindrome nefrosica

Answer 29

la sindrome piu frequente - proteinuria imponente (>3g in 24h) - alterazione delle proteine plasmatiche (ipoalbuminemia...) - edemi declivi - dismetabolismo lipidico (aumento) - funzione renale ...può essere nella norma o ridotto filtrato glomerulare - a volte si associano ematuria e iptn arteriosa

Question 30

nefrologia sindrome nefrosica edema nefrosico

Answer 30

due teorie oltre a quella della riduzione della P oncotica: - overflow ( a volumi plasmatici espansi) - underfilling ( a volumi plasmatici ridotti )