Nefropatía diabética Flashcards
(21 cards)
Primera causa de IR crónica
Nefropatía diabética
Desarrollo de nefropatía diabética en DM1
30-40%
Desarrollo de nefropatía diabética en DM2
20-25%
Estadíos nefropatía diabética
- Hiperfiltración glomerular
- Microalbuminuria
- Nefropatía esablecida
- Insuficiencia renal
Tras >5años estadio 1
Microalbuminuria
Microalbuminuria
30-300 mg/24h
5-15 años estadío 2
Nefropatía establecida
Albuminuria >300 mg/24h
Nefropatía establecida
Etapa en la que se normaliza FG y se establece HTA
Nefropatía establecida
Non-proteinuric pathway
IR sin desarrollar albuminuria previamente
Clasificación glomerular de la ND (AP)
- CAmbios no específicos de MBG (engrosamiento)
- Proliferación mesangial
a. Leve
b. Severa - Esclerosis nodular: nod Kimmelstiel Wilson
- GE diabética avanzada
Patogenia ND
- Hiperfiltración glomerular
- Hiperglucemia:
- -AGE (productos de glicosilación avanzada)
- -Proliferación mesangial:interacción AGE con rc cel mesangial
- -Daño podocitario directo - Inflamación y daño oxidativo:
- -Ck, FCrec
- -SRAA
- -ILGF
Objetivos de tratamiento
- HbA1c<7%
- TA <140/80 mmHg: albuminuria >30: <130-80
- IECAs-ARAII:
- –HTA
- –albuminuria >30, indept HTA
Efectos bloqueo SRAA
Efecto hemodinámico: bloqueo VD Aaf
Detiene cascada de Fcrec y ck
Efecto antiproteinúrico (renoprotector)
Efecto cardioprotector
Efectos secundarios IECAs-ARAII
- FRA hemodinámico: estenosis, nefroangioesclerosis, volumen efectivo disminuido: FG disminuido
- Hiperpotasemia tóxica
Tx en estenosis de arteria renal bilateral
IECA ARAIIcontraindicados
Al instaurar tx con IECA. ARA II
Medir niveles de Cr a los pocos días de instaurar tx
Tx FRA por IECA ARAII
Retirar fármacos
Ventajas de la empaglifocina
REnoprotector
Cardioprotector
Efecto adverso glifocinas
Vaginitis
ITU
Bajo peso al nacer aumenta
Riesgo de DM II e IR: nacen con menor número de nefronas
