Neo przełyk i żołądek

Question 1

Rozpoznanie raka żołądka stawiamy na podstawie:
A. Charakterystycznego obrazu w TK
B. Charakterystycznego obrazu w gastroskopii
C. Charakterystycznego obrazu w TK oraz wysokiego poziomu AFP
D. Wyniku badania histopatologicznego
E. Charakterystycznego obrazu w MRI

Answer 1

D

Question 2

Najlepsze wyniki leczenia chorych na raka żołądka, daje:
A. Leczenie skojarzone (chirurgia + chemioterapia okołooperacyjna)
M. Samodzielne leczenie chirurgiczne
N. Leczenie skojarzone (radioterapia + chemioterapia)
O. Samodzielna radioterapia
P. Samodzielna chemoterapia

Answer 2

A

Question 3

Leczenie paliatywne w raku żołądka okolicy przedodzwiernikowej: 
A.	zespolenie żołądkowo-jelitowe 
B.	jejunostomia 
C.	Przetoka jelitowa 
D.	Przetoka dwunastnicy 
E.	Przetoka przełyku

Answer 3

A

Question 4

Wchłanianie witaminy D i wapnia po gastrektomii

Answer 4

A. spadnie jednego i drugiego

Question 5

Co nie jest czynnikiem ryzyka raka żołądka:
A. grupa krwi A
B. choroba wrzodowa
C. dieta uboga w witaminę C oraz azotany i nitrozaminy
D. przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Answer 5

B

Question 6

Najczęstsza lokalizacja chłoniaków w przewodzie pokarmowym:

a) jelito grube
b) żołądek
c) przełyk

Answer 6

B

Question 7

Rak wpustu w tej klasyfikacji Siewert II i III, w ilu % spotyka się przerzuty w śródpiersiu:

Answer 7

A. ok 2-3%

Question 8

Limfadenektomia w raku żołądka >cT1
A.	D2 
C.	16 węzłów
O.	D1
P.	28 węzłów

Answer 8

C

Question 9

Dziedziczy rąk żołądka SWOISTY NARZĄDOWO . Kombinacje. 1. Mutacja kadheryny 2. Mutacja apc i brca1 3. Wczesne występowanie 4. Typ rozlany

Answer 9

1
3
4

Question 10

Rak wczesny żołądka, co jest prawdą 
A.	Może przerzutować do węzłów 
B.	ograniczony do śluzówki 
C.	Nie przekracza błony podstawnej 
D.	Dotyczy go klasyfikacja Bormana

Answer 10

A

Question 11

Po gastrektomii totalnej Biliroth II, spadnie wydzielanie HCO3-:

a) u 20%
b) u 40%
c) u 50%
d) u 70%
e) u wszystkich wystąpi

Answer 11

D

Question 12

W jakiej klasyfikacji raków żołądka dzieli się te nowotwory na jelitowe i rozlane

Answer 12

a. Lauren

Question 13

Co nie jest mechanizmem zapobiegającym przed refluksem

a. odcinek brzuszny przełyku
b. kąt Hisa
c. odnogi przepony uciskające przełyk
d. napięcie LES
e. więzadło trójkątne lewe wątroby

Answer 13

E

Question 14

Komórki Cajala z ekspresją CD117+ budują przeważnie nowotwory:

Answer 14

a. GIST

Question 15

W raku żołądka zaawansowania II, III standardowe postępowanie to:

a. resekcja żołądka i limfadenektomia D2
b. usunięcie pięter węzłów chłonnych 1 i 3

Answer 15

A

Question 16

Które badanie jest nieprzydatne w ocenie stopnia zaawansowania raka żołądka:
A. Badanie histopatologiczne preparatu po zabiegu operacyjnym
B. Endoskopowa ultrasonografia
C. Tomografia komputerowa
D. Laparoskopia diagnostyczna
E. Kolposkopia

Answer 16

E

Question 17

W przypadku raka żołądka:
A. wzrasta liczba zachorowań u kobiet w ciągu ostatnich 10 lat
B. u kobiet należy wykonać KT miednicy mniejszej celem wykluczenia guza Krukenberga
C. typie linitis plastica margines resekcji powinien wynosić przynajmniej 3 cm
D. leczeniem z wyboru w stopniu zaawansowania T1N0M0 jest radiochemioterapia
E. w stadium rozsiewu objawem patognomonicznym jest węzeł chłonny Delficki

Answer 17

B

Question 18

T3 w raku żołądka
A.	 że 3 guzy
B.	 5-17 węzłów chłonnych zajętych
C.	 przechodzi surowicówkę
D.	 rozmiar 3 cm guza

Answer 18

C

Question 19

W paliatywnym postępowaniu w przypadku raka żołądka nie stosuje się następującej metody leczenia:
Wybierz jedną odpowiedź:
a. zespolenia omijającego żołądkowo-jelitowego
b. założenia PEG (przezskórnej endoskopowej gastrostomii)
c. gastrektomii z limfangiektomią D3
d. założenia stentu samorozprężalnego
e. ablacji laserowej

Answer 19

C

Question 20

Najczęstsza lokalizacją GIST przewodu pokarmowego to:

a. przełyk
b. odbytnica
c. żołądek
d. jelito cienkie
e. wyrostek robaczkowy

Answer 20

C

Question 21

Najczęstsze miejsce przerzutów GIST to:

a. węzły chłonne krzywizny mniejszej żołądka
b. wątroba
c. płuca
d. węzły chłonne krzywizny większej żołądka
e. węzły chłonne okołoaortalne

Answer 21

B

Question 22

Rak wczesny żołądka to:

Answer 22

J. rak naciekający błonę śluzową i błonę podśluzową bez naciekania błony mięśniowej

Question 23

W przypadku chirurgicznego leczenia raka żołądka wykonuje się gastrektomię z limfadenektomią:
A. D2
N. D1+
O. W przypadku raka żołądka nie ma potrzeby wykonywania limfadenektomii
P. D2+
Q. D1

Answer 23

A

Question 24

Wskaż zdanie prawdziwe:
A. W przypadku rozsianego raka żołądka leczeniem z wyboru jest gastrostomia odżywcza
B. Po gastrektomii totalnej zespolenie typu Billroth I jest zalecanym sposobem odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego
C. W przypadku gastrektomii zalecanym zakresem limfadenektomii jest D2
D. Najczęstszym objawem raka żołądka są krwiste wymioty
E. Margines w przypadku resekcji raka żołądka nie zależy od typu nowotworu w klasyfikacji Laurena

Answer 24

C

Question 25

Co nie jest czynnikiem raka żołądka: a) H. Pylori b) Palenie c) Zespół Mizzirriego d) Choroba Menetriera e) przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Answer 25

C

Question 26

GIST niedaleko odźwiernika (5 cm), mały (3,5 cm średnicy), bez przerzutów (potwierdzone przez TK), jak działasz: A. klinowa resekcja B. gastrektomia D2 C. jakaś gastrektomia z D1 D. obserwacja za 6 mcy następna bo mały i rzadko GISTy złośliwe raczej to

Answer 26

A

Question 27

GISTY rozmiar garden postępowanie

Answer 27

Garden: - bezobjawowy GIST do 2 cm - zostawić bez leczenia - bezobjawowy GIST 2-5 cm - okresowa kontrola - GIST >5 cm lub objawowe (krwawienie, ból, zaburzenia drożności) - wycięcie

Question 28

Pytanie o chłoniak MALT żołądka - co fałszywe A. po wyplewieniu H. pylori może się cofać B. podstawą leczenia jest chirurgiczne C. najczęściej chłoniaki PP są w żołądku D. MALT ma związek z H pylori E. najczęściej złośliwe/ albo niezłośliwe

Answer 28

B

Question 29

Skala Forresta - owrzodzenie z sączącą się krwią

Answer 29

Ib

Question 30

Prawda o raku żołądka A. polska jest krajem wysokiej zachorowalności B. udowodnionym czynnikiem ryzyka jest tytoń C. 60% przypadków w Polsce wykrywana jako rak wczesny D. w Polsce od 2011 roku prowadzi się badania przesiewowe w jego kierunku E. grupa krwi A nie jest czynnikiem ryzyka

Answer 30

B

Question 31

GIST (guz 15 cm) który nacieka lewy płat wątroby i prawą odnogę przepony - co robisz? A. inhibitory kinaz i jeśli na to zareaguje to rozważę operację B. radioterapia przedoperacyjna i operacja C. operacja D. w tej sytuacji tylko leczenie objawowe

Answer 31

A

Question 32

Który GIST gorszy - fałsz (SPR) a. żołądek b. jelito cienkie c. odbytnica

Answer 32

żołądek gist całkiem okej, lepiej niż gruczolakroak

Question 33

M 45 lat po błędzie dietetycznym (4 piwa) miał fusowate wymioty, niski ma hematokryt 32,3, Hgb 10,9, dyspepsja, schudł w 4 miesiące o 5 kg A. pilna gastroskopia bo podejrzewasz rak żołądka B. gastroskopia bo podejrzewasz raka przełyku C. Kolonoskopoa bo podejrzewasz ca jelita grubego D. IPP E. Nic nie robisz

Answer 33

A

Question 34

``` Narzędziem z wyboru przy ocenie T w skali TNM przy raku żołądka jest A. TK B. MR C. EUS D. Gastroskopia E. USG ```

Answer 34

C

Question 35

``` Ocena złośliwości w rokowaniu w GIST obejmuje: A. indeks mitotyczny B. wielkość guza C. lokalizacja D. wszystkie powyższe ```

Answer 35

D

Question 36

Pacjent z guzem odźwiernika, jakie będą objawy? A. Wymioty treścią pokarmową, kwasica hipochloremiczna B. Wymioty treścią pokarmową, zasadowica hipochloremiczna na początku

Answer 36

B

Question 37

``` Rak wczesny żołądka: A. nie przekracza błony podśluzowej niezależnie od stanu w. chł. B. W TNM to maks. T1N1M1 C. a i b to prawda D. nacieka zawsze mięśniową ```

Answer 37

A