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PEDIA <3 > Neonato > Flashcards

Neonato Flashcards

1
Q

Sepsis número de días

A

28 VEU

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Q

Mortalidad de la sepsis

A

20- 30%

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3
Q

Sepsis manifestación en SNC

A

Meningitis 25%

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4
Q

Activa a la proteína C

A

Trombomodulina

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5
Q

Peso en prematuro en riesgo de sepsis

A

<1.5 kg

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6
Q

Sistema inmune de prematuros

A

*Es normal
Baja fagocitosis
Baja del s de complemento
Disminución IgG

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7
Q

Ruptura prematura de membranas sepsis

A

> 14-18 horas

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8
Q

Sepsis clasificación y etiologías

A

Inicio temprano: <4 días
*Strepto B en países desarrollados
* E. coli México
*Klebsiella -, Listeria +
Inicio tardío 4-30 días
*Strepto B, listeria, gram -
Intrahospitalario: >48 hrs hospitalizado
*Staph epidermis, gram -, candida

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9
Q

Sepsis
Respiración periódica vs apnea

A

Respiración periódica no se asocia con desaturación o taquicardia, apnea sí

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10
Q

Sepsis gold standar y % positivo

A

Hemocultivo 30%

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11
Q

Sepsis valores de procalcitonina, PCR, VSG, índice I-T

A

Procalcitonina: semana 1 >15, semana 2 >10
PCR >20
VSG >15
índice I-T >0.2

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12
Q

Sepsis y urocultivo

A

> 72 hrs de vida
Antes de eso no hay urosepsis

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13
Q

SRIS

A

2 o más criterios
-Fiebre o hipotermia
-Leucositosis, leucopenia o >10% bandas
-Taqui o bradicardia
-Taquipnea o ventilación mecánica

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14
Q

Sepsis signos vitales

A

< 1 sem: Taquicardia >180, bradicardia <100, FR >50, leucos >34 o <5, PA sist <65
1 sem- 1 mes: taquicardia >180, bradicardia <100, FR >40, leucos >19.5 o <5, PA SIST <75

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15
Q

Sepsis tx

A

Ampicilina + aminoglucósido
Cefalosporina 3G (Cefotaxima, Ceftizoxima, Ceftriaxona) sólo en infección en SNC
Ceftriaxona no en RN-> unión a bilirrubina-> penetra SNC

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16
Q

Incidencia de ictericia en RN

A

Término 60%
Pretérmino 80%

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17
Q

Escala de Kramer Modificada

A

NIVELES DE BILIRRUBINA SÉRICA TOTAL
Zona 1 cabeza y cuello <5
Zona 2 hasta el ombligo 5-12
Zona 3 hasta rodillas 8-16
Zona 4 hasta tobillos 10-18
Zona 5 plantar y palmar >15

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18
Q

Niveles de BST para fototerapia y exanguinotransfusión

A

FOTO
<1500 5-8
1500-1999 8-12
2000-2499 11-14

EXANGUINOT
<1500 13-16
1500-1999 16-18
2000-2499 18-20

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19
Q

Toxicidad por bilirrubna

A

Aguda: encefalopatía bilirrubínica aguda
Crónica: Kernicterus

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20
Q

Espectro ideal de la fototerapia y de la luz azul/blanca

A

Ideal 425-475
Luz azul 460
Luz blanca 600

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21
Q

Hipoglucemia como dato de alerta

A

Sanguínea <2.6 mmol/L o <47 mg/dl

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22
Q

Falsos positivos de hipoglucemia en RN

A

Antes de las dos horas

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23
Q

¿Cuándo tomar niveles de glucosa en RN?

A

RN término sano a las 2 horas
RN término con algo anormal de inmediato
RN de riesgo pretérmino de inmediato

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24
Q

CI de VO en RN

A

AcoRN <=5
Inestabilidad cardiovascular
Convulsiones
Encefalopatí aneonatal
APGAR <=3 a los 5 minutos
Condición GI

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25
Tx hipoglucemia
-Hipo sintomática bolo de 2 ml/kg en 10-15 min+ infusión 4 ml/kg/hr D10% + valorar en 30 min -No come o gluc < 1.8 o <32 D10% 3ml/ kg/ hr + valorar en 30 min - Gluc 1.8-2.5 o 32-46 D10% 8ml/ kg/ 2 hrs o 12 ml/kg/ 3 hrs+ valorar en 1 hora -Gluc >2.6 o >47 comida a libre demanda+ valorar antes de sig alimentación
26
Requerimientos mínimos de un RN primer día de vida
50-70 ml/kg día o 2-3 ml/kg/ hr
27
Gasto urinario normal
1 a 5 ml/kg/ hr *son lo min y lo max
28
Reflejo de succión- deglución SDG
34 sdg
28
Fases de la embriogénesis pulmonar
-Embriónca <6 sem: vasculogénesis -Pseudoganglionar 6-16 sem: crecimiento de las art pulmonares - Canalicular 16-26 sem: organiación de la red capilar alrededor de los espacios de aire -Sacular 26 a nacimiento: doble red capilar -Alveolar32 sdg hasta 8 años: crecimiento vascular acelerado, fusión de la doble red, hiperplasia e hipertrofia alveolar
29
Hipoglucemia persistente tx
D 12.5% por catéter venoso central Descartar causa endócrina o metabólica
30
Espacio muerto anatómico y fisiológico
En el fisiológico sí hay intercambio gaseoso
31
Volumen corriente
4-6 ml/kg 18 ml
32
Inactiva el factor surfactante
Hipotermia
33
Factores protectores del sx de dif respt por def de fact surfct
Esteroides prenatales RPM prolongada Asfixia perinatal
34
Principal componente del fact surfct
Fosfatidilcolina saturada -> dipalmitoilfosfatidilcolina
35
Funciones de fact surfct (4)
Disminución de tensión superficial Evita atelectasia Defensa antimicrobiana Favorece intercambio gaseoso
36
Escala de Silverman
Tiraje intercostal Aleteo nasal Retracción esternal Disociación toraco abdominal Quejido respiratorio
37
RX sx de dif respt por def de fact surfct
Infiltrado retículo glandular bilateral +++ Atelectasias Broncograma aéreo
38
RX grados sx de dif respt por def de fact surfct
1: broncograma dentro de silueta cardíaca 2: broncograma no respeta silueta cardíaca 3: borramiento de silueta cardíaca, infiltrado difuso 4: desaparece silueta cardíaca y diafragma
39
TX sx de dif respt por def de fact surfct
Betametasona 12 mc c/24 hrs IM 2 dosis +++ Dexa 6 mg c/12 hrs 8M 4 dosis CPAP Factor surfactante
40
Efecto adverso del uso de factor surfactante
Neumotórax
41
CPAP indicación
PaO2 <50 mmHg con FiO2 >60%
42
Sepsis hospitalaria tiempo
>48 hrs
43
Kernicterus cuadro clínico
Parálisis atetoide Disfunción auditiva Parálisis 3er nervio craneal
44
Ictericia qué bebés se les hacen labolatorio
Ictericia 1er día de vida Kramer >3 Enfermo
45
Factor surfactante esquemas de rescate
Temprano 2 horas de vida Tardío 2 a 24 horas de vida
46
Taquipnea transitoria del RN sdg y fr
>34 sdg FR cesárea electiva
47
Taquipnea transitoria del RN Rx
Refuerzo de la trama vascular hiliar-> corazón peludo
48
Taquipnea transitoria del RN ¿Cuándo ayuno?
FR >80
49
Sx de aspiración de meconio Rx
Infiltrados alveolares
50
Sx de aspiración de meconio tx
Ventilación de alta frecuencia
51
Sx de fuga aérea FR
RNPT -> Deficiencia de factor surfactante Ventilación mecánica Sepsis Aspiración de meconio
52
Dificultad pulmonar con desaturación súbita vs progresiva
Progresiva- def factor surfactante Súbita- sx de fuga aérea
53
Sx colestásico niveles de bilirrubina
BD > 1 si BT <5 BD>2 si BT >5 BD >20% de la BT
54
Sx colestásico principal causa
Atresia de vías biliares 2do lugar hepatitis neonatal
55
Infección congénita más frecuente
Citomegalovirus
56
En qué momento del embarazo se contagian la mayoría de CMV y toxo??
Tercer trimestre
57
CMV triada
Hepatoesplenomegalia Ictericia Púrpura/ petequias: blueberry muffin
58
CMV congénito
Calcificaciones periventriculares, sordera neurosensorial, microcefalia
59
CMV tx
Ganciclovir
60
Tetrada de Sabin
TOXO -Hidrocefalia, coriorretinitis, calcificaciones intracraneales periféricas y crisis convulsivas
61
Toxoplasmosis y CMV Ig vs PCR
CMV PCR Toxo IgM IgA
62
Toxo tx
-Primetamina -Sulfadiazina: inhibe folatos -Corticoesteroides: coriorretinitis
63
Úlceras en el fondo de saco de la vagina
Herpes tipo 2
64
Espectros clínicos de herpes simple
SNC: meningitis Mucosas y tegumentos ++++ Diseminada: anencefalia o micro, queratoconjuntivitis, corazón
65
Gold standar herpes simple
Aislamiento viral
66
TORCH más adquirida en el 1er trimestre
Rubeola
67
Triada de Gregg
PCA, ceguera y sordera
68
¿Cuándo se toma el tamiz metabólico?
3er a 5to día de vida
69
Galactosemia herencia y deficiencia
Autosómica recesiva -galactosa I fosfatasa uridil- transferasa
70
Galactosemia dato pivote
Entre más come el bebé peor se pone
71
Indicación absoluta para suspender leche materna e iniciar fórmula de soya
Galactosemia
72
Principal alteración genética / anatómica que cause ictericia
Síndrome de Alagille o Hipoplasia de las vías biliares sintomáticas
73
Segunda causa de colestasis a nivel mundial
Idiopática-> hepatitis neonatal
74
Acolia intermitente causa
Quiste en el colédoco
75
Principal enfermedad hepática crónica en niños
Atresia de vías biliares---- transplante
76
Gold standar atresia vías biliares
CEPRE-> contraste-> biopsia
77
Dato pivote atresia de vía biliar
Acolia 7-10 días
78
Fontanelas amplias
Toxo
79
Catarata TORCH
Rubeola y galactosemia
80
Hernia umbilical+ ictericia
Hipotiroidismo
81
Ácidos grasos que no necesitan bilis para absorberse
TG de cadena media

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