Neonato Flashcards
(20 cards)
Infecções congênitas
- SÍFILIS CONGÊNITA
- lesão óssea
- rinite
- rasg
- PÊNFIGO PALMOPLANTAR
—> p. Benzatina DU
—> p. Cristalina/procaína APENAS 10 dias - TOXO CONGÊNITA
- hidrocefalia
- coriorretinite
- calcificações cerebrais
- convulsões (proteinorraquia)
—> SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + ÁCIDO FOLÍNICO 12 MESES - CMV CONGÊNITA
- CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICULARES
- PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL
- microcefalia
- PIG
- ICTERÍCIA COLESTÁTICA
- HEPATOESPLENOMEGALIA
- PETÉQUIAS
—> VALVANCICLOVIR OU GANCICLOVIR - HIV EXPOSIÇÃO VERTICAL
<34 semans —> ZIDOVUDINA (AZT) 28 dias
Alto risco:
>/= 37 sem. AZT + LAMIVUDINA (3TC) + RALTEGAVUR (RAL) 28 dias
>/= 34 - < 37 sem. AZT + LAMIVUDINA + NECIRAPINA (NVP) 28 dias - RUBÉOLA
- PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL BILATERAL
- CARDIOPATIA —> PCA E ESTENOSE PULMONAR
- CATARATA e glaucoma
- DM e DISFUNÇÃO TIREOIDIANA
- “muffin de mirtilo”
—> SEGUIMENTO COM ESPECIALISTA
—> VACINAÇÃO MATERNA
Conjuntivite
Química:
- por nitrato de prata 1%
- primeiras 48h
- autolimitada
Gonocócica:
- saída ABUNDANTE de secreção PURULENTA
- primeira semana de vida
- tto: TÓPICO e IV —> (ex. Ceftriaxone)
Chlamydia:
- secreção MENOR, menos amarela, PSEUDOMEMBRANA OCULAR
- 5 ao 15 dia de vida
- tto: TÓPICO e VO —> macrolídeo (ex. Eritromicina)
dermatite atopica
lesao dermatologica -> inflamatorio, eczematoso, cronico, recidivante
rinite alergica, asma, alergia alimentar -> favorece o dx
dermatite atopica lactante
face poupando o centro (sulcos nasais) e superficie extensora dos membros -> papulas eritematosas
Triagens neonatais
- Teste do Pezinho: Para todos entre 3°- 5° dia (após 48h)
- Teste do Coraçãozinho (até 48h): cardiopatia crítica (dependente do canal arterial)
• Oxímetro de pulso MS DIREITO (pré ductal) e MI (pós ductal)
• diferença de até 3% entre membros sendo >=95% - Teste da Orelhinha
- Teste do Olhinho (até 72h)
- repete 3x ao ano por 3 anos - Teste da Linguinha
- FaFeFiHiHiDeTo (sangue seco)
• Falciforme - eletroforese Hb
• Fenilcetonúria - fenilalanina
• Fibrose cística - IRT
• Hipotireoidismo congênito - TSH
• Hiperplasia adrenal - 170HP
• Deficiência de Biotinidase - biotinidase
• Toxoplasmose Congênita - IgM Toxo
VEIO ALTERADO? REPETE
Disturbios metabólicos neonatais
- hipoglicemia (aumento da insulina) —> tto: diazóxido parenteral —> se <40 faz reposição IV
- hipocalcemia —> tto: gluconato de cálcio
Filho de mae DM:
- macrossomia
- asfixia perinatal
- hipoglicemia
- hipocalcemia
- ictericia
- policitemia
- sind. do desconforto resp.
- hipertrofia septal cardiaca
- malformações congenitas
Fibrose cística neonato
- colhido entre o 3° e 5° dia de vida, através de punção na lateral da região plantar do calcanhar e armazenado em papel filtro (sangue seco).
A Fibrose cística é uma doença autossômica recessiva causada por um defeito no canal de cloro (CFTR), gerando desequilíbrio de fluidos e eletrólitos.
A triagem é feita através da dosagem de tripsina imunorreativa (IRT) em sangue seco.
A Doença pulmonar decorre da desidratação do fluido periciliar, com redução do clearance e obstrução da via aérea.
Clinicamente, cursa com tosse persistente, pneumonias e sinusites de repetição, hipoxemia e polipose nasal.
A doença gastrointestinal é causada pelos fluidos espessos no TGI e manifesta-se com íleo meconial, insuficiência pancreática exócrina, deficiência de vitaminas lipossolúveis
(ADEK), desnutrição, icterícia obstrutiva e cirrose biliar, esteatorreia.
-> atraso na eliminação do mecônio
-> baixo ganho ponderal
-> diarreia cronica
HIV transmissao vertical
Gestante:
• Baixo risco:
em uso de terapia antirretroviral (ARV) + carga viral indetectável no 30 trimestre de gestação + boa adesão ao tratamento;
• Alto risco:
mãe sem uso OU uso inadequado de ARV, OU início após 2ª metade gestação, OU carga viral detectável 3° trimestre, OU CV desconhecida, OU infecção aguda gestacional, OU teste rápido positivo no parto sem tratamento prévio.
TODO RN deve receber profilaxia por 28 dias de acordo com a idade gestacional e risco de transmissão materno:
• Baixo risco: zidovudina;
• Alto risco:
- Termo: zidovudina + lamivudina + raltegravir;
- 34-36 semanas e 6 dias: zidovudina + lamivudina + nevirapina;
- < 34 semanas: zidovudina.
*Todo RN deve ser seguido, tendo sua carga viral coletada ao nascimento, 14 dias de vida, 2 semanas após o término da quimioprofilaxia com ARV, 8 semanas após o término da profilaxia e aos 12 meses de vida.
verificaçao de FC no neonato na sala de parto
subestimam a FC ::
- palpaçaao do cordao
- ausculta do preccordio
- oximetria de pulso
—–> risco de iatrogenia
FIDEDIGNO FC ::
- monitorizaçao cccardiaca
sepse neonatal
- trabalho de parto<37 sem
- RPMO >= 18h
- colonizaçao materna por strepto B sem atb profilatico intraparto
- corioamnionite
- febre materna 48h antes do parto
- cerclagem ou uso de pressario
- ITU materna sem tto ou tto em menos de 72h
principais agentes: strepto B + E. coli
- hemocultura padrao ouro -> 2 antes de atb empirico
- liquor -> meningite na sepse **abaulamento de fontanela
- rx torax se desconforto resp
desconforto respiratorio neonatal
- membrana hialina
- taquipneia transitoria
- sd. aspiraçao meconial
- pneumonia precoce
- HAP
sd. desconforto resp = membrana hialina::
- def. de sufarctante
- <34 sem
- RX: infiltrado reticulogranular difuso (vidro fosco), broncograma
- TTO: surfactante exogeno + suporte
taquipneia transitoria::
- atraso na absorçao de liquido pulmonar
- cesarea fora do trabalho de parto = eletiva, sem trabalho de parto previo
- taquipneia, gemenciaa, desconforto resp moderado
- RX: congestao peri-hilar, cisurite
- TTO: FiO2 minima, CPAP
sd. aspiraçao meconial::
- sofrimento fetal
- >40 sem, asfixia
- RX: aspecto granular grosseiro, atelectasia, pneumotorax
- TTO: suporte + atb (?)
sepse = pneumonia precoce::
- strepto B
- RPMO >18h, precede com conjuntivite
- RX: opacidades uni ou bilateral, reticullogranular difuso, broncograma aereo
- TTO: ampi + genta nao inventa
hipertensao pulmonar::
- policitemia, aines durante gestaçao, SAM, SDR
- diferença satO2 pre e pos ductal (>5%), cianose, hipoxemia
- ECO: sinais de HP
- TTO: oxido nitrico, sildenafil
VENTILAÇAO MECANICA:
- VNI (CPAP)
- menor FiO2 possivel -> 90-95%
- VC = 4-6
- PEEP = 5-8
- Tinsp = 0,3-0,35seg
- FR = 40-60
**se CO2 esta alto -> mexer na FR ou aumento Tinsp ou aumentar volume corrente -> lavar CO2
**PEEP altera O2
exonfalia // onfalocele
herniaçao de conteudo abdm COM membranas, ao nivel do cordao umbilical (CENTRAL)
- figado frequentemente herniado
- saida de fezes pelo umbigo
associado a outraas malformaçoes:
- trissomias do 13, 18, 21
- tetralgia de fallot
- pentalogia de cantrell
- sd. de beckwith-wiedemann (-> macroglossia, hemihipertrofia, hipoglicemia hiperinsulinemica, risco aumentado de tumor de wilms e hepatoblastoma)
gastrosquise
defeito da parede abdm lateral (a DIREITA) a inserçao do cordao umbilical, SEM membrana protetoria
- geralemte, sem associaçao com outras malformaçoess
- raro
Fimose
Tto clinico:
- corticoide topico por 1 ou 2 meses (hidrocortisona, betanetasona, dexa)
Operar quando?
- 2 a 3 anos
- se, parafimose, balanite xerotica obliterante, circuncisao cultural
Hidrocele
Comunicante = liquido no testiculo e o conduto patente
Nao comunicante = liquido no testiculo e conduto ja se fechou
Transiluminacao
Redutivel = comunicante = cx eletiva
Nao redutivel = nao comunicante = observar (some ate 2 anos)
Hernia inguinal neonato
Redutivel -> reduz e cx eletiva
Nao redutivel -> ENCARCERADA -> urgencia
Criptorquidia
Palpaveis?
Orquidopexia com 4-6 meses via INGUINAL ou escrotal
Nao palpaveis?
A partir de 4-6 meses fazer VIDEOLAPAROSCOPIA
Obs: RETRATIL—> conduta EXPECTANTE
Sd. De prune belly
Triade:
- defeito da parede abdm
- criptorquidia bilateral
- anomalias do trato urinario
doença de Hirschprung
- atraso na eliminaçao de meconio
- constipaçao no RN
- dor para evacuar
- distensao abdm
- AO TOQUE RETAL -> FEZES EXPLOSIVAS
exames:
- enema opaco: zona de transiçao (=afilamento)
- diagnostico histologico -> bx do reto
complicaçao:
- enterocolite (de estase)
- ATB amplo espectro + hidrataçao + lavagem intestinal
correçaao CIRURGICA:
- duhamel-haddad
- de la torre-mondragon -> abaixamento do colon ENDOANAL, SEM COLOSTOMIA —–> unico DEFINITIVO
sifilis conlgenita precoce
- rinite
- exaantema maculopapular
- penfigo palmoplantar
- condiloma
- pseudoparalisia de parrot (mexe menos membro devido a dor)
- osteocondrite
- periostite
rx:: espessamento de periosteo, osso rarefeito na metafise
- anemia
- ictericia -> colestase
- hepatomegaliaa
- HMG
- LCR
tto:
>1 mes de vida —-» PEN CRISTALINA 10 dias
