Neonato I

Question 1

CLASSIFICAÇÃO RN

Idade Gestacional

Answer 1

•Pre termo: < 37 sem
(Pre termo precoce <32 sem/ Pre termo tardio 34-36 sem)
•A termo: 37 a 41 semanas e 6 dias
•Pos termo: >= 42 sem

Question 2

CLASSIFICACÃO RN

Peso

Answer 2

Extremo baixo peso <1000g
Muito baixo peso <1500 g
Baixo peso <2500g
Adequado 2500-3999g
Macrossomico >=4000g

Question 3

CLASSIFICAÇÃO RN

PESO X ID GESTACIONAL

Answer 3

GIG >p90 (Mae diabética)

AIG p10 e p90

PIG

Question 4

BOLETIM APGAR

Answer 4

Sinais 0 1 2

Respi ausente irregular regular

FC ausente <100bpm >100bpm

Tonus flacidez pouca flex movim ativ

Irritabi ausente caretas espirros

Cor cianose cianose róseo
Palidez extremid

Question 5

REANIMAÇÃO NEONATAL

1) Cuidados inicias
2) 3 perguntas

Answer 5

História Gestacional
Temp da sala (23-26oC)
Profissionais treinados
Equip./Medicações Disponíveis

2) A termo?
Chorando ou respirando?
Tônus em flexão?

Question 6

REANIMAÇÃO NEONATAL
Prematuro com boa vitalidade?
Cordão umbilical

Answer 6

Maior 34 sem: Clampear em 1 a 3 min
Menor 34 sem; Clampear em 30 a 60 seg

RN com vitalidade ruim?
Clampear imediatamente- Mesa de reanimação

Question 7

REANIMAÇÃO NEONATAL

Answer 7

Aquecer FC<100bpm,
Posiciona > respiração > Ventilação
Aspirar irregular e/ou Positiva
Secar apneia

OBS: 60 seg até VPP (golden min)

1o FC> 100 bpm/respirando? interromper»mãe

2o FC< 100 bpm, respiração irregular e/ou apneia? Checar tecnica&raquo_space; IOT

Question 8

REANIMAÇÃO NEONATAL

FC < 60 bpm

Answer 8

Massagem Cardíaca (60 seg)
OBS: 60 seg (Diferente VPP - 30 seg)

• 1o FC> 60 bpm: VPP com cânula OT
• 2o FC< 60 bpm: Checar tecnica&raquo_space; adrenalina

Question 9

TRIAGEM NEONATAL

Teste do Pezinho

Answer 9

3-5 dia de vida

Condições:
Hipotireoidismo congênito
Fenilcetonúria
Doença falciforme/ hemoglobinopatias
Fibrose Cística
Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de biotinidase
Toxoplasmose congênita

Question 10

TRIAGEM NEONATAL

Teste coraçãozinho

Answer 10

Antes de alta (24 e 48h)

Cardiopatia criticas dependentes do canal arterial

Sat em ambos membros >= 95% e diferente <3%&raquo_space;> seguimento ambulatorial

Sat <95% e/ou diferença >= 3%, repetir em 1 hora, se persistir alterado&raquo_space;> ECO em 24hs

Question 11

TRIAGEM NEONATAL

Teste do olhinho

Answer 11

Antes da alta

Doenças: retinoblastoma, catarata e glaucoma congênita, retinopatia de prematuridade grave

Normal: reflexo vermelho bilateral
Anormal: ausência de reflexo (leucoria) encaminhar para a oftalmologia

Question 12

TRIAGEM NEONATAL

Teste da orelinha

Answer 12

> 24 hs

Emissões acústicas (EOA)

Deficiência auditiva, avalia integridade do sistema pré neural (até a cóclea)

Question 13

TRIAGEM NEONATAL

Teste da linguinha

Answer 13

Anquiloglossia (língua presa)

Question 14

DISTÚRBIOS RESPIRATORIOS DO RN

Doença da Membrana Hialina

Answer 14

Deficiência de surfactante pulmonar

Fatores de Risco:
•Prematuridade <34 sem
•Sexo masculino
•Diabetes materno (feto produz muita insulina devido alta de glicose e a ibsulina atrasa a maturação da membrana hialina)

Fator protetor:
Sofrimento fetal crônico

Question 15

DISTÚRBIO RESPIRATÓRIO DO RN
Doença da Membrana Hialina
Clinica

Answer 15

Taquipneia após o nascimento
Sinais de desconforto respiratório

Rx tórax: Reticulogranular difuso (vidro moído) + brocogramaaero + volume reduzido

Question 16

DISTURBIOS RESPIRATORIOS DO RN
Doença da Membrana Hialina
Tratamento

Answer 16

• Capacete de HOOD;
• CPAP/Ventilação mecânica invasiva (casos grave);
• Surfactante exógeno (casos graves);
• ATB (Profilaxia caso seja pneumonia/sepse neonatal)

OBS: Profilaxia da doença da membrana hialina pode fazer corticoide até 37 sem

Question 17

DISTÚRBIOS RESPIRATORIOS DO RN

Pneumonia neonatal/Sepse

Answer 17

•Sepse Precoce (<48h): Mecanismo ascendente ou no momento do parto
Etiolo: GBS/Enterobactérias

•Sepse Tardia (>7 dias): Mecanismo hospitalar ou Comunidade
Etiolo: S.aureus, S. Epidermidis, Gram negatucos, fungos

Fatores de risco:
    •Prematuridade
    •Bolsa rota >18h
    •Corioamnionite
    •Colonização materna por GBS

Question 18

DISTURBIOS RESPIRATÓRIOS DO RN
Pneumonia neonatal/Sepse
Clinica

Answer 18

Taquipneia, letargia, recusa alimentar,
Hipotonia, diatermia, distensão abdominal

RX DE TORAX: Padrão reticulogranular difuso com broncograma aéreo= DMH

EXAMES: hemograma, PCR
Cultura (LCR, sangue, urina)

Question 19

DISTURBIOS RESPIRATORIOS DO RN
Pnemonia neonatal/Sepse
Tratamento

Answer 19

Sepse precose (<48h): Ampicilina + Genta

Sepse tardia (>7 dias): Cefepime ou 
                                       Vancomicina + Gent

Question 20

DISTURBIOS RESPURATORIO DO RN

Taquipneia transitoria do RN

Answer 20

Atraso na absorção do líquido pulmonar

FATORES DE RISCO:
Prematuro tardio/ a termo
Cesariana eletiva sem trabalho de parto

Question 21

DISTURBIO RESPIRATORIO DO RN
Taquipneia transitoria do RN
1)Clinica
2)Tratamento

Answer 21

1)Taquipneia leve/moderada

RX TORAX: Congestão hilar, Trama vascular proeminente, liquido cisural/derrames, hiperinsuflação, cardiomegalia

2) FiO2<40% (cateter nasal ou CPAP)

Question 22

DISTURBIO RESPIRATORIO DO RN

Sd de Aspiração Meconial

Answer 22

Aspiração intrauterino ou nascimento

FATORES DE RISCO
RN >= 40 sem
Asfixia perinatal

Question 23

DISTURBIO RESPIRATORIO DO RN
Sd Aspiração Meconial
Clinica
Tratamento

Answer 23

Taquipneia após o nascimento
Sinais de desconforto respiratório

RX TORAX: Infiltrado grosseiros
Hiperinsuflação/pneumotorax

TRATAMENTO: Suporte ventilatório
ATB
Surfactante exógeno

Question 24

DISTURBIO RESPIRATORIO DO RN
Hipertensão pulmonar persistente
Tudo

Answer 24

Persistente da circulação fetal

FATORES DE RISCO:
Asfixia, SAM

CLINICA: Taquipneia + sinais de desconforto

TRATAMENTO: Suporte e Óxido nítrico

Question 25

DERMATOSES NEONATAIS

Eritema tóxico

Answer 25

• Benigno e alto limitado
• Assintomático, aparexe 2-3o dia
• Papulas/vesículas eritematosas que polpa palmas e pés
• Lesões ricas em eosinófilos

Question 26

DERMARTOSES NEONATAIS

Melanose pustular

Answer 26

• Ao nascimento
• Vesicopuatulosas + descamativas
• Maculas hiperpigmentadas
• Lesão rica em neutrófilos

Question 27

DERMATOSES NEONATAIS

Miliária

Answer 27

Obstrução das glândulas sudoríparas
CRISTALINA: Microvesiculas com conteúdo cristalino
RUBRO: Pápulas eritematosas

TRATAMENTO: Locais frescos e ventilados

Question 28

DERMATOSES NEONATAIS

Mancha Mongólica

Answer 28

Lesões azuladas/arroxeadas

Comum na região lombossacra

Question 29

DISTÚRBIOS METABÓLICOS

Hipoglicemia

Answer 29

Comum em RN filho de mãe diabética, devido a alta concentração de glicose, leva a hilerinsulinemia. Após o clampeamento para a passagem de insulina e o bebe pode abrir um quadro de hipoglicemia

CLÍNICA: Convulsões, tremores, hipotonia, letargia, sucção débil

TRATAMENTO:
•Assintomático: <40/45mg/dL: alimentação leite materno ou fórmula (estímulo VO)
•Sintomático: flush de soro glicosea 10% 2 ml/kg

Question 30

DISTÚRBIO METABÓLICO

Hipocalcemia

Answer 30

A termo Ca<8
Pre termo Ca<7

Ao longo da gestação ocorre transferência do Ca da mãe para o feto, principalmente, no 3o Trim ocorre de firma mais intensa. Após o nascimento ocorre interrupções dessa transferência e o PTH não aumenta nas primeiras horas

TRATAMENTO:
•Convulsões: 2ml/Kg de GC 10%
•Sem convulsões: 5 ml/Kg de GC manutenção