Neonato I Flashcards
(30 cards)
CLASSIFICAÇÃO RN
Idade Gestacional
•Pre termo: < 37 sem
(Pre termo precoce <32 sem/ Pre termo tardio 34-36 sem)
•A termo: 37 a 41 semanas e 6 dias
•Pos termo: >= 42 sem
CLASSIFICACÃO RN
Peso
Extremo baixo peso <1000g Muito baixo peso <1500 g Baixo peso <2500g Adequado 2500-3999g Macrossomico >=4000g
CLASSIFICAÇÃO RN
PESO X ID GESTACIONAL
GIG >p90 (Mae diabética)
AIG p10 e p90
PIG
BOLETIM APGAR
Sinais 0 1 2
Respi ausente irregular regular
FC ausente <100bpm >100bpm
Tonus flacidez pouca flex movim ativ
Irritabi ausente caretas espirros
Cor cianose cianose róseo
Palidez extremid
REANIMAÇÃO NEONATAL
1) Cuidados inicias
2) 3 perguntas
História Gestacional
Temp da sala (23-26oC)
Profissionais treinados
Equip./Medicações Disponíveis
2) A termo?
Chorando ou respirando?
Tônus em flexão?
REANIMAÇÃO NEONATAL
Prematuro com boa vitalidade?
Cordão umbilical
Maior 34 sem: Clampear em 1 a 3 min
Menor 34 sem; Clampear em 30 a 60 seg
RN com vitalidade ruim?
Clampear imediatamente- Mesa de reanimação
REANIMAÇÃO NEONATAL
Aquecer FC<100bpm,
Posiciona > respiração > Ventilação
Aspirar irregular e/ou Positiva
Secar apneia
OBS: 60 seg até VPP (golden min)
1o FC> 100 bpm/respirando? interromper»mãe
2o FC< 100 bpm, respiração irregular e/ou apneia? Checar tecnica»_space; IOT
REANIMAÇÃO NEONATAL
FC < 60 bpm
Massagem Cardíaca (60 seg)
OBS: 60 seg (Diferente VPP - 30 seg)
- 1o FC> 60 bpm: VPP com cânula OT
- 2o FC< 60 bpm: Checar tecnica»_space; adrenalina
TRIAGEM NEONATAL
Teste do Pezinho
3-5 dia de vida
Condições: Hipotireoidismo congênito Fenilcetonúria Doença falciforme/ hemoglobinopatias Fibrose Cística Hiperplasia adrenal congênita Deficiência de biotinidase Toxoplasmose congênita
TRIAGEM NEONATAL
Teste coraçãozinho
Antes de alta (24 e 48h)
Cardiopatia criticas dependentes do canal arterial
Sat em ambos membros >= 95% e diferente <3%»_space;> seguimento ambulatorial
Sat <95% e/ou diferença >= 3%, repetir em 1 hora, se persistir alterado»_space;> ECO em 24hs
TRIAGEM NEONATAL
Teste do olhinho
Antes da alta
Doenças: retinoblastoma, catarata e glaucoma congênita, retinopatia de prematuridade grave
Normal: reflexo vermelho bilateral
Anormal: ausência de reflexo (leucoria) encaminhar para a oftalmologia
TRIAGEM NEONATAL
Teste da orelinha
> 24 hs
Emissões acústicas (EOA)
Deficiência auditiva, avalia integridade do sistema pré neural (até a cóclea)
TRIAGEM NEONATAL
Teste da linguinha
Anquiloglossia (língua presa)
DISTÚRBIOS RESPIRATORIOS DO RN
Doença da Membrana Hialina
Deficiência de surfactante pulmonar
Fatores de Risco:
•Prematuridade <34 sem
•Sexo masculino
•Diabetes materno (feto produz muita insulina devido alta de glicose e a ibsulina atrasa a maturação da membrana hialina)
Fator protetor:
Sofrimento fetal crônico
DISTÚRBIO RESPIRATÓRIO DO RN
Doença da Membrana Hialina
Clinica
Taquipneia após o nascimento
Sinais de desconforto respiratório
Rx tórax: Reticulogranular difuso (vidro moído) + brocogramaaero + volume reduzido
DISTURBIOS RESPIRATORIOS DO RN
Doença da Membrana Hialina
Tratamento
- Capacete de HOOD;
- CPAP/Ventilação mecânica invasiva (casos grave);
- Surfactante exógeno (casos graves);
- ATB (Profilaxia caso seja pneumonia/sepse neonatal)
OBS: Profilaxia da doença da membrana hialina pode fazer corticoide até 37 sem
DISTÚRBIOS RESPIRATORIOS DO RN
Pneumonia neonatal/Sepse
•Sepse Precoce (<48h): Mecanismo ascendente ou no momento do parto
Etiolo: GBS/Enterobactérias
•Sepse Tardia (>7 dias): Mecanismo hospitalar ou Comunidade
Etiolo: S.aureus, S. Epidermidis, Gram negatucos, fungos
Fatores de risco:
•Prematuridade
•Bolsa rota >18h
•Corioamnionite
•Colonização materna por GBS
DISTURBIOS RESPIRATÓRIOS DO RN
Pneumonia neonatal/Sepse
Clinica
Taquipneia, letargia, recusa alimentar,
Hipotonia, diatermia, distensão abdominal
RX DE TORAX: Padrão reticulogranular difuso com broncograma aéreo= DMH
EXAMES: hemograma, PCR
Cultura (LCR, sangue, urina)
DISTURBIOS RESPIRATORIOS DO RN
Pnemonia neonatal/Sepse
Tratamento
Sepse precose (<48h): Ampicilina + Genta
Sepse tardia (>7 dias): Cefepime ou
Vancomicina + Gent
DISTURBIOS RESPURATORIO DO RN
Taquipneia transitoria do RN
Atraso na absorção do líquido pulmonar
FATORES DE RISCO:
Prematuro tardio/ a termo
Cesariana eletiva sem trabalho de parto
DISTURBIO RESPIRATORIO DO RN
Taquipneia transitoria do RN
1)Clinica
2)Tratamento
1)Taquipneia leve/moderada
RX TORAX: Congestão hilar, Trama vascular proeminente, liquido cisural/derrames, hiperinsuflação, cardiomegalia
2) FiO2<40% (cateter nasal ou CPAP)
DISTURBIO RESPIRATORIO DO RN
Sd de Aspiração Meconial
Aspiração intrauterino ou nascimento
FATORES DE RISCO
RN >= 40 sem
Asfixia perinatal
DISTURBIO RESPIRATORIO DO RN
Sd Aspiração Meconial
Clinica
Tratamento
Taquipneia após o nascimento
Sinais de desconforto respiratório
RX TORAX: Infiltrado grosseiros
Hiperinsuflação/pneumotorax
TRATAMENTO: Suporte ventilatório
ATB
Surfactante exógeno
DISTURBIO RESPIRATORIO DO RN
Hipertensão pulmonar persistente
Tudo
Persistente da circulação fetal
FATORES DE RISCO:
Asfixia, SAM
CLINICA: Taquipneia + sinais de desconforto
TRATAMENTO: Suporte e Óxido nítrico
