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Neonatologia Flashcards

(62 cards)

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1
Q

1-Quais os métodos para avaliar idade gestacional?

A 
Capurro
Ballard (+adequado para pré termo)
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Q

2-Descreva a classificação pela idade gestacional:

A 
>=42 semanas: pós termo 
37-41 semanas e 6 dias: termo 
<37 semanas: pré termo:
•<28 semanas: extremo 
•34 a <37 semanas: tardio
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3
Q

3-Descreva a classificação pelo peso de nascimento:

A

PIG: p90

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4
Q

4-Quais são os valores de baixo peso?

A

<2500: baixo peso
<1500: muito baixo peso
<1000: extremo baixo peso

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5
Q

5-Descreva a clínica na sífilis congênita:

A 
Precoce (<2anos):
•rinite (sanguinolenta)
•placas mucosas 
•condiloma plano
•lesões cutâneas (pênfigo palmoplantar)
•lesões ósseas (pseudoparalisia de Parrot)

Tardia (>2anos):
•nariz em sela 
•rágades
•fronte olímpica 
•tíbia em sabre 
•alterações dentárias (Hutchinson e amora)
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6
Q

6-Como é feita investigação da sífilis congênita?

A 
Sempre:
•VDRL
Em alguns casos:
•hemograma (anemia, plaquetopenia, leucopenia ou leucocitose)
•liquor (VDRL +, células: >25, PTN: >150)
•Rx de ossos longos 
•avaliação auditiva/visual 
•avaliação hepática/eletrólitos 
•Rx de tórax
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7
Q

7-Como é feito o tratamento adequado de gestante para sífilis?

A 
Penicilina benzatina 
Adequado para a fase (doses e intervalo)
Iniciado até 30 dias antes do parto 
Avaliado risco de reinfecção 
Queda de VDRL documentada
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8
Q

8-Como é feito o tratamento de sífilis em caso de mãe não tratada ou inadequadamente tratada?

A

Tratar todos os casos
Liquor alterado: penicilina cristalina IV por 10 dias
Liquor normal e outra alteração: penicilina cristalina IV por 10 dias; penicilina procaína IM por 10 dias
Assintomático e todos os exames normais (VDRL -): penicilina benzatina dose única

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9
Q

9-Como é feito o tratamento de sífilis em caso de mãe adequadamente tratada?

A

VDRL >= materno em 2 diluições:
•demais exames e 10 dias de penicilina

VDRL < materno em 2 diluições:
•exame físico normal: acompanhamento
•exame físico alterado e VDRL não reagente: investigar outras infecções
•exame físico alterado e VDRL reagente: 10 dias de tratamento para sífilis

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10
Q

10-Como é feito o acompanhamento da sífilis congênita?

A

Teste não treponêmico (VDRL) nos meses: 1,3,6,12 e 18
Tem que declinar aos 3 meses, e ser não reagente aos 6 meses
Liquor de 6/6 meses (quando havia alteração)
Avaliação auditiva, visual e neurológica de 6/6 meses

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11
Q

11-Como é feito o diagnóstico na gestante de toxoplasmose?

A

IgM, IgG

Índice de avidez de IgG (avidez ⬆️: infeção há mais de 3/4 meses)

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12
Q

12-Como é feito o tratamento de toxoplasmose na gestante?

A

No momento do diagnóstico:
•espiramicina (+avaliar infecção fetal: USG/PCR líquido amniótico)

Se infecção fetal:
•sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (apenas após 1º trimestre)

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13
Q

13-Qual a clínica da toxoplasmose?

A

Tríade de Sabin:
•coriorretinite
•hidrocefalia
•calcificações difusas

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14
Q

14-Como é feito o tratamento da toxoplasmose congênita?

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (1º ano)
Corticoide:
•coriorretinite grave
•proteína no liquor > 1 g/dL

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15
Q

15-Descreva a clínica do citomegalovírus:

A

Microcefalia
Rash petequial/ purpúrico
Calcificação periventricular

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16
Q

16-Como é feita a investigação do citomegalovírus?

A

Vírus na urina / saliva (<3 semanas)

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17
Q

17-Qual o tratamento para citomegalovírus?

A

Ganciclovir (clássico)

Valganciclovir (alternativa)

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18
Q

18-Qual a sequela do citomegalovírus?

A

Surdez

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19
Q

19-Qual a clínica da rubéola congênita?

A

Surdez
Catarata
Cardiopatia (PCA; estenose da artéria pulmonar)

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20
Q

20-Qual a clínica da varicela congênita?

A

Lesões cicatriciais
Hipoplasia dos membros
Doença neurológica

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21
Q

21-Descreva a icterícia fisiológica?

A

Produção exagerada

Captação e conjugação deficientes:
•⬇️ glicouroniltransferase

Aumento do ciclo entero-hepático:
•⬆️ betaglicuronidase

Aumenta apenas bilirrubina indireta

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22
Q

22-Quais são as características da icterícia não fisiológica?

A 
Início < 24 horas (24-36h)
Velocidade de acumulação > 5mg/dL/dia 
Nível elevado de bilirrubina 
Alteração clínica 
Icterícia persistente 
Colestase
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23
Q

23-Qual a causa de icterícia precoce?

A

Anemia hemolítica

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24
Q

24-Quais as causas de anemia hemolítica?

A

Isoimune: incompatibilidade ABO e Rh
Esferocitose
Deficiência de G6PD

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25
25-Como é feita a investigação de icterícia precoce?
Bilirrubina total e frações Hematócrito (ou Hb) e reticulócitos TS, Rh e coombs direto Hematoscopia: corpúsculo de Heinz e esferócitos (esferócito e CD+: incompatibilidade ABO/ esferócito e CD-: incompatibilidade ABO ou esferocitose)
26
26-Quais as causas da icterícia prolongada ou tardia?
``` Sem colestase (⬆️BI): • icterícia do leite materno •icterícia do aleitamento ``` ``` Com colestase (⬆️BD): •atresia das vias biliares (cirurgia de Kasai) ```
27
27-Descreva a icterícia do leite materno:
Substância no leite Quadro autolimitado Avaliar suspensão temporária do aleitamento materno
28
28-Descreva a icterícia do aleitamento:
Dificuldade de amamentação ⬆️ perda ponderal ⬆️ ciclo êntero-hepático
29
29-Quais os tratamentos para icterícia?
Fototerapia | Exsanguinotransfusão
30
30-Qual a causa da síndrome do desconforto respiratório?
Diminuição de surfactante
31
31-Quais os fatores de risco para síndrome do desconforto respiratório?
Prematuridade | Diabetes
32
32-Quais os fatores que reduzem o risco para síndrome do desconforto respiratório?
Ruptura prolongada | Estresse crônico
33
33-Descreva a clínica da síndrome do desconforto respiratório:
Início nas primeiras horas | Desconforto respiratório clássico
34
34-Descreva a radiografia na síndrome do desconforto respiratório:
Reticulogranular difuso / vidro moído + volume pulmonar diminuído
35
35-Qual o tratamento para síndrome do desconforto respiratório?
``` CPAP nasal Ventilação mecânica: •Acidose respiratória •Hipoxemia com CPAP •Apneia persistente Surfactante exógeno Antibióticos ```
36
36-Qual a prevenção para a síndrome do desconforto respiratório?
Corticoide antenatal | Surfactante x CPAP
37
37-Como se dá a sepse precoce (primeiras 48 horas) e suas etiologias?
Infecção ascendente Intraparto Etiologia: •estafilococo do grupo B (S. agalactiae) •enterobactérias
38
38-Como se dá a sepse tardia e suas etiologias?
Nosocomial Comunitária Etiologia: •estafilococos (coagulase negativo e S.aureus) •outros gram-negativos
39
39-Quais os fatores de risco para sepse neonatal?
Bolsa rota > 18 horas Corioamnionite Colonização materna por GBS Prematuridade
40
40-Descreva a clínica da sepse neonatal:
Pode haver período assintomático Desconforto respiratório Doença sistêmica
41
41-Descreva a radiografia na sepse neonatal:
Infiltrado reticulogranular difuso
42
42-Quais exames adicionais eu posso fazer na sepse neonatal?
``` Hemograma (neutropenia e relação I/T >= 0,2) PCR Hemocultura Cultura do liquor Urinocultura (infecção tardia) ```
43
43-Qual o tratamento da sepse neonatal?
Infeção precoce: ampicilina + aminoglicosídeo
44
44-Qual a prevenção da sepse por GBS?
Corioamnionite materna: •cultura + ATBs Profilaxia intraparto indicada: •inadequada: exames se <37 semanas ou bolsa rota >18 horas / ou acompanhar •adequada: rotina neonatal
45
45- Quais os fatores de risco para a taquipneia transitória do RN?
Cesárea eletiva | A termo/ pré termo
46
46-Descreva a clínica da taquipneia transitória do RN:
Início nas primeiras horas de vida Desconforto leve/ moderado Rápida resolução (<72h)
47
47-Descreva a radiografia da taquipneia transitória do RN:
``` Congestão hilar ⬆️ da trama vascular Líquido cisural; derrame Cardiomegalia Hiperinsuflação ```
48
48-Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN?
Oxigenioterapia (<40%) | Suporte
49
49-Qual a prevenção da taquipneia transitória do RN?
Evitar cesariana eletiva
50
50-Quais os fatores de risco para a síndrome de aspiração meconial?
Líquido amniótico meconial Sofrimento fetal Termo e pós termo
51
51-Qual a clínica da síndrome de aspiração meconial?
Início nas primeiras horas | Desconforto grave
52
52-Descreva a radiografia na síndrome de aspiração meconial:
Infiltrado grosseiro Pneumotórax Volume pulmonar aumentado
53
53-Qual o tratamento para a síndrome de aspiração meconial?
Suporte ventilatório | Surfactante
54
54-Qual a complicação e seu tratamento da síndrome de aspiração meconial?
Hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN) Tratamento: NO inalatório
55
55-Quando o RN pode ir direto para o colo da mãe?
Quando for a termo, estiver chorando ou respirando e tiver tônus adequado
56
56-Quando se deve clampear o cordão?
Boa vitalidade: •>=34 semanas: 1-3 minutos •<34 semanas: 30-60 segundos Má vitalidade: •clampeamento imediato
57
57-O que fazer nos primeiros 30 segundos na mesa de ressuscitação?
``` “APAS”: Aquecer Posicionar Aspirar (se houver necessidade) Secar ```
58
58-O que fazer se houver FC<100, apneia, respiração irregular?
VPP (30s) ➡️ FC<100 ➡️ checar técnica; IOT ➡️ FC<60 ➡️ massagem cardíaca 3:1 (60s) ➡️ FC < 60 ➡️ adrenalina
59
59- O que fazer se tiver mecônio?
RN a termo vigoroso: colo materno | RN deprimido: aquecer, posicionar, aspirar, secar (se necessário VPP e aspiração traqueal depois)
60
60-O que muda na conduta do covid?
Não tem contato pele a pele
61
61-Quais os exames avaliados no teste do pezinho e quando ele deve ser feito?
Deve ser realizado no 3º-5º dia de vida ``` Hipotireoidismo congênito Fenilcetonúria Hemoglobinopatias Fibrose cística Hiperplasia adrenal congênita Deficiência de biotinidase Toxoplasmose congênita ```
62
62-Como é feito o teste do coraçãozinho?
``` Entre 24 e 48 horas de vida SpO2 no MSD e em qualquer MI Resultado normal: •SpO2 >= 95% e diferença <3% Alteração: •repetir em 1 hora •alteração confirmada: ecocardiograma ```

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