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PEDIATRIA > NEONATOLOGIA > Flashcards

NEONATOLOGIA Flashcards

1
Q

Coriorretinite + hidrocefalia + calcificações cerebrais difusas

A

Toxoplasmose congênita

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Q

Surdez neurossensorial + catarata + cardiopatia (PCA)

A

Rubéola congênita

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3
Q

Microcefalia + petéquias + calcificações periventriculares

A

CMV congênita

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4
Q

Lesão cicatricial + hipoplasia de membros + doença neurológica

A

Varicela congênita (só ocorre se infecção < 20 semanas)

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5
Q

Conduta na sífilis congênita

A

MÃE INADEQUADAMENTE TRATADA: exames + notificação + tratamento

  • Líquor normal, outra alteração: Penicilina procaina IM / cristalina IV 10d
  • Líquor alterado (VDRL, PTN > 150, cél > 25): Penicilina cristalina IV 10d
  • Tudo normal: Penicilina benzatina IM dose única

MÃE ADEQUADAMENTE TRATADA: VDRL sangue periférico > VDRL ≥ materno em 2 diluições?

  • Sim: exames + notificação + tratamento
  • Não: exame físico alterado? Sim: olhar VDRL > VDRL neg: investigar outra infecção / VDRL pos: tratar
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6
Q

Quando pensar em icterícia patológica?

A 
Precoce (< 24h)
Aumento > 5/dia de BI
Zona 3 (umbigo)
BI > 12 (a termo) / > 14 (pré-termo)
Persistente (> 14d)
Colestase
Outra alteração clínica
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7
Q

Teste do pezinho

A

3-5 dia

3HF

  • Hipotireoidismo
  • Fenilcetonúria
  • Hiperplasia adrenal congênita
  • Fibrose cística
  • Hemoglobinopatias
  • DeFiciência de biotinidase
  • Toxoplasmose congênita
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8
Q

Apgar

A
  • FC
    Ausente (0) / < 100 (1) / > 100 (2)
  • RESPIRAÇÃO
    Ausente (0) / Irregular (1) / Chora (2)
  • TÔNUS
    Flácido (0) / Flexão (1) / Movimento ativo (2)
- COR
Cianose central (0) / Cianose periférica (1) / Róseo (2)
  • IRRITABILIDADE
    Ausente (0) / Caretas (1) / Choro (2)
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9
Q

Classificação IG

A

< 37 semanas: pré-termo (< 34s: precoce / > 34 semanas: tardio)

37-42 semanas: a termo

≥ 42 semanas: pós-termo

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10
Q

Classificação peso do RN

A

< 2.500g: baixo peso
< 1.500g: muito baixo peso
< 1.000g: extremo baixo peso

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11
Q

Classificação PIG, AIG, GIG

A

PIG: < p10
AIG: p10-p90
GIG: > p90

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12
Q

Pênfigo palmoplantar + pseudoparalisia de Parrot + rinite sanguinolenta

A

Sífilis congênita precoce (< 2 anos)

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13
Q

Dentes de Hutchinson + tíbia em sabre + nariz em sela

A

Sífilis congênita tardia (> 2 anos)

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14
Q

Tratamento de sífilis materna adequado

A 
Penicilina benzatina
Início em até 30 dias antes do parto
Adequado para a fase da doença
Sem risco de reinfecção
VDRL em queda
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15
Q

Indicação de tratamento da toxoplasmose congênita

A

SEMPRE! - evoluem, inexoravelmente, para coriorretinite

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác folínico

*Coriorretinite grave / líquor com PTN > 1g: + Corticoide

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16
Q

Diagnóstico de CMV congênita

A

Vírus na urina / saliva < 3 semanas

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17
Q

Principal sequela da CMV congênita

A

Surdez neurossensorial

*CMV, mas não me ouve

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18
Q

Icterícia fisiológica

A

2-3º dia de vida > pico no 5º > melhora no 7º

  • Produção exagerada (muita hemácia com meia-vida curta)
  • Captação e conjugação deficientes (pouca glicuroniltransferase)
  • Aumento do ciclo êntero-hepático (muita betaglicuronidase)
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19
Q

RN + anemia hemolítica + esferócitos

A

CD +: Incompatibilidade ABO

CD -: Esferocitose

20
Q

Indicações de exsanguineotransfusão

A

Incompatibilidade Rh

21
Q

Encefalopatia bilirrubínica

A

1) Hipotonia, letargia, sucção débil
2) Espasticidade, opistótono, febre
3) Aparente melhora
4) Paralisia cerebral

22
Q

FR para DMH/SDR

A

Prematuridade (principalmente < 34 semanas)

DM

23
Q

FP para DMH/SDR

A

CIUR

Bolsa rota prolongada

24
Q

Desconforto respiratório + piora com 48-72h + RX com padrão reticulogranular difuso (“vidro moído”): diagnóstico e tratamento

A

Doença da membrana hialina (DMH) / Síndrome do desconforto respiratório

CPAP nasal + surfactante exógeno + ATB (não dá pra diferenciar de PNM)

25
Q

Principais etiologias da sepse neonatal

A

Precoce (< 48h): GBS / E. coli

Tardia (> 7 dias): Staphylococcus (coagulase negativo ou positivo) / Gram negativos

26
Q

FR para sepse neonatal

A

BR > 18h
Prematuridade
Febre materna intraparto
Colonização materna por GBS

27
Q

Sugerem sepse neonatal no hemograma:

A

Neutropenia

Relação I/T ≥ 0.2

28
Q

Prevenção secundária da sepse neonatal

A

CORIOAMNIONITE: Exames (hemocultura, hemograma) + ATB

PROFILAXIA INTRAPARTO INDICADA

  • Inadequada: exames (hemocultura, hemograma) se BR > 18h ou prematuro
  • Adequada (recebeu ATB ≥ 4h antes do parto): observação > 48h
29
Q

FR para taquipneia transitória

A

Ausência de TP

30
Q

Desconforto respiratório + melhora com 48-72h + RX com congestão hilar, liquido cissural, aumento da trama vascular, cardiomegalia, hiperinsuflação: diagnóstico e tratamento

A

Taquipneia transitória

Oxigenioterapia (FiO2 < 40%)

31
Q

Conduta na apneia da prematuridade

A

Metilxantinas (cafeína, aminofilina) se pausas > 20s ou sintomas

32
Q

Desconforto respiratório + RX com hiperinsuflação, infiltrado grosseiro, pneumotórax: diagnóstico e tratamento

A

Síndrome da aspiração meconial

Suporte ventilatório + surfactante

33
Q

FR para síndrome da aspiração meconial

A

LA meconial + sofrimento fetal

A termo / Pós-termo

34
Q

Consequências da oxigenioterapia prolongada no período neonatal

A

Retinopatia da prematuridade

Displasia broncopulmonar

35
Q

Desconforto repiratório + cianose + diferença na satO2 pré e pós ductal: diagnóstico e tratamento

A

Hipertensão pulmonar persistente neonatal

NO inalatório

36
Q

Reanimação neonatal

A

É A TERMO?
CHORA / RESPIRA?
TEM TÔNUS?

NÃO (1x): mesa de reanimação + APAS

  • Não é a termo, mas respira e tem tônus:
    ≥ 34s: clampeamento 1-3min
    < 34s: clampeamento 30-60s
  • Não respira ou não tem tônus:
    FC < 100 / RESPIRAÇÃO IRREGULAR / APNEIA: VPP 30s (21% AA se ≥ 34s, 30% blender se < 34s)
    FC < 100: checar técnica > IOT
    FC < 60: compressões torácicas (3:1) 60s
    FC < 60: Epinefrina ET + cateterismo veia umbilical
37
Q

Qual é a diferença na reanimação neonatal quando há presença de mecônio?

A

APAS: aspira

Fez a VPP > não resolveu > checou técnica > aspirar traqueia

38
Q

Saturação normal nos primeiros min de vida

A

< 5min: 70-80%
5-10min: 80-90%
> 10min: 85-95%

39
Q

Conduta na hipoglicemia neonatal (< 40)

A

Assintomático: reforçar aleitamento materno

Sintomático / < 25: bolus de glicose IV

40
Q

Teste do coraçãozinho

A

24-48h

Oxímetro MSD e MI

Normal: satO2 ≥ 95% e diferença < 3
Alterado: repetir em 1h > alterado > ecocardiograma

41
Q

Postura da “gorjeta do garçom” + preensão palmar presente + Moro assimétrico

A

Paralisia de Erb-Duchenne (C5-C6)

42
Q

Paralisia distal do braço + parestesia em região ulnar + preensão palmar ausente

A

Paralisia de Klumpke (C7/C8-T1)

43
Q

Hérnias diafragmáticas: classificação e conduta

A

Morgnani: direita
Bochdalek: esquerda (póstero-lateral) - mais comum

IOT antes de VPP!

44
Q

Gastrosquise x Onfalocele

A

GASTROSQUISE: defeito paraumbilical com exteriorização de alças sem membrana

ONFALOCELE: defeito na base do cordão umbilical com exteriorização de alças com membrana + associação com outras malformações

45
Q

RN + distensão abdominal + sangue nas fezes + pneumatose intestinal

A

Enterocolite necrosante

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