Neonatologia Flashcards

(81 cards)

1
Q

¿Cuál es la cardioatia más frecuente en México?

A

Persistencia del conducto arterioso

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2
Q

¿Cuál es la cardiopatia más frecuente en el mundo?

A

Comunicación interventricular

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3
Q

¿Cuál es la cardiopatia más frecuente en adultos?

A

Comunicación interauricular

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4
Q

¿Cuáles son las cardiopatias acianogenas?

A

CiV, CIA, persistencia del conducto arterioso, CAV, coartacion de la aorta, sx de eisenmenger

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5
Q

¿Cuáles son las cardiopatias cianogenas?

A

Tetralogia de fallot, transposición de grandes vasos, anomalía de ebstein

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6
Q

¿Cuál es el tratamiento para la CIV?

A

35% cierra espontáneo
Diuréticos o digoxina
Qx si hay falla de medro o HPP

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7
Q

¿Cuáles son más indicaciones para cierre del defecto en la CIA?

A

Sx platipnea, embolismo, plastia o reemplazo de válvula, HAP

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8
Q

¿Como se define la persistencia del conducto arterioso?

A

Aquella que permanece después de la sexta semana de vida

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9
Q

¿Cuando se indica el cierre quirúrgico en la persistencia del conducto arterioso?

A

Síntomas, sobrecarga de volumen, HP, eisenmenger

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10
Q

¿Cuál es el tx de la comunicación aueiculoventricular?

A

Digoxina, diuréticos, cierre qx

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11
Q

¿Cuál es el dato clinico específico de coartacion de la aorta?

A

Diferencia en pulsos de miembros pelvicos y miembros toracicos

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12
Q

¿Cuál es la característica radiografica de la coartacion de la aorta?

A

Signo del 3

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13
Q

¿Cuál es el tx de la coartacion de la aorta?

A

Prostaglandinas, manejo qx

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14
Q

¿Como se define el sx de eisenmenger?

A

Elevación de resistencias vasculares pulmonares que condiciona cortocircuito bidireccional

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15
Q

¿Cuál es el tx del sx de eisenmenger?

A

Amlo o nifedipino, prostanoides, antagonista de receptor de endotelina, inhibidor de fosfodiedterasa
Tx definitivo es el trasplante

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16
Q

¿Cuál es el cuadro clinico del sx de eisenmenger?

A

Disnea, intolerancia al ejercicio, policitemia, hepatimegalia, edema, difuncion renal, hepatobiliar, oseas

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17
Q

¿Qué patologías integran la tetralogia de fallot?

A

Defecto del septo IV, estenosis pulmonar, HVD, cabalgamiento aortico

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18
Q

¿Cuál es la característica rx de la tetralogia de fallot?

A

Bota

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19
Q

¿Cuál es el tratamiento de las crisis de hipoxia en la tetralogia de fallot?

A

Posición genupectoral, oxígeno, morfina, esmolol

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20
Q

¿Cuál es la característica clínica de la transposición de grandes vasos?

A

Rn que no mejora con O2, cianotico con o sin colapso circulatorio

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21
Q

¿Cuál es el tx de la transposición de grandes vasos?

A

Prostaglabdibas, septostomia, cirugía de jatene

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22
Q

¿En qué consiste la anomalía de ebstein?

A

Insuficiencia tricuspidea, fallo ventricular derecho, cianosis

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23
Q

¿Cuál es el cuadro clinico de la anomalía de ebstein?

A

Cianosis y acidosis metabólica con ICC

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24
Q

¿Cuál es el tx de la anomalía de ebstein?

A

Prostaglandinas, oxido nítrico y anticoagulacion con warfarin
Qx: reemplazo valvular

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25
¿En qué consiste la escala de apgar?
Apariencia, pulso, gesticulaciones, actividad y respiración 7 a 10 normal 4 a 6 depresión moderada <3 depresión severa
26
¿Cuáles son los parámetros de la escala silverman andersen?
Traje intercostal, aleteo nasal, disociación toracoabdominal, quejido espiratorio, retracción xifoidea. 0 puntos sin dificultad 1-3 dificultad leve 4-6 dificultad moderada 7-10 dificultad severa
27
¿Qué evalúa la escala de capurro?
Estimación de edad gestacional Rn a germino se usan 4 somáticas y 2 neurológicos Si hay déficit neurológico se usan los 5 somáticas Prematuro suma<206 De término 261-295 Postermino >295
28
¿Qué compone a la escala de ballard?
Seis signos físicos y seis neuromusculares Pretermino 5 a 30 puntos Termino 35 a 43 Postermino 45 a 50
29
¿en qué consiste la clasificación de battaglia y lubschenco?
Los clasifica de acuerdo con la edad gestacional y peso Pequeño peso inferior a percebtil 10 Normal percebtil 10 a 90 Grande peso >percebtil 90
30
¿Cuáles son las características de un neonato a término?
37 a 42 semanas Peso 2500 a 4000 50 cm Pc 34 y torácico dos cm menos Consulta a los 7 y 28 dias
31
¿Cuál es la acción más importante en la reanimación?
La ventilación
32
¿Como se clasifica el pinzamiento del cordón umbilical?
Temprano <30 sg Retardado 30-60 segundos Tardío >3
33
¿Cuál es la sao2 que se espera en el rn?
2 min 65 a 70 3 min 70 a 75 4 min 75 a 80 5 min 80 a 85 10 min 85 a 95
34
¿Cuál es la primera causa de arresto cardiaco?
Hipoxemia
35
¿Cuál es la dilución de la ampula de adrenalina?
1 amp en 9 mililitros de solución salina / 1:10000 0.1 ml/kg- 0.3 ml/kg 0.01mg/kg - 0.03 mg/kg
36
¿Cuál es la principal causa de muerte en período neonatal?
Asfixia neonatal
37
¿Como se diagnostica la asfixia neonatal?
APGAR a los 5 minutos <3 puntos Disfuncion multiorganica Alteración neurologica Acidosis metabólica ph<7
38
¿Cuáles son los factores de riesgo para asfixia neonatal?
Maternos: hemorragia, hipertensión, infecciones Uteroplacentarios: anormalidad de placenta, cordon umbilical Obstetricos: meconio, desproporción cefalopelvica, presentación anormal, TDP prolongado Fetales: variación fcf, disminución del movimiento, restricciones del crecimiento
39
¿Cuál es el cuadro clinico de la asfixia neonatal?
Temprana: dificultad para iniciar y mantener la respiración Tardia: STD, Hemorragia pulmonar, retraso de primera micción, oligoanuria, poliuria
40
¿Cuáles son los auxiliares diagnósticos que se solicitan?
Usg transfontanelar Electrónico primeras 24 hrs RMN primeras 72 hrs más sensible
41
Cual es el tratamiento de la asfixia neonatal?
Asistencia ventilatoria, líquidos, control metabólico, neuroproteccion con hipotermia terapéutica 33-34 que inicia en primeras 6 hrs y se mantiene por 72 hrs Si hay convulsiones se da fenobarbital o dfh
42
¿Cuál es la comolicacion de la asfixia neonatal?
Encefalopatia hipoxico isquemica Primera causa de parálisis cerebral Se utiliza la escala de sarnat
43
¿Cuál es la fisiopatologia del síndrome de dificultad respiratoria neonatal?
Deficiencia de surfactante
44
Cuales son los factores de riesgo para sindrome de dificultad respiratoria neonatal?
Prematurez, bajo peso, masculino, hijo de madre diabetica, no administrar esteroides prenatales a la madre
45
¿Cuál es la característica radiografica del síndrome de dificultad respiratoria tipo I?
Incremento de hemidiafragma, radiolucidez pulmonar, infiltrado reticulonodular fino, vidrio esmerilado
46
¿En qué consiste la prueba de aspiración gástrica en el SDR tipo I?
I ml de jugo gástrico con 1 ml de alcohol sí hace burbujas hay surfactante
47
¿Cuál es el tx del SDR tipo I?
cpap presión de 6 cmH2o, (contraindicada si hay gastrosquisis, atresia bilateral de coanas, hernia diafragmatica) Incubación si hay apnea, FC inestable Surfactante si fracasa CPAP primera elección poractant alfa (curosurf) 200 mg/kg/dosis mediante técnica Elisa Para retirar ventilación mecánica se recomienda usar cafeína
48
¿Cuáles son los esquemas de maduración pulmonar?
Betametasona 2 dosis una cada 24 hrs Dexametasona 4 dosis una cada 12 horas Hidrocortisona 4 dosis 500 mg cada 12 hrs
49
¿Cuál es el principal componente del surfactante?
Dipanidohil sufosfatidilcalina
50
¿Cuál es la clasificación radiografica del SDR tipo I?
I: infiltrado reticulonodular no sobrepasa ❤️ II: infiltrado reticulonodular difuso, sobrepasa ❤️ III: infiltrado en parches, transparencia disminuida, no se ve diafragma IV: vidrio despulido, no hay ❤️
51
¿Cuál es la presión del CPAP en el SDR tipo I?
Inicial 6 cmH2O Fio2 21% >32 SDG si es<32 sdg es 30 Si no funciona, se aumenta máximo a 8 cmH2O y fio2 40%
52
¿Cuál es la fisiopato de la tsquipnea transitoria del RN?
No se reabsorbe el líquido en los alvéolos
53
¿Cuáles son los FR para tquipnea transitoria del RN?
De termino, madre con asma, dm, rpm >24 hrs, cesárea, hombre, apgar<7
54
¿Como se realiza el dx de taquipnea transitoria del RN?
Atrapamiento aéreo, arcos horizontales, hiperclaridad, aumento de espacios IC, cardiomegalia Acidosis respiratoria
55
¿Cuál es el tx de la taquipnea transitoria del RN?
Casco cefalico oxígeno 40% para lograr saturación 88-95% CpAP si no logra con el casco Intubacion; IR grave a moderada, hipoxemia Severa
56
¿Como es la alimentación en los rn con taquipnea transitoria del rn?
Succión: Fr<60 rpm, SA<2 Sonda orogastrica: FR 60-80 rpm, SA<2 Ayuno: FR >80 rpm, SA>3, cianosis
57
¿Cuál es la fisiopato del sx de aspiración de meconio?
Obstruccion del flujo respiratorio, incapacidad para la espiración
58
El meconio inactiva el surfactante pulmonar
Cierto
59
¿Cuántos eritrocitos entran en un capilar pulmonar?
Uno
60
¿Cuáles son los FR para sindrome de aspiración de meconio?
Postermino, pequeños para edad gestacional, asfixia prenatal, presencia de líquido amniótico meconial
61
¿Cuál es el patrón rx de un síndrome de aspiración de meconio?
Sobredisension pulmonar, áreas opacas con zonas de condensación ( patron en parche), infiltrados bilaterales difusos gruesos
62
¿Como se clasifica el sx de aspiración de meconio?
De acuerdo con escala silverman andersen
63
(Cuál es la principal complicación del sx de aspiración de meconio?
Neumotorax
64
¿Cuál es la complicación más grave del sx de aspiración meconio?
Hipertensión pulmonar
65
¿Cual es el tx del sx de aspiración de meconio?
Leve: O2 Moderado: CPAP, Moderado a grave: incubación Severo: oxido nítrico inhalado o surfactante Meta de SAO2 90 a 94%
66
Características de caput succedaneum
Mal delimitado Acumulación en periostio Autolimitado Se asocia a la presentacion
67
Características del cefalohematoma
Delimitado, generalmente parietal Subperiostica Se asocia a uso de forceps Resolución en 3-4 semanas
68
Características de hemorragia subgaleal
Tejidos blandos Suturas Puede originar choque hipovolemico Reposición con plasma y valoración por neurociru
69
Cual es la fractura más frecuente en el RN
Clavicula
70
En que consiste el sx de erb o parálisis braquial superior
Afecta C3 y c5, afecta 90%, posición del mesero, se asocia a parálisis facial o diafragmatica
71
Características del sx de klumpke o parálisis braquial inferior
C8-T1, flexión en mano en garra
72
Diagnostico de lesión obstétrica del plexo braquial
Rx en busca de fractura Usg hombro Tomografía para descartar avulsion nerviosa
73
Cual es el tx de la lesión obstétrica del plexo braquial
Rehabilitación, toxina botulinica tipo A Tx qx: parálisis total, ausencia de función muscular por 3 o más meses
74
Cual es la causa más común de ceguera infantil
Retinopatia del prematuro
75
Cuales son los factores de riesgo para retinopatia del prematuro
Prematuro, bajo peso, ventilación asistida >1 sem, terapia con surfactante, hiperglucemia, insulina, sepsis, displasia bronco pulmonar, eritropoyetina
76
Cual es la clasificación de la retinopatia del prematuro
1. Línea de demarcación 2. Cresta de demarcacion 3. Neoformacion vasculaf 4. Desprendimiento parcial de retina 5. Desprendimiento total de retina
77
Cual es el tx de la retinopatia del prematuro
Crioterapia, cirugía láser, cirugía vitreorretineal
78
Cual es la urgencia intestinal más frecuente en el pretermino
Enterocolitis necrosante
79
Cual es la etiologia de la enterocolitis necrosante
Clostridium, e coli klebsiella, enterococcus
80
Cual es el cuadro clínico de la enterocolitis necrosante
Distensión abdominal, intolerancia VO, vómito, rectorragia
81
Como se clasifica la enterocolitis necrosante
I: rx normal o ileo leve. Ayuno, antibiotico II: A dilatación de asas, neumatosis. B gas en vena porta y ascitis. Ayuno, ampi+genta, analgesia III: neumo peritoneo, ascitis. Quirurgico