Neonatología Flashcards
(284 cards)
0
Q
Define prematuridad
A
Nacimiento antes de la 37 SDG
1
Q
Que es la edad gestacional
A
Numero de semanas de un embarazo desde el primer dia de la ultima menstruacion hasta la fecha de nacimiento
2
Q
Define parto tardío
A
Nacimiento se produce después de las 42 SDG
3
Q
Define período neonatal
A
Desde el día de nacimiento a los 28 días después
4
Q
Cuales factores hacen que un embarazo se clasifique de alto riesgo
A
Trastornos maternos
Trastornos fetales u obstetricas
5
Q
Cuales son algunas entidades asociados a los trastornos maternos
A
Edades extremas Peso extremo DM Hipertensión Cardiopatía congénita Drogas Antecedentes de pérdidas fetales
6
Q
Cuales son algunas entidades asociados a los trastornos fetales u obstétricos
A
Parto prematuro Ruptura prematura prolongada Retraso del crecimiento intrauterino Polihidramnios Oligohidramnios Posicion fetal anormal Sangrado vaginal materno
7
Q
Cada cuando se hace el Apgar
A
1 y 5 minutos
8
Q
Que se hace si a los 5 minutos no alcanza la puntuación 7 de Apgar
A
Se vuelve a realizar cada 5 minutos durante 20 minutos hasta que se obtenga dos veces una puntuación de 7
9
Q
Cuales son las pruebas prenatales utilizadas para evaluar la salud fetal
A
Ecografía Amniocemtesis Muestreo de vellosidades corionicas Muestra de sangre umbilical percutaneo Vigilancia de FC fetal Muestreo sanguíneo fetal
10
Q
Para que se usa la ecografía
A
Crecimiento Anatomia Función biológica Volumen de líquido amniotico Flujo sanguineo (doppler)
11
Q
Para que se usa la amniocentesis
A
Detección de anomalías cromosomicas
Madurez pulmonar
12
Q
Para que se usa el muestreo de vellosidades
A
Detección precoz para analizar metabolismo-cromosomico-genetico
13
Q
Para que se usa el muestreo de sangre umbilical percutaneo
A
Intervención tanto diagnostico como terapeutica
14
Q
Para que se usa el muestreo sanguineo del cuero cabelludo
A
Mide gases en sangre
Determina acidosis durante el parto
15
Q
Que significa un apgar menor a 4 durante 10 minutos
A
Alto riesgo (>50%) de muerte o desarrollo neurologico anormal
16
Q
Cuales son otros marcadores posibles de enfermedad al nacer
A
Prematuridad
Tamaños extremos (o muy pequeño o muy grande)
17
Q
Cual es el manejo de la A en el ABC del RCP
A
Colocacion de cabeza y ventilación con mascarilla (presión positiva continua)
18
Q
Cuando se usa la mascarilla o presión positiva continua en puntas
A
Uso en prematuros para estabilizar la capacidad residual funcional de los pulmones y ayudar a superar alteraciones fisiologicas relacionadas con inmadurez pulmonar
19
Q
Caracteristicas de la respiración de rescate
A
30-60 rpm con presión adecuada
20
Q
Que se debe hacer cuando se administra respiración de rescate
A
Se debe de auscultar para revisar que hay un flujo adecuado de aire
21
Q
Donde podemos revisar el pulso del bebé
A
Arteria braquial
Axila
Muñon del cordón umbilical
22
Q
Quien media el aumento en la respiracion y funcion cardiaca por medio de la estimulación
A
Sistema simpático-suprarrenal
23
Q
Que efecto tiene el secado y calentamiento del bebé
A
Reduce necesidad de oxígeno para el mantenimiento de la termoneutralidad
24
Que proporciona la canalización de vaso sanguineo
Acceso para la monitorización de la presión arterial y muestreo de gasometria arterial.
Acceso venoso para administracion de goteo de cardiopresor y cálculo de la presión venosa central.
25
Que se hace en las salas de neonatología nivel 1
Atención neonatal básica
26
Que se hace en las salas de neonatología nivel 2
Alimentación por sonda
| Respiración asistida limitac
27
Que se hace en las salas de neonatología nivel 3
Apoyo respiratorio avanzado
| Cirugía neonatal
28
Que porcentaje del peso abarca el agua corporal total en el tercer trimestre al nacer y a cuanto disminuye
Es el 85% y disminuye a 78% al término
29
Que porcentaje de agua en el recién nacido es extracelular
50%
30
Cual es el porcentaje de pérdida de peso fisiológica en los RN a los 7 a 10 días por la pérdida de agua
5-12% principalmente LEC
31
Con que se relaciona la pérdida de LEC
Maduración renal
32
Que pasará si hay una carga de liquidos y electolitocos en la primera semana de vida
Edema pulmonar
| Cortocircuito de izquierda a derecha sintomatico a través de un conducto arterioso persistente
33
Cuales son las cuatro fuentes normales de perdida de liquidos
Perdidas insensibles
Diuresis
Sudor
Agua fecal
34
Cuales son las perdidas insensibles
Perdidas de agua a traves del pulmon durante la respiracion y a traves de la piel mediante la evaporación
35
En quienes las perdidas insensibles son mayores
Los que tienen bajo peso
| Los de menor edad gestacional
36
Por que los prematuros y los que no cuentan con el peso suficiente pierden mas liquidos por las perdidas insensibles
La permeabilidad de la piel es mayor
37
Que factores pueden afectar las perdidas insensibles
Dificultad respiratoria
| Factores ambientales
38
Cuanto se diluye la orina en el recién nacido
50 mOsm/L
39
Cuanto se concentra la orina en el recién nacido
80 mOsm
40
Verdadero o falso: La perdida de agua por sudor y heces son importantes
Falso
41
Que se debe buscar en la historia clinica en la perdida de liquidos
```
Peso al nacer
Edad gestacional
Presencia de enfermedad
Mediañcamentos
Fluidoterapia
Administración de solutos
Influencias ambientales
```
42
Que enfermedades se relacionan con perdida de liquidos
```
Dificultad respiratoria
Insuficiencia cardiaca congestiva
Hiperbilirrubinemia
Meningitis
Insuficiencia renal
Gastrosquisis
```
43
Que medicamentos se relacionan con perdida de liquidos
Furosemida
Teofilina
Efedrina
Indometacina
44
Que se debe de buscar en la exploración física de los niños con perdidas de liquidos
Estado de hidratacion
Disminucion de peso
Tirgencia de la piel
45
Datos de sobrehidratación
Edema
46
Datos de deshidratación
Fontanela hundida
| Piel floja
47
Cual es la diuresis normal en el neonato
1-3 ml/kg cada hora
48
Que electrolito aumentado nos habla de deshidratación
Sodio (hipernatremia)
49
Que significa una hiponatremia en los primeros dias de vida
Exceso de agua libre mas que una ingesta de sodio inadecuado
50
Con que se debe hacer diagnóstico diferencial en perdidas de liquidos
```
Yatrogeno
Hiponatremia
Hiperpotasemia
Hipocloremia
Hipercloria
```
51
A que puede orientar hiponatremia
SIADH
insuficiencia cardiaca
Hiperglucemia
52
A que puede orientar hiperpotasemia
Hiperplasia suprarrenal congenita
53
A que puede orientar hipocloremia
Sindrome de barter
| Fibrosis quistica
54
A que puede orientar hiplercloremia
Deshidratacion
55
Cuales son causas de deshidratación hipernatremica en lactantes prematuros
Administración inadecuada de líquidos
| Conducto arterial persistente debido a sobrecarga de líquidos
56
Que se requiere para que un neonato se alimente con leche de formula si no se dispone de leche materna
Prematuros que pesen menos de 1,800 g
57
Quienes necesitan ser alimentados por sonda
Menores de 34 semanas
58
Por que se usa la sonda para alimentar a los menores de 34 semanas
Carecen de reflejo de succión y deglución
59
Como se alimenta a los que pesan menos de 1000 g
Alimentación por sonda hasta cada 2 horas o mediante goteo nasogastrico.
60
Cual es el objetivo de la alimentación en lactantes prematuros
120 kcal/kg
61
Cuando se recomienda proceder una hiperalimentación
En los lactantes en los que no se consigue una nutrición óptima
62
Como se realiza la hiperalimentación
Dextrosa IV 1-2 mg/kg/min
63
Falso o verdadero: los lactantes menores de 1000 g toleran concentraciones de glucosa > 6 mg/kg/min
Falso
64
Cuanta es la cantidad de glucosa que tolerar un recién nacido a termino sin desarrollar hiperglucemia
8-10 mg/kg
65
Cual es el objetivo a alcanzar respecto a la ingesta calorica IV
80-100 kcal/kg
66
Cuales son las dos etapas del desarrollo pulmonar fetal
Seudoglandular
| Canalicular
67
En que semanas se desarrolla la etapa seudoglandular
7-17
68
En que semanas se desarrolla la etapa canalicular
16-25 semanas
69
Cuando se da la alveolarización
Semana 28
70
Cuales son los dos procesos durante la alveolarización
Los capilares pulmonares crecen más cercas del epitelio y se crea una superficie de intercambio gaseoso más grande.
Las celulas epiteliales se diferencian en tipo I y II.
71
Cuales son las células que producen el tensioactivo
Tipo II
72
Como se le denomina a una deficiencia de tensioactivo
Síndrome de dificultad respiratoria
73
De que otra manera se le conoce al síndrome de dificultad respiratoria
Enfermedad por membrana hialina
74
Qué provocará una deficiencia de tensioactivo
Disminuye la elasticidad pulmonar
atelectasias difusas
Desequilibrio ventilación-perfusión
Aumento del trabajo de la respiración
75
Falso o verdadero: la prevalencia del SDR es inversamente proporcional a la edad gestacional
Verdadero
76
Que porcentaje de RN con 28-30 semanas presentan SDR
70%
77
Que factores retrasan la madurez pulmonar
DM
Ser hombre
Ser blanco
Gemelos
78
Factores que aceleran la maduración pulmonar
RCIU
Hipertensión grave inducida por embarazo
Administración de glucocorticoides a la madre
79
Cuales son los signos que aparecen las primeras 6 h después del nacimiento en SDR
Taquipnea
Retracción
Aleteo nasal
Cianosis
80
Verdadero o falso: el resoplido espiratorio típico es una característica temprana del SDR
Verdadero
81
A que se debe el resoplido espiratorio
Cierre parcial de la glotis durante la respiración en un intento de atrapar aire y mantener la capacidad funcional residual
82
Cual es el hallazgo del SDR en la radiografía
Patrón reticulogranular (vidrio esmerilado) y broncograma áereo.
83
Diagnóstico diferencial de SDR
Neumonía
| Taquipnea transitoria del RN
84
Como se ve la neumonía en Rx
Infiltrados unilaterales o un patrón difuso con broncograma áereo
85
A que se debe la taquipnea transitoria del RN
Reabsorción retardada del líquido del pulmon fetal
86
Falso o verdadero: es más común que se produzca TTRN por cesarea
Verdadero
87
A que se debe de que sea mas comun el TTRN en cesarea
El torax del bebe no está sometido a las mismas presiones que en parto vaginal
88
Datos encontrados en radiografía de TTRN
Trama hiliar prominente
| Líquido en fisuras interlobulares
89
Que se trata de evitar con el tratamiento para SDR
Hipoxemia
| Hipercapnia
90
Que terapias se usan en SDR
Oxígeno complementario con monitorización de gases en sangre
CPAP
Ventilación mecánica
Reemplazo del agente tensioactivo exógeno
91
Que porcentaje de los partos complica la tinción con meconio
8-20%
92
Cual es la teoría que explica el sindrome de aspiración de meconio (SAM)
El sufrimiento fetal agudo o cronico lleva a la eliminación intrauterina del meconio y despues del jadeo provoca la aspiración de líquido amniotico manchado hacía la vía áerea.
93
Que produce la obstrucción completa de la vía áerea
Atelectasia
94
Que producirá la obstrucción de la vía áerea parcial
Da un efecto de válvula de esfera, conduciendo a atrapamiento de aire con hiperexpansión
95
Cual otra complicación puede resultar por la aspiración de meconio
Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
96
En quienes es más frecuente el SAM
Los que tienen antecedente de parto tardío, sufrimiento fetal y tinción de meconio
97
Cuales son los datos clínicos encontrados en el SAM
```
Tinción de meconio de piel y uñas
Piel escamada
Aleteo nacional
Retracciones
Taquipnea
Cianosis
```
98
Que datos radiográficos encontramos en SAM
Infiltrados esponjosos y gruesos que alternan con áreas de radiotransparencia
Se puede ver neumotorax, neumomediastino e hiperinsuflación
99
Que datos revela la gasometría en SAM
Hipoxemia
| Hipercapnia
100
Cuales son los diagnósticos diferenciales se SAM
Aspiración de sangre
Aspiración de líquido amniótico
Neumonía
101
En quienes está indicado la intubación y la succión de la tráquea
Recién nacido deprimido
102
Se puede prevenir la aspuración de meconico
No en la mayoría de los casos porque sucede intrauterino.
103
Manejo para SAM
```
Fisioterapia toracica y succion
Monotorización de oxígeno transcutanea
Oxigeno complememtario
Gasometria
CPAP
Sedacion en lactantes con respirador programado en los rangos altos de ventilacion
Antibioticos
Tensioactivo exogeno
```
104
Como se hace el diagnostico de displasia broncopulmonar
En lactantes prematuros que continuan requiriendo soporte con oxigeno o presion positiva a las 36 SEG
105
Cual es el porcentaje de incidencia de DBP en lactantes < 1500 g
20-40%
106
Cual es la etiologia del DBP
Alveolos inmaduros
Broncotraumatismo por ventilación mecanica prolongada
Toxicidad de oxigeno con formacion de radicales de oxigeno
Infeccion
Aspiracion cronica causada por reflujo gastroesofagico
Edema pulmonar
107
Cuales son los antecedentes en pacientes con DBP
```
Prematuridad
Ventilacion mecanica prolongada
Necesidad de concentracion elevada de oxigeno inspirado
Infeccion
CAP
```
108
Hallazgos clinicos en DBP
Taquipna
Retracciones
Retraso del crecimiento
109
Estudios indicados en DBP
Gasometria
Pruebas de función pulmonar
Radiografía
110
Que datos nos dará la prueba de función pulmonar en DBP
Aumento en la resistencia de las aereas
| Disminución de elasticidad dinamica pulmonar
111
Cuales son los estadios de DBP
I-IV
112
Datos radiográficos de DBP estadio I
Indistinguible respecto al SDR
113
Datos radiográficos de DBP estadio II
Aumento de la opacidad
114
Datos radiográficos de DBP estadio III
Evidencia radiotransparencia espumosa
Densidades lineales
Leve hiperinflación
115
Datos radiográficos de DBP estadio IV
Patrón heterogéneo de hiperinflación mezclada con áreas de densidades lineales de atelectasia y colapso
116
Diagnóstico diferencial de DBP
```
Insuficiencia pulmonar crónica de la prematuridad
Síndrome de Wilson-Mikity
EIP
Cardiopatía congénita
Neumonía
```
117
Manejo de DBP
```
Restringir líquido
Oxígeno complementario PaO2 entre 50-80 mmHg
Diuréticos
Brincodilatadores
Complementos electrolíticos
Antioxidantes
```
118
Que diureticos se usa en DBP
Furosemida
Clorotiazida
Espironolactona
119
Que broncodilatadores se usa en DBP
Salbutamol nebulizado
120
Que complementos electrolíticos se usa en DBP
Cloruro de sodio
| Potasio de amonio
121
Que antioxidantes se usa en DBP
Vitamina A
122
Definición de apnea
Cese de la respiración durante más de 20 segundos
123
Porcentaje de pacientes que presentan apnea con un peso menor de 2500 g
25%
124
Porcentaje de pacientes que presentan apnea con un peso menor de 1000 g
84%
125
Cual es el factor clave de la etiología de la apnea en la prematuridad
Inmadurez del control respiratorio central
126
Verdadero o falso: la respuesta al bioxido de carbono que refleja la actividad del quimioreceptor central no se ha desarrollado en los lactantes prematuros
Verdadero
127
Que efectos tiene la hiperventilación transitoria
Hipoxia seguida de hipoventilación y apnea
128
Cuales son los 3 tipos de apnea
Central
Obstructiva
Mixta
129
Que porcentaje de las apneas abarca las apneas de origen central
10-25%
130
Que porcentaje de las apneas abarca las apneas de origen obstructiva
10-20%
131
Que porcentaje de las apneas abarca las apneas de origen mixta
50-70%
132
Que se debe de hacer en los lactantes menores de 34 semanas con apnea
Buscar una causa subyacente además de la prematuridad
133
Datos clinicos que acompañan la apnea
```
Bradiacardia
A veces cianosis
Taquipnea
Dificultad respiratoria
Anomalías congénitas
Letargo
Hipotonía
Inquietud
```
134
Estudios de laboratorio en apnea
Estudios de sangre
Ecografía cerebral
TC de craneo
Consulta con genetista
135
Cuales son causas específicas que favorecen la apnea
```
PREMATURIDAD
Infección
Oxigenación deteriorada
Trastorno metabólico
Medicamento
Enfermedad intracraneal
Reflujo gastroesofágico
Inestabilidad térmica
```
136
Tratamiento para la apnea
Metilxantinas
137
Cuales son las metilxantinas
Teofilina
| Cafeína
138
Cual es la concentracion serica terapeutica de teofilina
8-10 ug/mL
139
Cual es la concentracion serica terapeutica de cafeína
10-20 ug/mL
140
Efectos secundarios en concentraciones mayores de teofilina a la terapeutica
Taquicardia
Irritabilidad
Vomito
Convulsiones
141
Principales infecciones intrauterina
```
TORCH
VIH
Enterovirus
Parvovirus
Varicela
Sifilis
```
142
Que cribados deben realizarse la embaraza rutinariamente
Ac contra rubéola
Ac contra hepatitis B
Ac contra toxoplasmosis
143
Cuales son las secuelas compartidas con más frecuencias respecto a las infecciones congénitas
Retraso del crecimiento
Parto prematuro
Anomalias del SNC
Hepatoesplenomegalias
144
Hallazgos clinicos en rubéola congénita
Cataratas
Sordera
Lesiones cardíacas
Manchas de pastel de arándanos
145
A que se deben las manchas de pastel de arándanos
Hematopoyesis extramedulares
146
Hallazgos clinicos en herpes congénito
Piel, ojos o lesiones bucales
Fallo multiorganico
Convulsiones
Suele ocurrir en la primera semana de vida
147
Hallazgos clinicos en parvovirus B19 congénita
Posible supresión de médula ósea fetal relacionada com la hidropesía fetal
148
Estudio para diagnóstico para infecciones
Serología
149
Por que se debe repetir una prueba con una IgG alta
Ya que puede estar elevada por una transferencia pasiva materna o producción neonatal
150
Que inmunoglobulina se usa para el diagnostico de infección congenita y por qué
IgM
No atraviesan la placenta por lo que son fiables
151
Que estudio se usa para el diagnostico se CMV
Urocultivo
152
Que se usa para el diagnóstico de herpes e infecciones enterovirales
Hemocultivo
Cultivo de LCR
PCR
153
Estudio para encefalitis herpetica
EEG
| TC
154
Manejo para herpes
Aciclovir
155
Manejo para toxoplasmosis
Sulfadiazina
Acido polinico
Espiramicina
156
Manejo profilactico para vih
Zidovudina
157
Debido a que condicion se hace mas propenso a tener una infección bacteriana in utero
Ruptura prolongada de membranas
158
Patogenos mas comunes en el tracto urinario femenino
Estreptococo grupo B (15-25%)
E. coli
S. aureus
L. monocytogenes
159
Patogenos que se relacionan con colonizacion nosocomial del tracto urinario
Klebsiella
| Serrati
160
Que se investiga en la historia clinica obstetrica cuando se sospecha de infeccion bacteriana
Ruptura prolongada o prematura de membranas
Corioamnioitis
IVUs
161
Cuales son algunos datos que nos hablan infección intraparto
Taquicardia fetal inexplicable
Tinción de meconio
Fiebre materna
Depresión perinatal
162
Cuales son los hallazgos tempranos relacionado con infección bacteriana
Inestabilidad térmica
Taquipnea
Respiración dificultosa
163
Falso o verdadero: Un hemocultivo negativo significa que no hay infección
Falso
164
Con que se suele empezar el tratamiento de infección bacteriana
Ampicilina + gentamicina o cefalosporina
165
Para que se usa la ampicilina
Listeria
166
Que antibiotico se usará para una infección nosocomial
Vancomicina y cefalosporina
167
Cuidados intensivos de apoyo para RN sépticos
Fluidoterapia IV
Apoyo respiratorio con oxígeno complementario
Ventilación mecánica
Soporte cardiovascular con volumen de coloide intravascular
Dopamina
168
Que se debe evaluar en lactantes con diagnostico de septicemia por E. coli
Galactosemia
169
Que porcentaje de los RN tienen ictericia visible
50%
170
Cual es la concentración de la hemoglobina en RN
15-18 g/100 ml
171
A que llevará una destrucción importante de eritrocitos
Elevación en la producción de bilirrubina
172
Cuales son algunas causas para la destrucción masiva de eritrocitos
```
Isoinmunizacion Rh o ABO
Defectos estructurales
Defectos metabolicos
Defectos de eritrocitos
Infeccion
```
173
Cuales son algunos de los defectos estructurales
Esferocitosis hereditaria
174
Cuales son algunos de los defectos metabolicos
Deficiencia de la glucosa 6-fosfato deshidrogenasa
175
Caracteristicas de la bilirrubina indirecta
Está fijada en su mayoria a albumina serica
176
Caracteristicas de la bilirrubina directa
Suele tener uno o dos glucoronidos
177
Que enzima cataliza la conjugacion de bilirrubina en el higado
Glucuroniltransferasa
178
Generalidades de la glucuroniltransferasa
Es baja al nacer
179
Como se llama el proceso que absorbe la bilirrubina en los intestinos
Circulación enterohepatica
180
A que llevará un exceso de bilirrubina no conjugada sérica
Encefalopatía por bilirrubina o kernicterus
181
A que se asocia las tinciones amarillas de la protuberancia, ganglios basales y estructuras cerebelosos del kernicterus
Daño neurologico irreversible
182
Antecedentes importantes en hiperbilirrubinemia
```
Prematuridad
Sepsis
Etnicidad (asiatico - nativo americano)
Deshidratación
Lactancia inadecuada
```
183
Niveles de bilirrubina normales
3-5 mg/dl
184
Cuales son signos y sintomas iniciales del kernicterus
Llanto alterado
Convulsiones
Espalda arqueada
185
Cuales son signos y sintomas tardíos del kernicterus
Paralisis cerebral
Retraso mental
Perdida de audición de tono alto
186
Diagnostico diferencial de hiperbilirrubinemia
```
Ictericia fisiologica
Ictericia por leche materna
Anemia hemolitica
Policitemia
Hematoma
Defecto en la gluconoriltransferasa
Desordenes metabolicos
Incremento en la circulación enterohepatica
Alteracion de la unión albúmina-bilirrubina
```
187
Con que nivel de bilirrubina se asocia a kernicterus
> 20 mg/dl
188
Cual es el manejo de la hiperbilirrubinemia
Fototerapia
| Transfusión de intercambio doble volumen
189
Como funciona la fototerapia en la hiperbilirrubinemia
Induce la isomerizacion de bilirrubina a una forma más soluble que es excretada en la orina
190
Porcentaje de la hemoglobina que pertenece a la hemoglobina feta
70-90%
191
Cual es la saturación fetal en utero
65%
192
Que efecto tiene una saturación de oxígeno del 65%
Reticulocitos 3-7%
193
Cual es la saturación de oxígeno al nacer
95%
194
Caracteristicas de la anemia fisiologica de la infancia
Ocurre en niños de 2-3 meses
| Hb: 9 g/dl
195
Antecedentes obstetricos para anemia
Abruptio placentae
| Ruptura de cordón
196
Antecedentes familiares de anemia
Anemia
Ictericia
Esplecnectomia
197
Hallazgos de exploración física en anemia
```
Palidez
Taquicardia
Taquipnea
Hepatoesplenomegalia
Hipotension
Mala perfusion
```
198
Estudios que se realizan en anemia
```
Hemograma
Recuento de reticulocitos
Frotis de sangre
Prueba Coombs
Bilirrubina
Pruena Apt
Prueba Kleihauer-Betke
```
199
Cuales son causas de anemia
Hemorragia
Hemolisis
Reduccion de producción de células sanguíneas
200
Que es la policitemia
Hemoglobina venosa > 20 g/dl o un hematocrito mayor del 65%
201
Que provocará un hematocrito > 65%
Aumenta viscosidad de la sangre y el flujo de sangre capilar se reduce > infarto en cerebro, pulmon, intestinos
202
Antecedentes importantes en la historia clínica de sospecha de policitemia
Madre diabetica
Lactantes PEG
receptores de transfuciones gemelo a gemelo intrauterino
Retraso en el pinzamiento de cordón
203
A que se puede deber la policitemia
```
Problemas de alimentación
ECN
Hipoglucemia
Convulsiones
Trombosis de la vena renal
Infartos cerebrales
```
204
Cuales son los sintomas o signos de la policitemia
```
Taquipnea
Insuficiencia cardíaca congestiva
Cianosis
Pletora
Nerviosismo
Hipotonía
Letargo
Ictericia
```
205
Cual es el manejo para la policitemia
Transfusión de intercambio parcial se realiza para reemplazar la sangre con cristaloide o coloide.
Hidratación IV en lactantes asintomaticos hematocrito del 60-70%
206
Definicion de trombocitopenia
Recuento plaquetario menor de 150 000/mm3
207
Historia clinica de trombocitopenia
Antecedentes maternos
| Antecedentes de trombocitopenia, esplecnotomia, enfermedad autoinmune
208
Exploración física de trombocitopenia
```
Petequias
Equimosis
Hepatoesplenomegalia
Ictericia
Anomalias congenitas
```
209
Estudios de laboratorio que se hacen en trombocitopenia
```
Revisar recuento plaquetario materno
Tiempo de protrombina
Tiempo parcial de tromboplastia
Fibrinogeno
Dimero D en el lactante
```
210
Que se hace si el recuento de plaquetas es normal
Tipificación de plaquetas de los padres para diagnosticar trombocitopenia autoinmune neonatal
211
Como se distinguen las trombocitopenia
Disminución de la producción de plaquetas
Aumento de la destrucción
Trastornos de la función plaquetaria
Otros trastornos
212
Causas de disminución de la producción de plaqueta
```
Síndrome de radios ausentes
CMV y rubeola congenita
Trisomía 13 y 18
Aciduria metilmalonica
Academia isovalerica
Hiperglucemia cetonia
Infiltración de medula osea
Anemia megaloblastica
Sindrome de Wiskott-Aldrich
```
213
Cuales son las causas inmunitaria del aumento de la destrucción de plaquetas
Purpura trombocitopenica
Enfermedad autoinmune materna
Medicamentos
214
Que medicamentos son causas inmunitarias del aumento de la destrucción de plaquetas
Digoxina
Clorotiazida
Quinidina
215
Cuales son las causas isoinmunitaria del aumento de la destrucción de plaquetas
Inducción de anticuerpos antiplaquetarios usualmente contra antígeno PIA1
216
Cuales son las causas no inmunitaria del aumento de la destrucción de plaquetas
```
Trombocitopenia materna incidental
Coagulacion intravascular diseminada
Sindrome de Kasabach-Merritt
Septicemia
Lesion por medicamento
Hiperesplenismo
```
217
Cuales son las causas de trastorno de la función plaquetaria
Sindrome de Bernard-Soulier
Síndrome de plaquetas grises
Anomalía de May-Hegglin
218
Donde suele iniciarse la hemorragia intraventricular
Matriz subependimaria germinal
219
A donde se extiende el sangrado intraventricular después de la matriz subepindimaria germinal
Fosa posterior
220
Cual será el resultado del sangrado en la fosa posterior
Aracnoiditis oblitirante
| Hidrocefalia obstructiva
221
Que porcentaje de las hemorragias intraventriculares son unilaterales
66% (2/3)
222
Cual es el grado 1 de hemorragia intraventricular
Sangrado en la matriz subependimaria/germinal
223
Cual es el grado 2 de hemorragia intraventricular
Sangrado intraventricular
224
Cual es el grado 3 de hemorragia intraventricular
Sangrado intraventricular con ventriculomegalia
225
Cual es el grado 4 de hemorragia intraventricular
Hemorragia parenquimatosa
226
Cual es la etiologia de la hemorragia intraventricular
Infarto hemorragico posterior
Concentracion local de potasio
Aumento de presión intraventricular
Acidosis lactica
227
Cuales son factores intraventriculares implicados en el desarrollo de la HIV
Flujo sanguíneo cerebral fluctuante
| Aumento de la presión venosa central
228
Cuales son factores vasculares implicados en el desarrollo de la HIV
Integridad de los capilares mas delgados y la vulnerabilidad a la lesión isquemica
229
Cuales son factores extravasculares implicados en el desarrollo de la HIV
Soporte vascular deficiente
Actividad fibrinolitica
Disminucion posnatal en la presión tisular
230
Como se relaciona la HIV 3-4 con déficit motor y mental
Se relacionan con 50-100%
231
Datos a explorar en la historia clínica de HIV
Prematurez
| <1500 g
232
Que porcentaje de la HIV representan los grados 3-4
10%
233
Datos clínicos de la exploración física de HIV
```
Inestabilidad cardiorespiratoria
Acidosis metabolica
Disminucion del hematocrito
Fontanela anterior tensa
Cambios neurológicos
```
234
Estudios que se hacen HIV
Ecografía craneal
TC
RM
235
Diagnóstico diferencial de HIV
Leucomalacia periventricular
236
Que es la leucomalacia periventricular
Lesión de materia blanca isquémica, no hemorragiaca, simétrica con predilección por las zonas del borde arterial periventricular, así como necrosis neural
237
Que se debe hacer en los RN con convulsiones
Deben ser evaluados con TC o RM para descartar anomalias congénitas, hemorragia o infarto
238
Como se previene la HIV
Previniendo el parto prematuro
239
Que medicamentos se han usado para prevenir la HIV
Fenobarbital
Indometacina
Etamsilato
Vitamina E
240
Como se produce la encefalopatía hipóxica isquemica
Flujo sanguíneo o suministro de oxígeno inadecuados
241
Cuales son las causas de maternas de encefalopatía hipóxica isquémica
Disminución de la PO2 materna
Disminución del flujo sanguíneo uteroplacentario
Enfermedad hipertensiva con vasoespasmo
Anomalias uterinas
242
Cuales son las causas placentarias de encefalopatía hipóxica isquémica
Placenta previa
Vasa previa
Desprendimiento prematura de placenta
Anomalias del cordon
243
Cuales son las anomalias de cordon relacionadas con encefalopatía hipoxica isquemica
Prolapso
Compresión
Formación de nudo
244
Cuales son las causas fetales de encefalopatía hipóxica isquémica
Hemolisis
Transfusion materno fetal
Transfusion gemelo a gemelo
245
De que depende el grado de lesion cerebral en la encefalopatia hipoxico isquemica
Magnitud y duración de la hipoxia y la isquemia
246
A que llevará la hipoxia parcial
Tumefacción cerebral y edema
Necrosis de corteza cerebral, ganglios basales y talamo
Alteración de la barrera hematoencéfalica
247
A que se relaciona una hipoxia total
Daño del tronco del encefalo y nucleos talamicos
248
Como es autoregulado normalmente el flujo de sangre
Elevacion de la PCO2 con acidosis o disminución de la PCO2
249
Que neurotransmisor se eleva despues de la hipoxia
Glutamato
250
Que antecedentes se interrogar en encafalopatía hipoxico isquemica
Antecedentes obstetricos
251
Cual es el estadio 1 de la EHI
Irritabilidad e hipotonia y se relaciona con un buen desenlace
252
Cual es el estadio 2 de la EHI
Hipotonía y a veces convulsiones relacionadas con deficit neurologico variable a largo plazo
253
Cual es el estadio 3 de la EHI
Estupor
Coma prolongado
Puede haber lesion neurologica permanente
254
Como revisamos los riñones en EHI
Oliguria
Proteinuria
Hematuria
255
Como revisamos el corazón en EHI
Produce insuficiencia tricuspidea y disfuncion ventricular
256
Como revisamos los pulmones en EHI
Hipertensión pulmonar
| Deterioro de la disfunción
257
Como revisamos los intestinos en EHI
Ileo
| Trastorno de las enzimas del borde de cepillo
258
Como revisamos la medula osea en EHI
Trombocitopenia
259
Estudios que se realizan en EHI
Punción lumbar y analisis de LCR
Ecografía craneal
TC-RM
EEG
260
Que datos revela el analisis de LCR en EHI
Puede descartar una lesión infecciosa neurológica infecciosa
| Sangre = hemorragia intracraneal
261
Que datos revela la ecografia craneal en EHI
Disminución de tamaño del ventrículo + edema cerebral = descarta HIV
262
Que datos revelará la TC y RM en EHI
Edema cerebral
Cambios en la diferenciación de la materia gris, blanca, hemorragias e infartos = lesiones agudas
Atrofia focal o global = signos de secuela cronicas
263
Para que se usa el EEG y EHI
Seguimiento
264
Cual es la mejor estrategia para la EHI
Prevenir
265
Cuando se usa la terapia anticonvulsivante dn EIH
De manera profilactica o después de la valoración
266
Anticonvulsivos usados en EHI
Fenobarbital
Benzodiacepinas
Fosfenitoina
267
Generalidades del trastorno del espectro de alcohol fetal
Produce leve interrupción del desarrollo facial en el primer trimestre
268
Cual es el efecto de la cocaina sobre el feto
Interfiere en la captura de dopamina y norepinefrina en la union postsinaptica
Vasoconstricción uteroplacentaria y fetal
Microcefalia
Desprendimiento de placenta
269
Cual es el efecto de los opiaceos en el feto
Alteran los receptores de opiaceos relacionados con la producción de endorfins
270
Cual es el trastorno gastrointestinal más comun en UCIN
Enterocolitis necrosante (ECN)
271
En que porcentaje ocurre la ECN en todos los recien nacidos hospitalizados en UCIN
1-5%
272
Cual es la mortalidad de ECN
20-40%
273
Cual es mayor factor de riesgo para ECN
Prematuridad
274
Cuales son otros factores de riesgo para ECN
```
Asfixia perinatal
RCIU
policitemia
Transfusion de intercambio
CAP
prácticas de alimentación rápida
```
275
Que porcentaje de lactantes con ECN han recibido alimentaciones entericas
90%
276
Cual es la edad promedio de ECN
10 dias
277
Signos clinicos de ECN
Distensión progresiva
Dolor a la palpacion
Resistencia muscular
Eritema de la pared abdominal
278
Cuales son los signos sistemicos de la ECN
```
Letargo
Apnea
Bradicardia
Irritabilidad
Inestabilidad termica
Hipotension
Hipoperfusion
```
279
Que datos se encontrará en la ECN fulminante
Acidosis metabolica
Insuficiencia respiratoria
Coagulacion intravascular diseminada
280
Cuales son los hallazgos de laboratorio en la ECN
```
Hiponatremia
Neutropenia
Leucocitosis con desviacion a la izquierda
Trombocitopenia
Coagulacion anormal
Cultivos positivos en heces
```
281
Cual es al dato patognomonico de la ECN
Neumatosis intestinal
282
A que se refiere la neumatosis intestinal
Indica presencia de gas dentro de la pared subserosa del intestino
283
Que datos radiográficos se encuentran en ECN fulminante
Gas en vena porta o hepatica
