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Flashcards in Neonatologia Deck (128):
1

Quais as 3 perguntas da sala de parto?

1. RN a termo?
2. Respirando ou chorando?
3. Movimentação/ tônus adequado?

2

Se RN respirando ou chorando e ativo, quanto tempo eu espero para levar pra mesa de reanimação ?

🔹<34 semanas - aguardar 30-60 segundos
🔹>34 semanas - aguardar 1-3 minutos

3

Quais os 4 passos da mesa de reanimação?

Aquecer
Posicionar
Aspirar (s/n)
Secar

4

Como avaliar FC e respiração?

👶🏻FC - ausculta do precórdio por 6segs e multiplica por 10
👶🏻Respiração - avaliar padrão respiratório

5

Quais as indicações de VPP no minuto de ouro?

FC <100/ Apneia/ Respiração irregular

6

Uso membro devo colocar o oxímetro? Pq?

MSD - para avaliar a oximetria pré-ductal

7

RN maior ou igual 34 semanas - iniciar VPP com quanto de O2?

21% - ou seja, iniciar em ar ambiente!

8

VPP deve ser feita em quantas vezes por minuto?

40-60x/min

9

MCE, o que devo saber?

▪️1/3 inferior do externo
▪️1/3 diâmetro ântero-posterior
▪️3 compressões: 1 ventilação ➡️ 60” ➡️ Reavalia

10

RN com possível hipovolemia, o que fazer?

SF 0,9% - 10ml/Kg - em 5 a 10 minutos

11

Pré - termo tardio

34-36 semanas e 6 dias

12

Termo

37-41 semanas e 6 dias

13

Pós-termo

Maior ou igual 42 semanas

14

Qual o grande hormônio do crescimento fetal?

Insulina

15

< 1000g ao nascer

Extremo baixo peso

16

Qual a faixa de percentil onde o RN é considerado adequado para IG?

Entre p10 e p90

17

Vínculo 🧠
RN pré-termo com menos de 2 kg

É PIG

18

Quando deve ser feito o teste do pezinho 👣?

Entre o 3º e o 5º dias de vida

19

Quais os 3H’s e 3F’s que o teste do pezinho 👣 rastreia?

🔺Hipotireoidismo congênito
🔹Fenilcetonúria
🔺Hemoglobinopatia S
🔹Fibrose cística
🔺Hiperplasia adrenal congênita
🔹deFiciência de biotinidase

20

O que não faz parte do protocolo do teste do pezinho 👣 no ministério da saúde?

Deficiência de G6PD e galactosemia

21

Teste do coraçãozinho❣️ busca o que?

Cardiopatia congênita crítica

22

Teste do coraçãozinho❣️
Quando deve ser feito e quando é considerado normal?

📍Dentro das primeiras 24-48hs
📍Normal se StO2 - Maior ou igual a 95% e Diferença entre MSD E MI, menor que 3%

23

Qual fluxograma do teste do coraçãozinho❣️?

Alterado? Sim ➡️ Repetir em 1 hora ➡️ Mantém alteração? Sim ➡️ Solicitar ECOcardio

24

Até quando o teste do olhinho 👀 deve ser feito?

Até os 3 anos

25

O que avalia o teste da orelhinha 👂🏻?

Surdez pré-neural através da pesquisa da emissão otoacústica

26

Se EOA alterado, repetir em quanto tempo?

Até 3 meses

27

Qual a etiopatogenia da doença da membrana hialina ?

Diminuição da concentração de surfactante alveolar

28

Qual a ação do surfactante?

Reduz a tensão superficial da água mantendo a estabilidade alveolar

29

Quais os fatores de risco para doença da membrana hialina?

🔺Prematuridade (<34 semanas)
🔺Asfixia - Privação fetal de O2/ Dç do 2º gemelar
🔺Sexo masculino
🤱🏻Diabetes materno

30

Doença da membrana hialina
Qual padrão radiográfico?

🔸Reticulogranular difuso (Aerobroncograma)
🔸Volume reduzido

31

Doença da membrana hialina
Tratamento?

📌CPAP nasal - pronga nasal
📌Ventilação mecânica
📌Surfactante
📌Antibiótico

32

Doença da membrana hialina
Prevenção?

Corticóide antenatal

33

Pneumonia/Sepse neonatal
Nas primeiras 48hs de vida, considerar quais mecanismo e quais agentes?

▫️Mecanismo ascendente ou intraparto
▫️Agentes: Estreptococo do grupo B (S. agalactiae)/ G- entéricos

34

Quais as 2 principais causas de colestase neonatal?

📍Hepatite neonatal idiopática
📍Atresia de vias biliares extra-hepáticas

35

Pneumonia/Sepse neonatal
Após 7 dias de vida - considerar quais mecanismos e quais agentes?

📍Nosocomial ou comunitária
📍Estafilococos (Aureus e Coagulase negativo), G-, Pseudomonas e Fungos

36

Quais os fatores de risco para sepse neonatal precoce?

🔺Ruptura >18hs de membranas ovulares
🔺Corioamnionite
🔺Colonização materna por germes patogênicos
🔺Prematuridade

37

Qual fator de risco para sepse neonatal tardia?

Prematuridade

38

Pneumonia/Sepse neonatal
O que avaliar no Hemograma?

Relação I/T, PCR, Pró-calcitonina

39

Quanto de relação I/T é esperada na sepse neonatal?

Maior ou igual 0,2

40

Exames de Av. complementar na sepse neonatal?

💉Hemograma
💉Punção lombar
💉Urinocultura - se infecção tardia ou alt. urinária
🔴Radiografia de tórax

41

Pneumonia/Sepse neonatal
Tratamento - PRECOCE?

Ampicilina + Aminoglicosídeo

42

Pneumonia/Sepse neonatal
Tratamento - o que cobrir na TARDIA?

Staphylo. Aureus e G-

43

Qual a clínica da síndrome de aspiração meconial?

Desconforto respiratório GRAVE

44

Sd. da aspiração meconial
Padrão radiológico?

♦️Infiltrado alveolar grosseiro com opacidade irregulares
♦️Arcos costais retificados
♦️Volume pulmonar aumentado

Pode ocorrer pneumotórax

45

Sd. da aspiração meconial
Tratamento?

📌Ventilação mecânica
📌Surfactante
📌Antibioticoterapia

46

SALA DE PARTO
RN com possível aspiração meconial - A termo sem sinais de asfixia. Conduta?

Colo materno!

47

SALA DE PARTO
RN com possível aspiração meconial - deprimido, conduta?

APAS!!
Se necessário - VPP

48

Taquipnéia transitória do RN também pode ser chamada de?

Sd. do desconforto respiratório tipo II OU
Sd. do pulmão-úmido

49

Taquipnéia transitória do RN
Qual a etiopatogenia?

Retardo na absorção do líquido pulmonar

50

Taquipnéia transitória do RN
Qual a evolução clínica esperada?

Início nas primeiras horas de vida: Ausência de TP ➡️ desconforto respiratório moderado ➡️ rápida resolução

51

Taquipnéia transitória do RN
Padrão radiológico ?

“ICC do RN 👶🏻”
♦️Congestão hilar
♦️⬆️ Trama vascular
♦️Líquido cisural - derrame
♦️Cardiomegalia
♦️Hiperinsuflação

52

Taquipnéia transitória do RN
Tratamento?

📌Oxigenioterapia - máx.40%
📌Suporte

NÃO FAZER DIURÉTICO

53

Qual é o período perinatal?

22 semanas de IG até o 7º dia de vida extra-uterina

54

Qual é o período pós-neonatal?

28-365 dias

55

Qual o parâmetro na USG que melhor se correlaciona com a idade gestacional no primeiro e no segundo trimestre?

1º trimestre - Comprimento cabeça-nádega
2º trimestre - diâmetro biparietal ou comprimento do fêmur

56

Quando se caracteriza o período fetal?

A partir da 9ª semana de IG até o nascimento

57

Qual a diferença no processo de doença entre o CIUR simétrico e o assimétrico?

⬛️Simétrico - processo de doença atua sobre o feto desde o início da gravidez
⬛️Assimétrico - processo de doença atua a partir do 3º trimestre de gravidez

58

Qual segmento corporal fica comprometido no CIUR assimétrico?

Tronco - abaixo do percentil 10

59

Atualmente, qual é o escore de avaliação de idade gestacional mais utilizado em prematuros e neonatos a termo?

New Ballard

60

Quais mudanças fisiológicas após o nascimento contribuem para o fechamento do canal arterial ?

♦️Aumento da PaO2
♦️Queda no nível das prostaglandinas

61

Nos RN pré-termo e a termo, quanto se espera de perda de peso nos primeiros 7 dias de vida?

🔸Pré-termo: 14%
🔸Termo: 10%

62

Avaliar a necessidade de O2 conforme a saturação.. como?

▫️5 minutos: 70-80%
▫️5-10 minutos: 80-90%
▫️>10 minutos: 85-95%

63

Quais as indicações de intubação orotraqueal?

🔹VPP ineficaz com máscara + balão
🔹Necessidade de MCE
🔹Hérnia diafragmática

64

Qual a indicação de adrenalina e SF 0,9%?

VPP com cânula traqueal com FIO2 100% + MCE com técnica adequada e FC < 60 bpm após 60 segs

65

Qual a relação correta de compressões torácicas:ventilação num RN internado na UTI neonatal?

3:1

66

Dificuldade respiratória + abdome escavado, pensar em?

Hérnia diafragmática

67

Como fazer diagnóstico de gastrosquise ainda durante o período pré-natal?

🔳Dosagem de alfafetoproteína no 2º trimestre
🔳USG -imagem em couve-flor

68

Acima de quanto de idade gestacional pôde-se fazer hipotermia terapêutica?

Acima de 35 semanas

69

Taquipnéia no neonato

Mais de 60 irpm

70

Apneia no neonato

Pausa respiratória superior a 20 segs ou superior a 10-15 segs acompanhada de bradicardia, cianose ou queda da saturação de oxigênio

71

Qual a IG e quando se inicia a apneia idiopática da prematuridade ?

IG < 28 semanas. Início entre o 2º e o 7º dia de vida.

72

APNEIA
Tratamento?

📢Monitorização cardiorrespiratória
📢Estimulacao tátil em dorso ou sola do pé

73

APNEIA refratária
Tratamento?

📢Ventilação com máscara e ambu
📢O2 complementar

74

APNEIA recorrente
Tratamento?

💉Medicações estimulantes - teofilina ou CAFEÍNA (⬆️eficácia e ⬇️ Efeitos colaterais)

75

APNEIA obstrutiva ou mista
Tratamento?

CPAP nasal

76

Duas amostras sanguíneas com diferença de PaO2 > 20mmHg ou uma diferença de Sat. pré e pós-ductal > 5 a 10%, sugerem fortemente?

Shunt direita-esquerda

77

O que pode causar fechamento precoce do canal arterial dentro do útero?

Uso de AINEs pela mãe

78

Qual das afeções pulmonares do período neonatal tem boa resposta ao óxido nítrico?

Hipertensão arterial pulmonar persistente (HAPP)

79

A partir de quanto de hematócrito se indica exsanguineotransfusão?

65%

80

Qual a principal causa de óbito neonatal?

Doença da membrana hialina

81

Qual a indicação para o uso de corticóide materno, a fim de acelerar a maturidade pulmonar?

Trabalho de parto entre 24 e 34 semanas mesmo em uso de medicação tocolítica!

82

CERTO ou ERRADO?
RN com 30 a 32 semanas de gestação, mesmo com amniorrexe prolongada, o glicocorticóide deve ser utilizado.

PQ?

CERTO! Pq diminui o risco de hemorragia intraventricular

83

Em qual pac o ministério da saúde recomenda o uso de surfactante?

Pac com DMH em ventilação mecânica invasiva com necessidade de FIO2 maior ou igual a 40% para manter uma SatO2 entre 86 e 93% e PaO2 entre 50 e 70mmHg

Reavaliar a cada 6 horas

84

Qual a medida profilática contra DMH deve ser adotada na sala de parto para todos os neonatos prematuros de risco?

CPAP

85

Quais são os fatores que promovem a menor afinidade da Hb pelo O2 deslocando a curva para direita?

▪️Acidose
▪️Aumento da concentração de CO2 e 2-3 difosfoglicerato
▪️Febre ou hipotermia
▪️Aumento da HbA1c

86

Qual a droga de escolha para o fechamento do canal arterial?

Indometacina IV (3 doses a cada 12-24hs)

87

Quando suspeitar de pneumonia neonatal no RN?

RN ➕ Desconforto respiratório ➕ Hemocultura positiva
OU
RN ➕ Desconforto respiratório ➕ 2 ou mais desses:
🔺Fatores de risco para sepse neo
🔺Sinais clínicos de sepse
🔺Alt. radiológicas persistentes (>48hs)
🔺Triagem laboratorial positiva

88

Quando está indicada a triagem vaginorretal para o S. agalactie?

Todas as mulheres grávidas a partir de 35-37 semanas de gestação

89

Quando está indicado ATB intraparto com Penicilina Cristalina IV?

📍Cultura de rastreio positiva
📍Bacteriúria por GBS na gestação
📍Filho anterior q teve doença invasiva por GBS
📍Mulher q não fez ou com rastreio incompleto + <37sem ou rutura prolongada das membranas ou febre intraparto

90

Na doença hemolítica por incompatibilidade Rh, quais parâmetros do sangue do cordão indicam exsanguineotransfusão?

Hb <12
Bilirrubina indireta >4

91

Quais os 3 mecanismos fisiológicos de aumento da BI?

1. Produção exagerada de hemácias (Hct elevado; 1/2 vida mais curta)
2. Captação e conjugação ineficiente
3. Aumento do ciclo entero-hepático

92

Quais 6 características são prováveis de icterícia NÃO fisiológica?

1. Início < 24-48hs do parto
2. Aumento maior ou igual 5mg/dL/dia
3. Nível elevado de bilirrubina
4. Icterícia persistente
5. Colestase
6. Outra alteração clínica

93

Qual tipo de incompatibilidade materno-fetal é mais comum?

ABO

94

Na incompatibilidade ABO o Coombs direto é positivo ou negativo?

Tanto faz, Coombs negativo não exclui incompatibilidade ABO

95

Para que ocorra a incompatibilidade Rh a mãe tem que ser, obrigatoriamente, Rh ? e ter Coombs ? ?

Rh NEGATIVO e ter Coombs INDIRETO POSITIVO

96

O que significa o Coombs direto positivo?

Ac ligados a superfície das hemácias

97

Policromasia na hematoscopia significa o que?

Reticulocitose

98

Corpúsculos de Heinz na hematoscopia indicam o que?

Deficiência de G6PD

99

Quando ocorre icterícia do aleitamento?

2º-3º dia de vida (+ cedo)

100

Qual a clínica da icterícia do aleitamento?

Alimentação inadequada ➕ perda de peso

101

Qual a fisiopatologia da icterícia do leite materno?

Manutenção da icterícia fisiológica por alguma substância do leite por mais de 2 semanas

102

Qual a principal causa de transplante hepático pediátrico ?

Atresia de vias biliares

103

Qual cirurgia é feita na atresia de vias biliares ?

Cirurgia de Kasai - porto-enterostomia

104

Quais as 2 indicações de fototerapia (NA PROVA)?

1. RN < 24hs ictérico
2. Bilirrubina > 17

105

Pac prematuro e/ou PIG, pensar em infecção congênita ou perinatal?

Infecção congênita

106

Quais as lesões cutâneo-mucosas da sífilis?

🔸Placas mucosas
🔸Condiloma plano (até 2 anos)
🔸Pênfigo palmo-plantar

107

Quais as lesões ósseas da sífilis congênita?

🔺Periostite
🔺Osteocondrite

108

Sílifis cerebral - quais os parâmetros diagnósticos do LCR?

VDRL +, Células-Leucócitos (>25), Proteínas (>150)

109

Qual avaliação complementar do RN com suspeita de sífilis?

1. VDRL de sangue periférico
2. Hemograma
3. Análise do Líquor
4. Rx de ossos longos
5. Av. hepática e eletrólitos

110

Quando se considera tratamento materno adequado?

1. Penicilina Benzatina
2. Adequado para fase
3. Iniciado 30 dias antes do parto
4. Avaliado risco de infecção
5. Queda do VDRL documentada

111

Mãe não tratada ou inadequadamente tratada, conduta?

Realizar todos os exames e tratar todos os casos

112

RN com sífilis - Líquor normal
Qual tratamento preferível?

Penicilina Procaína IM por 10 dias
Acompanhamento ambulatorial

113

RN filho de mãe não tratada ou inad. tratada - Líquor alterado
Conduta?

Penicilina Cristalina IV por 10 dias

114

RN filho de mãe não tratada ou inadequadamente tratada - Assintomático e todos os exames normais
Conduta?

Penicilina Benzatina DOSE ÚNICA (acompanhar)

115

Mãe adequadamente tratada
VDRL do RN > materno (em 2 diluições) ou RN sintomático
Conduta?

Colher todos os exames e tratar todos os casos - 10 dias

116

Surdez + Catarata + Cardiopatia congênita

Síndrome da Rubéola Congênita

117

Qual tratamento da Síndrome da Rubéola congênita?

▪️Manejo das sequelas
▪️Evitar transmissão -1º-2º anos de vida

118

Qual a tríade da toxoplasmose congênita?

Tríade de Sabin:
👁Coriorretinite
🧠Hidrocefalia
🧠Calcificações difusas

119

Qual tratamento da toxoplasmose congênita?

Sulfadiazina ➕ Pirimetamina ➕ Ácido folínico (durante todo 1º ano de vida)

120

Quando devemos prescrever corticóide para um paciente com toxoplasmose congênita?

Quando ele tiver muita manifestação inflamatória:
🏵Coriorretinite grave
🏵Proteína > 1G/dL no Líquor

121

Calcificações periventriculares 🧠 =?

CMV

122

Qual tratamento do CMV?

Ganciclovir IV por 6 meses

123

O CMV é a principal causa de qual tipo de surdez?

Surdez neurossensorial não hereditária na infância

124

Quais os cuidados imediatos com o RN para evitar a transmissão vertical do HIV?

🚨Banho precoce na sala de parto
🚨Evitar aspiração ou com cuidado
🚨Contra-indicar o aleitamento materno

125

Qual a contraindicação da Nevirapina?

RN menor ou igual 1.500g

126

Pra quem esta indicado AZT e quando deve ser feito?

Para TODOS os RN de mãe HIV
♦️Deve ser feito:
▪️Na sala de parto
▪️Nas 1ª 4 hs de vida
▪️Mantido por 4 semanas

127

Quem deve fazer Nevirapina associada ao AZT?

RN filho de mãe HIV
📌Que não estava em uso de TARV
📌Com carga viral desconhecida ou > ou igual 1000 cópias no último trimestre
📌Má adesão
📌Outra IST

128

Qual a posologia da Nevirapina?

3 doses:
1. Ao nascer
2. 48hs depois
3. 96hs depois da 2ª dose