Neonatologia JV

Question 1

Sospechar de Encefalopatia hipoxico isquemica

Answer 1

PH en sangre arterial de cordón < 7
APGAR <3 a los 5 min
Alteraciones neurológicas y/o multiorgánicas

Question 2

Factores de coagulación Vit. K dependientes

Answer 2

II, VII, IX, X

Question 3

RN menor de 30 SDG se intuba para aplicar surfactante, se puede extubar si…?

Answer 3

Pico inspiratorio menor de 18 cmH2O

FiO2 menor del 40%

Question 4

Vasos en cordón umbilical

Answer 4

2 A

1 V

Question 5

Caída del cordón umbilical

Answer 5

7-14 días

1 mes
-Probable Infección o inmunodepresión

Question 6

Dx de anomalías del Uraco

Answer 6

USG

Fistulografía (para determinar extensión)

Question 7

Indicación de Qx en Hernias Umbilicales

Answer 7

Aún presente a los 2 a

Mayor de 1.5cm a cualquier edad.

Question 8

Hernia que más Frecuente se incarcela

Answer 8

Hernia Inguinal

Question 9

Cromosomopatías relacionadas a onfalocele

Answer 9

13
18
21

Question 10

Indicaciones de cesárea en onfalocele

Answer 10

Mayor de 5cm o si contiene Hígado

Question 11

Presión intraabdominal aceptable para reparación de gastrosquisis

Answer 11

Menor de 20 cm H2O

Question 12

Prematuro extremo

Answer 12

Menos de 28 SDG

Question 13

Prematuro Tardío

Answer 13

34 a 36 SDG

Question 14

RN pretérmino

Answer 14

Menos de 37 SDG

Question 15

RN Término

Answer 15

37 a 42 SDG

Question 16

RN Postérmino

Answer 16

Más de 42 SDG

Question 17

FC normal de RN

Answer 17

130 a 140 lpm

Puede ser mayor en pretérmino

Question 18

FR normal en RN

Answer 18

30 a 40 rpm

Question 19

A partir de cuantas horas sin diuresis se sospecha de malformación A. Urinario

Answer 19

Más de 48 horas sin orinar.

La primera diuresis suele presentarse en las primeras 24 a 48 horas, poca cantidad, muchas micciones.

Question 20

En cuanto tiempo se sustituye la Hb fetal por Hb normal

Answer 20

Primeros 6 meses

Question 21

Principales causas de mortalidad en RN

Answer 21

Máxima mortalidad en T. Parto, Nac y primeras 24 horas.

-Infecciones, Asfixia, Prematuridad, Malformaciones congénitas.

Question 22

Está contraindicada la lactancia en madres con VHB?

Answer 22

Transitoriamente contraindicada hasta que se aplique.

• Vacuna VHB (primeras 12 hrs de vida)
• Inmunoglobulina específica VHB

Question 23

En cuanto tiempo se realiza el cribado metabólico en un RN?

Answer 23

48 horas luego iniciada la nutrición oral.

Question 24

Síndrome de Beckwitth-Wiedemann

Answer 24

• Onfalocele
• Macroglosia.
• Hemihipertrofia.
• Visceromegalias.
• Hipoglucemia (Hiperplasia de islotes pancreaticos)

Question 25

Neuroprotección en Encefalopatía Hipóxico-isquémica

Answer 25

``` Evitar: -hiper o hipo glucemia -Alteraciones iónicas -Hiper Na -Hiperoxia (daño por radicales libres) -Hipocarbia (vasoconstricción cerebral) -Hipertermia Mantener TA normal. ```

Question 26

Fármacos de elección en convulsiones neonatales

Answer 26

- Fenobarbital - Difenilhidantoína (DFH) - Benzodiacepinas (midazolam)

Question 27

Dx de Hemorragia de la matriz germinal

Answer 27

En menores de 32 SDG | - USG transfontanelar en los primeros 7 días de vida.

Question 28

Clasificación VOLPE de Hemorragia de la Matriz Germinal

Answer 28

Grado I: Hemorragia subependimal o Intraventricular menos de 10% Grado II: Intraventricular 10-50% Grado III: más de 50% con o sin dilatación aguda. Infarto Hemorragico periventricular: puede estar en cualquier grado

Question 29

Pronóstico de Hemorragias de la matriz germinal

Answer 29

Grado I y II: Bueno, equiparable a RN pretérmino sin hemorragia. Grado III: 30-50% de secuelas. Infarto Hemorragico periventricular: 75% de secuelas

Question 30

Dos principales complicaciones de la Hemorragia de la matriz germinal

Answer 30

Hidrocefalia posthemorragica | Infarto Hemorragico Periventricular

Question 31

Principal causa de secuelas neurológicas a largo plazo

Answer 31

Leucomalacia periventricular - Motor: Parálisis cerebral, displejía espástica. - Intelectual - Visual: Nistagmo, Estrabismo, Ceguera

Question 32

Signo más precoz de Leucomalasia periventricular

Answer 32

Espasticidad de miembros inferiores

Question 33

Métodos Diagnósticos para Leucomoalasia Periventricular

Answer 33

USG cerebral | RM

Question 34

Definición de Apnea

Answer 34

Ausencia de flujo por más de 20 seg

Question 35

Tratamiento de Apnea de la Prematuridad

Answer 35

Metilxantinas (estimulan centro respiratorio y contractibilidad del diafragma) -Cafeína -Teofilina CPAP Tx y monitorización hasta 7 días después del último episodio.

Question 36

Prevalencia de Apnea de la Prematuridad

Answer 36

Su incidencia aumenta cuanto menos SDG tenga el prematuro 100% debajo de las 28 SDG

Question 37

Parámetros clínicos que evalúa el Test de Silverman-Anderson

Answer 37

``` Aleteo nasal Quejido espiratorio Retracción subxifoidea Tiraje intercostal Disociación toracoabdominal ``` (DI-RE-QUE-ATLE-TI)

Question 38

Fisiopatología Taquipnea transitoria del RN

Answer 38

Retraso de absorción liquido pulmonar fetal | -Se reabsorbe por canales de sodio activados por catecolaminas y corticoides circulantes.

Question 39

Factores de Riesgo para Taquipnea transitoria del RN

Answer 39

Término o 35-36SDG Parto vaginal rápido Cesárea

Question 40

Radiografía de tórax en Taquipnea transitoria del RN

Answer 40

- Velamiento: Aumento leve, bilateral, homogéneo de densidad pulmonar - Líquido en cisuras

Question 41

Tratamiento de Taquipnea transitoria del RN

Answer 41

Leve a moderado: Cánulas nasales con O2 Grave: CPAP/ Intubar Se puede dar antibiótico empírico hasta descartar infección (dx dif. Sepsis temprana)

Question 42

Deferencia en presentación de Taquipnea T. Del RN y Enfermedad de membranas hialinas

Answer 42

TT RN: Dificultad respiratoria leve, precoz, auto limitada Enf. M. H: Dificultad respiratoria precoz, grave, progresiva

Question 43

Edad de presentación en Enfermedad de membrana hialinas

Answer 43

Menores de 34 SDG | O puede presentarse en mayores (hijos de Madres DM o cesárea sin T. Parto)

Question 44

Célula que produce el factor surfactante

Answer 44

Neumocito tipo II A partir de 34SDG Evita el colapso alveolar

Question 45

Patrón radiológico en Enfermedad de membranas hialinas

Answer 45

- Patrón parenquimatoso o reticular granular (VIDRIO ESMERILADO), por alveolos colapsados junto a alveolos areados. - Broncograma aéreo. - Atelectasia: Se ven menos de 7 espacios intercostales, o si es muy grave el parenquima se ve blanco, no distingue silueta cardiaca

Question 46

Tratamiento para Enf. De membrana hialina

Answer 46

Prenatal: semanas 24 a 34, Corticoides 7 días a 24hrs antes de nacimiento. RN intubación y aplicación de surfactante

Question 47

Técnica INSURE en Enf. Membrana hialina

Answer 47

Intubar- colocar surfactante- extubar

Question 48

Edad de presentación de SAM (Sx de aspiración meconial)

Answer 48

Término y postérmino

Question 49

Complicaciones más frecuentes en SAM

Answer 49

Neumotorax Neumomediastino Neumonías química

Question 50

Indicación para realizar aspiración endotraqueal en SAM

Answer 50

Apena + Hipotonía NO SE REALIZA EN TODOS LOS RN QUE TENGAN MECONIO AL NAC.

Question 51

Patrón radiológico en SAM

Answer 51

Infiltrados algodonosos difusos parchados Zonas con Atelectasia Hiperinsuflación (más de 7 espacios intercostales anteriores)

Question 52

Tratamiento en SAM

Answer 52

En general de soporte. 50% requiere intubación Si hay hipertensión pulmonar persistente. ÓXIDO NÍTRICO INHALADO