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Patología Respiratoria Pediatrica JV Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Qué es laringomalacia?

A

Flacidez congénita de la epiglotis y de las aperturas supraglóticas

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2
Q

Qué es traqueomalacia?

A

Debilidad de las paredes traquales.

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3
Q

Principal manifestación clínica de laringomalacia y traqueomalacia

A

Estridor, puede estar presente al nacimiento o presentarse hasta 2 meses después

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4
Q

Dx de laringomalacia y traqueomalacia

A

Laringoscopia directa o fibroendoscopía

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5
Q

Tratamiento de laringomalacia y traqueomalacia

A

80% resuelve espontáneo

Si hay dificultad respiratoria, tx qx o instrumental con stent.

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6
Q

Agente etiologico más frecuente de catarro común

A

Rinovirus 80%

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7
Q

Edad
Etiología
Y clínica de Faringoamigdalitis vírica

A
  • Menores de 3 años
  • Rinovirus, corona virus, Adenovirus
  • Rinitis, Tos, Aftas , diarrea.
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8
Q

Principal agente etiológico bacteriano en Faringoamigdalitis

A

Estreptococo betahemolítico grupo A o E. Pyogenes

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9
Q

Edad más común de presentación Faringoamigdalitis bacteriana

A

5 a 15 años

Más en escolares

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10
Q

Clínica en Faringoamigdalitis Bacteriana

A 
Odinofagia
Fiebre
Adenopatías cervicales dolorosas
Exudado pultáceo
Petequias en paladar
AUSENCIA DE SÍNTOMAS CATARRALES.
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11
Q

Diagnóstico DEFINITIVO de Faringoamigdalitis

A

Cultivo de exudado faríngeo +

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12
Q

Tratamiento de Faringoamigdalitis bacteriana

A
  • Penicilina Compuesta 1.2 M de U c/12hrs, 2 dosis
  • Penicilina procaínica 800,000 U c/12hrs , 3 dosis

Alergia?

  • Eritromicina 500mg c/6hrs
  • Trime/sulfa 160/800mg c/12hrs x 10 días

Esquema de erradicación
Se inicia 9 días post infección aguda
-Penicilina benzatinica 1.2M de U IM c/21DÍAS x 3 meses

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13
Q

Principal complicación de Faringoamigdalitis estreptocócica

A

Fiebre reumática con afectación valvular cardíaca y articular.

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14
Q

Críterios de referencia a segundo nivel de Faringoamigdalitis

A 
Cianosis
Estridor
Sialorrea
Disfagia
Dificultad respiratoria
Epiglotitis
Absceso periamigdalino o retro faríngeo.
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15
Q

Principales agentes etiológicos de Rinosinusitis

A
  • Neumococo
  • H. Influenzae
  • Moraxella catarrhalis
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16
Q

Clínica de paciente con sinusitis

A 
Síntomas de catarro
Tos que empeora acostado (por lo mismo aumenta en la noche)
Fiebre en 60%
Cefalea
Dolor Maxilar
Dolor mandibular
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17
Q

Neumatización de senos paranasales

A

Etmoidales – Nacimiento
Maxilares– 4 a
Esfenoidales– 5a
Frontales – Comienza desarrollo a los 7 a, termina en adolescencia

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18
Q

Frecuencia de afectación de senos paranasales

A

1- S. Etmoidal (el más afectado)
2- S. Esfenoidal
3- S. Maxilar

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19
Q

Etiología más frecuente de sinusitis en Px con SNG o SNT

A

Klebsiella

Pseudomonas

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20
Q

Agente etiológico más común de sinusitis en Px Inmunodeprimidos

A

Aspergillus

Zygomycetos (mucor)

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21
Q

Tratamiento de elección en sinusitis

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A

Amoxi/clav 10- 14 días
O
Trimetoprim/sulfametoxazol. 10-14 días

22
Q

Indicaciones Qx en sinusitis

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A
  • Fracaso en segunda línea de AB
  • Sospecha de complicaciones
    -Inmunocompromiso severo
    INDICACIONES ABSOLUTAS
    -Complicaciones
    -Sospecha de Sepsis o malignidad
23
Q

Complicaciones orbitarias en sinusitis

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A

De menor a mayor gravedad.

  • Celulitis preseptal
  • Celulitis orbitaria
  • Trombosis del seno cavernoso
24
Q

Complicaciones intracraneales en sinusitis

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A

1- Meningitis: de origen Etmoidal o esfenoidal

2- Absceso epidural: Origen frontal

25
Agentes etiológicos en Otitis media aguda (OMA)
S. Pneumoniae. 35% H. Influenzae. 25% M. Catarrhalis. 13% S. Pyogenes. 4%
26
Edad de mayor incidencia de OMA
6meses (pico máximo) | 3a
27
Fisiopatología de OMA
Se bloquea trompa de eustaquio con aire y secreciones, cuando el aire se reabsorbe hace presión negativa y jala bacterias a través del conducto. OJO WE! Por eso es la misma etiología que en sinusitis
28
Clínica de OMA
``` Inespecífica -Fiebre -rechazo a alimento -Irritabilidad (Pueden dirigir la mano a los oídos) Otorrea si se perfora el tímpano ```
29
Tx de OMA
``` 1- Dosis altas de Amoxicilina Falló? 2- Amoxi/clav. Dosis altas Alérgico? 3- Macrólidos (claritromicina o azitromicina) ``` Si es OMA recurrente: Miringotomia con drenaje transtimpanico
30
Agente etiológico de Otitis Externa (OE) OTITIS DEL NADADOR
Pseudomonas aeruginosa
31
Clínica de OE
Dolor Sensibilidad Descarga auricular Edema y eritema
32
Clínica de OE maligna
``` Dolor severo Sensibilidad al mover lóbulo Descarga auricular Parálisis facial Tejido de granulación en CAE (conducto auditivo ext) ```
33
Tratamiento de OE no complicada
Aminoglucosidos tópicos: Neomicina o polimixina B Quinolonas: Ciprofloxacino
34
Tx de OE maligna
Penicilinas amplio espectro: Pipe/tazo o Mezloclicina O Cefalosporinas (con acción vs P. A.) : Ceftazidima o Cefepima
35
Tríada clásica de Laringitis (CRUP)
Tos traqueal Estridor inspiratorio Disfonía
36
Etiología de laringitis y temporada de presentación
V. Para influenza tipo 1 (75%) VSR Influenza A y B Otoño
37
Clasificación de gravedad de Laringitis
Leve: Sin estridor y sin Dif. Respiratoria o leve. Moderada: Estridor+ Dif. Respiratoria en reposo SIN AGITACIÓN Grave, amenaza vida: Estridor+ Dif. Respiratoria grave + agitación o letargo
38
Clínica de laringitis
``` Px con antecedente de catarro 2 o 3 días Tríada clásica Dif. Respiratoria Fiebre Empeora por las noches ```
39
Tx de laringitis
DEXAMETASONA (Piedra angular Tx) VO/IV/IM como quieras Puede ser buche sonada inhalada en casos leves O2 si la sat es menor a 92% Adrenalina nebulizada (epinefrina racemica) en casos graves... Ojo que puede haber rebote
40
Signo radioógico en Laringitis
En AP cervical | Estrechamiento subglótico (signo de la torre o de la aguja)
41
Agentes etiológicos de Epiglotitis
S. Pyogenes S. Pneumoniae S. Aureus Antes era H. Influenzae tipo B pero desde que se introdujo su vacuna Hib es rara
42
Edad más común de presentación de Epiglotitis
Niños de 2-6a, pero mucho más entre los 2 y 3 a Según GPC. De los 5-11a. Masculinos
43
Clínica de epiglotitis
Presentación súbita 4D: Drooling (Sialorrea), Disfagia, Disfonía, Disnea Fiebre alta Aspecto séptico Estridor inspiratorio POSICIÓN DE TRIPOIDE: Cuello en hiperextensión protrusión de lengua, inclinado hacia adelante
44
Factores de riesgo para epiglotitis
``` Según GPC No inmunisación vs Hib 5-11 a Adultos jóvenes Inmunosuprimidos ```
45
Dx de epiglotitis
Se confirma con laringoscopía directa en quirófano observando la epiglotis edematizada y roja Si se sospecha, evitar agitación del niño Rx lateral muestra SIGNO DEL PULGAR Tumefacción supraglóticas TAC o RM para diferenciales (pero nmms primero lo primero)
46
Tx de epiglotitis
Primero asegurar vía aérea ... Intuba Antibióticos: Ceftriaxona o Cefotaxima x 7 o 10 días GPC: a los contactos con caso índice, quimioprofilaxis con rifampicina
47
Agente etiológico de neumonía más común en menores de 3 SEMANAS
S. Agalactiae | L. Monocytogenes
48
Agente etiológico de neumonía en Px de 3 sem a 3 meses
C. Trachomatis | V. Respiratorios
49
Agente etiológico de neumonía en Px de 3m a 4a
Virus respiratorios | S. Pneumoniae
50
Agente etiológico de neumonía en Px de 5 a 15a
M. Pneumoniae | S. Pneumoniae

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