Neonatologia reducida Flashcards

(99 cards)

1
Q

Qué valores mide el test de Silverman

A

TRAQ-D

Disociación toraco-abd
Tiraje
Retraccion xifoidea
Aleteo nasal
Quejido respiratorio

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Q

Un Test Silverman alto indica

A

Dificultad respiratoria

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3
Q

Cuando se mide el Apgar

A

Al minuto y a los 5 min del nacimiento

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4
Q

Actuación en caso de RN de madre portadora VHB

A

En las primeras 12h de vida se debe administrar

  • primera dosis vacuna VHB
  • gammaglobulina antiVHB
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5
Q

Cuando se hace la prueba del talón?

A

A las 48h de vida

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6
Q

Lesion de la piel benigna en RN pero que en contexto de fiebre puede indicar sepsis

A

Cutis marmorata

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7
Q

Que es la craneotabes

A

Area ósea blanda FISIOLOGICA en el hueso parietal

Puede ser patologica en otra localización o asociada a alteraciones óseas o sd down

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8
Q

Cuando se cierran las fontanelas

A

Anterior al Año

POSterior a los dOS meses

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9
Q

Apendices preauriculares en RN pensar en …

A

Alt renales

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10
Q

Ortolani vs Barlow

A

Barlow luxa la cadera (out) al cerrar
Ortolani reduce (IN) al abrir

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11
Q

Cuando desaparecen los reflejos arcaicos?

A

mes 4-6 (salvo plantar al 10 mes y paracaidas que no desaparece NUNCA)

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12
Q

Viscera que más se lesiona en un parto traumatico

A

Higado: hemorragia

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13
Q

Las parálisis braquiales superiores se producen en partos de … y las inferiores ….

A

superiores: distocia de hombros
Inferiores: distocia de nalgas

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14
Q

Complicación de parálisis braquiales superiores e inferiores

A

Superiores: parálisis diafragmática (C4)
Inferiores: Sd Horner (T1)

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15
Q

En el RN a término la EHI (encefalopatía hipoxico isquémica) se manifiesta como

A
  • Hemorragia periférica (parto traumático)
  • Hemorragia intraparenquimatosa en hemorragias del 3T: convulsiones en las primeras 24h
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16
Q

En el RN pretérmino la EIH (encefalopatía hipoxico isquémica) se manifiesta como

A
  • Hemorragia intraventricular (HIV): cuadro brusco de bradicardia + pausas de apnea a los 2-3 d de vida
  • Leucomalacia periventricular: displejia espástica progresiva en la lactancia (asintomático al principio)
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17
Q

Cual es la de mejor pronóstico: pausas de apnea o respiración periódica

A

La respiración periódica no asocia bradicardia ni cianosis y se resuelve espontáneamente

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18
Q

¿cuando aparecen las pausas de apnea? y la respiración periódica?

A

Las pausas de apnea aparecen en la primera semana de vida, mientras que la respiración periódica en los primeros meses de vida

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19
Q

La cafeína es un tto útil en …

A

Pausas de apnea

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20
Q

Factores que favorecen la maduración pulmonar

A

Factores estresantes:

  • Desprendimiento de placenta, rotura prematura de membranas
  • HTA cronica
  • Enf renal vascular
  • Adiccion a opiaceos
  • Corticoides prenatales (estrés materno)
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21
Q

Factores que disminuyen la maduración pulmonar

A
  • RN pretermino, varon, blanco
  • AF
  • Gemelos, parto rápido
  • Hydrops fetal
  • Diabetes sin enfermedad vascular
  • Asfixia perinatal, hipotermia
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22
Q

Indicaciones de corticoides prenatales

A

HE END
HIV
EMH
Enterocolitis necrotizante
Neumotorax
DAP

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23
Q

Prematuro con EMH que comienza a mejorar y presenta ahora IC y edema agudo de pulmón, debemos sospechar

A

DAP
Al tener EMH, las resistencias pulmonares están aumentadas y mantienen el ducto permeable con shunt D-I. Cuando mejora la EMH disminuyen las resistencias pulmonares y como el ductus sigue abierto, la sangre pasa de I a D y produce IC y EAP

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24
Q

FR para EMH

A

Prematuro

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25
FR para taquipnea transitoria del RN
Parto rápido, cesárea programada
26
FR para sd de aspiración meconial
RN postermino
27
FR para Displasia broncopulmonar
Oxigenoterapia y ventilación mecánica en RN >28 días
28
Liquido en cisuras
Taquipnea transitoria del RN
29
Patron en vidrio esmerilado o pulmón blanco
EMH
30
Infiltrados irregulares y bandas gruesas en Rx
Aspiracion meconio
31
Pulmon en esponja
Displasia broncopulmonar
32
Tto EMH Taquipnea transitoria Aspiración meconial
EMH: Surfactante intratraqueal 2 -4 dosis cada 12 h+ atb (riesgo sepsis) Taquipnea: soporte Aspiración: soporte + atb
33
Tto displasia broncopulmonar
Restricción hídrica + furosemida Dexametasona Soporte ventilatorio
34
La atresia duodenal se asocia a
Sd down
35
Atresia esofágica + frec
Tipo III (bolson proximal, fístula distal: aire en estomago) *Si la fistula es distal es cuando hay riesgo de aspiraciones (III, IV, V)
36
Tto atresia esofagica
QX urgente
37
Ante un retraso en la eliminación del meconio (tapón meconial): pensar en:
- Sd colon izq hipoplásico - FQ - Agangliosis rectal - Drogadiccion materna - Tto con sulfato de mg
38
La enterocolitis necrotizante se suele manifestar ¿cuando?
Primeras 2 sem de vida si dolor abdominal + restos de sangre
39
Neumatosis intestinal + gas en vena porta pensar en
Enterocolitis necrotizante
40
Defecto de la pared abd que se asocia a sd beckwith-wiedeman
Onfalocele (recubierto de peritoneo)
41
Enfermedad tiroidea que puede asociar hiperbilirrubinemia indirecta
hipotiroidismo
42
La exanguinotransfusión es útil en caso de hiperbilirrubinemia ¿directa o indirecta?
Indirecta
43
Criterios de ictericia fisiológica
1. Br directa <2 mg/dl 2. Br indirecta en sangre de cordón <3 3. Aumento diario de Br total <5 4. Duración <7 dias 5. Br total <12 6. Inicio después de las 24h de vida
44
En qué consiste el Kernicterus
Depósito de Br en ganglios de la base
45
Causas de hidrops fetalis
1. Eritroblastosis fetal por incompatibilidad Rh 2. Infección por parvovirus B19 3. Sd Turner y otras cromosomopatías
46
La profilaxis RH se realiza en la semana ...
- 28-32 semanas si madre RH - - Siempre que se realice prueba invasiva sobre utero gestante - En las 72 horas posteriores a parto, aborto o terminación de ectópico si niño RH +
47
Si el RN de madre Rh negativa es positivo al nacimiento, ¿cual es la actitud?
Nueva dosis de gammaglobulina anti D en la madre en <72 horas
48
Madre RH negativa con Coombs indirecto positivo, ¿cual es la actitud?
No se administra profilaxis (ya está sensibilizada)
49
Si el RN de madre Rh negativa es negativo al nacimiento, ¿cual es la actitud?
No hay q hacer nada mas
50
Causa más frecuente de trombopenia neonatal
CMV
51
Malformaciones asociadas a madre diabética
- Sd colon hipoplasico - Malformaciones cardiacas - Agenesia lumbosacra - Macrosomia
52
En las primeras 24h, un hijo de madre diabética suele presentar
Hipoglucemia resistente a adrenalina y glucagón
53
Causas patologicas de craneotabes OCC
HipOtiroidismo Osteogenesis imperfecta DOwn HidrOcefalia
54
Si reanimación neonatal, ¿cuándo se para?
Tras 10 min si Apgar o FC 0 Tras 20 min si FC<60 continuamente
55
Actuación ante aguas meconiales
Reanimación normal (salvo niño muy obstruido que entonces se aspira)
56
Ante RN con AP de polihidramnios que no puede tragar nada o saliva mucho pensar en
Atresia esofágica
57
Complicacion +F Cx de atresia esofágica
RGE
58
Ante traqueomalacia tras Cx de atresia, ¿qué hacer?
Esperar (suele resolverse sola) "Ante TRAQUEOmalacia estar TRANQUILOS"
59
Ante RN que vomita pensar en
Atresia pilórica: vomitos no biliosos Atresia duodenal (3D)
60
Indicaciones de Cx en enterocolitis necrotizante
- Sepsis refractaria a tratamiento médico - Perforación o peritonitis - Asa fija >24 h
61
Causas de elevación Br indirecta (I)
1. Ictericia fisiológica 2. Arias / lactancia (<7 días) 3. Enf hemolítica Rh o ABO
62
Enfermedades por aumento Br directa
1. Hepatitis neonatal idiopática (+F) 2. Atresia biliar (causa +F de trasplante en la infancia)
63
Atresia biliar es una colestasis de tipo
EXTRAhepatica (en la gammagrafia va a haber captación en hígado pero no intestino porque no se elimina)
64
Hijo de madre DM
A. Hiperglucemia: produce glucosuria que produce polihidramnios B. HiperINSULINA: - Hipoglucemia primeras 24 horas de vida - El niño crece (macrosomía y visceromegalia) aumentando las necesidades de oxígeno (poliglobulia) que puede llevar a trombosis de la vena renal - Teratógena: malformaciones + EMH
65
Beckwith - Wiedemann
- Beck es una madre DM (macrosomía y macroglosia en el hijo) - "With" por tumor de Wilms + hepatoblastoma + gonadoblastoma - Onfalocele ("man": la gastrosquisis es una chica)
66
Causa +F hipotiroidismo congénito
Disgenesia tiroidea (tiroides ectópico)
67
Tratamiento del hipotiroidismo debe ser
Antes de la primera semana (evita retraso mental)
68
Las infecciones TORCH son más FREC en ... y más graves en ... salvo
Mas frecuentes en 3T, más graves en 1T salvo RUBEOLA (que va a su bola y es más grave y frecuente en el 1T y no tiene tratamiento)
69
Ante IgG + de CMV en ausencia de IgM...
Hacer prueba de avidez (si es infección reciente la avidez de los Ac es baja)
70
V o F: la gestación aumenta el riesgo de curso clínico grave de VHB
F
71
¿Qué se hace tras administrar Ig y primera dosis de vacuna de VHB al RN?
Determinar AgHbs: si positivo, la vacuna ha fracasado (portador crónico); si negativo, poner segunda dosis.
72
Agentes causantes de sepsis
Precoz (<72 h): S. agalactiae Tardía: Ecoli (piel)
73
Mayor afectación meningea en sepsis
Tardía (Listeria)
74
Mayor mortalidad en sepsis
Precoz
75
Cierre de orificios
- Dap: Días - ForaMen oval: 3 Meses (cuando bajan los valores de Hb y plaquetas)
76
RN con vómitos biliosos que en la Rx se ve imagen de doble burbuja
Atresia intestinal (dudodenal)
77
RN con vómitos no biliosos que en la Rx se ve imagen de una burbuja gástrica
Atresia / estenosis pilórica
78
Tétrada de Sabin
Sabrina tiene un CAT = toxoplasmosis 4C - Coriorretinitis - Cabezón (hidrocefalia) - Convulsiones - Calcificaciones cerebrales periféricas
79
Triada Gregg
Greg es un niño rubio al q le han roto el corazón: rubeola - Cardiopatía - Cataratas - Sordera
80
Triada de Hutchinson
Chino con sífilis - Sordera - Queratitis - Alteraciones dentarias
81
V o F El consumo materno de heroína disminuye el riesgo de EMH
V
82
Malformaciones asociadas al consumo materno de opioides
Ninguna, produce sd abstinencia pero no se asocia a malformaciones
83
Manifestaciones típicas de infección CMV
Coriorretinitis Microcefalia calcificaciones periVentriculares
84
Infección connatal más frecuente
CMV
85
¿Cuándo se opera una hernia umbilical?
A los 3 - 4 años de vida (suelen cerrarse solas antes)
86
En qué parálisis braquial desaparece el reflejo del moro
Superior (Erb-Duchenne) Desaparecen: reflejo bicipital, estiloradial y del moro *en la parálisis inferior desaparece reflejo de presión palmar, pero el resto están presentes
87
En qué situación está indicada la intubación directa en la reanimación de un RN
Hernia diafragmática
88
Cambios en el nacimiento
DAP: ligamento arterioso Ductus venoso: ligamento venoso Art umbilical: ligamento umbilical Vena umbilical: ligamento redondo
89
Varicela neonatal
CICATRICES CIR CAtaratas Atrofia muscular o de extremidades Cicatrices
90
Sd alcohólico-fetal
- CIR simétrico - Rasgos faciales dismórficos: hipoplasia facial, puente nasal bajo, aplanamiento surco subnasal, labio superior delgado, epicantus, hendiduras palpebrales cortas) - Alteraciones cardiacas (tabique) - Hidronefrosis
91
Complicaciones EMH Aspiración meconial Displasia
EMH: DAP + displasia BP Aspiración: Neumotorax + HTP Displasia: IC + bronquiolitis obliterante
92
Tratamiento encefalopatía hipoxico isquémica en RN
1. Conservador (soporte) 2. Hipotermia activa * En hemorragia intraventricular, si no responde: punciones evacuadoras y reservorio * La leucomalacia periventricular no tiene tto: Rehabilitación
93
Localización hemorragia caput sucedaneum vs cefalohematoma
Caput: tejido celular subcutaNEUM Cefalohematoma: subperióstico
94
Caput sucedaneum vs cefalohematoma: cuál atraviesa suturas
Caput
95
Causa +F reanimación en paritorio
Prematuriedad
96
Se considera normal que un niño alimentado con lactancia materna exclusiva tenga menos depoisiciones a partir del
Primer mes
97
Ante RN sin tono, con FC<100, apnea o gasping la primera medida (tras secar, estimular y aspirar) es
VPPI 30"
98
Si tras ventilar al RN, persiste FC<60
Masaje cardiaco + ventilación 3:1 (3 compresiones 1 ventilación)
99
Si tras masaje cardiaco persiste FC<60
Adrenalina via UMBILICAL o INTRATRAQUEAL