Neoplasia de Colo de Útero

Question 1

Tipos de HPV relacionados ao CA de Colo

Answer 1

16 e 18

16 o mais comum entre os dois

Question 2

Fatores de risco CA Colo

Answer 2

HPV
Baixa imunidade
Promiscuidade

TABACO!!!!

Question 3

Quem faz colpocitologia?

Answer 3

Mulher com SEXARCA dos 25 ao 64 anos anualmente

Após 2 negativos: 3 em 3 anos

HIV: 6/6m no 1 ano, depois anual
Se CD4<200: 6/6m

Gestante: TUDO IGUAL

Question 4

Resultados da colpocitologia em ordem

Answer 4

1. LIE-BG (LSIL)
2. ASC-US
3. ASC-H
4. AGC (AGUS)
5. LIE-AG (HSIL)
6. AOI

Question 5

Significado e conduta: LIE-BG

Answer 5

LIE-BG (LSIL): Lesão Intraepitelial de Baixo Grau

Repetir:
>igual 25a: 6/6m
<25a: 3anos

DUAS LIE-BG ou HIV+: colposcopia direto

Question 6

Significado e conduta: ASC-US

Answer 6

ASC-US: Atypical Squamous Cells of Undertemined Significance

Repetir:
>30anos: 6/6m
25-29a: 1/1ano
<25anos: 3anos

DUAS ASC-US ou HIV+: colposcopia direto

Question 7

Significado e conduta: ASC-H

Answer 7

ASC-H: Atypical Squamos Cells - Cannot Exclude High Grade Cells

Colposcopia direto

Question 8

Significado e conduta AGC (AGUS)

Answer 8

AGC (AGUS) - Atipia Glandular Cervical

Colposcopia direto

Question 9

Significado e conduta LIE-AG

Answer 9

LIE-AG (HSIL) Lesão intraepitelial de Alto Grau

Colposcopia direto

Question 10

Significado e conduta AOI

Answer 10

AOI - Atipia de Origem Indeterminada

Não sabe se é glandular ou escamoso

Colposcopia direto

Question 11

Quem deve receber creme de estrogênio por 2 semanas e repetir citologia?

Answer 11

ASC-US!!!

Question 12

Teste de Schiller e Ácido Acético

Answer 12

Iodo negativo (n tem glicogenio) ==> Schiller Positivo

Acido acético: marcador de atividade protéica; fica acetobranca

Question 13

Achado mais suspeito de invasão

Answer 13

VASOS ATÍPICOS

Question 14

Biopsiar gravida quando:

Answer 14

Suspeita de invasão

Question 15

Como avaliar o canal endocervical?

Answer 15

Escovado endocervical (escolha)

Curetagem endocervical

Histeroscopia

Question 16

Significado e conduta NIC 1 na BX

Answer 16

Não é CA - só acompanha - repete em 6 m

Persiste por 2a: Tt destrutivo com CRIOTERAPIA ou CAUTERIZAÇÃO (melhora regeneração celular)

Question 17

Significado e conduta NIC 2 pra cima

Answer 17

CAF ou CONE

Question 18

Indicações e Contraindicações de CAF

Answer 18

Cirurgia de Alta frequência: NIC 2 pra cima

Exceto se:

• Suspeita invasão
• Não vê limite da lesão
• JEC não visivel

MANDA PARA CONE

Question 19

Indicação e medida de CONE

Answer 19

Contra-indicações de CAF

Tira 2,5cm em forma de cone do colo

Question 20

Tipo mais comum de CA cervical

Answer 20

Epidermoide = Escamoso = Espinocelular

Question 21

2º Tipo mais comum de CA e causa

Answer 21

Adenocarcinoma (HPV 18)

Question 22

Estadiamento do CA de Colo Uterino

Answer 22

Estádio 0 - Carcinoma in situ
Estádio 1 - Restrito ao colo (354)
- 1A1: até 3mm
- 1A2: 3mm-5mm
- 1B1: 5mm-4cm (já vê lesão)
- 1B2: >4cm
Estádio 2 - Invade
2A - 1/3 sup vagina
2B - Paramétrio
Estádio 3
3A - 1/3 inf vagina
3B - parede pélvica
Estádio 4
4A - Bexiga e reto
4B - Metástase a distância

Question 23

Tratamento do CA de Colo

Answer 23

Estadio 0: Cone já é tratamento

Estadio 1:
1A1: Histerectomia Total (deseja gestar => cone)
1A2: HTA + Linfadenectomia
1B1: Werthein Meiggs 
1B2 e 2A: Werthein-Meiggs ou QRT

2B pra frente:
Quimiorradioterapia. Pegou paramétrio ñ opera

Question 24

Cirurgia de Werthein-Meiggs

Answer 24

Para 1B1 e alguns 1B2

HistTotalAbd (HTA) + Retira paramétrio e uterossacros + 1/3sup da vagina + Linfadenectomia Pelvica

ANEXECTOMIA NÃO OBRIGATÓRIA