Sof. Fetal / Puerpério / Fórcipe

Question 1

1º passo suspeita de CIUR

Answer 1

Confirmar a idade gestacional

Question 2

Rastreio e diagnóstico para CIUR

Answer 2

Rastreio: Altura uterina (concorda entre 18-30semanas) <3cm esperado SUGERE CIUR

Diagnóstico: USG Obstétrico (Peso

Question 3

Indicador mais sensível de CIUR na USG

Answer 3

Circunferência Abdominal do Feto

Question 4

Tipos de CIUR e características

Answer 4

Simétrico - TIPO 1

• 5-10%
• 1ª metade da gestação
• Relação CircCefálica/Abd mantida

Assimétrico - TIPO 2

• 80%
• 2ª metade
• Relação CC/CA aumentada (CA sofre primeiro)

Misto - TIPO 3 ou Intermediário

• Raro
• Assimétrico precoce
• Algumas cromossomopatias e infecções específicas

Question 5

DX de Oligodramnio no USG

Answer 5

AU < esperado IG: Suspeita

USG:

• ILA < 5cm ou
• Maior bolsão <2
• ILA normal: 8-18

Question 6

Causas de Oligodramnio

Answer 6

Insuf Placentária
RPMO
Má formação urinária
IECA
Indometacina

Question 7

Artérias avaliadas na dopplerfluxometria obstétrica

Answer 7

Uterina
Umbilical
Cerebral Média
Ducto venoso

Question 8

Persistência da incisura protodiastólica bilateral > 26 semanas significa?

Answer 8

Risco CIUR e Pré-Eclâmpsia

Avaliação da Art. Uterina

Question 9

Resistência e Fluxo na Umbilical e Cerebral Média

Answer 9

Umbilical: baixa resistência e alto fluxo

Cerebral Média: alta resistência e baixo fluso (vaso pequeno)

Question 10

Centralização Fetal

Answer 10

S/D umbilical divido por S/D cerebral média ≥ 1

Question 11

Importância de dopper de ducto venoso, padrão normal e anormal

Answer 11

Estuda no feto centralizado <32 semanas a possiblidade de aguardar corticoterapia

Normal: S-D-A (onda A reflete atrio direito)

Anormal: Onda A negativa: Parto IMEDIATO!!

Question 12

Movimentação fetal normal

Answer 12

5-10mov/hora

Question 13

Ausculta cardíaca intraparto

Answer 13

Intermitente

• Bx risco: 30/30 dilatação / 15/15 expulsivo
• Alto risco: 15/15 dilatação / 5/5 expuslivo

Continua
NST

Question 14

Linha de Base Normal NST

Answer 14

110-160bpm

Question 15

Valores da Variabilidade no NST

Answer 15

> 25: Aumentada (não é SFA, mas não é tranqulizador)
6-25: IDEAL
≤5: Mínima (hipoxia, sono, medicação?)
0: Ausente (péssimo prognóstico)

Question 16

Padrão sinusoidal na NST

Answer 16

Sugere anemia

Question 17

DIP 1

Answer 17

Desaceleração PRECOCE

Reflexo Vagal por compressão de Polo Cefálico

DIP coincide com contração

Question 18

DIP 2

Answer 18

Desaceleração TARDIA

Um pouco depois da contração

Question 19

DIP 3

Answer 19

Padrão variável ou UMBILICAL

Compressão funicular de cordão umbilical

Vem descoordenado da contração

Desfavorável se:

• Recuperação lenta
• Sem retorno a linha de base
• Bifásica (“em W”)

Question 20

NST Categoria 1

Answer 20

Normal

Question 21

NST Categoria 3

Answer 21

SEM VARIABILIDADE + Dip 2 recorrente ou DIP 3 recorrente

Question 22

NST Categoria 2

Answer 22

O que não é 1 nem 3

Question 23

DIP 1 e 3 com boa variabilidade ou CATEGORIA 1

Answer 23

Acompanhar

Question 24

DIP 2 e 3 sem variabilidade ou CATEGORIA 3

Answer 24

O2, DLE, Suspender Ocitocina, Corrigir queda de PA

Parto por via mais rápida

Question 25

Compõe o Perfil Biofíscio

Answer 25

CTG + 4 parâmetros: - Tônus fetal - Mov respiratório - Mov fetal - ILA

Question 26

Fórceps de SIMPSON

Answer 26

Qualquer variedade exceto TRANSVERSA Mais simples é o SIMPSON

Question 27

PIPER

Answer 27

Parto pélvico com cabeça derradeira PÉLVICO É PIPER

Question 28

KIELLAND

Answer 28

Para Transverso FAZ ROTAÇÃO

Question 29

APLICABILIDADE FORCEPS

Answer 29

``` A-usência de colo P-elve proporcional L-ivre canal de parto I-nsinuação (De Lee > 0) C-onhecer variedade A-mniotomia R-eto/bexiga vazios ```

Question 30

Indicações Maternas e Fetais Forcéps

Answer 30

Exaustão materna / Cardiopatia / Hérnia Abd / Descolamento de Retina SFA / Prolapso Cordão / Cabeça derradeira

Question 31

Puerpério Imediato x Tardio x Remoto

Answer 31

Imediato: 1º ao 10º dia Tardio: 11º ao 45º dia Remoto: >45º dia

Question 32

Reflexo útero-mamário

Answer 32

RN mama, estimula ocitocina que também estimula útero e dá cólica

Question 33

Lóquiação: cor, tempo e patológicos

Answer 33

Até 4º dia: vermelhos 4 - 10: acastanhado >10: brancos Vermelhos após 14d: Restos Odor fétido, febre e pus: Infecção

Question 34

Infecção Puerperal - quando e qual mais comum

Answer 34

TAx ≥ 38º por mais de 48h do 2º ao 10º dia (primeiras 24h resposta metabolica ao trauma) Mais comum: endometrite

Question 35

Fator de Risco Endometrite

Answer 35

Principal: CESÁREA anemia, desnutrição, RPMO

Question 36

Conduta Endometrite

Answer 36

Internação + Clinda e Genta IV

Question 37

Tríade de Bumm

Answer 37

Endometrite Útero amolecido, Subinvoluído e doloroso

Question 38

Mastite - agente e causa

Answer 38

Agente: S. aureus Causa: Pega incorreta e fissuras

Question 39

Abscesso Mamário - amamentação e conduta

Answer 39

PODE AMAMENTAR, a não ser que pus saindo pela papila ou incisão de drenagem na paplia Conduta: Amamentar, drenagem e ATB

Question 40

Causas de Hemorragia Puerperal

Answer 40

Atonia (maior causa) Laceração canal de parto Restos placentários Coagulopatia