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Tumores do aparelho digestivo > Neoplasias colorretais > Flashcards

Neoplasias colorretais Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Mecanismo da carciogênese: instabilidade cromossômica?

Epidemiolg

A

Mais comum em cólon esquerdo e homens

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Q

Qual a via no fenótipo metilador? Mutação em qual gene?

A
  • Via serrilhada
  • Mutação BRAF (20% CCR)
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Q

Mecanismos epigenéticos na carciogênese das neoplasias colorretais?

A
  • Pólipos serrilhados
  • Cólon direito
  • Mulheres
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Q

Quais os 2 tipos de instabilidades na carciogênese das neoplasias colorretais?

A
  • Instabilidade cromossômica
  • Instabilidade de microssatélites
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Q

Carciogênese: na instabilidade de microssatélites o que ocorre?

A

Proteína de reparo MMR > microssatélites com sequências repetitivas não corrigidas

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6
Q

Nos pólipos intestinais: fatores para maior risco de neoplasia?

A
  • Viloso
  • > 1cm
  • > ou = 3 lesões
  • Displasia de alto grau
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7
Q

Quais são os 5 tipos de pólipos intestinais?

A
  • Hiperplásico
  • Inflamatório
  • Hamartomatoso
  • Pseudopólipo
  • Adenomatoso
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8
Q

Qual é o pólipo intestinal não tumoral mais comum? Onde ocorre?

A
  • Hiperplásicos
  • Reto e sigmóide
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9
Q

Qual é o pólipo intestinal associado à doença inflamatória intestinal e que não aumentam o risco de câncer?

A

Inflamatório

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10
Q

Qual é o tipo de pólipo intestinal em que há crescimento desorganizado?

A

Hamartomatoso

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11
Q

Qual é o tipo de pólipo intestinal em que ocorre cicatriz na mucosa?

A

Pseudopólipo

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12
Q

Qual o tipo de pólipo tumoral benigno mais comum?

A

Adenomatoso

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13
Q

Qual o subtipo de pólipo intestinal adenomatoso com maior chance de evoluir para CCR?

A

Viloso

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14
Q

Quais são os 3 subtipos de pólipo intestinal adenomatoso?

A
  • Viloso
  • Túbulo-viloso
  • Tubular
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15
Q

Todo pólipo na colonoscopia deve ser retirado e enviado para onde?

A

Anatomopatológico

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16
Q

Quando repetir a colonoscopia após polipectomia nas ressecções piecemelal (aos pedaços)?

A

6 meses

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17
Q

Quando repetir a colonoscopia após polipectomia em pacientes de alto risco?

A

3 anos

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18
Q

Quando repetir a colonoscopia após polipectomia em pacientes de baixo risco?

A

5 anos (1 ou 2 tubulares pequenos)

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19
Q

Quando repetir a colonoscopia após polipectomia com colono normal?

A

Em 10 anos

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20
Q

Em que gene ocorre mutação na polipose adenomatosa familiar (PAF)?

A

APC

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21
Q

EDA na polipose adenomatosa familiar?

A

Pólipos duodenais

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22
Q

Qual o tratamento para polipose adenomatosa familiar?

A

Proctolectomia total + ileoanastomose e bolsa ileal profilática (18 - 25 anos)

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23
Q

Quando realizar rastreio na PAF?

A
  • História familiar
  • > 10 adenomas na colonoscopia
  • Adenomas com manifestação extracolônica
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24
Q

Como realizar rastreio em familiares?

A

Acompanhamento genético

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25
Como realiza-se o seguimento na PAF se mutação positiva?
- EDA: iniciar aos 20 - 25 anos, se normal = 5/5h - USG de tireoide: anual - Colonoscopia: anual
26
Qual tipo de síndrome configura-se a polipose adenomatosa familiar (PAF)?
Síndromes genéticas
27
Qual tipo de síndrome configura-se a síndrome de Gardner?
Síndromes genéticas - Variante da PAF
28
Qual tipo de síndrome configura-se síndrome de Turcot? Tumores em qual sistema?
Sindromes genéticas - variante da PAF Tumores do SNC
29
Qual tipo de síndrome configura-se síndrome de Peutz-Jeghers?
Síndromes genéticas
30
Sobre a síndrome de Gardner: clínica.
- Pólipos adenomatosos no estômago, delgado e cólon - Tumor desmoide, de tireoide, osteomas mandibulares e dentes supranumerários
31
Qual o gene em que há mutação na síndrome de Peutz-Jeghers?
STK11
32
Síndrome de Peutz-Jeghers: clínica.
Pólipos hamartomatosos e massas escuras nos lábios e mucosas
33
Síndrome de Peutz-Jeghers está relacionadas com quais neoplasias?
TGI, mama, útero, ovário e testículo
34
Se mutação positiva STK11 na síndrome de Peutz-Jeghers, como fazer seguimento?
Colonoscopia + EDA aos 18 anos - a cada 2/3 anos
35
Se mutação STK11 na síndrome de Peutz-Jeghers, como proceder com os homens?
EF dos testículos a partir dos 10 anos - repetir anualmente
36
Se mutação STK11 na síndrome de Peutz-Jeghers, como proceder nas mulheres?
Exame pélvico e papanicolau aos 18 anos - anualmente MMG aos 25 anos - anualmente
37
Cite a principal síndrome hereditária não polipóide?
Síndrome de Lynch
38
CCR hereditário não poliposo, onde se dá as mutações? Começa como?
Mutação MLH1 e MSH2 Começa com um pólipo
39
Quais são os critérios utilizados para pesquisar síndrome de Lynch?
Critérios de Amsterdam
40
Quais são os critérios de Amsterdam (síndrome de Lynch)?
Ao menos 3 casos de câncer colorretal que preencham os seguintes critérios: 1. Um membro seja familiar de 1º grau dos outros dois. 2. Pelo menos 2 gerações sucessivas acometidas. 3. Pelo menos um dos casos de CCR diagnosticado com < 50 anos. 4. Polipose adenomatosa familiar deve ser excluída
41
O que não fazer na síndrome de Lynch?
Colectomia profilátia
42
Qual o tipo de câncer colorretal mais comum?
Adenocarcinoma
43
Quais os fatores de risco para câncer colorretal?
História familiar e síndromes genéticas
44
Quais os fatores predisponentes para câncer colorretal?
- Idade avançada - Dieta rica em gordura/carne vermelha/carboidratos - Obesidade - Tabagismo, etilismo - Antecedente pessoal de DII e pólipos
45
Clínica do câncer colorretal?
- Alteração do hábito intestinal - HDB - Anemia - Dor abdominal em cólica - Massa palpável
46
Qual a clínica no câncer colorretal acometendo o cólon direito?
- Anemia - Melena - Massa palpável
47
Qual a clínica no câncer colorretal acometendo o cólon esquerdo?
Constipação Obstrução Hematoquezia
48
Qual a clínica no câncer colorretal acometendo o reto?
- Hematoquezia - Constipação - Fezes em fita - Cibalos
49
Completa: cólon direito ... , cólon esquerdo ... ?
Sangra Obstrui
50
Qual o padrão ouro para diagnóstico de câncer colorretal?
Colonoscopia com biópsia
51
Qual exame diagnóstico pode ser utilizado para distância da margem anal no câncer colorretal?
Retossigmoidoscopia
52
Como se faz o estadiamento para cólon e reto alto para câncer de colorretal?
CEA + TC de tórax, abdome e pelve
53
Como faz o estadiamento para reto médio e baixo para câncer de colorretal?
CEA + TC tórax e abdome + RNM pelve
54
Tratamento na urgência de câncer de colorretal: instável + cólon direito?
Colectomia direita com ileostomia terminal ou colectomia direita com sepultamento dos cotos e perioneostomia
55
Tratamento na urgência de câncer de colorretal: instável + cólon esquerdo?
Cirurgia de Hartmann = retossigmoidectomia com sepultamento do reto e colostomia terminal
56
Tratamento na urgência de câncer de colorretal perfurado ou obstruído?
Minimizar a contaminação + tentar ressecar + ileostomia de proteção
57
Tratamento na urgência de câncer de colorretal: obstruído por tumores de reto extraperitoneal?
Derivação proximal (transversostomia em alça) = resolver quadro agudo e encaminhar para neoadjuvância
58
Qual a conduta em CCR metastático e irressecável?
QTX paliativa
59
CCR metastático é irressecável se apresentar ...?
- Doença extrahepática extensa e irressecável - Envolvendo veia porta, artéria hepática e via biliar principal - Baixa reserva hepatocelular pós ressecção
60
Tratamento cólon e reto alto: acometimento de cólon direito?
Colectomia direita - ramo da artéria mesentérica superior
61
Tratamento cólon e reto alto: acometimento de cólon transverso?
Colectomia esquerda
62
Tratamento cólon e reto alto: acometimento de cólon esquerdo ou sigmoide?
Colectomia esquerda ampliada
63
Tratamento cólon e reto alto: acometimento cólon sigmoide?
Retossigmoidectomia - retira tudo até a raiz da artéria mesentérica inferior
64
Tratamento cólon e reto alto em tumores sincrônicos?
Colectomia total
65
Cólon e reto alto são intra-peritoneais, o que não pode ser feito em seu tratamento?
Radioterapia
66
Quando realiza-se quimioterapia adjuvante para tratamento de câncer colorretal com acometimento de cólon e reto alto?
T3 ou N+ (EII ou III)
67
Reto médio e baixo alto são extra-peritoneais, o deve ser feito sempre seu tratamento?
Terapia neoadjuvante sempre
68
Cirurgia após terapia neoadjuvante para tratamento de reto médio e baixo: quais são as margens cirúrgicas?
Margem proximal = 5cm Margem distal = 1-2 cm
69
Qual o tratamento cirúrgico em reto baixo nos cânceres colorretais?
Iliostomia de proteção
70
Em quanto tempo deve ser feita a reavaliação do paciente após neoadjuvância para tratameneto de reto médio e baixo, nos cânceres colorretais? Como se faz a reavaliação?
Reavaliação 6 - 10 semanas com exame físico + colono + RNM + CEA Exames frequentes nos primeiros 2 anos
71
Qual a margem cirúrgica da cirurgia para tratamento de reto médio e baixo, após terapia neoadjuvante?
Margem proximal 5cm

Tumores do aparelho digestivo (6 decks)

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