Neoplasias de pleura, metástasis a pulmón y neoplasias de mediastino Flashcards
(54 cards)
Mesotelioma pleural
Tumor derivado de la capa mesotelial de la serosa pleural
Tumor relacionado con la exposición al asbesto
Mesotelioma pleural
Pico de aparición de mesotelioma pleural
50-70 años
Mecanismos de producción de un derrame pleural
Aumento de presión hidrostática sistemática
Descenso de la presión oncótica en la microcirculación pleural
Aumento de la permeabilidad en la microcirculación pleural
Aumento del líquido intersticial pulmonar
Obstrucción del drenaje linfático
Paso de líquido desde otras cavidades o estructuras: peritoneo, retroperitoneo, espacio cefalorraquídeo, catéteres
Disminución de la presión negativa en el espacio pleural
Rotura vascular torácica
Rotura del conducto torácico
Principal estudio de imagen para hacer el diagnóstico
Rx de tórax
Qué se indica si se detecta de forma localizada
Resección
¿Cómo crece el mesotelioma?
De afuera a adentro y envuelve al pulmón
V o F: El dx debe de ser por biopsia idealmente por toracotomía
Verdadero
V o F: No se recomienda biopsia por aspiración
Verdadero
Cuadro clínico
Dolor torácico, sin clara relación con movimientos respiratorios
Cómo se ve la rx de tórax
Hay placas finas con calcificaciones en diafragma y mitad inferior, crecimiento en el grosor de la pleura, derrame pleural, engrosamiento pleural sólido festoneado y difuso, suele extenderse a la cavidad pleural y al pericardio
Procedimientos diagnósticos
Biopsia pleural transparietal
Toracocentesis
Toracotomía
Toracoscopia (VATS)
Técnicas de apoyo en el diagnóstico
Análisis histopatológico con tinción PAS
Punción biopsia percutánea guiada por imagen
Citológico de líquido pleural
Biopsias adecuadas deben tomarse mediante toracoscopia o toracotomía
Tratamiento
Quirúrgico radical = pleurectomía
Quimio y radioterapia no son medidas resolutivas
Mal pronóstico (dx tardío)
Tumor delimitado hacia pleura costal o diafragmática = tratamiento qx aumenta esperanza de vida
Se asocian a otros tumores que infiltran e invaden la pleura
Neoplasias de pleura secundarias
Metástasis a pleura por:
Pulmón
Mama
Ovario
Gastrointestinal
Riñón y vías urinarias
Tratamiento de neoplasias de pleura secundarias
Paliativo
Pleurodesis
Administración intrapleural de agentes irritantes, provocan reacción fibrosante
Tetraciclinas y sus derivados como doxiciclina
Talco pulverizado o con solución salina → 1 sola aplicación
Metástasis pulmonares
Pueden aparecer en parénquima pulmonar, ganglios linfáticos o pleura
Las dietas ricas en ácidos grasos omega 6
se relaciona con tasas más altas de metástasis pulmonares
V o F: La indometacina disminuye el riesgo de metástasis
Verdadero
Los metabolitos del ácido araquidónico como prostaglandina E
aumenta probabilidad de diseminación metastásica
Los ácidos grasos omega 3
reducen metástasis pulmonar en el cáncer colorrectal, cáncer de mama y melanoma
Hallazgos en CT de neoplasias de pleura secundarias
Lesiones redondas de tamaño variable y localización periférica. Pueden presentar hemorragia “halo pulmonar”
Las lesiones metastásicas pueden presentar calcificaciones
V o F: Los nódulos mayores a 6 mm en un paciente con cáncer tienen 95% de probabilidad de ser maligno
Verdadero
