Néphro Flashcards
(105 cards)
1
Q
Quelles sont les fontions des reins?
A
- Élimination des déchets métaboliques
- Équilibre hydrique et maintien PA
- Équilibre des électrolytes
- Équilibre acidobasique
- Sécrétion de substances (érythropoïétine, rénine, activation vit. D)
2
Q
Qu’est-ce que la filtration par les reins?
A
PROCESSUS PAR LEQUEL LES LIQUIDES ET SOLUTÉS SONT POUSSÉS À TRAVERS LA
MEMBRANE SEMI-PERMÉABLE
3
Q
Qu’est-ce que la réabsorption?
A
PASSAGE D’UNE SUBSTANCE
DES TUBULES —- CAPILLAIRES
4
Q
Qu’est-ce que la sécrétion?
A
PASSAGE D’UNE SUBSTANCE
DES CAPILLAIRES —- TUBULES
5
Q
Quelles sont les 3 étapes de la formation d’urine?
A
- Filtration
- Réabsorption
- Sécrétion
6
Q
Comment se fait la régulation du pH par les reins?
A
Sécrétion du H et conservation du HCO3
H = acide, donc sécréter ou évacuer par les reins
CO2 = acide, évacué par les poumons
HCO3 = base, tampon donc capable de neutraliser l’acide = conserver par les reins
7
Q
Comment se fait la régulation hydrique par les reins?
A
Apport hydrique important = urine dilué
Apport hydrique diminué = urine concentré
8
Q
Comment se fait la régulation de la PA par les reins?
A
Système rénine angiotensine aldostérone
9
Q
Par qui est sécrété l’érythropoïétine et à quoi sert-t-elle?
A
- Cortex surrénal
- Stimule la moelle osseuse à produire des GR
10
Q
Qui active la vitamine D et à quoi sert-t-elle?
A
- Foie en 1er et Reins en 2e
- Permet la réabsorption du calcium et sa fixation
11
Q
Qu’est-ce que la clairance rénale?
A
Débit de filtration glomérulaire: volume de filtration en mL formé par les glomérules à chaque minute.
12
Q
Comment se fait l’examen de clairance de créatinine?
A
- Ponction veineuse
- Collecte des urines de 24h
- Jeter la 1ere miction du matin
- Conserver toutes les mictions du 24h et la dernière (celle du matin suivant)
13
Q
Pourquoi faut-il mettre la collecte d’urine 24h au froid?
A
Diminue la prolifération des bactéries
14
Q
Quelle est la formule de la clairance de créatinine?
A
(U x V)/P
- U: CRÉATININE ( MG/ML ) EXCRÉTÉE DANS L’URINE
- V: VOLUME DE L’URINE EXCRÉTÉ PAR MINUTE (VOLUME URINE DE 24H/1440 MIN.)
- P: CRÉATININE SÉRIQUE MG/ML
15
Q
Dans quelles situation/conditions la formule de Cockroft et Gault n’est pas fiable?
A
- Obésité
- Oedème
- Faible masse musculaire
- Etc.
16
Q
Qu’est-ce que l’équation MDRD?
A
- Algorithme qui donne un résultat de la clairance de créatinine.
- Fiable
- Prend en compte le sexe, l’âge, la race et la créatinine sérique.
17
Q
Qu’est-ce que l’urée?
A
Produit final de la dégradation des protéines
18
Q
Qu’est-ce que la créatinine?
A
Produit de dégradation des muscles
19
Q
Dans quelle situation urée et la créat. vont augmentés?
A
Quand 50% des néphrons ne fonctionnent plus.
20
Q
Quel est le rôle principal des électrolytes dans l’organisme?
A
- Assurer un équilibre acido-basique
- Transmission de l’influx nerveux
- Maintien du métabolisme cellulaire
21
Q
Quel est le rôle des glandes parathyroïdes?
A
Sécrète PTH = favorise la régularisation du taux calcium et phosphore dans le sang
22
Q
Nomme une méthode simple pour éviter l’incontinence urinaire chez la femme âgée.
A
Exercice de Kegel
23
Q
Nomme des facteurs de risque de cancer de la vessie.
A
- Plus de 50 ans
- IMC élevé
- Fumeur
- Certains métiers
- ATCD familiaux
24
Q
Par quoi est causé une violente douleur au rein gauche qui irradie dans la région pelvienne?
A
Colique néphrétique, calculs rénaux
- Augmentation de la consommation de produits laitiers
- Régime hyperprotéiné
- Déshydratation
25
Est-ce qu'un spécimen d'urine fait il y a 4 heures peut encore être utilisé?
Non, bactéries dégradent urée en ammoniac, donc urine alcaline.
26
Quelles sont les caractéristiques de l'insuffisance rénale aigue?
- Diminution brusque de la diurèse
- 1 à 7 jours
- Rétention d'urée et créat.
27
Quelles sont les complications possibles à l'IRA?
- Acidose métabolique
- Hyperkaliémie
- Rétention hydrosodée
- Oligure, possible anurie
28
Qu'est-ce que l'IRA pré-rénale?
Les reins ne sont pas touchés, mais la circulation sanguine systémique est diminué:
- Diminution du débit sanguin rénal
- Diminution perfusion rénal
- Diminution de la filtration glomérulaire
29
Quels sont les traitements de l'IRA pré-rénale?
- Hydratation
- Transfusion
- Angioplastie cardiaque
- IECA
30
Qu'est-ce que l'IRA intrarénale?
Atteinte directe aux tissus rénaux, mauvais fonctionnement des néphrons.
31
Par quoi peut être causé l'IRA intrarénale?
- Ischémie prolongée
- Lésions néphrotoxiques
- Néphrite intersitielle
32
Quels sont les traitements de l'IRA intrarénale?
- Anti-inflammatoire
- Arrêt de la médication néphrotoxique
- Hydratation
33
Qu'est-ce que l'IRA postrénale?
Résulte d'une obstruction mécanique à l'élimination de l'urine.
34
Quels sont les conséquences d'une IRA postrénale?
- Urine remonte vers le bassinet du rein
- Risque d'hydronéphrose
- Possible rétablissement si Dx avant 48h
35
Quels sont les traitements possibles de l'IRA postrénale?
- Double J
- Néphrostomie
- Flomax
- Laser
36
Quels sont les conséquences possibles de l'IRA intrarénale?
- Hémolyse
- Myoglobine libéré par la nécrose des cellules tissulaires
- Nécrose tubulaire aigue
37
Par quoi peut-être causé l'IRA prérénale?
- Hypovolémie
- Diminution du débit cardiaque
- Diminution du débit sanguin rénovasculaire
38
Par quoi peut-être causé l'IRA postrénale?
- HBP
- Cancer de la vessie
- Calculs
- Troubles neuromusculaires
- Sténose
- Cancer prostate
- Affection de la moelle épinière
39
Qu'est-ce que la phase oligurique de l'IRA?
- Phase initiale
- Diminution débit urinaire (- de 400ml/j)
- Dure entre 10 et 14 jours
40
Qu'est-ce que la phase diurétique de l'IRA?
- Phase de maintien
- Augmentation du débit urinaire (1 à 3L par jour)
- Diminution de la PA et hypovolémie
- Urine pâle (néphrons pas fonctionnels, tubules pas capable de concentrer l'urine)
- Pertes électrolytiques (Na et K+)
- Dure 1 à 3 semaines
41
Qu'est-ce que la phase de rétablissement de l'IRA?
- Dommage rénal réparé, fonction rénal rétablit
- Reprise de la diurèse
- Augmentation DFG
- Normalisation de l'équilibre acido-basique et E+
-
42
Quelles sont les manifestations cliniques de l'IRC?
- Changement urinaire (cylindre urinaire, protéunémie, augmentation des déchets métaboliques)
- Volume liquidien (rétention d'eau)
- Acidose métabolique
- Équilibre sodique
- Hyperkaliémie
- Trouble hématologique
- Accumulation de déchets métaboliques
- Troubles neurologiques
43
Quels examens cliniques devons-nous faire en cas de problèmes rénaux?
- Examen de la peau
- Prurit +++ (zone de grattage)
- Oedème périphérique
- Rein hypertrophié (hydronéphrose ou rein polykystique)
- Douleur aigue au punch rénal
44
Quels examens paracliniques devons-nous faire en cas de problèmes rénaux?
- Urée/Créat.
- Analyse d'urine
- Échographie
- Scintigraphie rénale
- Scan
45
Quelle technique peut être utilisé pour mettre en évidence une sensibilité de l'angle costovertébral?
Punch rénal
46
Comment peut-on détecter une bactériémie?
Hémoculture
47
Que signifie la présence de protéines, glucose, cétones, bactéries, nitrite, cylindres et cristaux dans l'urine?
- Protéines: dysfonctionnement rénal, filtration glomérulaire.
- Glucose/cétones: problème de filtration glomérulaire ou diabète mal contrôlé.
- Nitrite/cylindre: infection des voies urinaires supérieures ou inférieures.
- Cristaux: calculs rénaux dans les voies urinaires ou infections
48
Quels sont les valeurs normales de la glycémie à jeun?
4 à 6 mmol/L
49
EN QUOI L’IMMOBILITÉ PROLONGÉE PEUT-ELLE CONTRIBUER À LA
FORMATION DE CALCULS RÉNAUX ET AUGMENTER LE RISQUE
D’INFECTION DES VOIES URINAIRES ?
Risque d'apport liquidien diminué, donc urine concentré et diminution de la diurèse = stagnation des bactéries.
50
Que signifie un pH diminué et une densité urinaire élevée?
- Le pH est diminué dans le cas de calculs d'acide urique.
- La densité élevée est un signe d'urine concentrée.
51
Une collecte d'urine 24h est justifiée dans quelle situation?
Utile pour les clients présentant des récidives de lithiases urinaires.
52
Pourquoi un patient à risque/propice aux calculs doit diminuer son apport en calcium?
Une augmentation de l'apport du Na = augmentation du calcium dans les urines = caillots de calcium
53
Les boissons gazeuses sucrées augmentent les risques de quoi?
Récidives de lithiases.
54
Par quoi se caractérise l'IRC?
- Perte progressive et irréversible de la fonction rénale
- Évolue ad la mort des néphrons = tissus cicatriciels
55
Quels résultats mène au pronostic d'IRC?
- Mesure de DFG
- Albuminurie
56
Nommes des facteurs de risque de l'IRC?
- Âgé de plus de 60 ans
- ATCD familiaux de polykystose rénale
- Appartenance ethnique (autochtone, noir, asiatique, hispanique)
- Maladie cardiovasculaire (IC, HTA, cardiomyopathie)
57
Quelle est la cause la plus fréquente d'IRC?
Diabète.
58
Qu'est-ce qu'une glomérulonéphrite aiguë?
Réaction inflammatoire suite à une infection (cause possible d'IRC)
59
Qu'est-ce que le syndrome néphrotique?
Augmentation de la perméabilité des glomérules qui laisse passer les protéines et l'albumine (cause possible d'IRC)
60
Nomme des manifestations cliniques des reins polykystiques?
- Psychologique (anxiété, déni, dépression)
- Cardiovasculaire (HTA, IC, athérosclérose)
- Gastro intestinaux (anorexie, gastrite, haleine urémique)
- Système reproducteur (aménorrhée, dysfonction sexuelle, hyperparathyroidie)
- Métabolique (DLP, gouttes)
- Hématologique (anémie, hémorragie)
- Neuro (céphalées, coma, confusion, convulsions)
- Occulaire (rétinopathie hypertensive)
- Pulmonaire (dyspnée, oedème pulmo, pneumo, pleurésie urémique)
- Tégumentaire (prurit, ecchymoses, pâleur)
- Neuropathie (paresthésie, faiblesse motrice)
61
Quelles sont les manifestations urinaires du rein polykystique?
- Hématurie
- Protéinurie
- Cylindres
- Oligurie/anurie
62
Quels sont les traitements et soins des manifestations urinaires du rein polykystique?
- Suivi DFG
- Dosage I/E
- Peser à jeun DIE
- Éval. pulmonaire
- Limite liquidienne
63
Quelles sont les manifestations métaboliques du rein polykystique?
- Diminution du DFG
- N/V
- Fatigue
- Léthargie
64
Quels sont les traitements et soins des manifestations métaboliques du rein polykystique?
- Surveiller urée et créat.
65
Quelles sont les manifestations de l'hyperkaliémie?
- Arythmies ventriculaires
66
Quels sont les traitements et soins de l'hyperkaliémie?
- Aviser si K supérier à 5,1
- Moniteur cardiaque ou ECG
- Diète pauvre en K
- Kayexalate (excrétion K), D10% et insuline
67
Quelles sont les manifestations de l'acidose métabolique?
- Confusion
- Coma
- Respiration Kussmaul
68
Quels sont les traitements et soins de l'acidose métabolique?
- État de conscience
- SN q8h
- Moniteur cardiaque ou ECG
- Respiration q4-8h
- Aviser si pH inférieur à 7,2
- BIC si trop acide
69
Quelles sont les manifestations de l'hyponatrémie?
- Oedème
- HTA
- IC
70
Quels sont les traitements et les soins pour l'hyponatrémie?
- Limite de Na à 2g/jour
- Suivi de l'oedème
- Suivi HTA
- Surveiller signes d'IC
71
Pourquoi un patient avec oedème est plus à risque d'hyponatrémie?
Augmentation de la volémie = oedème = hyponatrémie, car Na diluer dans plus de sodium
72
Quelles sont les manifestations de l'hypervolémie?
- HTA
- Oedème
- OAP
73
Quels sont les traitements et soins de l'hypervolémie?
- SV q4-8h
- Mesurer oedème des MI DIE
- Dosage strict
- Peser à jeun DIE
- Évaluation pulmonaire
- Limite liquidienne
- Diète hyposodée
- Surveiller signe de surcharge
- IECA, ARA. BCC, Lasix
74
Quelles sont les manifestations hématologiques du rein polykystique?
- Anémie
- Fatigue
- Somnolence
75
Quels sont les traitements et soins des problèmes hématologiques?
- Surveiller HB
- Surveiller signes d'anémie (dyspnée, fatigue, tachycardie, palpitations, DRS)
- EPO, fer, acide folique (favorise hématopoïèse)
76
Quelles sont les manifestations tégumentaire du rein polykystique?
- Pâleur, grisâtre, jaunâtre
- Prurit
- Sécheresse de la peau
77
Quels sont les traitements et soins des problèmes tégumentaires?
- Surveiller les lésions de grattage
- Appliquer compresses froides lors de prurit
- Crème hydratante
- Rapporter taux de PO4 si supérieur à 1.8
- Rénagel, fosrenal
78
Quelles sont les manifestations neurologiques du rein polykystique?
- Augmentation de l'urée
- Diminution des réflèxes
- Céphalées
- Agressivité
- Convulsions
- Coma
79
Quels sont les traitements et soins des problèmes neurologiques du rein polykystique?
- Surveiller l'urée
- Favoriser des périodes de repos
- Surveiller tout changement de comportements
- Surveiller état de conscience
- SN et SV q4-8h
- Dialyse
80
Quelles sont les manifestations cliniques de l'hypocalcémie?
- Stimulation de la parathyroïde
- Causé par manque de vitamine D activée et hyperphosphatémie
81
Quels sont les traitements et soins de l'hypocalcémie?
- Surveiller les signes: tétanie latente, crispation, convulsions, engourdissements et fourmillements)
- Surveiller signe de Trousseau et Chvosteck q8h
- Aviser si taux calcium inférieur à 2.2
- Aviser si taux phosphore supérieur à 1.8
- Enseigner diète en phosphore, 1g DIE
- Calcium et vit. D
82
Quelles sont les manifestations cliniques d'une augmentation d'HCl gastrique?
- Hoquet
- Pyrosis (brûlement d'estomac)
- N/V
- Anorexie
- Goût métallique
- Constipation
83
Quels sont les traitement et soins d'une augmentation d'HCl gastrique?
- Offrir plusieurs petits repas et collations
- Hygiène buccale stricte
- Antiémétique (maxeran) ou IPP 30 min. avant le repas
- Motilium, laxatif
84
Quelles sont les manifestations cliniques d'une augmentation de la pression des capillaires pulmonaires?
- Dyspnée
- OAP
85
Quels sont les traitements et soins d'une augmentation de la pression des capillaires pulmonaires?
- Position semi-assise
- Limite liquidienne
- Poids qAM
- Surveiller la respi.
- Auscultation pulmonaire q4-8h
- Surveiller signes de surcharge
- Lasix pour confort chez patient en hémodialyse
86
Quelles sont les manifestations cliniques d'une diminution des hormones reproductrices?
- Aménorrhée
- Stérilité
- Diminution libido
- Impuissance
- Anorgasmie
87
Quels sont les traitements et soins d'une diminution des hormones reproductrices?
- Traiter l'anémie
- Support psychologique
- Injection de testostérone, oestrogène et hormones de croissance
- Hémodialyse permet retour des règles et de l'ovulation
88
Quels médicaments peuvent être utilisé en cas d'IRC?
- Diurétique: Lasix spécial
- IECA: Capoten & Vasotec
- ARA: Valsartan, Losartan & Ibersartan
- BB: Metoprolol & Bisoprolol
- BCC: Norvasc
- Chélateur de phosphate: rénagel
89
Outre les reins, quelles sont les autres voies d'élimination des médicaments?
- Foie
- Intestins
- Poumons
- Glandes exocrines
90
Pour quelles raisons un patient pourrait commencer la dialyse?
- Clairance de créatinine faible
- Surcharge incontrôlable
- Atteinte cardiaque et pulmonaire
- État neuro affecté
- HTA incontrôlable
- Acidose métabolique
- Hyperkaliémie incontrôlable
91
Quels sont les buts de la dialyse?
- Corriger les déséquilibres hydroélectrolytiques
- Maintenir l'équilibre acido-basique
- Qualité et expérience de vie
- Épurer le sang des déchets
92
Nomme des particularités de la dialyse péritonéale?
- Utiliser 2 à 4 semaines après l'utilisation
- En place pour 5 à 6 ans
- Pas le droit au bain
- Changement de pansement 3x/semaine
93
Quelles sont les 3 étapes nécessaires de la DPAC?
- Infusion: 2L dans cavité abdo (dialysat)
- Stase: diffusion et osmose ont lieu entre le sang et la cavité abdo
- Drainage: évacuation du dialysat de l'abdomen
94
Quels sont les accès possibles pour l'hémodialyse?
- Anastomose d'une veine et d'une artère
- Prothèse artérioveineuse
- Sous-clavière
- Tunnélisé
95
Nomme des avantages de la dialyse péritonéale.
- Moins de restrictions alimentaires
- Temps de formation court (3-7 jours)
- Moins de stress cardiovasculaire
- Préférable pour les diabétiques
96
Nomme des avantages de l'hémodialyse.
- Retrait rapide de liquide
- Épuration rapide d'urée, créat. et K
- Déperdition protéique réduite
- DIminution des triglycérides sériques
97
Nomme des inconvénients de la dialyse péritonéale.
- Péritonite
- Déperdition protéique
- Aggrave DLP
- Hyperglycémie
- Image de soins lié au cathéter
98
Nomme des inconvénients de l'hémodyalise.
- Problèmes d'accès vasculaire
- Restriction alimentaire
- Hypotension pendant Tx
- Équipement complexe
- Perte additionnelle de sang
99
Quels professionnels de la santé (métier et institutions) sont impliqués dans le don d'organe?
- Transplant Québec
- Centres transplanteurs et préleveurs
- Laboratoires d'histocompatibilité
- Infirmière clinicienne spécialisée en don d'organes
- Infirmière coordo en transplantation
100
Quels tests sont fait avant un transplant?
- Groupe sanguin
- Human leucocytes antigens (HLA)
- Test d'anticorps
- Cross-match
101
Quels sont les signes de rejet?
- Fièvre
- Douleur au greffon
- Diminution diurèse
- Augmentation créat. et GB
102
Quelle est la meilleure méthode Dx du rejet?
Biopsie du rein
103
Quels médicaments sont pris dans le cas d'un transplant?
- Médication d'induction: ATG
- Corticostéroïdes: solumédrol
- Immunosuppresseurs: Cellcept
PRIS À VIE
104
Quels sont les effets secondaires de la prise de corticostéroïdes?
- Humeur
- Insomnie
- Visage en lune
- Augmentation du glucose
105
