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Flashcards in Nephro Deck (15)
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1

2 Différentes raisons de la rétention hydro sodée generale ?

Hypervolemie vraie: retention de Na dans l IR

HypOvolemie relative ou efficace. IC , cirrhose, hypoalbuminemie du sd nephrotique

2

Hematurie à la bu ?

10 /mm3
10 000/ml

3

Signes en faveur d une atteinte parenchymateuse du rein

Hematies deformees
Proteinurie >0.5
↗️creat
↘️DFG

Penser GNRP et a depot d igA
🚨biopsie

4

Calculs radio opaque

Non radio opaque

Calcique (fréquence de 80%)

Urique (10%)

5

Traitement des calculs

1/ dans l urgence

2/ si 1/3 signes de complications (à citer)

Urgence: ains- antalgique jusqu a palier 3- restriction hydrique- antispasmodique

Signes de compli: fievre anurie hyperalgie
1/ JJ ou nephro percutanee

A distance
2/ LEC - uteroscopie - NLPC

6

Def maladie de cacchi ricci

Ectasie canaliculaire precalicielle = congenitale benigne qui dilate les tubes collecteurs

TDM

Est un FdR de lithiase

7

FdR de lithiase

-Malformation anatomique (cacchi ricci- rein en fer a cheval ...)
-Urines concentrée
-Hypercalciurie( > 0,1 mmol/kg/j)
➡️apport calcique sodique ou protidique elevés
-Hyperoxalurie >0,5 mmol/j
➡️MICI thé noir chocolat rhubarbe vit C fruits secs.
-Hyperuricemie >5 mmol/j
-HYPOcitraturie < 1,5
➡️citrate augment la solubilité du Ca

8

Traitement preventif de la lithiase CALCIQUE
-general
-hypercalci
-Hyperuri
-hyPOcitraturie

-Gé:
-hyperCa: 2 yaourt/j. Sel<6/j. Reduction prot animales
-hyperUri : reduc prot animales +/- ALLOPURINOL si hyperUricemie
-hyPOcit. Riche en agrumes et legumes. Reduc Prot animales

9

Lithiase urique. Fdr et ttt

- hyper uricémie et uricurie
➡️goutte ou cancer
💊 alcali hyper diurèse allopurinol

- sd metabo avec diabète. Ph urinaire acide <5
💊dilution alcali

10

Bio 1er intention lithiase
-
-
-
-

-sang: Ca. phos. Acide urique. Ioni. Reserve alcaline. Creat
-urine 24h : Ca. Acide jfique. Ioni. Uree
-urines du lever : ph. Densité urinaire. ECBU
-analyse chimique du calcul

11

Bio lithiase calcique Recidivante

-Sang:
-U 24h:
- enqUete diet:
-analyse calcul infra rouge

12

Citez les Atteintes extra rénales de la PKRAD

Kyste hépatique
Anevrisme polygone de willis
Diverticulose colique
Prolapsus mitral
Hernies inguinale

🎥 echo abdo !

13

Chez qui rechercher un anevrisme intracranien dans la PKRAD ?

Quelle imagerie ?

Angio irm

Depistage avant 50 des apparenté au 1er degré de PKRAD ayant deja rompu

14

Qu est ce que le Ttt nephro protecteur ?

💊hypotenseur IRA
Hyposodé 6g/j
Hypoprot 1g/kg/j
Boisson abondante 2l

15

Quand et comment se met en place la nephroprotection ?

Dès dfg<60

TA <130
Sel <6 g/j
IEC ou ARA2 (anti proteinurie Pu<0.5)
Regime hypoproteique 0,8-1 g/kg/j

Surveillance FDRCV et diabete (LDL <1)
Eviction ttt nephrotoxiqes AINS