Nephro

Question 1

2 Différentes raisons de la rétention hydro sodée generale ?

Answer 1

Hypervolemie vraie: retention de Na dans l IR

HypOvolemie relative ou efficace. IC , cirrhose, hypoalbuminemie du sd nephrotique

Question 2

Hematurie à la bu ?

Answer 2

10 /mm3

10 000/ml

Question 3

Signes en faveur d une atteinte parenchymateuse du rein

Answer 3

Hematies deformees
Proteinurie >0.5
↗️creat
↘️DFG

Penser GNRP et a depot d igA
🚨biopsie

Question 4

Calculs radio opaque

Non radio opaque

Answer 4

Calcique (fréquence de 80%)

Urique (10%)

Question 5

Traitement des calculs

1/ dans l urgence

2/ si 1/3 signes de complications (à citer)

Answer 5

Urgence: ains- antalgique jusqu a palier 3- restriction hydrique- antispasmodique

Signes de compli: fievre anurie hyperalgie
1/ JJ ou nephro percutanee

A distance
2/ LEC - uteroscopie - NLPC

Question 6

Def maladie de cacchi ricci

Answer 6

Ectasie canaliculaire precalicielle = congenitale benigne qui dilate les tubes collecteurs

TDM

Est un FdR de lithiase

Question 7

FdR de lithiase

Answer 7

-Malformation anatomique (cacchi ricci- rein en fer a cheval …)
-Urines concentrée
-Hypercalciurie( > 0,1 mmol/kg/j)
➡️apport calcique sodique ou protidique elevés
-Hyperoxalurie >0,5 mmol/j
➡️MICI thé noir chocolat rhubarbe vit C fruits secs.
-Hyperuricemie >5 mmol/j
-HYPOcitraturie < 1,5
➡️citrate augment la solubilité du Ca

Question 8

Traitement preventif de la lithiase CALCIQUE

• general
• hypercalci
• Hyperuri
• hyPOcitraturie

Answer 8

• Gé:
• hyperCa: 2 yaourt/j. Sel<6/j. Reduction prot animales
• hyperUri : reduc prot animales +/- ALLOPURINOL si hyperUricemie
• hyPOcit. Riche en agrumes et legumes. Reduc Prot animales

Question 9

Lithiase urique. Fdr et ttt

Answer 9

• hyper uricémie et uricurie
  ➡️goutte ou cancer
  💊 alcali hyper diurèse allopurinol
• sd metabo avec diabète. Ph urinaire acide <5
  💊dilution alcali

Question 10

Bio 1er intention lithiase
-
-
-
-

Answer 10

• sang: Ca. phos. Acide urique. Ioni. Reserve alcaline. Creat
• urine 24h : Ca. Acide jfique. Ioni. Uree
• urines du lever : ph. Densité urinaire. ECBU
• analyse chimique du calcul

Question 11

Bio lithiase calcique Recidivante

Answer 11

• Sang:
• U 24h:
• enqUete diet:
• analyse calcul infra rouge

Question 12

Citez les Atteintes extra rénales de la PKRAD

Answer 12

Kyste hépatique
Anevrisme polygone de willis
Diverticulose colique
Prolapsus mitral
Hernies inguinale

🎥 echo abdo !

Question 13

Chez qui rechercher un anevrisme intracranien dans la PKRAD ?

Quelle imagerie ?

Answer 13

Angio irm

Depistage avant 50 des apparenté au 1er degré de PKRAD ayant deja rompu

Question 14

Qu est ce que le Ttt nephro protecteur ?

Answer 14

💊hypotenseur IRA
Hyposodé 6g/j
Hypoprot 1g/kg/j
Boisson abondante 2l

Question 15

Quand et comment se met en place la nephroprotection ?

Answer 15

Dès dfg<60

TA <130
Sel <6 g/j
IEC ou ARA2 (anti proteinurie Pu<0.5)
Regime hypoproteique 0,8-1 g/kg/j

Surveillance FDRCV et diabete (LDL <1)
Eviction ttt nephrotoxiqes AINS