Néphro : THE

Question 0

1 examen à faire en théorie devant une DEC

Answer 0

IONO URINAIRE pour voir la NATRIURESE

• > Si NaU < 20 mM/24h : adptée -> pertes extra-rénales : dig++ - cut - 3e secteur
• > Si NaU > 20 mM/24h : inadaptée -> pertes rénales : DIU++ - ISA ++ - sd de levée d’obstacle - NTA - hyperglycémie majeure

Question 1

DEC : arguments

Answer 1

*CLINIQUE ++
1-HypoTA - RECH HYPOTA ORTHOSTATIQUE +++
2-Perte de poids avec tachycardie et asthénie
3-Pli cutané
*PARACLINIQUE : HEMOCONCENTRATION (aug protidémie et hématocrite)

Question 2

ttt d’une DEC

Answer 2

1-Réhydratation : NaCl 0,9 %
2-ttt ETIO
3-SURVEILLANCE : POIDS - TA - DIU - IONO SG et URINES

Question 3

Hyponatrémie / HIC : signes cliniques

Answer 3

*AIGUE
1-OE CEREBRAL ++ : convulsions - sd confusionnel/encéphalopathie
2-HTIC : N et V - céphalées - troubles visuels

*CHQ : troubles digestifs selon la rapidité de l’installation de l’hypoNa

Question 4

Hyponatrémie : raisonnement

Answer 4

1-Calcul osmolalité pl : vraie HIC si Osm > 280-300 mOsm/L
2-Evaluation du secteur extra-cellulaire
->si DEC : causes de DEC (dig - DIU - ISA…)
->si HEC : causes de HEC (IC - sd néphrotique - cirrhose)
->si HIC PURE
1-Potomanie
2-SIADH+++ (hyponatrémie de dilution)
ehhndf

Question 5

1 cause de fausse hyponatrémie

Answer 5

Hyperglycémie++

Question 6

Hyponatrémie : ttt

Answer 6

1-TTT Etio++
2-RESTRICTION HYDRIQUE +++ Prudente
+ NaCl hypertonique prudemment si SdG
RISQUE : Myélinolyse centro-pontine

Question 7

Myélinolyse centro-pontine : physiopath

Answer 7

Démyélinisation osmotique des neurones

->Risque de séquelles neuro dévastatrices