Nerki Flashcards
(73 cards)
1
Q
Cechy zespołu nefrytycznego
A
- krwiomocz
- skąpomocz
- białkomocz (mały lub średni)
- nadciśnienie tętnicze
- obrzęki
2
Q
Wspólna cecha procesów prowadzących do zespołu nefrytycznego
A
- proliferacja komórek w obrębie kłębuszka
- naciek zapalny (uszkadza kapilary -> krwiomocz)
3
Q
Wspólna cecha procesów prowadzących do zespołu nerczycowego?
A
zwiększenie przepuszczalności kapilar kłębuszka
4
Q
Główne cechy zespołu nerczycowego?
A
- białkomocz > 3,5 g/ dobę
- hipoalbuminemia <3 g/dl
- obrzęki uogólnione (szczególnie powieki)
- hiperlipidemia, lipiduria
5
Q
Co poza głównymi cechami jest w zespole nerczycowym?
A
- nadkrzepliwość
- niedobory hormonów
- spadek odporności
6
Q
Przyczyny zespołu nerczycowego?
A
- glomerulopatie pierwotne
- choroby układowe (głównie cukrzyca, amyloidoza, SLE)
7
Q
Najczęstsza przyczyna z. nerczycowego u dzieci?
A
glomerulonephritis submicroscopica
8
Q
Najczęstsza przyczyna z. nerczycowego u dorosłych?
A
glomerulonephritis membranosa
9
Q
Ostra niewydolność nerek - diagno
A
- azotemia, mocznica
- oliguria, anuria
10
Q
Przewlekła niewydolność nerek - diagno
A
- spadek GFR
- albuminuria
11
Q
Cechy PChN
A
- symetryczne bliznowacenie
- włóknienie kłębuszków
- włóknienie śródmiąższowe
- nacieki limfocytarne
12
Q
Czynniki ryzyka PChN?
A
- cukrzyca
- nadciśnienie
- otyłość
- tytoń
- wiek > 60 lat
- choroby sercowo-naczyniowe
- choroby nerek w rodzinie
13
Q
Elektrolity w PChN
A
- spadek Ca (-> wtórna nadczynność przytarczyc)
- wzrost fosforanów
- wzrost K+
- kwasica metaboliczna
14
Q
Patogeneza glomerulopatii pierwotnych i wtórnych?
A
W obu to głównie mechanizm immunologiczny
- kompleksy immunologiczne
- przeciwciała przeciw fragmentom kłębuszka
15
Q
Ostre rozlane rozplemowe KZN u kogo najczęściej?
A
- dzieci
- chłopcy
16
Q
Ostre rozlane rozplemowe KZN - kiedy występuje?
A
1-4 tygodnie po infekcji gardła/skóry paciorkowcem beta-hemolizującym grupy A
17
Q
Ostre rozlane rozplemowe KZN - cecha charakterystyczna morfologicznie?
A
- podnabłonkowe, bezpostaciowe złogi - GARBIKI
- też wzrost komórkowości śródbłonka, mezangium
18
Q
Ostre rozlane rozplemowe KZN - objawy
A
- gorączka
- nudności
- ostry zespół nefrytyczny
- wzrost kreatyniny
19
Q
Garbiki są charakterystyczne dla?
A
postreptokokowego zapalenia nerek
20
Q
Co jest w kłębkach przy gwałtownie postępującym KZN?
A
martwica włóknikowata + półksiężyce
21
Q
Typy gwałtownie postępującego KZN
A
- I - przeciwciała przeciwko błonie podstawnej
- II - komplexy immuno wzdłuż błony
- III - brak przeciwciał i komplexów w kłębkach, zwykle ANCA
22
Q
zespół Goodpasteure’a - jaki to typ gwałtownie postępującego KZN?
A
Typ I - Ab przeciw błonie podstawnej
23
Q
ziarniniak Wegenera - jaki typ gwałtownie postępującego KZN?
A
Typ III - ANCA
24
Q
Glomerulopatia błoniasta - częściej idiopatyczna czy wtórna?
A
w 85% idiopatyczna
25
Glomerulopatia błoniasta wtórna - często powikłanie?
HBV
SLE
paraneo
26
Jaka glomerulopatia może występować jako zespół paraneoplastyczny?
Glomerulopatia błoniasta
27
Glomerulopatia błoniasta - jakie złogi?
Podnabłonkowe
28
Glomerulopatia minimalna - co w diagno?
- mikroskop świetlny ok
- IF ujemna (brak kompleksów)
- m. elektronowy - brak wypustek podocytów
29
FSGS - postać wtórna związana z jakim wirusem?
HIV (wtedy postać szybko postępująca)
30
jaka glomerulopatia związana z HBV a jaka z HIV?
- HBV - błoniasta
| - HIV - FSGS
31
FSGS - skąd tam szkliwienie?
uszkodzenie podocytów -> odkładają się tam białka i lipidy -> twardnienie, szkliwienie
32
FSGS - dzieci czy dorośli?
dorośli (24-35 lat głównie)
33
Choroba Bergera - patogeneza
- złogi IgA w mezangium
| - i rozplem mezangium
34
Choroba Bergera - objawy
-1-2 dni po infekcji górnych dróg oddechowych krwiomocz, który trwa do kilkunastu dni, ustępuje bez leczenia, może nawracać
35
Choroba Bergera - czy musi być krwiomocz zawsze?
Nie, może być też krwinkomocz
36
Choroba Bergera - u kogo najczęściej?
-dzieci i młodzi ludzie
37
W jakiej glomerulopatii są tory tramwajowe? xD
W błoniasto-rozplemowym KZN typu 1
| -tam wypustki mezangium wnikają do błony podstawnej i rozwarstwiają ją, tworząc tory tramwajowe
38
Jakie glomerulopatie najczęściej doprowadzają do KZN?
- gwałtownie postępująca z półksiężycami
- FSGS
- błoniasto - rozplemowa
39
Przewklekłe KZN - makroskopowo?
- symetrycznie zmniejszone nerki
| - powierzchnia drobnoziarnista
40
Choroba Alporta
- genetyczna
- zaburzenie syntezy kolagenu IV
- zmiany w słuchu, wzroku, nerkach
- objawy w wieku dziecięcym
- krwinkomocz + epizody krwiomoczu
- rozwija się NN
41
Zespół Kimmelsteina-Wilsona
- patognomiczny dla cukrzycy
- guzkowe stwardnienie kłębuszków
- symetryczne i większość kłębków zajęta
- białkomocz
- nadciśnienie
42
GFR w cukrzycy
- najpierw wzrost GFR (hiperfiltracja bo wzrost ciśnienia)
| - potem stopniowy spadek aż do schyłkowej niewydolności
43
Zmiany w kłębuszku w cukrzycy
- pogrubienie błon podstawnych
- rozlane stwardnienie kłębuszków
- guzkowe stwardnienie kłębuszków
- twardnienie tętniczek (doprowadzającej i odprowadzającej)
44
Jakie zapalenie nerek jest częściej przy cukrzycy?
-Odmiedniczkowe zapalenie nerek (groźne powikłanie - martwica brodawek nerkowych)
45
zespół wątrobowo-nerkowy jest przyczyną jakiej niewydolności nerek?
Przednerkowej
46
wpływ PChN na układ sercowo-naczyniowy i płucny?
- nadciśnienie
- niewydolność serca
- włóknikowe zapalenie osierdzia
- obrzęk płuc
47
Kiedy mamy nerki pokąsane przez pchły?
KZN z półksiężycami
48
Ziarniniak Wegenera - co się dzieje?
- zapalenie naczyń z martwicą
- ziarniniaki w płucach obustronne
- KZN z półksiężycami typ III
49
Ziarniniak Wegenera - typowy pacjent?
mężczyzna 40 lat
50
Błoniasto-rozplemowe KZN jaksię manifestuje?
Zespołem nerczycowym z długo utrzymującą się wydolnością nerek
51
Etap inicjujący w FSGS?
uszkodzenie podocytów -> w miejscu tym odkłądają się białka osocza, lipidy -> szkliwienie
52
U kogo najgorsza, globalna postać FSGS?
Pacjenci z AIDS
53
Diagnostyka choroby Bergera?
Immunofluorescencja konieczna! wykazanie IgA w mezangium
54
Jak powstaje przewlekłe KZN?
1. zejsćie pierwotnych glomerulopatii
| 2. bez poprzedzającej glom.patii pierwotnej
55
Jakaglomerulopatia najczęściej doprowadza do przewlekłego KZN?
Gwałtownie postępująca KZN z półksiężycami
56
skutki początkowej hiperfiltracji w cukrzycy
- przechodzenie białek do mezangium
- uszkadzanie mezangium
- rozplem mezangium
- ucisk na kapilary
57
skutki uszkodzenia cewek?
- nerki nie mogą zagęszczać moczu
- wielomocz
- nyktyuria
- zaburzenia elektrolitowe
- kwasic metaboliczna
58
Rodzaje ostrej martwicy cewek
1. wtórna - niedokrwienna
| 2. pierwotna - toksyczna
59
obraz ostrej martwicy cewek
- martwica nabłonka
- obrzęk śródmiąższu
- wałeczki w kanalikach
- regeneracja (proces odwracalny)
60
przebieg ostrej niewydolności nerek
1. wstępny okres - oliguria + azotemia
2. oliguria/anuria + mocznica
3. poliuria (odwodnienie, hipowolemia)
4. zdrowienie
61
co przemawia za złośliwym stwardnieniem nerek?
obraz nerki pokąsanej przez pchły - drobne rozsiane wybroczyny
62
złośliwe twardnienie nerek - co charakterystycznego w tętniczkach?
Martwica włóknikowata (bo wzrost przepuszczalności śródbłonka dla włóknika)
63
Rozlana martwica kory nerek - mechanizmy?
- skurcz naczyń
- aktywacja krzepnięcia
- hamowanie fibrynolizy
64
jakie są mikroangiopatie zakrzepowe?
1. zespół hemolityczno-mocznicowy
| 2. plamica zakrzepowa małopłytkowa
65
Jak morfologicznie objawiają się mikroangiopatie zakrzepowe?
uogólnione wykrzepianie w mikrokrążeniu
66
Jak klinicznie objawiają się mikroangiopatie zakrzepowe?
- małopłytkowość
- niedokrwistość hemolityczna
- niewydolność nerek
67
najczęstsza przyczyna zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci?
toksyna E.coli enterokrwotocznej
68
objawy zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci?
- krwista biegunka i krew w stolcu
- niedokrwistość hemolityczna
- małopłytkowość
- proteinuria, hematuria
- oliguria
- ogolnie ONN
- czasem zaburzenia neurologiczne
69
zakrzepowa plamica małopłytkowa - charakterystyczności
- wybroczyny w skórze
- objawy neurologiczne
- gorsze rokowanie
70
zakrzepowa plamica małopłytkowa - u kogo głównie?
młode kobiety
71
co promuje wytrącanie się kamieni moczowych?
- zbyt duże stężenie składników kamieni
- zbyt niskie lub zbyt wysokie pH
- złuszczone nabłonki, bakterie - jądra krystalizacji
72
kamica nerkowa - częściej jednostronnie czy obustronnie?
jednostronnie
73
następstwa kamicy
- wodonercze
- zablokowanie odpływu moczu
- infekcje wstępujace
- gdy zaklinowanie w moczowodzie -> kolka nerkowa (nagły, silny ból promieniujący do pachwiny)
