Nervai 1 Flashcards
(28 cards)
Viršutinis (centrinis arba piramidinis) motoneuronas:
Viršutinių motoneuronų kūnai yra galvos smegenų žievės motorinėje zonoje (priešcentriniame vingyje).
Viršutinių motoneuronų aksonai suformuoja žievinį nugaros smegenų laidą -> smegenų kamiene, piramidinėje kryžmėje, nugaros smegenyse -> sinapsių su apatiniais (periferiniais) motoneuronais, esančiais nugaros smegenų pilkosios medžiagos priekiniuose raguose
Žievinis branduolių laidas
Laidą sudaro viršutinių motoneuronų
aksonai, besileidžiantys vidine kapsule ir smegenų kamiene sudarantys sinapses su apatiniais (periferiniais) motoneuronais, esančiais motoriniuose galvinių nervų branduoliuose.
Pirmieji sensoriniai neuronai
Nugariniame mazge esančių pirmųjų sensorinių neuronų aksonai per
užpakalines šakneles pasiekia nugaros smegenų užpakalinį pluoštą.
Visų apatinių segmentų iki Th12 užpakalinių šaknelių skaidulos sudaro grakštųjį pluoštelį (fasciculus gracilis),
likusių viršutinių segmentų nuo Th11 – pleištinį pluoštelį (fasciculus cuneatus).
Antrieji sensoriniai neuronai
Pirmųjų neuronų aksonai kyla iki pailgųjų smegenų ir sudaro sinapses su
antraisiais sensoriniais neuronais, esančiais atitinkamai grakščiajame ir
pleištiniame branduoliuose.
Antrųjų neuronų aksonai kryžiuojasi, kyla aukštyn su lemniscus medialis iki gumburo.
Tretieji sensoriniai neuronai
Trečiųjų neuronų aksonai kyla per vidinę kapsulę iki somatosensorinio žievės centro.
Mielinizuotos skaidulos greičiausiai perduoda nervinį impulsą dėl mielino apvalkalo:
Aα (alfa): motorinės.
Aβ (beta): giliųjų jutimų.
Aδ (delta): ūminio skausmo ir šalčio.
C nemielinizuotos skaidulos lėčiau perduoda nervinį impulsą, neturi mielino apvalkalo: perduoda lėtinio skausmo, karščio, taip pat autonominius signalus.
N. medianus (vidinis nervas) neuropatijos atveju dažniausiai tirpsta šie pirštai:
Nykštis, rodomasis, didysis ir pusė žiedinio
Demielinizuojanti neuropatija:
Pažeidžiamas aksono mielino dangalas, sumažėja nervinio impulso (potencialo pokyčio) plitimo aksonu greitis
Aksoninė neuropatija:
pažeidžiami patys periferiniųneuronų aksonai, sumažėja nervinio impulso (potencialo pokyčio) amplitudė
N. radialis neuropatija:
Silpnumas: “nukarusi plaštaka”, negali ištiesti per riešą, sumažėjusijėga tiesiant nykštį, smilių, vidurinį pirštą .
Jautrumo sutrikimai: žąsto, dilbio, I, II ir III pirštų hipestezija, tirpimas, deginimas, skausmas.
n. ulnaris neuropatija:
Silpnumas: sunku pilnai ištiesti
bevardį ir mažajį (IV ir V) pirštus,
sunkiau suimti daiktus, suspausti
kumštį. +
Juosmens rezginio periferinių nervų pažeidimas: n. peroneus:
Nukarusi pėda
Šlubavimas
Blauzdos, pėdos skausmas ar tirpimas
Periferinė neuropatija
Rankų ir kojų tirpimas gali būti susijęs su periferine neuropatija - polineuropatija.
Dažniausiai pasireiškia simetriškai, apima abi rankas ar kojas – vadinamas ‘pirštinių ir kojinių’ pobūdžio tirpimu. Galimos priežastys – diabetas, alkoholizmas, vitaminų B grupės trūkumas.
Motorikos ir jutimų sutrikimai labiausiai išreikšti distalinėse kūno srityse – „pirštinės ir kojinės“
VMN
Tai centrinės nervų sistemos dalis:
Prasideda galvos smegenyse (motorinėje žievėje)
Nusileidžia per nugaros smegenų laidus (pvz., piramidinį traktą)
Ir baigiasi nugaros smegenų priekinio rago motoriniuose neuronuose.
INSULTAS, TRAUMA, NAVIKAS;
(smegenų žievėje, smegenų kamiene, nugaros smegenyse)
AMN
Tai periferinės nervų sistemos dalis:
Prasideda nugaros smegenų priekiniuose raguose arba galvinių nervų motoriniuose branduoliuose -> RAUMENS.
GALŪNĖSE.
LŪŽIS, NERVO UŽSPAUDIMAS, TRAUMA;
(priekinėse šaknelėse, rezginyje, periferiniame nerve)
Ar pažeidus AMN stiprėja refleksai?
Dėl apatinio motoneurono pažeidimo sausgyslių antkaulio refleksai būna susilpnėję arba visai išnykę.
Apatinis motoneuronas yra efektorinė reflekso lanko dalis ir esant jo pažeidimui sutrinka efektorinio raumens inervacija, dėl to susilpnėja arba išnyksta raumens atsakas.
Ar pažeidus VMN stiprėja relfeksai?
Dėl viršutinio motoneurono pažeidimo sausgyslių antkaulio refleksai būna padidėję.
Ar pakinta sausgyslių antkaulio refleksai dėl pirmojo, antrojo ar trečiojo sensorinių neuronų pažeidimo?
Pažeistas pirmasis sensorinis neuronas – refleksai susilpnėję arba išnykę, nes šis neuronas yra reflekso lanko dalis.
Pažeisti antrasis ar / ir trečiasis sensoriniai neuronai – refleksai nepakitę, nes šie neuronai nepriklauso reflekso lankui ir yra aferentiniai (nervinis impulsas keliauja tik aukštyn į galvos smegenis)
CENTRINIS PARALYŽIUS
Raumenų silpnumas (parezė arba plegija)
Sustiprėję sausgyslių antkaulio refleksai (žr. reflekso lanką)
Padidėjęs raumenų tonusas (sutrinka normali slopinanti eferentinė VMN moduliacija apatiniam motoneuronui)
Patologiniai refleksai - tokie kaip Babinskio refleksas, kai Sensoriniais neuronais į nugaros smegenis patekę impulsai sukelia nenormalų AMN atsaką dėl VMN įnervacijos praradimo.
Hemiparezė yra centrinio tipo vienos kūno pusės raumenų PARALYŽIUS.
Veido mimikos ir galūnių raumenų silpnumas visada priešingoje pažeidimui kūno pusėje, nes VMN aksonai kryžiuojasi ir Inervuoja priešingos pusės apatinius motoneuronus.
Dėl absoliučiai tų pačių priežasčių gali išsivystyti ir pusės kūno JUTIMŲ sutrikimas – hemihipestezija.
Sumažėja gilieji ir paviršiniai receptoriai.
Pažeidimui priešingoje kūno pusėje (veide, galūnėse) gali pasireikšti parestezijos: dilgčiojimas, tirpimas, adatėlių badymas, deginimas ir pan.
Padidėjęs raumenų tonusas - Wernicke - Mann.
Po insulto
Raumenų spastika
Paretinės rankos pirštus „traukia“ prie delno, plaštaka prilenkta per riešo sąnarį.
Gydomas toksinu „susargdinant“ dar ir
AMN, sutrikdant AMN sinapės su raumens skaidula funkciją
Mielopatijos sindromas – tai motorikos ir jutimų sutrikimas dėl nugaros smegenų pažeidimo
Gali būti pažeidžiami bet kurie iš nusileidžiančių ir kylančių laidų, taip pat AMN kūnai esantys nugaros smegenų priekiniuose raguose ar sensorinių neuronų kūnai – užpakaliniuose
