Nervensystem & Schmerz Flashcards

Question

Was ist Schmerz?

Answer 1

Schmerz ist... „...ein unangenehmes Sinnes- oder Gefühlserlebnis, das mit tatsächlicher oder potentieller Gewebeschädigung einhergeht oder von betroffenen Personen so beschrieben wird, als wäre eine solche Gewebeschädigung die Ursache.“ Akuter Schmerz hat ... ......sehr wichtige Warnfunktion und soll den Körper vor schädlichen oder gefährlichen Einflüssen schützen Chronischer Schmerz ist... ........ nicht dasselbe wie lang anhaltender akuter Schmerz - denn er hat seine Warnfunktion verloren. ........eine Krankheit für sich: eine Schmerzkrankheit

Answer 2

Neuropathischer Schmerz • die für die Schmerzleitung zuständigen Nerven sind selbst geschädigt Mögliche Ursachen: • Infektionen, Verletzungen oder Stoffwechselerkrankungen • Polyneuropathien bei Diabetes Mellitus • Trigeminusneuralgie • Bandscheibenvorfal Nozizeptiver Schmerz • Gewebeschädigung führt zu direkter Erregung der Schmerzrezeptoren

Answer 3

- Neben den Schmerzreizen, die von außen auf den Körper einwirken, gibt es auch körpereigene Substanzen - sogenannte Schmerzmediatoren - die Reize auslösen können - Sie entstehen oft bei Verletzungen und Entzündungen - Reize werden von „Schmerzfühlern“, den sog. Nozizeptoren aufgenommen. - Nozizeptoren sind freie Nervenendigungen, die sich in der Haut und fast allen Organen befinden und auf unterschiedliche Reize (mechanisch, thermisch, chemisch) reagieren. - Einige Rezeptoren können durch Entzündungsstoffe empfindlicher werden und Reize verstärken

Answer 4

- Das Schmerzsignal wird über das Rückenmark zum Gehirn und dort in verschiedene Areale geleitet. - > Hier entsteht die Schmerzempfindung. -Unbewusst führt der Schmerz zu verschiedenen Reaktionen – Blutdruck erhöht – Atmung beschleunigt – Strategie um Schmerz zu vermeiden das Schmerzempfinden sntshet im Gehirn -> Reaktionen 8Kreislauf, Atmung, Aufmerksamkeit) Verletzung -> Weiterleitung zum Rückenmark -> Schaltstelle Synapse -> Weiterleitung zum Gehring -> aufsteigende Schmerzbahn

Answer 5

* Unsere Schmerzempfindung wird im Rückenmark moduliert * In Extremsituationen, z. B. nach einem Unfall, kann die Schmerzempfindung sogar komplett ausgeschaltet werden, um den Organismus möglichst handlungsfähig zu erhalten.

Answer 6

A Lokalanästhetika B Nicht-opioide Analgetika Reduktion (entzündungsfördernder Substanzen) C Opioide Analgetika (Stärkung der absteigenden Inhibition) D SNRI (Serotonin Noradrenalin-Reuptake-Inhibitor) (Stärkung der absteigenden Inhibition) E Capsaicin Desensibilisierung durch Depletion des Neurotransmitters (Substanz P)

Answer 7

Wirkmechanismus - reduzieren reversibel und örtlich begrenzt die Erregbarkeit von Nervenfasern - blockieren spannungsabhängige Natriumkanäle - > verhindern Aktionspotential der Nervenzelle - > Blockieren Reizweiterleitung Anwendung • Oberflächenanästhesie • Infiltrationsanästhesie • Leitungsanästhesie Beispiele - Lidocain - Procain

Answer 8

* Wirken meist peripher = am Ort der Gewebeschädigung / Entzündung * Wirkstoffe: Acetylsalicylsäure (ASS), Ibuprofen, Diclofenac, ParacetamoL * Auch: Nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR), Nichtsteroidales Antiphlogistikum (NSAP) Wirkmechanismus • hemmen das Enzym Cyclooxygenase (COX) • vermindern die Entstehung von entzündungs-fördernden und damit schmerzauslösenden Stoffen. * Schmerzhemmend - analgetisch * Fiebersenkend – antipyretisch * Entzündungshemmend – antiphlogistisch

Answer 9

Wirkmechanismus und -ort: • Blockieren die Schmerzweiterleitung • überwiegend im ZNS (Gehirn / Rückenmark) Beispiele: • mittel (niederpotent): Tramadol (Tramal) Tilidin • stark (hochpotent): Morphin, Fentanyl ``` Nebenwirkungen: • Müdigkeit • können abhängig machen • Atemdepression • Obstipation • Übelkeit, Erbrechen ```

Answer 10

- Betäubungsmittel Tapentadol gehört zu einer neuen Substanzklasse - Wirkt sowohl als Opioid als auch als Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer - Durch das Hemmen der Wiederaufnahme bleibt Noradrenalin länger im synaptischen Spalt - > Verstärkt Schmerzhemmung -Nur zur Behandlung starker, chronischer Schmerzen bei Erwachsenen indiziert.

Answer 11

NSAR (Nichtsteroidale Antirheumatika) • Wirken schmerzlindernd, entzündungshemmend, teilweise fiebersenkend. • Potenzielle Nebenwirkungen: Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall • Senken die Sensibilität der Schmerzrezeptoren, indem sie die Funktion bestimmter Gewebshormone hemmen, die für das Schmerzempfinden verantwortlich sind. • Wirkstoffe: Azetylsalizylsäure (ASS), Ibuprofen, Diclofenac, Metamizol, Paracetamol Opioide • Deutlich stärkere Wirkung als NSAR. = Einsatz bei starken Schmerzen. • Wirken in Gehirn und im Rückenmark. • Unterdrücken die Schmerzleitung durch Blockade bestimmter Rezeptoren. • Mögliche Nebenwirkungen: Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit. • Schwache Opioide: Tilidin, Codein, Tramadol • Starke Opioide: Fentanyl, Morphin, Oxycodon, Psychopharmaka • Werden häufig als Begleittherapie eingesetzt (z. B. Antidepressiva wie Amitryptilin, Doxepin.)

Answer 12

Epidemiologie • Lebenszeitprävalenz ~ 18%. • Hauptpeak liegt zwischen 30 und 45 Jahren. • Frauen dann 3 x häufiger betroffen als Männer. • Die mittlere Frequenz liegt bei 1,5 Attacken pro Monat Auslöser: Regelblutung Alkohollgenuss aktuelle oder vorangeganene Stress Situationen Koffeinentzung Änderung des Schlafs Wach Rhythmus "Wochenend Migräne" Wetter Wechsel

Answer 13

1. Entzündung verstärkte Aktivität der NZ -> erhöhte abgäbe von Entzündungsstoffen -> Entzündung 2. Aura Gefäßwände quellen durch die Entzündung auf -> abnähme des regionalen Blutflusses im Gehirn -> Wahrnehmungsstörungen (Aura) 3. Wahrnehmungsstörungen bessern sich Gefäßwand wird beschädigt -> Gefäß weitet sich -> Aura lässt nach 4. Starke Schmerzen starke Entzündung der Gefäßwand und Störung der körpereigenen schmerz Hemmung -> jeder Pulsschlag = starker schmerz

Answer 14

INFO zum Wirkmechanismus von Triptanen • Triptane binden an bestimmte Serotonin-Rezeptortypen • Führen zu Gefäßverengung • Hemmen die Ausschüttung von Entzündungsmediatoren Vorbeugung - Enstapnnungsverfahren - Akupunktur - vorbeudende Medikamente zb Betablocker, Calciumantagonisten oder Antiepileptika Behandlung -Schlaf -Reizabschirmung in abgedunkeltem, geschäuscharmen Raum -lokale Eisbehandlung -Arzeinmittel gegen Übelkeit und leichte Schmerzmittel bei leichten bis mittleren Attacken. Triptane bei schweren Attacken (2 pro Tag / 3 Tage hintereinander, nur bei weniger als 10 Attacken pro Monat)

Answer 15

Am 15. Mai 2019 wird Ajovy (Fremanezumab) von Teva in Deutschland eingeführt. Ajovy ist der dritte monoklonale Antikörper zur Prophylaxe von Migräne. Den Anfang machte im November 2018 Aimovig (Erenumab) von Novartis, im April 2019 folgte Emgality (Galcanezumab) von Eli Lilly. Alle drei Antikörper adressieren ein gänzlich neues Target bei Migräne: Sie wirken auf das Calcitonin-Gene-Related Peptide- System ein, wobei Erenumab an den CGRP-Rezeptor bindet, Galcanezumab und Fremanezumab das Neuropeptid direkt neutralisieren. Dem Wirtschaftlichkeitsgebot der GKV folgend, werden die neuen Antikörper aber zunächst bei schwerstbetroffenen Patienten und nach dem Versagen anderer prophylaktischer Therapien angewandt werden.

Answer 16

Epidemiologie: • 30 % der Bevölkerung im Alter zwischen 35 und 50 Jahren leidet an chronischen Rückenschmerzen • 90% aller Menschen in Mitteleuropa leiden an Haltungs-schwäche • häufigste Gründe für Arztbesuche und Frühpensionierung (50%) • ein Drittel aller beruflicher Fehlzeiten gehen auf Muskel- und Skeletterkrankungen zurück Psychopathologie (Studie: Berliner Schmerzklinik, 2006, N = 152) • Depressionen: 61%, Persönlichkeitsauffälligkeiten: 58% • Substanzmissbrauch: 24%, Angsterkrankungen: 6% Ursache • Chronische Rückenschmerzen entstehen vergleichsweise häufiger durch psychosozialen Stress, ungünstige Muster der Arbeitsbewältigung und depressive Störung als durch organisch nachweisbare Ursachen. •In 85 % der Fälle ist keine fassbare Körperursache zu finden. •SCHMERZAUSLÖSER: häufig Dauerstress

Answer 17

Psychosomatischer Ansatz Anerkennen: Rückenschmerzen entstehen zum Teil im Rücken und zum Teil im Kopf. Erfolgreiche Rückenschmerzbehandlung: Neben Muskel- und Entspannungstraining auch Auseinandersetzung mit möglichen Ursachen! • Chronische Rückenschmerzen können im Dienste der Konflikt- & Gefühlsabwehr stehen. • Schmerzbewältigungstechniken • positiveren Umgang mit der Erkrankung erlernen • neue Verhaltensmuster im Alltag erlernen • psychische Belastungsfaktoren / Ängste abbauen „Nicht ins Bett, sondern auf die Beine“ Zusätzliche Maßnahmen - Entspannungsverfahren (progressive Muskelrelaxation nach Jacobson, autogenes Training) - Ergotherapie, Rückenschule - Akupunktur, Manuelle Therapie (Lösen von Blockaden durch Manipulation bzw. Mobilisation), Massage – können in Kombination mit Bewegungstherapie angewandt werden

Answer 18

Schmerzwahrnehmung und Schmerzverarbeitung variieren individuell sehr und sind stark von der Psyche abhängig: • Bei körperlichem Stress steigt die Schmerzschwelle – Kriegsverletzungen – Sportverletzungen – chirurgischer Eingriff • Schmerz ist sehr „placeboanfällig“ -> Aussicht auf Besserung kann Schmerz lindern • Schmerz löst ungute Emotionen aus, v.a. Angst. -> Aussicht auf Schmerzen kann Schmerzen und Angst auslösen

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