- Almo-triptan (Axert®) - Ele-triptan (Relpax®) - Frova-triptan (Frova®) - Nara-triptan (Amerge®) - Riza-triptan (Maxalt®) - Suma-triptan (Imitrex®) - Zolmi-triptan (Zomig®)

Nerveux1_(Migraine) Flashcards by Isabelle Turcotte

V ou F

La majorité des recepteurs a la serotonine sont couplés aux protéines G

vrai

**5HT-3 = canaux ioniques

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Buspirone agit sur quel type de recepteur 5HT ?

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Triptans agissent sur quel type de recepteur 5HT ?

1B et 1D

**aussi parfois F

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Ondansetron agit sur quel type de recepteur 5HT ?

5 HT-3

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Tegaserod et prucalopride agissent sur quel type de recepteur 5HT ?

5HT- 4

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Antipsychotiques agissent sur quels types de recepteur 5HT ?

1A, 2A et 2C, 6 et 7

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Quels sont les agonistes qui exercent un effet

bénéfique contre les migraines au SNC ?

5-HT1B/D = triptans

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Quels sont les antagonistes 5HT-3 utilisés contre No/Vo induits par la chimiothérapie ?

ondansetron (zofran)
palonosétron (Aloxi)
granisétron (Kytril)
dolasétron (Anzemet)

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Nommer l’agoniste 5-HT4 stimulant du TGI présentement disponible sur le maché au Canada

Prucalopride (Resotran)

**ne se lie pas aux canaux K hERG ni aux récepteurs 5HT1B, qui ont été impliqués dans la physiopathologie des E2 cardiaques du cisapride et du tégasérod.

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Plsrs antpsychotiques en lien avec quels recepteurs 5HT ?

5-HT-2A

ex. Clozapine, risperidone, sertindole

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Où retrouve-t’on principalement la serotonine dans le corps ?

TGI (90%)
plaquettes
SNC
muscles lisses

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De qui parle-t’on ?

«contiennent particulièrement un grand nombre de neurones sérotoninergiques qui projettent à la grandeur du cerveau.»

noyaux raphés

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Quel triptan auraitune biodisp inferieur aux autres ?

sumatriptan 15% vs 40-70%

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Quelle classe de molécule ?

«agissent sur la génération, le
transport et/ou l’interprétation de la
douleur dans le nerf trijumeau et le tronc
cérébral»

triptans

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Quelles sont les principales cibles des triptans ?

1B = vasculaire (vaisseaux)
1D/1F = neurogenique (trijumeaux)
1B/1D/1F = centrale

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En général, les EI sont plus importants pour les triptans à action _____ (lente, rapide).

Rapide

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Nommer des exemples d’EI avec les triptans

• malaise
• fatigue
• paresthésies (sensations bizarres)
• rougeurs au visage (“flushing”)
• sensation de “pression” ou de douleur dans la
poitrine (peut être très désagréable)
• Altération du goût (forme intranasale)

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Chez quel type de patient devrait-on éviter l’utilisation de triptans ?

maladies CV non contrôlées ou à risque..

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V ou F
On peut utiliser dans le même 24 hres deux agonistes
5-HT1

FAUX

On ne peut PAS administrer triptans et derivé de l’ergot dans le meme 24h

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Principale CI avec les triptans

Patients recevant des inhibiteurs de la monoamine

oxydase (MAO)

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Nommer triptans

Almo-triptan (Axert®)
Ele-triptan (Relpax®)
Frova-triptan (Frova®)
Nara-triptan (Amerge®)
Riza-triptan (Maxalt®)
Suma-triptan (Imitrex®)
Zolmi-triptan (Zomig®)

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Quels sont les triptans qui auraient debut d’action + lent ?

Almo
Ele
Frova
Nara

(entre 2 et 4h)

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Quel triptan aurait une durée d’action notamment supérieure aux autres ?

Study These Flashcards

Frova (env 24h)

Quels sont les triptans qui auraient une efficacité jugée moindre ?

Study These Flashcards

frova

- nara

Quel est le triptan n'étant pas éliminer de la meme facon que les autres ?

Ele =3A4

V ou F | La voie parentérale serait celle la plus efficace, mais il y a plus d'E2 avec cette voie.

vrai

triptan le plus connu et le plus prescrit

sumatriptan (imitrex)

Seul triptan pouvant etre administré s/c

sumatriptan (imitrex)

Triptans disponible PO a dissolution rapide

- Suma (imitrex) - Riza(Maxalt) - Zolma(zomig)

Quel triptan donnerait-on a un pt tres sensible aux EI ?

Nara (amerge)

Quel triptan pourrait-on donner avec IMAO ?

Ele (relpax) car il est mtb au 3A4

Quel est le critère dx de la migraine par rapport à la durée ?

4-72h

Quels sont les critères dx de la migraine par rapportaux symptômes ?

``` Avec 2 des 4 symptômes suivants: •Douleur unilatérale •Aggravation au mouvement •Pulsatile (Throbbing) •Douleur modérée à sévère ``` ++ •Nausées ou vomissements OU •Photophobie ou phonophobie

Qu'est-il différent quant au profil d'innocuité des triptans vs derivés de l'ergot ?

+ nausées +de CI - dlr thoraciques

Dérivés de l'ergot sont ___ (plus, moins) sélectifs que les triptans.

moins sélectifs (autres que les recepteurs 5HT)

Chez qui sont CI les dérivés de l'ergot?

femme en âge de procréer

Nommer les dérivés de l'ergot

- DHE (DHE ou migranal) | - Ergotamine (ergodryl ou bellergal)

Quand devrait-on conseiller tx prophylactique de la migraine ?

Si traitement aigue > 2/semaine ou 10/mois **Possibilité de cephalées rebonds si utilisation fréquente de médicaments contre les maux de tête -#cercle vicieux

Quelles sont les 1eres lignes de tx pr la prophylaxie de la migraine ?

- BB (propanolol, metoprolol, timolol) - Acide valproique - ADT (ex. elavil, effexor, aventyl) - Topiramate

Quelles sont les 2-3e lignes de tx pr la prophylaxie de la migraine ?

- BCC - IECA - ARA (candesartan) - Autres BB (nadolol, atenolol) - Methysergine - Gabapentin - DHE lib. lente - Antag. serotonine

Quelles sont les MVL pr la prophylaxie de la migraine ?

- coenzyme Q10 - riboflavine - Magnesium

V ou F | Les édicaments antimigraineux contenant opioïdes (codéine) ou barbituriques ont leur place ds le tx de la migraine

FAUX!! | haut risque de dependance

Migraine et grossesse.. Que faire?

-tylenol, AINS et repos.. Suma seulement si dlr severe

Quelles sont les recommandations de l'OMS quant à l'utilisation des CO et migraine ?

- non-migraineuse = OK - migraine PAS aura et < 35ans = OK - migraine PAS aura et > 35ans = boafff (depend des FR) - migraine avec aura = PAS de CO

V ou F | Il est correct de recommander tylenol seul pr tx migraine

FAUX. Pas recommandé seul en general. 1ere ligne tx = AINS

On devrait limiter l'utilisation de triptan à cmb de jours par moi ?

10-15jr par mois max

Pour quel indication prescrirait-on de la L-tryptophane ?

depresssion: pr favoriser synthese de serotonine

Quelles sont les autres indications de la serotonine mis a part la migraine ?

- depression, anxiete, trouble panique,.. - systeme GI - schizophrenie - dlr - supresseur de l'appetit

Différencier migraine 1. Occasionnelle 2. Fréquente/épisodique 3. Chronique

1. Occasionnelle : < 1j / mois 2. Fréquente/épisodique: 1-14j / mois 3. Chronique: > 14 j / mois

Quels sont les 3 grands troubles associés à l'aura migraineuse ?

- visuel - sensitif - du langage **réversibles !!

On peut répéter la dose de triptan 2 hres plus tard SAUF pour ?

- Eletriptan (dose max = 40mg/j; comprimé de 20 ou 40mg) - naratriptan (attendre 4h) - Frova aussi attendre 4h..

Qu'est-il specifique a la cephalée de Cluster (Horton)

2h, 2x par jour x 2mois **Plus fréquent chez les hommes

Qui est-ce ? * Plus court que Cluster ( 2 à 30 min) * 2 femme pour 1 homme * Fréquence plus grande que Cluster (> 5/ jour) * Dysautonomie ipsilatérale * Réponse absolue à Indométhacine

Hemicrania paroxystique

Qui est-ce ? 1. > 3 mois 2. Unilatéral, Quotidien , Continu, Phase d’exacerbation 3. 1 symptome de dysautonomie lors d’exacerbation 4. Ipsilatéral à la douleur 5. Indométhacine 25 mg TID x 3 jrs, si non-soulagé 50 TID x 3 jrs Si soulagé, continuer quelques semaines

Hemicrania continua

Qui est-ce ? * Unilatéral, Choc électrique très bref (fraction de seconde) * Dans le territoire d’une ou des branches du Trijumeau (2ème et 3ème) * Déclenché par stimulus ( lavage, rasage, brossage de dents, etc. )

Névralgie du trijumeau **traitement: • Trégrétol, Trileptal, Neurontin, Lyrica, Lamotrigine, Topiramate, Chirurgical

Nerveux1_(Migraine) Flashcards

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