Neumología Flashcards
(74 cards)
1
Q
Los agentes infecciosos relacionados con neumonía en pacientes con fibrosis quística son
A
Pseudomona aeruginosa ** y Staphylococo aureus
2
Q
Los principales agentes patógenos productores de neumonía con empiema son:
A
Neumococo y Staphylococo aureus
3
Q
” signo de vaso recto de simon”
A
Enfisema pulmonar
4
Q
Varon 41 años, bebedor, trabajador de una empresa que elabora fibra de vidrio, hace 2 meses sufrío un proceso catarral y desde entonces presenta disnea que ha aumentado progresivamente asociado escasamente a tos productiva . Disminución de MV en ambos campos pulmonares, roncus dispersos, RX hiperinsunflacion, fibrosis pulmonar y signo del “ vaso recto de simon”
A
Enfisema pulmonar
5
Q
Tos productiva por >3 meses por 2 años consecutivos
A
Bronquitis cronica
6
Q
A que enfermedades se asocia el Síndrome de Caplan
A
Artritis reumatoide y antracosis
7
Q
El patron en las pruebas de funcion pulmonar en el mesotelioma es
A
Restrictivo
8
Q
Pronostico del mesotelioma
A
Mala supervivencia de 9 a 18 meses después del diagnostico
9
Q
Tratamiento del mesotelioma
A
No existe tratamiento
10
Q
Dilatación anormal e irreversible de los bronquios proximales de mediano calibre ( mayor a 2 mm de diámetro) debidas a la destrucción de los componentes elásticos y muscular de la pared
A
Bronquiectasias
11
Q
Principales causas de Bronquiectasias
A
- Adenovirus y virus de la gripe **
- tuberculosis
- cancer pulmonar
- aspiración de cuerpo extraño
- amoniaco
- heroina
- fibrosis quistica
- sindrome de discinesia ciliar
- sindrome de young
12
Q
Clasificación de Reid
A
Bronquiectasias
- cilíndricas
- varicosas
- saculares
13
Q
En que se debe pensar si hay bronquiectasias centrales en un asmático refractario al tratamiento
A
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
14
Q
Secrecion bronquial normal
A
<100 ml / dia
15
Q
Clinica de Bronquiectasias
A
- tos productiva cronica ( todo el dia y empeora al levantarse por la mañana ) y broncorrea purulenta
16
Q
Complicaciones de la Bronquiectasias
A
- neumonía recurrente
- empiema
- neumotórax
- absceso de pulmón
17
Q
Diagnostico de Bronquiectasias
A
- TACR***: imagen en ¨nudo de golondrina ¨, ¨rail de tranvia ¨o ¨anillo de sello¨
18
Q
Triada de Virchow
A
Lesion endotelial, estasis venosa e hipercoagulabilidad
19
Q
Cual es la mayor complicación que desarrolla una exposición a asbesto
A
Mesotelioma pleural
20
Q
Diagnostico de Trombo embolia pulmonar
A
- PRIMERO QUE SE HACE : dimero D
SI SALE POSITIVO SACAR: tac helicoidal - GOLD STANDARD: angiografía pulmonar
21
Q
En quienes esta contraindicada l HBPM
A
Pacientes con IRC
22
Q
Hipoventilacion
A
Aumento de la PaCO2 por encima de su nivel superior que es 45 mmHg
23
Q
Tratamiento de Sindrome de Pickwick
A
- perdida de peso + estimulantes del impulso respiratorio ( progesterona) +/- ventilación mecánica no invasiva
24
Q
obesidad + hipercapnia + hipoxemia cronica + saos
A
Sindrome de Pickwick
25
Sinonimo de obesidad - hipoventilacion
Sindrome de Pickwick
26
Tratamiento del Sindrome de Ondina
1. estimulantes de la respiración (almitrina, medroxiprogesterona)
2. cpap
27
Diagnostico del Sindrome de Ondina
1. ácidosis respiratoria cronica con aumento de HCO3
| 2. Polisomnografía ***
28
Clinica de Hipoventilación alveolar primaria
Inicia de forma insidiosa con fatiga , letargia , somnolencia diurna , aleaciones del sueño y cefalea matutina.
- hay una grave depresión respiratoria cuando se administra anestésicos o sedantes.
29
Causa del Sindrome de Ondina
Es desconocida y se caracteriza por hipercapnia e hipoxemia crónica
30
Sinonimo de Hipoventilación alveolar primaria
Sindrome de Ondina
31
Hipoventilación
Aumento de la PaCO2 por encima de su nivel superior que es 45 mmHg
32
En quienes esta contraindicada la HBPM
Pacientes con IRC
33
Sistema de Wells
Probabilidad diagnostica de TEP y TVP
34
Diagnostico de Tromboembolia pulmonar
1. PRIMERO QUE SE HACE : dimero D
SI SALE POSITIVO SACAR: tac helicoidal
2. GOLD STANDARD: angiografía pulmonar
35
Causa más frecuente de parálisis de diafragma
- UNILATERAL: infiltración del frenico por tumor ( + cáncer de pulmón )
- BILATERAL: lesion de medula cervical ( por encima de C4)
36
Localización más frecuente de la hernia de Bochdaleck
Zona posterolateral del tórax ( + izquierda )
37
Como se divide el mediastino
1. ANTERIOR: ( delante y encima del corazón ): timo, tiroides, arco aórtico,
2. MEDIO: ( inferoposterior al anterior ): corazón, pericardio, traquea, hilios pulmonares, algunos ganglios linfáticos y los nervios del frénico y del vago
3. POSTERIOR: ( margenes vertebrales): esofago, aorta decedente, vena ácigos y hemiacigos, conducto toracico, ganglios linfáticos, nervio vago, cadena simpatíca
38
Sindrome paraneoplásico más frecuente asociado a timoma es
Miastenia gravis
39
Cuales son los tumores mediastinicos más frecuentes
Neurogenicos, situados en el mediastino posterior
40
Causa más frecuente de mediastinitis aguda
Perforación esofágica
41
Signo De Hamman
es un crujido sincronico con el latido cardiaco en decubito lateral izquierdo que se ve en mediastinitis aguda y neumomediastino
42
Consecuencias de SAOS
1- fragmentación del sueño
2- disminución de la fase III y IV ( sueño de onda lenta o sueño profundo)
3- disminución del sueño REM
43
Sintoma más frecuente de SAOS
somnolencia diurna
44
Diagnostico de SAOS
1. polisomnografia ** que es positivo cuando hay un IAR INDICE DE ALTERACIONES RESPIRATORIAS >5 ( apena: ausencia de flujo <10 seg, , hipoapnea: reduccion del flujo aéreo de al menos 10 seg acompañado de desaturacion >3% o microdespertares y también mide e esfuerzo respiratorio asociado a microdespertares))
45
Tratamiento de SAOS
1. diminuir de peso + evitar alcohol + evitar uso de medicamentos narcóticos o sedantes + CPAP*** ( se da si el paciente presenta un IAR >15 junto con síntomas diurnos )
46
Como se evalúa la probabilidad de tener SAOS
con la circunferencia del cuello
- <48 cm probabilidad alta
- <43 cm probabilidad baja
( sumar 3 cm si el paciente tiene apneas o ronquidos o sumar 4 cm si tiene hta )
47
Que es el Síndrome de distres respiratorio agudo
Disnea con una insuficiencia respiratoria aguda grave de rapida evolución junto con un infiltrado pulmonar difuso alveolo intersticial
48
Causa mas frecuente de Síndrome de distres respiratorio agudo
Sepsis *** pero también : neumonía, aspiración de contenido gástrico, contusión pulmonar, inhalación de tóxicos, traumatismo extra torácico grave, quemaduras, transfusiones, intoxicación por fármacos o pancreatitis
49
Que te debe hacer sospechar de Síndrome de distres respiratorio agudo
paciente grave ( + por sepsis ) con taquipnea y disnea que no responde al oxigeno
50
Fases de Síndrome de distres respiratorio agudo
1. FASE EXUDATIVA: en la primera semana, hay edema, lesión de neumocitos tipo I y aumento de los mediadores inflamatorios
2. FASE PROLIFERATIVA: del dia 7 al 21 los neumocitos tipo II restablecen la integridad del epitelio alveolar y se reinicia la producción de surfactante
3. FASE FIBROTICA:
51
Complicaciones de Síndrome de distres respiratorio agudo
- barotrauma
- toxicidad por el oxigeno
- neumonías nosocomiales
52
Como se ve la RX en el Síndrome de distres respiratorio agudo
patron alveolo intersticial difuso " pulmón blanco "
53
Criterios diagnosticos para Síndrome de distres respiratorio agudo
- presencia de patología desencadenante
- signos de insuficiencia respiratoria: taquipnea, cianosis central o uso de músculos accesorios
- infiltrado alveolar difuso bilateral
- PaO2 <200
- descartado edema pulmonar cardiogenico
54
Como se define la hipertensión arterial pulmonar
Elevación de la presión arterial pulmonar por encima de 25 mmHg en reposo o una presión capilar menor a 15 mmHg
55
Definición cor pulmonar
Aumento del tamaño del ventrículo derecho secundario a enfermedades pulmonares , tórax o de la circulación pulmonar
56
Causa de la hipertensión pulmonar idiopática
Genetica ( por el gen receptor de la proteina morfogenica del hueso tipo II) BMPR II
57
Diagnostico de hipertensión pulmonar
1. PRIMERO EN HACER: eco cardio
| 2. DEFINITIVO: cateterismo cardiaco
58
Que se debe hacer para ver el valor pronostico y la guía terapéutica en la hipertensión pulmonar
Test de vasoreactividad ( + con oxido nítrico )
59
Con que estudio se ve la clase funcional, la hemodinamia y la sobreviva de un paciente
La caminate de 6 minutos
60
Principal causa de muerte en pacientes con hipertensión pulmonar
Falla cardiaco derecho
61
Tratamiento en hipertensión pulmonar
TEST DE VASOREATIVIDAD POSITIVO
1. calcio antagonistas ( nifedipino o diltiazem)
TEST DE VASOREATIVIDAD NEGATIVO
1. Clase funcional II y III: bosentan o sildenafilo
2. Clase funcional IV: epoprostenol iv
+ anticoagulacion + evitar embarazo + evitar ejercicio extenuarte + vacuna de neumococo e influenza + oxigeno
62
Causa de Neumonitis por Hipersensibilidad
exposición ocupacional ( granjeros, cosechadores de champiñones, cria de palomas, trabajadores de granos y caña de azúcar )
63
Anatomia patologica caracteristica de Neumonitis por Hipersensibilidad
Hay inflamación alveolar con infiltrado linfocitario y son típicos los macrofagos con citoplasma ESPUMOSO
64
RX en Neumonitis por Hipersensibilidad
AGUDA: infiltrados nodulares mal definidos en campos inferiores y en Liquido Bronco alveolar existe neutrofilia
CRONICA: infiltrados nodulares y lineares mal definidos en campos superiores y en Liquido Bronco alveolar linfocitos CD8**
65
En la Neumonitis por Hipersensibilidad existe eosinofilia
JAMAS"!!!
66
Sindrome de Caplan
Artritis reumatoideo ser positiva con nódulos de neumoconiosis de 5-50 mm bilaterales y periféricos
67
Sindrome de Lofgren
Fiebre, artralgias, uveitis, eritema nodoso y adenopatias hiliares bilaterales y simétricas
68
Sindrome de Goodpasteure
Enfermedad pulmonar renal ( hemorragia pulmonar difusa y glomerulonefritis )
69
Triada de hemorragia alveolar
1. anemia
2. infiltrados pulmonares
3. hemoptisis
70
Clinica de Aspergilosis broncopulmonar alérgica
- asma de difícil control + tos productiva con tapones mucosos gruesos marronaceos + disnea y sibilancias + febricula + hemoptisis
71
Farmaco que más produce eosinofilia pulmonar por fármacos
Nitrofurantoina
72
Sindrome de Loeffler
Neumonía eosinofila aguda por ascaris lumbricoide .
| Tratamiento mebendazol
73
Derrame con hematocrito mayor o igual al 50% del valor de la sangre
Hemotorax
74
Tratamiento Neumotorax
- <2cm estable: tratamiento conservador y observación en urgencias por 6 horas
- <2cm inestable: sonda
- >2cm: sonda
criterios de neumotorax estable cuando: fr <24x´, fc 60-100, ta normal, sat >92%, pronuncia frases completas entre respiraciones
