Neumonia Flashcards
(17 cards)
Cuál es la definicion de neumonía
Proceso inflamatorio del parenquima pulmonar, comprometiendo bronquiolos y alveolos
Cuáles son los factores de riesgo neumonía
-Edad
-Cormobilidades
-Inmunocomprometidos
-Tabaquismo
-Consumo de alcohol
-Desnutrición
-Condiciones socioeconómicas
-Contaminación ambiental
Cuáles son los microorganismos mas prevalentes en neumonía
-S. Pneumonie
-Mycoplasma Pneumonie
-S. Aureus
-Legionella
-Hemophilus influenzae
-Moraxella
Cuales son los factores de riesgo según cada agente etiológico
-S. Pneumonie: Más de 65 años, betalactamico en últimos 3 meses, alcohol, inmunosupresion, exposición a hogar infantil
-Gramnegativos: Residencia en hogar geriátrico, enfermedad cardiopulmonar de base, uso de antibiótico, disfagia o aspiración
-Pseudomona aeruginosa: Alteración pulmonar de base, terapia con corticoesteroides, terapia con AB de amplio espectro en el ultimo mes, malnutrición
-S. Aureus: Hemodiálisis, drogas IV, infeccion previa por influenza, uso de fluroquinolonas, neumonía necrosante o infeccion de piel concomitante
-Legionella: Fumadores, jovenes sin enfermedades, síntomas GI y neurologicos, enfermedad grave con compromiso multiorganico
-Anaerobios: disfagia p aspiración
Cuales son los síntomas de neumonía
Tos, producción de esputo, disnea, dolor toracico, fiebre y escalofríos
Síntomas atípicos: malestar, mialgias, confusion, delirium, ausencia de fiebre
Que espera encontrar al examen fisico en un paciente con neumonia
Inestabilidad hemodinámica, taquipnea, uso de músculos accesorios, fiebre, matidez a la percusión, créditos, egofonia, broncofonia, delirium, confusion
Que imágenes se pueden mandar en neumonia
Rx de tórax: es la de elección
Tomografía: se manda solo cuando en la Rx no es especifica, en sospecha de complicaciones, sospecha de lesion subyacente o neumonia recurrente o que no mejora
Ecografia: tiene muy alta sensibilidad y especificidad pero requiere de alguien que sepa interpretarla bien
A que pacientes se les hace Gram y cultivo de esputo en neumonia
-NAC grave
-Que estén recibiendo terapia antimicrobiana para SAMR o P. Aeruginosa
-Antecedentes de infeccion por SAMR o P. Aeruginosa. Especialmente del tracto respiratorio
-Antecedentes de hospitalización y terapia antimicrobiana en los últimos 90 días
A que pacientes se les hace antigeno urinario de neumococo y legionella en neumonia
-Si hay factores epidemiologicos
-NAC grave
A que pacientes se les hace prueba de influenza en neumonia
-NAC grave
-Pacientes con cormobilidades
-Si el virus esta circulando en la comunidad (se realiza prueba molecular rápida)
Para que es útil el Filmarray en neumonia y a que pacientes se les manda
Es útil en bacterias atípicas y se manda en:
-NAC grave
-NAC asociada a ventilador
Cuales son los criterios de la IDSA y para que sirven
Son los criterios mayores y menores y sirven para evaluar la gravedad y saber si debe ir a UCI
Menores:
-FR mayor a 30
-Infiltrados multipolares
-paO2/FIO menor a 250
-Confusión
-BUN mayor a 20
-LEU menor a 4.000
-Menos de 100.000 PLAQUETAS
-Hipotermia
-Hipotension que requiere LEV
Mayores:
-Choque séptico con necesidad de vasopresor
-Falla respiratoria con necesidad de ventilación mecánica
Cual es el manejo ambulatorio de neumonia
Px sin cormobilidades o FR para microorganismos resistentes
-Amoxicilina
-Doxiciclina
-Azitromicina o claritromicina
Px con cormobilidades:
-Amoxicilina/clavulanato o cefuroxime mas un macrolido
-Monoterapia con levotiroxina o moxifloxacina (NO SE RECOMIENDA EN COLOMBIA)
Cuál es el manejo intrahospitalario de la neumonia
No grave:
-Ampicilina/sulbactam
-Ceftriaxona, cefuroxime o doxiciclina
Grave:
-Ampicilina/sulbactam mas claritromicina
Cuales son los factores de riesgo para SAMR y Pseudomonas. Que se recomienda hacer
FR:
-Infección previa por SAMR o Psedomona
-Hospitalización y exposición a antibióticos en los últimos 3 meses
-Se debe tomar hemocultivos y cultivo de esputo mas un tratamiento empírico de amplio espectro (solo si es grave) adicional al estandar de NAC
Cual es el tratamiento empírico para SAMR y pseudomonas
SAMR:
-Vancomicina
-Linezolid
Pseudomonas:
-Pip/tazo
-Cefepime
-Ceftazidime
-Aztreonam
-Meropenem
-Imipenem
Cuanto debe durar el tratamiento de neumonia
NAC leve a moderada: 5 días
NAC grave: 7 a 10 días
