Sindromes Icterohemorragicos Flashcards
(23 cards)
Que son los sx icterohemorragicos
Enfermedades febriles que cursan con ictericia y manifestaciones hemorragicas
Como se clasifican los sx icterohemorragicos
Síndromes ictericia: leptospirosis, malaria, fiebre amarilla, hepatitis A B D y E
Síndromes hemorragicos: dengue y ébola
Síndromes inespecificos: fiebre tifoidea, rickettsia, chikungunya, ZIKA, absceso hepatico
Como se transmite la leptospirosis
-Los animales adquieren la espiroqueta durante la lactancia, la excretan en orina y el humano se contagia con el contacto directo o indirecto de esta.
-En humanos hacen bacteremia y migra al endotelio causando vasculitis en cualquier vaso
Cuales son las fases de la leptospirosis
Fase aguda: 8-10 días
-fiebre intermitente (38-40), cefalea, mialgias y dolor a palpación en pantorrillas y M. Paraesternales, afección conjuntival (ojo rojo)
Fase inmune: 4-30 días (ya hay vasculitis)
-Ictericia, insuficiencia renal, arritmias, meningitis aséptica, hepatoesplenomegalia, dolor ocular, derrame conjuntival
Enfermedad de Weil: forma mas grave
-Insuficiencia hepatica e insuficiencia renal aguda que puede acompañarse de hemorragia alveolar, arritmias y choque séptico
Como se hace el diagnostico de la leptospirosis
Directo: campo oscuro en sangre (1ra semana) u orina (2da semana) donde se van a visualizar las leptospiras y cultivo de sangre u orina
Indirecto: Microaglutinacion (MAT) que detecta anticuerpos aglutinantes totales en suero
-PCR y ELISA IgM (después de 5 días)
Cuál es la profilaxis y TTO de la leptospirosis
Profilaxis: doxiciclina 1 vez por semana
TTO en leve: doxiciclina, ampicilina y Amoxicilina
TTO en moderada a grave: penicilina G, Ceftriaxona o ampicilina
-Alternativa de doxiciclina: azitromicina
Como se transmite la fiebre amarilla
-Se transmite por picadura de aedes aegipti luego es transportado por las células dendriticas al sistema linfático (primera viremia) y después llega a los órganos y se empieza a reproducir (segunda viremia)
Cuales son las fases de la fiebre amarilla
Periodo de infeccion: 2-5 días
-Fiebre alta y brusca, escalofríos, , mialgias, vómito
-Inyección conjuntival, eritema facial, signo de faget
-leucopenia y elevación de transaminasas. Viremia detectable
Enfermedad abortiva: resuelve la fiebre y el paciente mejora
Periodo de intoxicación: 7-10 días
-Reaparece la fiebre con dolor abdominal, ictericia, manifestaciones hemorragicas (hamtemesis, epistaxis etc)
Como se hace el diagnostico de fiebre amarilla
-Trombocitopenia con aumento de transaminasas e hiperbilirrubinemia directa
-Elevación de azoados, proteinuria, hematuria microscópica y cilindros
-EKG: bradicardia, extra sístoles y cambios en segmento ST
-ELISA y PCR
Cual es el TTO de la fiebre amarilla
-No hay TTO especifico solo líquidos y manejo de síntomas
Como se transmite el dengue
-Picadura de mosquito con el virus luego se da una replicacion viral a los ganglios linfaticos locales y a los 2-3 días se disemina por vía hematogénesis a otros tejidos
Cuales son las fases del dengue
Fase febril: 3-7 días
-Fiebre brusca, cefalea retroocular, mialgias, inyección conjuntival, anorexia, rash eritematoso macopapular y manifestaciones hemorragicas menores
Fase critica: 48-72h
-Desaparece la fiebre, hay síndrome de fuga capilar, hemoconcentracion, trombocitopenia, prolongación de TPT y disminución de fibrinogeno
Fase de recuperación:
-Islas blancas en mar rojo, vasculitis leucocitaria y riesgo de sobrecarga hídrica
Cuales son los signos de alarma en dengue
-Dolor espontáneo o provocado de abdomen
-Vómitos persistentes
-Acumulación clinica de fluidos
-Sangrado de mucosas (fuga capilar)
-Letargia
-Hepatomegalia
-Aumento de HTO con caída de plaquetas
Cuales son los criterios de dengue grave
- Compromiso grave de órganos
- Sangrado clínicamente importante
- Choque o dificultad respiratoria
Como se hace el diagnostico de dengue
-Antigeno NS1por ELISA o prueba rápida en la fase febril
-IGM por ELISA o prueba rápida
Cual es el tratamiento para el dengue
-Manejo sintomático
-Líquidos de forma rigurosa
-Evitar AINES y esteroides y evitar IM
Como se transmite la fiebre tifoidea
-Ingestión del bacilo, invade células M y placas de peyer, fagocita por celulas presentadoras de ag, infeccion del epitelio y focos infecciosos, invasion a la circulación linfática y por ultimo infeccion secundaria a hígado, bazo, MO y vesícula biliar
Cuales son las manifestaciones clinicas de la fiebre tifoidea
Primera semana: fiebre, cefalea, anorexia, astenia y tos seca. Signo de faget
Segunda semana: fiebre persistente elevada, dolor abdominal, hepatoesplenomegalia, constipaciones, exatema maculopapular color salmon en tronco y abdomen
Forma gastrointestinal vs forma invasiva (grave) en fiebre tifoidea (salmonella)
Forma GI: serotipos no tiphy. Dolor abdominal, vomito, diarrea (sangre o moco)
Forma invasiva: sangrado intestinal, encefalopatia y perforación intestinal
Como se diagnostica la fiebre tifoidea
-Coprocultivo en la 3ra semana y portadores crónicos
-Hemocultivos
-Cultivo de MO es el GOLD STANDARD (casi no se hace)
Otros: ELISA y Dot Blot que detectan anticuerpos IgG e IgM
Cuál es el TTO de la fiebre tifoidea
Primera linea: Ciprofloxacina por 5-7 días si no hay complicaciones, si hay complicaciones doy IV 14 días
Segunda linea: Cefalosporina de 3ra como Ceftriaxona o cefotaxime durante 7-14 días
-Vacunación
Chikungunya
Clinica: tropismo articular (dolor e inflamacion), fiebre alta, erupción en piel, cefalea, fatiga y nauseas
-Hay compromiso articular simétrico de inicio súbito con predominio en pies, tobillos, rodillas y muñecas ademas de compromiso sistémico
Diagnostico: PCR
Manejo: Reposo, líquidos, atipireticos, dosis bajas de esteroides (prednisolona)-solo en fase crónica
ZIKA
Es una ITS (sexo oral, penetrativo) y tambien por picadura directa
Clinica: dolor articular, conjuntivitis, dolor de cabeza, mialgias, erupciones cutáneas, deterioro neurologico (encefalitis, guillan barre)
Diagnostico: PCR
Manejo: reposo, líquidos y AINES
