Neumonia

Question 1

Que es la neumonia?

Answer 1

Es la inflamacion del parenquima pulmonar con signos clinicos de ocupacion alveolar y radiologicos de opacidad, de localizacion focal ou multiple

Question 2

SEGÚN ETIOLOGÍA?

Answer 2

Infecciosa: Viral, Bacteriana
No infecciosa

Question 3

Segun tipo?

Answer 3

De la comunidad
Intrahospitalaria

Question 4

Segun patron?

Answer 4

Tipica
Atipica

Question 5

Segun evolucion?

Answer 5

Aguda
Cronica

Question 6

Mencione 6 factores riesgo para irab ag grave

Answer 6

Bajo peso al nacer
Inmunodepremidos
Ausencia de lactancia materna o suspension
Madre analfabeta
Hacinamiento
Falta de imunizaciones(sarampion/pertusis)

Question 7

Causa mas frecuente de neumonia en periodo infantil? Excepto en periodo neonatal

Answer 7

Viral
Periodo neonatal(bacterianas)

Question 8

<1MES CAUSAS

Answer 8

Estrepto grupo B strepto agalactiae
Enterobacterias
Listeria monocitogenesis
Estafilococos
Vsr

Question 9

1~3 meses

Answer 9

VSR
Parainfluenza
Adenovirus
Clamydia
Neumococo

Question 10

3~5 meses?

Answer 10

Neumococo
Clamydia neumoniae
Estafilo aureus
Virus respiratorios

Question 11

> 5 años?

Answer 11

Neumococo
Mycoplasma neumoniae
Clamydia neumoniae

Question 12

Neumonia no infecciosa?

Answer 12

Aspiracion(alimento o acido gastrico, cuerpo extrano, hidrocarburos)

Reacciones de hipersensibilidad

Neumonitis inducidas por farmacos o por radiacion

Question 13

Signos de gravedad neumonia?

Answer 13

-Temp >38,5C
-Fr>70 cpm en menores 12 meses y 50 cpm en mayores
-Aleteo nasal
-Cianosis o hipoxemia saturacion menor a 92%
-Dificultad respiratoria grave
-Apnea
-Signos de deshidratacion y rechazo de la via oral
-Edad<2 meses

Question 14

Diagnostico de neumonia?

Answer 14

*Clinica
*Laboratorio
*Rx. De torax
a) viral
b) bacteriana
c) derrame pleural
*Ecografia(si sospecho de derrame pleural)
*Tac de torax
*hemocultivos
*cultivo y PCR de esputo
*toracocentesis

Question 15

Que veo en el examen fisico?

Answer 15

Ruidos respiratorios anormales
*rales crepitantes
*roncus y sinbilancias
*disminucion murmullo vesicular

Signos de dificultad resp
*tiraje intercostales, supraclaviculares e subcostales
*cianosis(casos graves)
Taquipnea
<2meses: >60/min
2-12 meses:>50/min
1-5años: >40/min

Question 16

Disgnoticos diferenciales con neumonia?

Answer 16

Bronquilitis
Asma exacerbada
Tuberculosis
Cuerpo extrano en vias aereas

Question 17

Clinica neumonia?

Answer 17

Irritabilidad
Fiebre
Tos
Expectoracion
Disnea
Taquipnea
Tiraje
Aleteo
Cianosis
Apneas

Question 18

Tratamiento empirico neumonia <1mes? INTERNADO

Answer 18

Ampicilina 200mg/kg/dia cada 6 horas
+
Gentamicina 5mg/kg/dia cada 12 horas

Tratamiento x 10 dias

Question 19

Otra alternativa de tratamiento atb neumonia <1mes?

Answer 19

Ampicilina 300 mg/kg/dia cada 6 horas VO
+
Cefotaxime 150 mg/kg/dia cada 6 horas VO

Por 5-7 o 10 dias

Question 20

Tratamiento 1-3 meses neumonia? Empirico INTERNADO

Answer 20

Ampicilina 300 mg kg dia
+
Cefotaxime 150 mg kg dia

10 dias

Se puede usar amp + genta tambien

Question 21

Para el Mycoplasma pneumoniae y clamydia trachomatis que se puede usar?

Answer 21

Claritromicina15 mg kg dia por 14 dias
VIA ORAL
Azitromicina tambien es una opcion
Eritromicina tambien

Son macrolidos

Question 22

Tratamiento neumonia 3meses - 5anos?

Answer 22

Ambulatorio:
Amoxicilina 100 mg kg dia cada 8hs por 5-7 dias

Ampicilina 150-200 mg kg dia (moderados a graves)
Amp es endovenosa

Neumonia intrahospitalaria
Ceftriaxona 50mg kg dia cada24 hs EV
Ou
Cefuroxima 100 mg kg dia cada 8 hs EV
Ou
Cefotaxima 100 mg kg dia cada 8 hrs EV

Question 23

Ninos mayores a 5 años?

Answer 23

Ambulatorio:
Amoxi 100 mg kg dia cada 8hrs VO
Ampi 100 mg kg dia cada 6 hrs VO

Internacion:
Penicilina(200.000 u kg dia) unidad por kg dia

Question 24

Diag diferencial entre la neumonia (nac) tipica y la atipica?

Answer 24

1fiebre >39 grados aparicion brusca
2 dolor pleural (toracico o epigastrico)
3 auscultacion focal (crepitantes, hipoventilacion o soplo tubarico)
4 leucocitosis >12.000/mm³ con neutrofilia > 6000/mm³
5 Rx de torax de consolidacion

Nac tipica igual o > 3 criterios
Nac atipica 0 criterios
Nac indeterminada 1-2 criterios

Question 25

El diagnostico radiologico es especifico para diagnosticas una neumonia etiologicamente?

Answer 25

La rx es poco sensible para orientar la etiologia, pero si para confirmacion de diagnostico y extension de la enfermedad pulmonar

Question 26

Diagnostico de neumonia? Nac

Answer 26

Clinica + hipoventilacion localizada +Rx compatible Semiologia -inspeccion veo un paciente con *taquipnea *dificultad respiratoria -Palpacion *vibraciones vocales aumentadas -Percusion *Matidez o submatidez en algunos campos pulmonares -Auscultacion *hipoventilacion localizada (disminucion focal del murmullo vesicular)

Question 27

En que datos semiologicos clinicos podemos nos apoyar?

Answer 27

Inspeccion(taquipnea, dificultad respiratoria) Auscultacion( dism focal murmullo vesicular)

Question 28

Tratamiento empirico?

Answer 28

Amoxi 80-100 mg kg dia cada 8hs

Question 29

Si sospecho neumonia atipica tto empirico? Ambulatorial

Answer 29

Claritromicina 15mg/kg/dia o azitromicina 10mg kg dia

Question 30

Tratamiento empirico que cubrelos germenes principales? Vilela

Answer 30

Amoxicilina 80-100 mg/kg/dia cada 8 horas Penicilina

Question 31

Atb segun STREPTOCOCO NEUMONIAE?

Answer 31

Amoxicicilina 80-100 cada 8hrs Penicilina 100.000 u kg dia cada 6-8hrs

Question 32

Mycoplasma neumoniae atb?

Answer 32

Eritromicina 40-50 mg cada 8hrs Azitromicina Claritromicina

Question 33

Strepto grupo B atb?

Answer 33

Penicilina 100.000 u kg dia

Question 34

Stafylo aureus atb?

Answer 34

Cefalotina 100mg via EV Celalexina 100 mg via oral

Question 35

Clamydia atb?

Answer 35

Eritromicina 40-50 mg kg dia

Question 36

Strepto neumoniae resistente?

Answer 36

Ceftriaxona 100 mg kg dia. EV Amoxicilina +clavulanico 80 mg Oral

Question 37

Haemophilus influenzae atb?

Answer 37

No productor beta lactamasa>>>> amp 100mg Productor beta lactamasa + >>>>>cefuroxima100 mg

Question 38

Criterios de egreso del paciente?

Answer 38

Buena evolucion clinica y ausencia de dificultad respiratorioy sin hipoxemia Buena respuesta a la rotacion via oral

Question 39

Control por consultorio externo

Answer 39

Pnts ambulatoriales control diario por 48 hrs

Question 40

Prevencion para la familia

Answer 40

Avisar sobre los signos de alarma Dificultad para alimentarse Quejido Tiraje Somnolencia ecxesiva Taqupnea Tos Fiebre

Question 41

Que conductas se debe pasas a los padres?

Answer 41

Ofrecer liquidos(si toma pecho no suspender de ninguna forma) No dar medicamentos por cuenta propia Llevar al servicio medico inmediatamente Tener en cuenta siempre estar al dia con las vacunas y los controles periodicos