Neumonia Por Neumocistis Jiroveci

Question 1

Síntomas de neumonía por pneumocystis

Answer 1

Tos no productiva
Fiebre (puede ser solo fiebre)
Dolores torácicos inespecificos

Question 2

Tiempo de evolución de la neumonía por pneumocystis

Answer 2

Días a semanas

Question 3

Exámenes de la laboratorio en pneumonia por pneumocystis

Answer 3

Disminuicion de po2
Leve aumento de PCR
aumento de LDH x 2 x 3

Question 4

Imágenes de paciente con pneumocystis

Answer 4

Rxtx: infiltrados intersticiales en alas de mariposa
Tac: vidrio esmerilado

Question 5

Coinfecciones de paciente con pneumocystis

Answer 5

13 al 18 % tienen coinfeccion con neumonía bacteriana, TBC, sarcoma de kaposi

Question 6

Diagnóstico de certeza de pneumocystis

Answer 6

Se debe obtener muestra: expectoración o lavado bronquialveolar

Aplicar: tinciones (giemsa, gram, wright, gomori grocott metenamina de plata), IFD (+ sensible), PCR

Question 7

Cuál es la limitante que tiene el uso de pcr para diagnosticar pneumocystis

Answer 7

Que un porcentaje de la población está colonizada

Question 8

Tratamiento de pneumonia por pneumocystis

Answer 8

Cotrimoxazol por 21 días
Corticoides (5+5+11) en caso de insuficiencia respiratoria (PO2 < 70)

En caso de hipersensibilidad a cotrimoxazol usar primaquina + clindamicina

Question 9

Dosis de cotrimoxazol

Answer 9

15-20 mg por kilo al día cada 6 horas (3 a 4 dosis diarias)

Por 21 días

Question 10

Tipos de cotrimoxazol para cálculo de dosis

Answer 10

Ampolla: T 80 S 200

Forte en comprimido: T 160 S 400

Question 11

Esquema de prednisona

Answer 11

5 días 40 cada 12
5 días 40 al día
11 días 20 al día

Question 12

Alternativas IV a prednisona

Answer 12

Metilprednisolona
40 cada 12 x 5 días
40 al día x 5 días
20 al día x 11 días

Dexametasona
4 cada 8 x 5 días
4 cada 12 x 5 días
4 al día x 11 días

Question 13

Por que son importantes los corticoides

Answer 13

Evitan la ventilación mecánica

Question 14

Dosis de primaquina con clindamicina si hay hipersensibilidad a cotrimoxazol

Answer 14

Primaquina 15-30 mg VO

Clindamicina 600-900 mg IV cada 6 u 8

Question 15

Profilaxis para pneumocystis

Answer 15

1 dosis de cotrimoxazol al día (1 comprimido o 1 ampolla)

Question 16

Que es el pneumocystis jiroveci

Answer 16

Un hongo antiguamente conocido como p. Carinii
Es oportunista
Extracelular

Question 17

Que es el cotrimoxazol

Answer 17

Mezcla de trimetoprim con sulfametoxazol

Question 18

Que hace el cotrimoxazol

Answer 18

Inhibe la dihidrofolato reductasa el T y el S es una sulfonamida
Ambos actúan en la síntesis del tetrahidrofolato que produce que las bacterias afectadas no puedan sintetizar purinas

Es un bacteriostatico

Question 19

RAM a cotrimoxazol

Answer 19

Nauseas, diarrea, cefalea, erupción
Vomitos
Fotosensibilidad 
Glositis
Estomatitis
Hepatitis
Hipoglicemia
Leucopenia
Trombocitopenia
Anemia megaloblastica
Eosinofilia
Hiperkalmiea
Hiponatremia

Question 20

Contraindicaciones absolutas del uso de cotrimoxazol

Answer 20

Porfiria

Trastornos hematologicos graves

Question 21

Porque se usa el cotrimoxazol sabiendo que también puede detener la vía de síntesis de purinas de células humanas

Answer 21

Porque tiene mayor afinidad por la vía de bacterias y hongos que de humanos