Neuro Flashcards
(21 cards)
Quais os domínios neurocognitivos?
Atenção complexa Função executiva Memória Linguagem Percepto-motoras Cognição social
Quando encaminhar para avaliação neuropsicologica?
Quiexas cognitivas com poucas alterações nos testes
Alto nivel intelectual, com falso-negativos nos testes
Suspeita de prejuizos não avaliados nos testes de rastreio
Pesquisa clinica e acompanhamento
Declinio cognitivo subjetivo e comprom. cognitivo leve
Fazem parte das funções executivas
Memória de trabalho ou operacional
Controle inibitorio
Flexibilidade mental
Planejamento
Como testar funções frontais? (atençao e executivas)
Digit Span em ordem direta ou inversa Teste de vigilancia Testes de trilhas A e B Meses do ano na ordem inversa Subtração seriada Teste do desenho do relogio GO-NO-GO; antissacada; Stroop test; Luri; do aplauso; Ozerestki
Como testar a linguagem?
Teste de nomeação
Teste de fluência verbal semantica e fonemica
Compreensão
Repetição de frases curtas e longas e da escrita espontanea e por ditado
Prancha de roubo dos biscoitos
Como testar a memória?
Lista de palavras
Teste de figuras (bateria breve de rastreio cognitivo)
Escala de memória de Wechsler
Memória verbal
Como testar funções visuoespaciais e visuoperceptivas
Cópia de desenho ou figuras geométricas Teste do relógio Cancelamento de linhas Estímulos sensitivos Confrontação com objetos conhecidos e com fotografias de conhecidos Solicitar que agrupe objetos por cores
Fatores de risco não modificáveis para declínio cognitivo?
Idade avançada
Etnia (mais em afrodescendentes)
Gênero (mulheres)
Genética
Fatores de risco modificáveis para declínio cognitivo?
Traumatismo craniano
DM
Estilo de vida
Escolaridade
Comprometimento cognitivo leve (definição)
Declínio cognitivo que ainda não caracteriza demência, mas que não é normal para a idade e não afeta as habilidades da vida diária
Fatores de risco para CCL
Gênero masculino Afrodescendentes Idosos Baixa escolaridade Apolipoproteina E genótipo E4 Sedentarismo Tabagismo Dieta rica em carboidratos Comorbidades: HAS, hipercolesterolemia, DM, DRC, depressão
Fenótipos do CCL
Amnéstico
Não amnestico
Sintoma neuropsiquiátrico mais frequente do CCL
Depressão
Critérios diagnósticos para CCL
Queixas cognitivas - paciente ou familiar
Declínio no funcionamento cognitivo em relaçao as atividades prévias no último ano
Déficit cognitivo evidenciado por avaliaçao clinica em memoria ou outro dominio
Não tem repercussão importante na funcionalidade; pode haver dificuldade em atividades mais complexas
Sem evidências de demência
Forma reversível de CCL, pode resultar de:
Depressão
Apnéia do sono
Efeito colateral de medicação
Tratamento de CCL
Modificação no estilo de vida
Atividade física
Inibidores de AChte (donepezila, galantamina, rivastigmina) - sem eficácia comprovada
Diagnóstico sindrômico de demência (DSM-5)
Comprometimento em pelo menos 1 domínio cognitivo
Impacto funcional
Interferem na independência das atividades diárias
Não ocorrem exclusivamente durante o curso de delirium
Não são explicados por um transtorno mental (depressão, esquizofrenia)
Exames laboratoriais para investigação de declínio cognitivo
Hemograma Ureia / creatinina TSH / T4 livre Albumina Enzimas hepáticas Vitamina B12 Cálcio Sífilis / HIV
Neuroimagem estrutural nas demências
DA - atrofia do lobo temporal medial, principalmente hipocampo e córtex entorrinal (MTA)
Fazekas - lesões periventriculares e de substancia branca
Neuroimagem funcional nas demências
SPECT - perfusão cerebral
PET-CT com FDG - metabolismo
Demência rapidamente progressiva
Em mais de um domínio
Em menos de 1 a 2 anos
Maioria de semanas a meses
Etiologias: DA, doença Creutzfeldt-Jakob
