NEURO Flashcards
(378 cards)
1
Q
A
MICROADENOMA HIPOFISÁRIO -
sequência dinâmica
contrastação mais tardia em relação ao parenquima hipofisário
* Lembrar do artefato de inserção do septo esfenoidal *
2
Q
A
MACROADENOMA HIPOFISÁRIO - SINAL DO BONECO DE NEVE (afunila ao passar no diafragma selar - duramater )
pode sangrar: APOPLEXIA HIPOFISÁRIA
3
Q
A
EXTENSÃO PARA O SEIO CAVERNOSO -
100% de certeza = 100% de envolvimento da ACI
4
Q
NEUROHIPÓFISE ECTÓPICA - condição associada
A
NANISMO
5
Q
A
CISTO DE RATHKE -
nódulo intracístico
não tem realce pelo gadolínio em sua parede
6
Q
CRANIOFARINGIOMA - picos de incidência
A
5-10 anos: adamantinomatoso (sólido/CÍSTICO e lobulado, calcificação)
60 anos: papilífero (sólido e esférico)
7
Q
CRANIOFARINGIOMA - características de imagem
A
Calcificações
Heterogêneo - sólido / CÍSTICO
realce heterogêneo
8
Q
A
CORDOMA -
sinal do polegar
9
Q
A
HAMARTOMA DO TÚBER CINÉREO -
puberdade precoce ou crises gelásticas
séssil ou pedunculada
10
Q
A
CISTO DE ARACNOIDE SELAR -
ddx com craniofaringioma puramente cístico
11
Q
A
DOENÇAS GRANULOMATOSAS DA REGIÃO SELAR -
Sarcoidose (realce ALGODONOSO, com focos esparsos de realce ao redor)
12
Q
A
GLIOMA DO HIPOTALAMO E QUIASMA OPTICO
- pode estar associado a NF1
13
Q
A
GERMINOMA - pineal e suprasselar
tumor maligno BASTANTE RADIO-SENSIVEL, BOA CHANCE DE CURA
homens 20-30 anos
14
Q
A
SINDROME DE TOLOSA HUNT -
oftalmoplegia dolorosa por processo granulomatoso do seio cavernoso
RESPONDE BEM A CORTICOIDE
15
Q
A
TUMORES DA BAINHA NEURAL - lesão nodular com realce pelo contraste no CAVUM DE MECKEL:
schwannoma e neurofibroma plexiforme
mais comum: V nervo / TRIGÊMEO -> dor facial
16
Q
A
ANEURISMA PARCIALMENTE TROMBOSADO na ACI do SEIO CAVERNOSO ESQUERDO
17
Q
A
HIPOFISITE LINFOCÍTICA -
“PARASSELAR T2 DARK SIGN”
hipofise T2 HIPO e
CLIVUS T2 HIPO por infiltrado celular
18
Q
A
HEMOCROMATOSE HIPOFISÁRIA -
hipofise HIPO T2
19
Q
A
ESPINHA SELAR - congênito
variação anatomica
NÃO CONFUNDIR COM MICROADENOMA
20
Q
A
ECCHORDOSIS PHYSALYPHORA -
achado de exame e nao tem relevância
Cística com proêminencia óssea central
21
Q
CISTO DE PINEAL - quando é suspeito ?
A
> 10mm ou ter componente sólido
22
Q
como diferenciar TUMOR GERMINATIVO vs. TUMOR DO ESTROMA PINEAL (pineoblastoma/pineocitoma/ tumor papilar da gl. pineal)
A
o tumor do ESTROMA PINEAL cresce no meio da glândula e empurra/ EXPLODE suas calcificações para periferia.
o tumor GERMINATIVO ele ENVOLVE a calcificação pineal
23
Q
A
PINEOBLASTOMA - tumor MALIGNO GRAU IV da OMS
componentes de MELANINA e HEMORRAGIA: heterogêneo e realce intenso
MAIORES e MENOS CIRCUNSCRITOS
24
Q
A
PINEOCITOMA -
benigno grau 1 OMS
imagem: bem delimitado, <3 cm, realce intenso
MENORES e BEM CIRCUNSCRITOS
25
ASTROCITOMA FIBRILAR DA LÂMINA QUADRIGÊMEA (GLIOMA TECTAL)
hidrocefalia por compressão da lamina quadrigeminal
sem realce pelo contraste
26
TRIADE Clínica da DOENÇA DE PARKINSON -
Tremor parkinsoniano (boa resposta a LEVODOPA)
Bradicinesia
Rigidez (roda denteada)
27
ATROFIA DE MULTIPLOS SISTEMAS - achados de imagem
AMS-P:
- Atrofia PUTAMINAL, depósito de ferro
- AXIAL FLAIR - hipersinal nas bordas - PUTAMINAL SLIGHT
AMS-C:
- Atrofia ponte-cerebelo
- HOT CROSS BUN SIGN no T2
28
PARALISIA SUPRANUCLEAR PROGRESSIVA - achados de imagem
REDUÇÃO DE VOLUME MESENCÉFALICO
- achatamento do teto mesencefálico (SINAL DO BEIJA-FLOR)
- redução do eixo anteroposterior do mesencéfalo (MORNING GLORY SIGN, MICKEY SIGN)
29
DEGENERAÇÃO CORTICOBASAL - achados de imagem
clínica ASSIMÉTRICA / imagem ASSIMÉTRICA
atrofia e hipersinal da região perirrolândica e acompanhando trato corticoespinal
30
SÍNDROME DA MÃO ALIENÍGENA - qual doença associada
DEGENERAÇÃO CORTICOBASAL
31
MANGANISMO - achado de imagem típico
HIPERSINAL T1 NOS GLOBOS PÁLIDOS -
sem alterar T2 e FLAIR
hepatopatia crônica/ shunt portossistemico
32
DOENÇA DE HUNTINGTON - achado de imagem
ATROFIA do NÚCLEO CAUDADO
HIPOSSINAL T2 por deposito de ferro anômalo
33
DOENÇA DE WILSON - achados de imagem
hiper T1 núcleos da base por hepatopatia, porem tambem altera T2 e FLAIR
atrofia dos nucleos da base, hipersinal (GLIOSE) x hipossinal (DEPOSITO DE FERRO)
pode causar CAVITAÇÕES
SINAL DO PANDA GIGANTE (mesencéfalo) e
SINAL DO PANDA FILHOTE
34
SINAL DO PANDA GIGANTE - doença e imagem
DOENÇA DE WILSON
35
NBIAs - neurodegeneração com deposito de ferro
**PKAN - sinal do OLHO DO TIGRE**
globo pálido PRETO no T2
36
WERNICKE - achados de imagem
HIPERSINAL T2/FLAIR em:
talamo dorsomedial
hipotálamo -> CORPOS MAMILARES
Substância cinzenta PERIAQUEDUTAL
dorso bulbar
REALCE DO CORPO MAMILAR: associado ao WERNICKE ETILISTA
37
DESMIELINIZAÇÃO OSMÓTICA - achados de imagem
SINAL DO TRIDENTE / morcego
região central da PONTE, poupa TCS
núcleos da base, tálamos
CÓRTEX, CEREBELO
38
DOENÇA DE MARCHIAFAVA-BIGNAMI - achados de imagem
DESMIELINIZAÇÃO do CORPO CALOSO
(aspecto MARMÓREO)
pode ser FOCAL (esplênio) ou DIFUSO
TUMEFATIVO ou ATROFIA
na TC: HIPODENSIDADE do CC
39
ATAXIAS ESPINOCEREBELARES - imagem:
Atrofia espinhal
Atrofia OLIVOPONTOCEREBELAR
Atrofia corticocerebelar
40
ESCLEROSE LATERAL AMNIOTRÓFICA - caracteristicas
DOENÇA MAIS COMUM DO NEURÔNIO MOTOR **
>50 anos,
espasticidade, hiperreflexia, fasciculação
ALTERAÇÃO DE SINAL DO TCS - T2/FLAIR ou
sequencia especifica: T1 MTC (sequencia mais sensível)
41
espessamento epitelial
ddx: cerume
42
COLESTEATOMA DO CAE
alarga o CAE, com EROSÃO da parede óssea
43
QUERATOSE OBLITERANTE
ALARGA o CAE SEM erosão, geralmente BILATERAL.
44
têgmen timpânico - localização
teto do timpano
45
NÃO pneumatização do ápice petroso a direita (sinal de gordura dentro do apice petroso)
PNEUMATIZAÇÃO do ápice petroso a esquerda
46
Acumulo de secreção na mastóide -
NÃO falar mastoidite nesses casos
47
AMARELO - cabeça do martelo
VERMELHO - ramo curto da bigorna (aponta para o ádito da mastoide)
ARTICULAÇÃO INCUDOMALEOLAR
48
COMO IDENTIFICAR epitimpano, mesotimpano e hipotimpano no corte AXIAL
casquinha do sorvete = epitimpano
bolinhas e tracinhos = mesotimpano
nada = hipotimpano
49
SEIO TIMPÂNICO
EMINÊNCIA PIRAMIDAL
RECESSO FACIAL
Estrutura em ''W''
50
JANELA REDONDA
acha a cóclea e procura uma bolinha preta ( ar )
51
VESTÍBULO
entre coclea e canais semicirculares
52
JANELA OVAL
abertura do vestíbulo
- inserção do estribo
53
CÁPSULA ÓTICA
seta azul -
osso denso que reveste as estruturas do ouvido interno
seta amarela: petrous apex
Seta laranja: células de ar mastoide
Seta vermelha: cóclea
seta verde: vestibule
54
físsula ante-fenestram
ANTERIORMENTE à janela oval
55
otosclerose FENESTRAL
Descrição: Área focal de rarefação óssea junto à porção anterior da janela oval (físsula ante fenestram)
56
otosclerose RETROFENESTRAL
57
reconstrução de poschl - para ver o canal semicircular superior
58
59
LABIRINTITE OSSIFICANTE
ossificação da cóclea ou canais semicirculares
60
nervo abducente e facial
61
nervo facial -
aberturinha entre a cóclea e canais semicirculares
62
como achar o nervo facial retromandibular
reparo anatômico - VEIA RETROMANDIBULAR lateralmente a ela esta o nervo facial
NERVO FACIAL SEPARA A PARÓTIDA EM SUPERFICIAL E PROFUNDA
63
64
CONDUTO AUDITIVO INTERNO ALARGADO -
pesquisar schwanoma
65
DIVERTÍCULO DO CONDUTO AUDITIVO INTERNO -
associa-se à OTOSCLEROSE
66
tumor do saco endolinfático
associação: von hippel lindau
localização: aqueduto vestibular
67
bulbo jugular alto COM deiscência para a cavidade timpânica
68
carótida aberrante -
trajeto pela cavidade timpânica
69
como falar de BULBO JUGULAR ALTO
se ao nível da cóclea estiver vendo o bulbo jugular ele está ALTO
70
Leucopatias que REALÇAM pelo contraste (5)
ADL-X
Alexander
Labrune (tambem calcifica)
Krabbe (forma infantil)
71
LEUCOPATIAS que cursam com CALCIFICAÇÕES (6)
- Aicardi Goutierez
- Krabbe
- Cockaine
- Kearn Sayres
- Labrune
- Pelizaus
72
Leucopatias que podem fazer CISTOS (6)
- Doença da substancia branca evanescente
- Van der Knaap
- caNAAvan
- Alexander
- Labrune
- Aicardi Goutierez (temporal)
73
DDx CISTOS em lobo TEMPORAL
- AICARDI-GOUTIEREZ (Linfocitose)
- CMV
- Leucoencefalopatia com hemimegalencefalia e cistos no lobo temporal (Van Der Knaap) e a Não-megalencefalica
74
CAUDADO E PUTAMEN FUNDIDOS - Doença
Tubulinopatia
75
Leucopatias que cursam com NEUROPATIA (3)
- Leucodistrofia Metacromatica
- Pelizaeus
- Krabbe
76
MITOCONDRIOPATIAS
- Kearn Sayres
- MELAS
- Leigh
77
Leucopatia (desmielinizante) + calcificações de gânglios da base
SÍNDROME DE COKAYNE
a face também fica malformada
78
SINAIS DIRETOS de TUMOR EXTRA-AXIAL
Fenda liquorica
Córtex interposto
Vasos entre a lesão e o córtex
79
CAUDA DURAL - pode ser encontrada em (4)
- Meningioma
- Xantoastrocitoma pleomórfico
- Linfoma
- Granulomatosas (sifilis, sarcoidose, etc)
80
Meningioma com aspecto agressivo / agressivo,
pensar em ?
TUMOR FIBROSO SOLITARIO (HEMANGIOPERICITOMA) e MENINGIOMA CORDÓIDE
Heterogêneo
Lobulado
Osteolise (destroi o osso, ao em vez de espessar)
81
Meningioma - espectroscopia ?
Pico de ALANINA
82
CISTO COLOIDE DO TERCEIRO VENTRICULO
83
CISTO DE PLEXO CORIOIDE
84
Cisto NEUROENTÉRICO
localização típica - PRÉ-BULBAR, PRÉ-PONTINA
85
NEUROCITOMA CENTRAL
ventrículo lateral ADERIDO AO SEPTO PELÚCIDO
''bolhas de sabão''
heterogênea / realce, pode calcificar
86
tumores INFRA-tentoriais mais comuns em crianças
- MEDULOBLASTOMA
- ASTROCITOMA PILOCITICO
- Ependimoma
- Hemangioblastoma
- Glioma difuso da linha média (H3K27 alterado)
87
Tumores EPILEPTOGÊNICOS
- Ganglioglioma (realce)
- DNET (não realça)
- Xantoastrocitoma pleomórfico
- TNMV
87
subtipos do MEDULOBLASTOMA - (4)
- SHH (hemisférios cerebelares - ''o Sonic foge da linha média)
- WNT (pedúnculos -''wingless - tentou voar e não conseguiu, ficou no meio)
- Grupo 3 (pior prognóstico)
- Grupo 4 (linha média)
87
Tumores EMBRIONÁRIOS da criança - cite (3)
e 1 característica de imagem
** TODOS EMBRIONÁRIOS RESTRINGEM À DIFUSÃO**
- Tumor embrionário com multirosetas em camadas (PNET)
- Meduloblastoma
- Tumor teratoide rabdoide atípico (tumor embrionário mais COMUM na criança)
88
MEDULOBLASTOMA, qual estudo adicional fazer ?
Estudo NEUROEIXO
por fazer metástases leptomeníngeas
89
TUMORES SÓLIDO-CÍSTICOS na FOSSA POSTERIOR
como diferencia-los ?
ASTROCITOMA PILOCITICO (crianças, perfusão FRIA)
HEMANGIOBLASTOMA (adultos, perfusão QUENTE - ''light bulb sign'')
90
GLIOMA DIFUSO DE LINHA MÉDIA com alteração da H3K27
Hiper T2, infiltrativa
localização preferencial = PONTE, mas pode
ocorrer em QUALQUER LUGAR DA LINHA MÉDIA
91
EPENDIMOMA - epidemiologia
adultos vs. criança
ADULTO - ependimoma MEDULAR (60% dos tumores medulares são ependimomas)
CRIANÇA - encéfalo: SUPRA ou INFRA-tentoriais
92
CAP SIGN - qual tumor ?
Ependimoma
93
TUMOR DA FOSSE POSTERIOR EM CRIANÇA QUE MAIS CALCIFICA
Ependimoma
- CALCIFICA e é PLÁSTICO, se molda ao IV
94
TUMORES SÓLIDO-CISTICOS SUPRA-TENTORIAIS
- DNET (não realça)
- GANGLIOGLIOMA (realce, Ca++)
- TUMOR NEURONAL MULTINODULAR VACUOLIZANTE (TNMV)
- XPA (cauda dural)
95
tumores SNC mais comuns em ADULTOS
SUPRA-TENTORIAL:
1) METÁSTASE
2) Gliomas
INFRA-TENTORIAL:
1) METÁSTASE
2) Hemangioblastoma
96
IDH selvagem vs. IDH mutado
IDH SELVAGEM = GLIOBLASTOMA (pior prognóstico)
IDH MUTADO =
- ASTROCITOMA (mismatch T2 Flair)
- OLIGODENDROGLIOMA ( codeleção 1p/19q)
97
Gliomas difusos - ASTROCITOMAS 2,3 e 4
características de imagem
** MISMATCH T2/FLAIR ** (não pode ser hemorragico, não pode restringir DWI, não pode ser em criança)
HIPER T2 SEM realce ou restrição dwi
perfusão FRIA
pico de MIOINOSITOL
preferência = LOBO FRONTAL
98
ESPECTROSCOPIA - NAA
marcador neuronal
AUMENTADO = CaNAAvan
DIMINUIDO = perda neuronal: Glioma, Isquemia, Dç Degenerativa
99
ESPECTROSCOPIA - COLINA
** proliferação de membrana celular **
AUMENTADO = neoplasias
100
ESPECTROSCOPIA - lipídios
** normalmente não é encontrado,
se presente indica morte neuroal**
Necrose, Neoplasia, Inflamatório/Infeccioso
101
OLIGODENDROGLIOMA - característica de imagem
90% CALCIFICA
codeleção 1p19q
não tem mismatch, não restringe
102
espectroscopia - Colina vs. NAA
Colina indica proliferação celular e
NAA indica neuronio viavel
nos tumores o Naa CAI e a Colina AUMENTA
103
LINFOMA - aspectos de imagem
e no imunocomprometido ??
tumor HIPERCELULAR !!!!
Lesão única
Hiperdenso na TC
baixo sinal em T2
ALTA RESTRIÇÃO DWI
perfusão fria*
acomete o CORPO CALOSO e cruza "SINAL DA ASA DE BORBOLETA"
Imunocomprometido: Multicêntrico e necrose
DDx com TOXOPLASMOSE
104
Lesões com REALCE ANELAR
M - metastase
A - abscesso
G - glioblastoma
I - infarto (SUBAGUDO)
C - contusão (SUBAGUDO)
A - AIDS ( TB, TOXO, FUNGOS)
L - Linfoma (imunocomprometidos
D - desmielinizantes (anel incompleto)
R - radionecrose
105
LESÕES QUE CRUZAM A LINHA MÉDIA - (3)
GLIOBLASTOMA
LINFOMA
meningioma
radionecrose
desmielinizantes
toxo
cisto epidermoide
106
ESCLEROSE CONCENTRICA DE BALO
''casca de cebola''
107
Forma FULMINANTE e AGUDA da esclerose múltipla
Doença de MARBURG
108
DESMIELINIZAÇÃO PSEUDOTUMORAL
- não tem efeito de massa significativo
- realce anelar INCOMPLETO
- pouco edema
109
Bright Spot Sign na medula
NMO
110
ADEM - quadro clinico
PÓS-VIRAL ou pós-VACINA
TEM que ter ENCEFALOPATIA!!!
MONOFÁSICA = não tem distribuição temporal
pode haver sintomas novos dentro de 3 meses = são encarados como parte de um mesmo evento
111
variante fulminante da ADEM
AHEM (hemorrágica) / doença de HURST
112
Anti-MOG - padrões de imagem
- semelhante à ADEM
- mielite no CONE MEDULAR
- NEURITE OPTICA (extensa e bilateral | perineurite )
- lesões ''FLUFFY'' no tronco
113
SUSAC
- lesões no CC em ''bolas de neve'' e em faixa ''estalactites"
114
lesões medulares - padrões de imagem
- EM = PERIFÉRICA E CURTA
- NMO = CENTRAL E TUMEFATIVA
- ISQUEMIA MEDULAR e POLIO = CORNOS ANTERIORES
- DEGENERAÇÃO COMBINADA SUBAGUDA = FUNÍCULO POSTERIOR
115
bossa serossanguinolenta
vs.
cefalohematoma
o CEFALOHEMATOMA respeita as suturas, pois está abaixo do periósteo
116
EPIDURAL
vs.
SUBDURAL
EPIDURAL = pode passar as reflexões durais, mas NÃO PASSA AS SUTURAS CRANIANAS
SUBDURAL = NÃO CRUZA AS REFLEXÕES DURAIS, mas pode cruzar suturas
116
hematoma SUBDURAL fases na TC - (3)
AGUDO - hiper
SUBAGUDO - iso (1-3 sem)
CRÔNICO - hipo, liquor
117
herniação SUBFALCINA - complicação ?
Obstrução da A. CEREBRAL ANTERIOR ( levando a infarto)
117
Cerebelo HIPERDENSO na TC - pensar em:
EDEMA CEREBRAL DIFUSO -
como o cerebro está EDEMACIADO, o cerebelo mantendo sua atenuação normal aparenta estar HIPERDENSO
118
herniação UNCAL - complicações e achado + precoce
achado precoce: OBLITERA CISTERNA SUPRASSELAR
complicação: compressão do III par e Oclusão da A. CEREBRAL POSTERIOR (levando a infarto)
119
Tríade clínica da HPN e características de imagem
Tríade: ATAXIA, Incontinência urinária, demência
ventriculomegalia DESPROPORCIONAL a atrofia
ÂNGULO CALOSAL AGUDO <90
120
padrões de atrofia cerebral - MESIAL TEMPORAL + parietal
D. ALZHEIMER -
atrofia temporal mesial
hipocampo, córtex entorrinal
121
padrões de atrofia cerebral - PERIRROLÂNDICO
SÍNDROME CORTICO BASAL
122
padrões de atrofia cerebral - FRONTOTEMPORAL
temporal e FRONTAL --> DFT
temporal ANTEROINFERIOR (E>D) --> APP semântica
PERISSILVIANO (E>D) --> APP não fluente
123
Doença de PICK
variente frontal da DFT, COMPORTAMENTAL
atrofia dos giros em ''ponta de faca''
124
ELA - achado de imagem
Hiper T2/ Flair / T1 MTC nos tratos cortico espinais
125
Demência de Lewy - achado clínico e de imagem
clinica: Alucinações visuais
imagem: pouco específica
126
PARKINSON - clínica e imagem
clinica: Ataxia de marcha, tremor de repouso, rigidez
imagem: perda do sinal da ''cauda da andorinha'' no SWI, no mesencéfalo
redução do hipersinal da Melanina no T1
127
SÍNDROME CORTICO BASAL - clínica e imagem
clinica: sd. da MÃO ALIENIGENA, parkinson assimetrico
imagem: ATROFIA assimetrica PERIRROLÂNDICA que acarreta em degeneração waleriana
128
KERNOHAN'S NOTCH
compressão do mesencéfalo contralateral na heriniação descendente central -> afeta o trato corticoespinal e leva a fraqueza motora ipsilateral a lesão
129
eponimo hemorragia no mesencéfalo / tronco
Hemorragia de Duret
130
Herniação TRANSCALVARIAL (extra-craniana) atráves de orificio de trepanação
complicação: comprimir veias corticais e levar a infarto venoso
131
Doenças que causam ESPAÇOS PERIVASCULARES ALARGADOS -
Síndrome de Lowe
Hipomelanose de Ito
Mucopolissacaridose
Distrofia muscular
Rubayan rubalcava
132
o que separa o FRONTAL do PARIETAL
Sulco central
133
o que separa o giro frontal superior do médio
sulco do giro frontal superior
134
o que separa o frontal do temporal
sulco lateral (sulco sylviano)
135
ORIENTAÇÕES PLANOS:
RM -
TC -
RM - bicomissural: comissura anterior e posterior
TC - órbita até o meato acustico externo
136
o que separa o lobo parietal do occipital
sulco parieto-occipital
137
o que separa o temporal do parietal
linha imaginária entre o final do sulco lateral e o sulco parieto-occipital
138
partes do GIRO FRONTAL INFERIOR
ORBITARIA -> TRIANGULARIS -> OPERCULARIS
139
o que separa o PARIETAL
SULCO INTRA-PARIETAL em LOBULO parietal SUPERIOR e
lobulo parietal INFERIOR
140
CANAL ÓPTICO - contem (2)
Nervo óptico
+
A. oftalmica
141
FORAME REDONDO - contem (1)
ramo maxilar do nervo trigêmeo (V2)
142
FORAME OVAL - contem (1)
divisão mandibular do nervo trigêmeo (NC V3)
143
FORAME ESPINHOSO - contem (1)
artéria meníngea média
144
n. OCULOMOTOR (III) - passa entre
ACP e Art. cerebelar SUPERIOR
145
hemorragia intraocular em pacientes com hemorragia intracraniana
Síndrome de TERSON
146
segmentos A. carotida interna
147
quais vasos emergem do segmento SUPRACLINOIDE da ACI
a. Oftalmica
a. Comunicante posterior
a. Coroidea anterior
148
como diferenciar OCLUSAO da ACI vs. AGENESIA da ACI
na AGENESIA o canal carotideo está hipoplásico/ fino
*agenesia à esquerda*
149
INFUNDÍBULO da ACoP -
não confundir com aneurisma
150
hipoplasia do segmento A1 da ACA
151
fenestração bilateral de A1
- fenestração = maior risco de aneurisma
152
irrigação da A. RECORRENTE DE HEUBNER
daonde se origina
cabeça do caudado direito e o ramo anterior da cápsula interna.
ramo da ACA
153
NF1 - eponimo e
achados clinicos / imagem
doença de Von Recklinghausen
- Manchas café com leite
- Sardas axilares
- Nódulos de Linch
- Displasia da asa maior do esfenoide
- Glioma de vias opticas
- Neurofibromas
*FASI*
*Moya moya*
**Espessamento difuso do CC
**
154
NF2 - achados
SCHWANNOMA
MENINGIOMA
EPENDIMOMA
155
ET - eponimo
doença de Bourneville
- Angiofibromatose facial (Angioma)
- Défcit cognitivo
- Epilepsia
- Tuberes corticais
- Linhas radiais
- Nódulos subependimários
- Astrocitoma subependimário de cels gigantes]
**Manchas hipopigmentadas**
156
Síndrome de Stuge- weber
ANGIOMATOSE ENCEFALOTRIGEMINAL
- mancha vinho do porto no trajeto do V nervo
- atrofia encefalica unilateral
- espessamento da calota
- calcificacoes giriformes
157
VON HIPPEL LINDAU
- HEMANGIOBLASTOMA
- TUMOR DO SACO ENDOLINFATICO (aqueduto vestibular)
158
DIFERENCIAS hemangioblastoma de ASTROCITOMA PILOCITICO em crianças
Hemangioblastoma = perfusão quente
Astrocitoma pilocitico = perfusão fria
159
DDX Hemiatrofia cerebral (4)
Encefalite de Rasmussem
Dyke-Davidoff Masson
Stuge weber
PITFALL: Hemimegalencefalia
160
ATAXIA ATELANGECTASIA
- telangectasias oculocutaneas
- ATROFIA CEREBELAR
161
Síndrome de PHACES
P- posterior fossa malf.
H - hemangiomas faciais
A - arterial anomalies
C - cardiacas
E - Eye abnormalities
162
Sd. de COWDEN
- hamartomas multiplos
- GANGLIOCITOMA CEREBELAR DISPLÁSICO (Lhermitte-Duclos)
163
Sd. PROTEUS
- Hemimegalencefalia
- Polimicrogiria
164
Sd. PARRY ROMBERG
- Hemiatrofia facial progressiva
165
HIPOMELANOSE DE ITO
- estrias hipopigmentadas nas linhas de Blaschko
- espaços perivasculares alargados
166
MELANOSE NEUROCUTÂNEA
melanose leptomeningea
HIPER T1 NAS AMIGDALAS
167
Encefalopatia do HIV - imagem
- Atrofia generalizada
- Hipersinal T2/Flair da substância branca periventricular: poupa fibras em U
SIMÉTRICA E BILATERAL
168
Síndrome 3 H - qual arteria
o que ela irriga
quais sintomas
- Artéria coroidea anterior
- Braço posterior da capsula interna (passa o trato corticoespinhal)
- Trato óptico
- 3 H's:
1) Hemiparesia
2) Hipoestesia
3) Hemianopsia
169
Vasos que compoem o poligono de Willis
- 2 ACA
- 1 AComA
- 2 ACI
- 2 ACP
- 2 AcomP
- 1 A.Basilar
**pegadinha: ACM não faz parte do polígono de Willis**
170
Territorio vascular fossa posterior
171
Artéria pró-atlantal
172
Artéria TRIGEMINAL
comunica a ACI com a BASILAR
** sinal indireto é procurar hipoplasia da a.vertebral de algum lado **
172
Artéria hipoglossal
173
174
Nome da linha imaginaria que liga o BASION ao OPISIUM
Linha de McRae
175
Condições associadas que devemos procurar em Chiari I
- Platibasia
- Invaginação vértebro-basilar
- Hidrosiringomielia
- infartos cerebelares por compressão as artérias.
- assimilação atlanto-occipital
176
Alterações CHIARI II
- Cerebelo em torre
- Disgenesia do CORPO caloso -> não forma giro do cíngulo para orientar a sulcação -> ESTENOGIRIA
- hipertrofia da aderência hipotalâmica
- mesencéfalo em BICO
177
Quais os achados
CHIARI II
- Disgenesia do CC , Colpocefalia, Estenogiria
- Hipertrofia da aderência hipotalâmica
- mesencéfalo em bico
- sinal alterado no cerebelo inferior -> INFARTO por compressão das artérias
178
CHIARI IV -
com o passar do tempo no Chiari II o cerebelo some e acredita-se ser o Chiari IV
179
Chiari III - critérios
- Achados do Chiari II + Cefalocele occipital baixa ou cervical alta
** DEVE conter tecido cerebral no saco herniado **
180
padrão NORMAL do tronco encefalico - quais são =
relação mesencefalo x ponte x bulbo
- bordas superiores e inferiores do cerebelo
- localização do fastígio
o bulbo e mesencéfalo é METADE da ponte
- borda superior do cerebelo ao nível da linha intercolicular (coliculo inferior)
- borda inferior do cerebelo ao nível do ÓBEX (abertura do IV ventrículo)
- O fastígio (*) está no meio da ponte
181
condição associada a SD. DE DANDY - WALKER
sd. PHACES -
Posterior fossa malformation
Hemangioma facial
Arterial anormalities
Cardiac
EyeS
182
Bandas de PROUST
presente na agenesia do CC
são as fibras brancas que nao cruzaram pelo CC e se acumulam ali
183
RN <36 semanas
hemorragia matriz germinativa GRAU II
grau I: restrito a matriz germinativa
grau II: extende pro ventriculo <50%
grau III: >50% ventriculo
grau IV: extende pro parenquima
184
RN prematuro
Hemorragia de matriz germinativa grau IV
CEREBELAR
185
RN <36sem
Leucomalacia periventricular leve
186
RN <36sem
HIPOGLICEMIA !!
187
qual é o NORMAL e qual o PÓS HIPOXIA e porque
MELHOR SEQUENCIA é o T1
no T1 normal a parte com MAIOR SINAL será o BRAÇO POSTERIOR DA CAPSULA INTERNA
e COROA RADIADA tem um sinal levemente maior que a região perirrolandica
no PÓS-HIPOXIA srá o TALAMO e LENTIFORME
região perirrolandica tem um sinal MAIOR que a coroa radiada
187
RN com HIPOTENSÃO/HIPOXIA LEVE/MODERADA
<36 sem ?
>36 sem ?
lesoes por baixo fluxo sanguineo
<36 sem = leucomalacia periventricular, HMG
>36 sem = infartos watershed
188
RN com HIPOXIA GRAVE (parada cardiorrespiratoria)
lesao por deficit energetico
acomete a SUBST. CINZENTA
189
DDX
diagnostico da direita
diagnostico da esquerda
DIREITA: INJURIA HIPOXICA GRAVE
acomete o PUTAME e o TALAMO ventral e lateral
ESQUERDA: KERNICTERUS
acomete o GLOBO PÁLIDO e PULVINAR do talamo
190
Sequela RN hipoxia grave
LEUCOENCEFALOMALACIA MULTICISTICA
191
Persistência do Cavum Vergae
192
Persistência do cavum do Septo pelucido
193
Persistência do cavum do velo interpósito
**dica: rebaixa as veias cerebrais internas e levanta o fórnice**
194
CISTOS COM HIPERSINAL EM T1
195
3 diagnósticos diferenciais
- Cisto neuroentérico (pela localização pré bulbar)
- Cisto dermoide
- Cisto epidermoide BRANCO
196
ESPAÇO PERIVASCULAR ALARGADO -
ddx com LACUNA ISQUÊMICA pela gliose ao redor, porém,
ficar atento a intima relação com o VASO ( ACM ).
197
índice de EVANS, como calcular e o que indica
Indice de EVANS = A/C
Hidrocefalia
198
sd. da HIPOTENSÃO LIQUORICA
- herniação tonsilar
- kicking mesencefálico
- hiperemia da hipófise
- realce dural fino
- coleções subdurais
199
DUROPATIA (realce PAQUI + siderose superficial cerebelar)
- fístula liquorica -> hipotensao liquorica -> rotura de vasos durais -> hemorragias de repetição -> siderose superficial -> surdez e ataxia
200
200
SD da Hipertensão liquorica idiopatica - 4 achados
- retificação posterior do globo ocular
- distensão e tortuosidade da bainha do n. optico
- sela turca vazia
- estenose de seios durais
201
Pct com fortes dores faciais a esquerda
Schwannoma do trigêmeo -
T2 HIPER
Realce intenso e homogêneo
TC = remodelação óssea.
202
Neurodegeneração associada à pantotenato quinase: sinal do "olho do tigre"
- NBIAs
203
HEMANGIOMA do seio cavernoso -
realce periferico centripeto, progressivo.
TTo: PROPANOLOL (beta-bloq) induz apoptose dos vasos
204
Meningioma selar
-
KIWI BIRD SIGN
205
PNEUMOSINUS DILATANS -
tipico de MENINGIOMA
206
Deficit de crescimento o que procurar ?
causa mais comum é NEUROHIPOFISE ECTOPICA -
Sagital T1 (protocolo FAST)
207
Puberdade precoce, o que procurar ?
HAMARTOMA do tuber cinéreo
- não realça
208
ESCAFOCEFALIA
é a craniossinostose mais comum -
sutura SAGITAL
209
Diabetes insipidus, o que procurar ?
TCE, Meningite, doença granulomatosa
GERMINOMA, LINFOMA
Hipofisite Linfocítica.
210
GLIOMA CORDOIDE -
adora a LÂMINA TERMINALIS
cápsula de BAIXO SINAL T2
211
fratura com afundamento
212
fratura cominutiva -
três ou mais fragmentos
213
fratura Composta -
comunicação do intracraniano com meio externo: seio paranasal, mastoide, base do crânio.
214
Fratura osso temporal
- Longitudinal (95%):
disjunção incudoestapédica
déficit auditivo de condução
215
Fratura osso temporal
- Tranversa (5%):
lesão da cápsula ótica
lesa o N. FACIAL
déficit auditivo sensorial
216
fratura em ''Pingue-pongue''
217
Fratura craniana que cresce
<3 anos
protusão intracraniana através das bordas ósseas, fazendo diástase progressiva.
218
TROMBOSE SEIO TRANSVERSO E SIGMOIDE DIREITO
trombo CRÔNICO (>2semanas) = hipodenso
219
hemorragia Calosal, capsula interna e tronco cerebral =
LAD
220
Justacortical =
Insuf. respiratoria grave / Mal da altitude
221
Sinal do DUPLO HALO .
diferenciar abscesso de glioblastoma
Abscesso tem duplo halo
222
Padrão sagrado medular -
V medular - degeneração combinada subaguda
DIFERENCIAIS
- def. B12
- Tabis dorsalis (neurossifilis)
- HIV / HTLV
- Metotrexate
- Degeneração Walleriana
sensibilidade vibratória
223
XANTOMATOSE CEREBROTENDÍNEA
- nucleo denteado
- espessamento tendineo
- padrão medular = ''V'', manto da nossa senhora
224
homem, 72 anos, com tremor palatino
DEGENERAÇÃO OLIVAR HIPERTRÓFICA -
triangulo de Guillain e Mollaret
TREMOR PALATINO
225
homem, 53 anos, etilista
DOENÇA DE MARCHIAFAVA-BIGNAMI
226
A 31-year-old man with acute change of consciousness after trauma.
EMBOLIA CEREBRAL GORDUROSA -
acomete áreas de FRONTEIRA VASCULAR
227
HEMANGIOPERICITOMA - tumor fibroso solitario
multilobulado, erode osso
ddx com MENINGIOMA
228
PAPILOMA DO PLEXO COROIDE -
CRIANÇAS <5 anos
ventriculos laterais posteriormente
HIDROCEFALIA comunicante por superprodução de liquor
couve flor
229
Edema pulmonar neurogenico
230
criança 3 anos com ataxia
Síndrome de LEIGH -
atraso DNPM: apresentação clinica mais comum, comum em doenças de inicio precoce <2 anos
ATAXIA: mais comum se inicio tardio >2 anos.
PUTAMEN, subst. cinzenta periaquedutal, subst. nigra
231
LEUCODISTROFIA METACROMATICA -
leucodistrofia mais comum
DISMIELINIZANTE
ddx: Pelizaues Merzbacher, KRABBE
232
H, 38 anos, zumbido do lado esquerdo
FISTULA ARTERIOVENOSA DURAL DO CANAL HIPOGLOSSO
233
Cisto do ducto nasopalatino
234
41 anos, usuario de drogas
leucoencefalopatia por HEROINA INJETAVEL!!!
forma INALADA: '' Chasing the dragon'' - EDEMA no membro posterior da capsula interna, esplenio do CC, tronco e cerebelo.
forma INTRAVENOSA: alteração difusa da subst branca, poupando CC, capsula interna e cerebelo.
235
CHASING THE DRAGON -
leucoencefalopatia por HEROINA INALADA.
236
Sagittal Cleft Vertebra -
VERTEBRA EM BORBOLETA.
237
Mulher de 61 anos apresentou marcha instável e diminuição da sensação de dor/temperatura no lado direito do tronco.
Wallenberg Syndrome (Lateral Medullary Syndrome)
infarto lateral na medula - oclusão da Artéria VERTEBRAL ou PICA
238
MELANOSE NEUROCUTÂNEA -
melanomas intraparenquimatosos ou leptomeningeos - hiper em T1
239
doença de MADELUNG -
lipomatose simétrica benigna
principalmente acomete HOMENS
240
Mulher de 68 anos com hemiplegia esquerda de início recente e perda sensorial após clipagem cirúrgica de aneurisma da ACI supraclinoide direita.
Infarto da Artéria Coróide Anterior -
pode ocorrer após clipagem cirúrgica de aneurisma supraclinoide devido à proximidade da AChA ao aneurisma
241
Síndrome de Treacher Collins -
hipoplasia dos ossos faciais. fenda palatina
orelha implantação baixa, atresia dos CAE e ouvido médio.
242
Menino de 3 anos com problema visual lentamente progressivo.
Craniofaringioma -
regra dos 90
90% cístico
90% calcifica
90% realça
90% suprasselar
**hipersinal T1 nas bordas é por calcificação**
243
GERMINOMA DOS GANGLIOS DA BASE -
no estágio inicial pode induzir hemitrofia cerebral.
244
INFARTO DA ARTÉRIA DE PECHERON -
raro porque a artéria de Pecheron é uma variante anatômica
originada da ACP ?
245
SÍNDROME DE CURRARINO -
malformação anorretal,
defeito ósseo sacral e
massa pré-sacral (meningocele sacral anterior0 MAIS COMUM , teratoma, cisto dermoide)
246
esclerose concentrica de BALô
247
Encefalite de RASMUSSEN -
atrofia hemi-hemisferica
*DDX: Síndrome de Dyke-Davidoff-Masson : associada a alterações calvárias,
Síndrome de Sturge Weber,
megalencefalia unilateral*
248
Um homem de 44 anos com perda auditiva progressiva.
SCHWANNOMA VESTIBULAR -
perda auditiva lenta progressiva
realça ao contraste
249
Estriatopatia diabética -
corpo estriado
250
Hemangioma ossificante do temporal -
aparência em ''favo de mel''
realce heterogêneo e intenso
251
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA AGUDA - hiperamonemia
*PRESERVA CÓRTEX PERIROLÂNDICO*
*GOSTA DA INSULA*
252
Doença de FAHR -
calcificação nucleos da base
ddx: doenças do metabolismo do calcio, chumbo, LES, Sd. de GOBBI (doença celíaca)
253
OTOESCLEROSE coclear -
sinal do ''duplo anel''
254
A 65-year-old patient with seizures after a surgery for clinoid meningioma.
Hemorragia cerebelar remota -
255
HEMANGIOMA CALVÁRIO -
'' favo de mel ''
256
SIDEROSE SUPERFICIAL -
hemorragias subaracnoides recorrentes
atrofia cerebelar
257
H, 60a, proptose indolor lentamente progressiva
HEMANGIOMA CAVERNOSO -
lesão orbitaria vascular mais comum
258
Síndrome de Sturge-Weber -
hemiatrofia, hipertrofia do plexo coroide (SETA amarela),
mineralização em trilhos de trem no córtex atrofico
259
Doença de Paget da coluna toracolombar com estenose grave do canal espinhal
''vértebra em moldura''
260
Criança 6 anos, com perda de visao a direita
GLIOMA DO NERVO ÓPTICO -
neoplasia primária mais comum do nervo óptico,
CRIANÇAS, NF1
261
Lhermitte-Duclos-Cowden Syndrome -
padrão tigroide, giriforme
262
LIPOMA PERICALOSO -
associado a disgenesia do CC
263
CISTO DA FENDA DE RATHKE -
pode realçar na borda -> Hipófise comprimida pelo cisto.
264
CAVERNOMA (angioma cavernoso) -
malformação vascular comum
aspecto em PIPOCA, hipo em T2.
associação com radioterapia, TELANGECTASIAS CAPILARES.
265
MENINGIOMA DO NERVO OPTICO -
''engloba o nervo optico'', sinal do ''trilho de trem''
ddx com GLIOMA do NO
266
MENINGIOMA CÍSTICO -
seta vermelha = hiperostose
seta amarela = cauda dural
267
Um homem de 38 anos foi encaminhado para tratamento de fraqueza motora distal progressiva,
DIPLEGIA FACIAL
SD. DE GUILLAIN- BARRET -
injetar *CONTRASTE*
exame sem contraste = normal
com contraste = REALCE das raizes nervosas da cauda equina e cone medular.
NERVO FACIAL É O MAIS ACOMETIDO
268
Esquizencefalia de lábio fechado
269
CISTO OSSEO ESTÁTICO -
DEPRESSÃO DA GL. SUBLINGUAL
270
Um homem de 63 anos com visão turva e dor no olho direito há meses.
*Fístula do seio carotídeo-cavernoso*
arterialização do seio cavernoso
271
Linfadenite Tuberculosa -
realce em borda por necrose caseosa central,
planos fasciais intactos
271
Hipertensão intracraniana (devido a FAV dural)
seta preta: protusão da papila do n. óptico
seta branca: liquor que circunda o n. optico, causando papiledema.
272
Um menino de 10 anos apresentou uma massa firme e crescente na região mandibular esquerda.
HISTIOCITOSE DE LANGERHANS -
GRANULOMA EOSINOFÍLICO
*predominio masculino - IDADE MÁXIMA 5 e 20 ANOS*
ddx: Sarcoma de EWING - ossos longos
Linfoma de Burkitt - afeta MAXILA em vez de mandíbula
273
Diagnóstico e SINAL
HEMATOMA SUBDURAL - Sinal do Mercedes-Benz invertido
274
Um homem de 39 anos com fraqueza progressiva nas extremidades inferiores ocorrendo nos últimos meses
FÍSTULA ARTERIOVENOSA DURAL
275
Infarto da Artéria Cerebelar Inferior Posterior (PICA) -
SD. DE WALLENBERG -
A artéria cerebelar posterior inferior (PICA) é o maior ramo da artéria vertebral e supre o cerebelo posteroinferior, as amígdalas cerebelares, a porção inferior do vermis e a parte lateral inferior da medula
276
Um homem de 60 anos com diplopia
DEISCÊNCIA DA LÂMINA PAPIRACEA
276
deformidade de MONDINI -
malformação coclear mais comum
aqueduto vestibular alargado -> seta verde
277
SD TOLOSA HUNT -
tríade clínica de oftalmoplegia dolorosa unilateral, paralisias dos nervos cranianos e uma resposta dramática aos corticosteroides sistêmicos.
278
Parótida com vários cistos -
ddx: SJOGREN E HIV
279
Fillum terminale gorduroso -
FIBROLIPOMA DO FILLUM TERMINALE
280
Dyke-Davidoff-Masson Syndrome -
hemiatrofia com ALTERAÇÕES CALVARIAS
espessamento osseo e PNEUMOSINUS DILATANS
281
DIASTEMATOMIELIA -
Sintomas semelhantes a cone encarcerado =
fraqueza mmii, incontinência, lombalgia.
281
Um homem de 22 anos com histórico de problemas de aprendizagem e comportamento desde a infância
ADRENOLEUCODISTROFIA LIGADA AO X -
- Lesões desmielinizantes envolvendo substância branca periventricular parieto-occipital bilateral ( A ).
- Os membros posteriores da cápsula interna ( setas amarelas em B ).
- Os corpos geniculados laterais ( setas vermelhas ).
- Radiações ópticas ( setas brancas ).
281
DISPLASIA FIBROMUSCULAR da A. carótida interna -
aspecto em ''colar de contas'' -> PATOGNOMÔNICO
282
DOENÇA DA URINA DO XAROPE DE BORDO -
283
Um homem de 62 anos com tremor progressivo nas mãos
*Síndrome de tremor/ataxia associada ao cromossomo X frágil* -
hipersinal PCM -> critério diagnóstico para FXTAS
284
Envenenamento por CO -
GLOBO PÁLIDO
285
COAGULOPATIA -
nivel fluido-sangue (seta) numa hemorragia intraparenquimatosa
286
MELANOMA DE COROIDE -
hiper em T1
287
GLOMUS JUGULAR -
forame jugular permeativo
''sal e pimenta''
288
HEMANGIOBLASTOMA MEDULAR -
associação com VHL
realce intenso
siringomielia extensa -> setas verdes
flow voids vasculares -> seta branca
289
Homem de 68 anos com vertigem, perda auditiva do lado direito e vesículas no ouvido direito há uma semana
Sd. de RAMSAY HUNT -
herpes zoster do glânglio geniculado -
realce do VII e VIII nervos.
290
CISTO DA BOLSA DE BLAKE -
cisto na fossa posterior INFERIOR E POSTERIOR ao vermis.
separado da MEGACISTERNA MAGNA (seta vermelha)
sem hipoplasia do verme
291
30-50 anos
AMELOBLASTOMA -
multicístico ''bolhas de sabão'' (setas)
*mandíbula posterior*
292
Um homem de 29 anos com dor bilateral nas pernas, fraqueza e incontinência urinária
EPENDIMOMA MIXOPAPILAR -
*cone medular, cauda equina, filum terminale*
representa 90% dos tumores do filum termile
292
Mulher de 47 anos com dor cervical do lado direito e síndrome de Horner ipsilateral há 2 dias
DISSECÇÃO DA CAROTIDA INTERNA -
Sd de Horner (ptose e miose) + cervicalgia são sinais CLASSICOS da dissecção de ACI
*hematoma mural hiperdenso em forma de crescente (seta no AXIAL)*
''afilamento em chama''
293
SÍNDROME DE BENSON (atrofia cortical posterior) -
variante visual da dç de Alzheimer
294
Comprometimento cognitivo progressivo em paciente HIV positivo 2 semanas após terapia antirretroviral altamente ativa (HAART)
LEMP - IRIS
IRIS (SD. INFLAMATÓRIA DE RECONSTITUIÇÃO IMUNE) = realce
295
Uma menina de 18 anos com fraqueza no membro superior esquerdo e movimentos bruscos do dedo anelar e mínimo
*ESCLEROSE LATERAL AMNIOTRÓFICA (ELA)*
hipersinal no TCS
296
Um homem de 20 anos com congestão nasal e sangramento
ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO JUVENIL -
HOMEM JOVEM
- forame ESFENOPALATINO (seta amarela)
- eleva a curvatura da parede posterior do antro maxilar (Sinal de Holman Miller - seta vermelha)
297
ESTESIONEUROBLASTOMA -
- surge do epitelio olfatorio e cruza a placa cribiforme
- forma de ''halter''
- Cistos intracranianos relacionados ao tumor são uma característica muito característica presente na interface tumor-cérebro ( setas amarelas ).
298
SÍNDROME DA REGRESSÃO CAUDAL -
- agenesia parcial do coccix/ agenesia lombossacral completa (seta azul)
- Cone em formato de Cunha, bojudo no sagital (seta vermelha): ACHADO CLÁSSICO
- associação com outras anomalias, lipoma (seta amarela).
299
WEB ARACNOIDE DORSAL
''sinal do bisturi''
300
Menina, 10 anos
GLIOMA PONTINO - GLIOMA DIFUSO DA LINHA MÉDIA
- infiltra PCM (seta amarela em A)
- invade mesencéfalo (seta em B)
- encapsulamento da artéria basilar (seta azul em A).
- sem realce pelo contraste
301
Uma criança de um ano com paralisia no braço direito
PARALISIA DE ERB-DUCHENNE (lesão no tronco superior do plexo braquial C5-C6)
- PSEUDOMENINGOCELES (seta) devido avulsão das raizes do plexo.
ddx: Paralisia de Dejerine-Klumpke (plexo inferior C8-T1)
302
SÍNDROME DO NEVO BASOCELULAR (SD. DE GORLIN-GOLTZ) -
- queratocistos odontogênicos
- calcificações na foice e tentório
- incidência aumentada de tumores intracranianos: meningioma (seta em C), meduloblastoma.
303
Uma mulher de 25 anos com fraqueza no membro esquerdo desde a infância e novo início de disartria e desequilíbrio na marcha
SÍNDROME DE LABRUNE -
sintomas sao lentamente progressivos
- leucoencefalopatia, calcificacoes e cistos.
304
causa infecciosa mais comum de ROMBENCEFALITE
LISTERIA monocytogenes.
305
CEFALOCELE PARIETAL ATRÉSICA -
- defeito calvário bem definido (seta em B).
- lesão redonda adjacente
- veia parafalcina primitiva apontando pra cima substituindo o seio resto (asterisco).
306
drogas que podem causar
- METRONIDAZOL
- ISONIAZIDA
- brometo de metila
307
Glioma CORDOIDE do III ventrículo
- lâmina terminalis
- HALO de HIPOSINAL em T2 (figura B)
308
Granuloma de colesterol do ápice petroso -
propenso a sangramentos
LESÃO CÍSTICA MAIS COMUM DO APICE PETROSO
- HIPER T1 (colesterol e metahemoglobina) e T2 (sangue)
- Borda de BAIXO SINAL (hemossiderina)
- não restringe DWI
ddx:
- mucocele hidratada (alto T1 por muco, e alto T2 por liquido.
- aneurisma trombosado da ACI
- cisto epidermoide BRANCO (brilha na DWI)
309
PSEUDO HSA -
cisternas basais hiperdensas (setas azuis).
injuria hipoxica = pct pos PCR
310
Uma menina de 9 anos com exoftalmia
RABDOMIOSSARCOMA ORBITAL -
mais comum em CRIANÇAS
- HIPER T2 (linfoma e neuroblastoma metastatico são HIPO T2).
- realce pelo contraste.
311
Hérnia da medula espinhal -
defeito na duramater, desloca a medula anteriormente
311
pct HIV positivo
ENCEFALITE POR HIV -
lesões simétricas da SB cortical
ddx: LEMP (ASSIMÉTRICA, sem atrofia cortical).
311
INTOXICAÇÃO POR METANOL -
necrose / hemorragia PUTAMINAL
312
SINTELENCEFALIA (HOLOPROSENCEFALIA INTER-HEMISFÉRICA)
313
Uma menina de 2 anos com inchaço submandibular esquerdo
RÂNULA MERGULHANTE -
lesões homogêneas de atenuação de fluido unilocular que surgem do espaço sublingual e se estendem contiguamente para o espaço submandibular além da borda livre posterior do músculo milo-hióideo
314
epilepsia intratável
DISPLASIA CORTICAL FOCAL, com sinal do TRANSMANTLE (setas).
315
CISTO DERMOIDE -
- aspecto ''saco de bolinhas de gude''
316
DOENÇA DA SUBSTÂNCIA BRANCA EVANESCENTE (SB desaparece)
317
OSTEODISTROFIA BIPARIETAL -
afilamento dos parietais
mulheres idosas
318
espectroscopia com aumento do NAA, megalencefalia
CaNAAvan -
NAA aumentado, Megalencefalia.
319
MENINGIOMA DA BAINHA DO NERVO ÓPTICO -
o contraste realça o meningioma, mas nao realça o nervo optico
- ''sinal do trilho de trem'' no axial
ddx: Neurite optica --> REALCE DO NERVO
320
HIFEMA -
sangue na câmara anterior, rompimento de vasos da íris.
321
DACRIOCISTITE à esquerda.
PSEUDODACRIOCISTITE: é a inflamação do saco lacrimal secundária à sinusite etmoidal anterior. (foto)
322
MALFORMAÇÃO VENOSA -
tipo mais comum de malformação vascular
- Hiper T2, lobulada (seta vermelha A).
- flebólitos (seta amarela A).
- realce pós contraste (seta B).
323
GLOMUS CAROTÍDEO
afasta as carótidas
'' sal e pimenta ''
324
Doença de PAGET -
expansão óssea, padrão misto (esclerotico e lítico)
325
Uma menina de 7 anos com ataxia e atraso no desenvolvimento motor e mental
HIPOPLASIA PONTOCEREBELAR -->
- fossa posterior cheia de fluido, mas de tamanho normal
- atrofia cerebelar generalizada com um pequeno remanescente do vermis.
- hipoplasia da ponte ventral com superfície ventral plana.
326
LIPOMA TECTAL -
lesão de densidade de gordura bem definida no colículo inferior, que pode demonstrar calcificação periférica
ddx: Teratoma Pineal -> mais superior, envolver o III ventriculo
327
Homem de 41 anos com zumbido e vertigem do lado esquerdo
HIPEROSTOSE CRANIANA INTERNA -
sintomas de aprisionamento do nervo craniano por estreitamento do CAI.
328
Homem de 52 anos com perda auditiva do lado esquerdo e zumbido após trauma recente
FÍSTULA PERILINFÁTICA - comunicação anormal entre ouvido médio e interno
fratura transversao do osso temporal, violando a capsula ótica (seta branca)
pneumolabirinto no vestibulo (seta amarela)
329
Um menino de 10 anos apresentou dor de cabeça, vômitos e ataxia, com histórico de infecção das vias aéreas superiores 1 semana antes.
Ataxia Cerebelar Pós-Viral -
Hipersinal hemisferios cerebelares
330
homem de 25 anos com disfagia e edema submandibular difuso
ANGINA DE LUDWIG -
celulite do assoalho da boca.
331
mulher 24 anos em uso de ACO
- TROMBOSE SEIO RETO:
a drenagem venosa dos tálamos é feita pela veia de Galeno e dps seio reto.
veias cerebrais profundas congestinadas no SWI (setas amarelas E)
332
mulher 50 anos
Meningioma intraósseo
- ASA ESFENOIDAL
333
Um homem de 28 anos com dor de cabeça, alucinação e distúrbios visuais há 1 ano
NEUROSARCOIDOSE
334
Homem de 70 anos com ataxia de marcha, diplopia e disfonia
CLIPPERS (inflamação linfocitica cronica com realce perivascular pontino responsivo a esteroides) -
ddx: LINFOMA, VASCULITE, NEUROSARCOIDOSE
335
Encefalopatia, Perda Visual, Perda auditiva
Susac -
triade de encefalopatia, perda visual e auditiva.
336
DISPLASIA DE MONDINI -
consiste em uma tríade:
- cóclea anormal
- vestíbulo alargado com canais semicirculares normais
- aqueduto vestibular alargado
337
SD. DE REGRESSÃO CAUDAL
338
LISTESE DEGENERATIVA vs. ESPONDILOLISE
a Listese degenerativa: DIMINUI O CANAL MEDULAR
a Listese por Espondilólise: AUMENTA O CANAL MEDULAR, aspecto contíguo da gordura epidural,
aspecto em 8 do forame vertebral
338
DOENÇAS ASSOCIADAS
1) Vértebra em Moldura
2) Vértebra em MARFIM
3) Vértebra em boca de peixe
4) Camisa de Rugby
1) PAGET
2) PAGET, METÁSTASE, LINFOMA
3) ANEMIA FALCIFORME
4) HIPERPARATIREOIDISMO
339
Vértebra em ROMANOS
- Espondiloartropatias inflamatórias
(espondilite anquilosante)
340
- MODIC 1
- MODIC 2
- MODIC 3
- MODIC 1 (EDEMA)
- MODIC 2 (GORDURA)
- MODIC 3 (ESCLEROSE)
341
IDH MUTADO vs IDH SELVAGEM
MUTADO = melhor prognóstico
SELVAGEM = pior prognóstico
342
o que indica realce pelo meio de contraste ?
QUEBRA DE BHE
343
HEMANGIOPERICITOMA
- Supratentorial
- HETEROGÊNEA
- NÃO CALCIFICA
- Tem FLOWVOIDS
- base dural estreita (aspecto em COGUMELO)
- PICO DE MIOINOSITOL
344
ESTESIONEUROBLASTOMA
- origina no epitelio olftatorio
- contrastação INTENSA E HOMOGENEA
345
SCHWANNOMA vs. MENINGIOMA do Angulo pontocerebelar
o SCHWANNOMA alarga o CAI
o meningioma não
346
Cisto dermoide roto
347
CISTO NEUROENTERICO
- linha media, ANTERIORMENTE A PONTE
- ALTO TEOR PROTEICO (alto sinal T1 - baixo T2)
- SEM RESTRIÇÃO DWI
348
diferenciar GLIOMAS DE BAIXO GRAU
de GLIOMA ANAPLASICO
os de baixo grau NÃO REALÇAM, não houve quebra da BHE
no anaplásico (Grau III) realça, por quebra da BHE
no baixo grau tem PICO DE MIOINOSITOL, no alto grau ausência do pico.
SEM NECROSE.
NECROSE = GLIOMAS DE ALTO GRAU
349
o que diferencia o GBM (grau IV) do astrocitoma ANAPLÁSICO (grau III)
Presença de NECROSE
e Restrição DWI
350
característica de METASTASE ao contraste
METASTASE não tem BHE
logo, TODAS REALÇAM
351
Lesões intra-axiais que mais calcificam (5)
- OLIGODENDROGLIOMA ( pct mais velhos )
- astrocitoma baixo grau
- EPENDIMOMA (pcts mais jovens)
- ganglioglioma
- astroblastoma
352
GLIOMATOSE
(glioma com padrão infiltrativo difuso)
- Infiltração difusa do parênquima encefálico preservando sua estrutura
- 3 ou mais lobos
- geralmente IDH selvagem
- maioria grau III
353
M 26 anos,
cefaleia subita,
ANGIO normal
HEMORRAGIA PERIMESENCEFÁLICA NÃO ANEURISMATICA
354
SINAIS RADIOLOGICOS DE TROMBOSE DO SEIO CAVERNOSO (2)
- Alargamento da veia oftalmica
- Ingurgitamento da m. ocular extrínseca
355
1) TROMBOSE DA VEIA BASAL DE ROSENTHAL
2) TROMBOSE DA VEIA DE LABBÉ
3) TROMBOSE DA VEIA DE TROLARD
1) hemorragia na porção mesial dos lobos temporais
2) hemorragia porção posterior do lobo temporal
3) hemorragia parietal alta convexidade
356
GLIOMA DIFUSO DA LINHA MEDIA
- expansiva
- SEM REALCE ao contraste
- envolve a basilar
357
SINDROME MELAS (doença mitocondrial)
- lesões migratorias da SB
- pico de LACTATO
- calcificações cerebrais
358
diferença AVC de
áreas de fronteira INTERNA vs EXTERNA
INTERNA = AVC por baixo fluxo
EXTERNA = AVC por embolos
359
360
361
362
363
