Neuro Flashcards
(268 cards)
1
Q
¿Cuándo comienza la formación del sistema nervioso y cuál es la etapa más crítica?
A
- Inicia entre la tercera y octava semana de gestación, siendo la cuarta semana la más crítica
2
Q
¿Por qué es importante la planificación del embarazo en relación con el desarrollo del sistema nervioso?
A
- Porque una buena alimentación, vitaminas y la evitación de medicamentos en las primeras semanas pueden prevenir malformaciones.
3
Q
¿Cómo se forma el tubo neural y qué consecuencias tiene su mal cierre?
A
- Se forma a partir de una placa que se invagina hasta crear el tubo neural. Su mal cierre puede causar defectos congénitos.
4
Q
¿Por qué ocurren abortos espontáneos relacionados con malformaciones del sistema nervioso?
A
- Porque el producto puede presentar alteraciones tan significativas que lo hacen inviable para la vida.
5
Q
¿Hasta qué edad continúa la maduración del sistema nervioso?
A
- Hasta los 6 o 7 años.
6
Q
¿Cuál es la relación entre el desarrollo del lenguaje y la memoria?
A
- La memoria consciente se desarrolla cuando el lenguaje comienza a estructurarse, alrededor de los 2-3 años.
7
Q
¿Por qué la mielinización es clave en la maduración del sistema nervioso?
A
- Porque mejora la velocidad y eficiencia de la transmisión neuronal, permitiendo un mejor desarrollo de funciones cognitivas.
8
Q
¿Qué factores pueden afectar negativamente el desarrollo del sistema nervioso en la infancia?
A
- Infecciones, hospitalizaciones prolongadas y problemas de salud tempranos.
9
Q
¿Por qué no se deben utilizar términos del desarrollo del sistema nervioso en adultos?
A
- Porque la terminología del desarrollo embriológico no se correlaciona con la estructura y función del sistema nervioso maduro.
10
Q
¿Cuál es la diferencia entre “romboencefalitis” y “cerebelitis”?
A
- La romboencefalitis implica inflamación del tronco encefálico y puede afectar pares craneales, mientras que la cerebelitis afecta exclusivamente el cerebelo.
11
Q
¿Por qué “cerebelitis” es el término más adecuado en niños con varicela?
A
- Porque la inflamación en estos casos se limita al cerebelo sin compromiso de pares craneales.
12
Q
¿Cuáles son las tres etapas del diagnóstico en neurología?
A
- Diagnóstico sindromático (signos y síntomas), diagnóstico topográfico (ubicación de la lesión) y diagnóstico etiológico (causa de la lesión).
13
Q
¿Cuál es la función de herramientas como la resonancia magnética o la tomografía en el diagnóstico neurológico?
A
- Sirven para confirmar el diagnóstico, pero no deben sustituir la evaluación clínica.
14
Q
¿Qué estructuras delimitan el lóbulo frontal?
A
El lóbulo frontal está delimitado anteriormente por el polo frontal, por detrás por el surco central o surco de Rolando, y por abajo por el surco lateral o cisura de Silvio.
15
Q
¿Qué giros principales forman el lóbulo frontal?
A
Los giros principales del lóbulo frontal son el giro frontal superior, el giro frontal medio, el giro frontal inferior y el giro precentral.
16
Q
¿Qué funciones realiza la corteza motora primaria?
A
Controla los movimientos voluntarios del cuerpo, organizados somatotópicamente, representados en el homúnculo de Penfield.
17
Q
¿Qué área cerebral está involucrada en la planificación y preparación del movimiento?
A
La corteza premotora y el área motora suplementaria, ubicadas en la porción lateral del lóbulo frontal, están involucradas en la planificación y preparación del movimiento.
18
Q
¿Cuáles son las subdivisiones de la corteza prefrontal y sus funciones?
A
- la corteza dorsolateral prefrontal (pensamiento lógico, planificación, memoria de trabajo y toma de decisiones),
- la corteza orbitofrontal (regulación emocional y toma de decisiones basadas en recompensas) y
- la corteza ventromedial prefrontal (comportamiento emocional y moral).
19
Q
¿Dónde se localiza el área de Broca y cuál es su función?
A
El área de Broca se localiza en la circunvolución frontal inferior del hemisferio izquierdo (áreas 44 y 45 de Brodmann) y está implicada en la coordinación de los movimientos musculares necesarios para el habla.
20
Q
¿Qué función cumple la corteza cingulada anterior?
A
Está implicada en la motivación, regulación del dolor, control de la atención y respuesta emocional.
21
Q
¿Qué efectos tiene una lesión en el lóbulo frontal?
A
Parálisis o debilidad muscular contralateral, apraxia, dificultades en la organización del pensamiento, problemas de atención, cambios en el comportamiento emocional y moral, impulsividad, desinhibición social, afasia de Broca, y trastornos como depresión o ansiedad.
22
Q
¿Cómo está limitado el lóbulo parietal?
A
El lóbulo parietal está limitado por el surco central en la parte anterior, el surco parietooccipital en la parte posterior y el surco lateral en la parte lateral.
23
Q
¿Cuáles son los principales giros del lóbulo parietal?
A
Los principales giros del lóbulo parietal son el giro postcentral, el giro parietal superior y el giro parietal inferior, que se subdivide en giro supramarginal y giro angular.
24
Q
¿Qué función tiene el área somatosensorial primaria?
A
El área somatosensorial primaria, localizada en el giro postcentral, permite la percepción consciente de la información sensitiva contralateral.
25
¿Dónde se encuentra el área somatosensorial secundaria y cuál es su función?
En el borde superior del surco lateral y está relacionada con la respuesta a estímulos cutáneos transitorios.
26
¿Qué funciones realiza el área 39 (giro angular) y el área 40 (giro supramarginal)?
El área 39 (giro angular) está involucrada en la comprensión del lenguaje, y el área 40 (giro supramarginal) está relacionada con la comprensión del lenguaje, la percepción espacial y el control motor fino relacionado con el lenguaje.
27
¿Dónde se localiza el área gustativa y qué función cumple?
En el pliegue frontoparietal inferior y está relacionada con la percepción del gusto e integración sensorial.
28
¿Qué efectos tiene una lesión en el lóbulo parietal?
pérdida de la sensibilidad táctil contralateral, déficit de sensaciones táctiles detalladas y memoria táctil, agnosia táctil, apraxia, agrafia, alexia, afasia de conducción, déficit en la percepción del lenguaje hablado, ageusia, hipogeusia, y dificultad para la regulación emocional.
29
¿Cuál es el límite anatómico que separa el lóbulo temporal del lóbulo frontal?
El surco lateral o cisura de Silvio.
30
¿Qué porcentaje del volumen encefálico ocupa el lóbulo temporal?
Aproximadamente el 20%.
31
¿En qué fosa craneal se localiza el lóbulo temporal?
En la fosa craneal media.
32
¿Qué estructura del lóbulo temporal tiene una fuerte relación con el sistema límbico y las emociones?
El giro parahipocampal.
33
¿Cuáles son los tres giros principales de la cara lateral del lóbulo temporal?
El giro temporal superior, el giro temporal medio y el giro temporal inferior.
34
¿Qué surco separa la cuarta y la quinta circunvolución en la cara inferior del lóbulo temporal?
El surco colateral.
35
¿Dónde se encuentra el área auditiva primaria?
En la parte interna y superior del giro temporal superior (giros de Heschl).
36
¿Qué función tiene el área auditiva secundaria?
Asigna significado a los sonidos percibidos en el área auditiva primaria.
37
¿Qué área del lóbulo temporal es responsable de la comprensión del lenguaje hablado?
El área de Wernicke.
38
¿Qué función tiene el giro temporal medio?
Procesa la percepción del movimiento en el campo visual.
39
¿Qué trastorno ocurre cuando hay daño en el giro temporal inferior?
Prosopagnosia (incapacidad de reconocer rostros).
40
¿Qué función tiene el hipocampo dentro del sistema límbico?
Participa en la formación de la memoria a largo plazo.
41
¿Qué estructura del sistema límbico procesa emociones como el miedo y la ira?
La amígdala.
42
¿Qué estructura conecta los cuerpos mamilares con el núcleo anterior del tálamo?
El fascículo mamilotalámico.
43
¿Qué ocurre si hay lesión en el hipocampo?
Se produce amnesia anterógrada (incapacidad de almacenar nuevos recuerdos).
44
¿Qué función cumple el fórnix?
Comunica el hipocampo con los cuerpos mamilares.
45
¿Qué estructura se encuentra en la base del encéfalo y se comunica con el tálamo?
Los cuerpos mamilares.
46
¿Qué circuito neuronal describe la interacción entre la corteza y el sistema límbico para la conducta emocional?
El circuito de Papez.
47
¿Qué parte del sistema límbico participa en la conversión de la memoria reciente en memoria a largo plazo?
El hipocampo.
48
¿Qué efecto puede tener una desinhibición del complejo amigdalino?
Cambios en el comportamiento como agresión o docilidad.
49
¿Cuál es la diferencia entre la retina temporal y la retina nasal?
La retina temporal se encuentra en el lado lateral de cada ojo, mientras que la retina nasal está en el lado medial. La información visual de cada ojo se distribuye entre estas dos áreas.
50
¿Qué sucede en la visión a través del cristalino?
La visión se invierte, lo que significa que lo que está afuera se ve hacia adentro, lo que está arriba se ve hacia abajo, y lo que está adentro se ve hacia afuera.
51
¿Cómo se forma el nervio óptico?
Las fibras nerviosas de la retina se agrupan para formar el nervio óptico, que transmite la información visual hacia el cerebro.
52
¿Qué ocurre en el quiasma óptico?
En el quiasma óptico, las fibras de la retina nasal se cruzan al lado opuesto del cerebro, mientras que las fibras de la retina temporal permanecen en el mismo lado.
53
¿Qué función tiene el cuerpo geniculado lateral (CGL)?
El CGL es un núcleo de relevo en el tálamo que recibe y procesa la información visual del tracto óptico antes de enviarla a la corteza visual.
54
¿Dónde se encuentra la radiación óptica?
La radiación óptica se extiende desde el CGL hacia el lóbulo occipital y se distribuye a través de los lóbulos temporal y parietal antes de llegar a la corteza visual occipital.
55
¿Qué es el área visual primaria (V1)?
El área visual primaria, situada alrededor del surco calcarino, recibe directamente la información de los ojos y es responsable de la percepción visual básica.
56
¿Qué función tienen las áreas de asociación visual (V2, V3, V4)?
Estas áreas procesan información visual más compleja. La V3 se ocupa del movimiento, y la V4 interpreta color, forma y profundidad.
57
¿Qué problemas visuales se presentan con una lesión en el nervio óptico?
Una lesión en el nervio óptico provoca la pérdida de visión en el ojo afectado.
58
¿Qué síntomas puede causar una lesión en el quiasma óptico?
Una lesión en el quiasma óptico puede causar hemianopsia bitemporal, es decir, pérdida de la visión en los campos visuales temporales de ambos ojos.
59
¿Cómo se identifica la localización de una lesión en la vía visual?
Se puede deducir la localización de la lesión analizando los déficits visuales del paciente, ya que las lesiones en diferentes partes de la vía visual afectan campos visuales específicos.
60
¿Qué efecto tiene una lesión en el lóbulo parietal sobre la visión?
Las lesiones en el lóbulo parietal pueden causar problemas visuales en el campo visual inferior.
61
¿Cómo afecta una lesión en el lóbulo temporal a la visión?
Las lesiones en el lóbulo temporal pueden causar problemas en el campo visual superior.
62
¿Qué es el reflejo fotomotor?
Es un reflejo en el que la luz que entra en los ojos provoca la contracción de la pupila, y se utiliza para evaluar la integridad de la vía visual.
63
¿Cómo se utiliza el reflejo fotomotor para diagnosticar lesiones?
La integridad de este reflejo puede ayudar a diagnosticar lesiones en diferentes partes de la vía visual, ya que involucra varias estructuras del sistema visual.
64
¿Qué son las alucinaciones visuales y cómo se relacionan con el mal funcionamiento del lóbulo occipital?
Las alucinaciones visuales son percepciones de imágenes sin un estímulo externo, y pueden ser causadas por el mal funcionamiento del lóbulo occipital, como en enfermedades como el Alzheimer y la esquizofrenia.
65
¿Cómo se diferencia una ilusión visual de una alucinación visual?
Las ilusiones son distorsiones de un estímulo real, mientras que las alucinaciones son percepciones sin estímulos externos, y las ilusiones pueden preceder a las alucinaciones.
66
¿Cuál es la ubicación del cerebelo?
En la fosa posterior, cubierto por el tentorio del cerebelo.
67
¿En qué parte del rombencéfalo se encuentra el cerebelo?
En el metencéfalo, junto con la protuberancia y el puente de Varolio.
68
¿Cómo está dividido anatómicamente el cerebelo?
En dos hemisferios unidos por el vermis cerebeloso.
69
¿Qué estructuras conectan el cerebelo con el tronco encefálico?
Los pedúnculos cerebelosos superiores, medios e inferiores.
70
¿Cómo se divide anatómicamente el cerebelo?
En lóbulo anterior, lóbulo posterior y lóbulo floculonodular.
71
¿Cómo se divide funcionalmente el cerebelo?
En arquicerebelo, paleocerebelo y neocerebelo.
72
¿Qué pliegues transversales presenta la corteza cerebelosa?
Folias o láminas.
73
¿Qué núcleos intracerebelosos se encuentran en la sustancia blanca del cerebelo?
Dentado, emboliforme, globoso y fastigio.
74
¿Cuál es la función principal del cerebelo?
Coordinar el movimiento y ajustar la ejecución motora.
75
¿El cerebelo inicia los movimientos?
No, solo los ordena y supervisa.
76
¿Por qué se dice que el cerebelo es un área silenciosa?
Porque no produce sensaciones conscientes al ser estimulado eléctricamente.
77
¿Qué tipo de información recibe el cerebelo a través de las fibras aferentes?
Información sensitiva y motora de la corteza cerebral, la médula espinal y el aparato vestibular.
78
¿Qué vía aferente lleva información de la corteza cerebral motora, premotora y somatosensitiva?
La cortico-ponto-cerebelosa.
79
¿Qué vía aferente transmite información desde la oliva inferior?
La olivo-cerebelosa.
80
¿Qué vía aferente lleva información del aparato vestibular y núcleos vestibulares?
Las vestíbulo-cerebelosas.
81
¿Qué vía aferente transporta señales desde la formación reticular?
Las retículo-cerebelosas.
82
¿Cuáles son las dos subdivisiones de la vía espino-cerebelosa?
Dorsal (huso muscular, órganos tendinosos de Golgi, receptores táctiles y articulares) y ventral (señales motoras generadas en la médula espinal).
83
¿Qué vía eferente conecta los núcleos globoso y emboliforme con la médula espinal?
La globo-emboliforme-rubral.
84
¿Qué vía eferente conecta el núcleo dentado con la corteza cerebral motora contralateral?
La dentado-talámica.
85
¿Qué vía eferente envía información desde el núcleo fastigio a los núcleos vestibulares?
La fastigio-vestibular.
86
¿Qué vía eferente conecta el núcleo fastigio con la formación reticular?
La fastigio-reticular.
87
¿Qué función tiene el arquicerebelo?
Controla el equilibrio y los movimientos posturales.
88
¿Qué función tiene el paleocerebelo?
Coordina los movimientos de las porciones distales de los miembros y corrige los movimientos comparando la intención con la ejecución.
89
¿Qué función tiene el neocerebelo?
Planifica y sincroniza movimientos como hablar, comer y caminar.
90
¿Qué es la ataxia?
Descomposición del movimiento con falta de armonía en los grupos musculares.
91
¿Qué es la dismetría?
Incapacidad para dirigir correctamente un movimiento, con hipermetría o hipometría.
92
¿Qué es la disdiadococinesia?
Dificultad para realizar movimientos alternantes rápidos y regulares.
93
¿Qué es la ataxia del habla?
Dificultad para proyectar el habla con variabilidad en la intensidad y claridad.
94
¿Qué es el nistagmo cerebeloso?
Temblor en los globos oculares al intentar fijar la vista a un lado de la cabeza.
95
¿Qué es la hipotonía?
Disminución del tono muscular por afectación del núcleo dentado y el interpósito.
96
¿Por qué las lesiones cerebelosas afectan el mismo lado del cuerpo?
Porque la información motora realiza un doble cruce.
97
¿Cómo afecta el alcohol al cerebelo?
Inhibe neurotransmisores como el GABA, provocando síntomas similares a una lesión cerebelosa.
98
¿Qué síntomas cerebelosos produce la intoxicación alcohólica?
Marcha atáxica, dismetría, hipermetría, temblor de intención y disartria.
99
1. ¿Cuál es la ubicación y la estructura general del cerebelo?
El cerebelo se encuentra en la fosa craneal posterior, detrás del cerebro y debajo del lóbulo occipital. Está cubierto por el tentorio del cerebelo. Forma parte del rombencéfalo y está unido al tronco encefálico por tres pares de pedúnculos cerebelosos: superiores, medios e inferiores. Anatómicamente, el cerebelo se divide en tres lóbulos: anterior, posterior (o medio) y floculonodular. Su corteza presenta pliegues transversales llamados folias o láminas. Una sección transversal del cerebelo muestra una estructura similar a un árbol, llamada "árbol de la vida".
100
2. ¿Cómo se divide funcionalmente el cerebelo y qué función tiene cada división?
Funcionalmente, el cerebelo se divide en tres áreas principales: la corteza del vermis, la zona intermedia y la zona lateral. La corteza del vermis controla el movimiento del eje mayor del cuerpo, como el cuello, tórax, abdomen y cadera. La zona intermedia coordina los movimientos de los músculos distales de los miembros, como manos y piernas. Finalmente, la zona lateral se encarga de la planificación de movimientos secuenciales y la evaluación consciente de errores del movimiento, sin controlar directamente movimientos musculares. Filogenéticamente, se divide en arquicerebelo (vestibulocerebelo) encargado del equilibrio y movimientos posturales; paleocerebelo (espinocerebelo) que coordina movimientos de las porciones distales de los miembros, y neocerebelo (cerebrocerebelo) que se encarga de la planificación y sincronización de movimientos complejos.
101
3. ¿Qué son los núcleos intracerebelosos y cuál es su importancia?
Los núcleos intracerebelosos son cuatro masas de sustancia gris ubicadas dentro de la sustancia blanca del cerebelo. De lateral a medial, son: el núcleo dentado, el núcleo emboliforme, el núcleo globoso y el núcleo fastigio (o del techo). Estos núcleos están compuestos por neuronas multipolares cuyos axones forman parte de las vías eferentes del cerebelo, es decir, son el punto de salida de la información procesada en el cerebelo.
102
4. ¿Cómo está compuesta la sustancia blanca del cerebelo?
La sustancia blanca del cerebelo está compuesta por tres tipos principales de fibras: fibras intrínsecas, que conectan distintas zonas del cerebelo entre sí; fibras aferentes, que llevan información a la corteza cerebelosa desde otras áreas del sistema nervioso; y fibras eferentes, que se originan en las células de Purkinje y se proyectan a los núcleos cerebelosos, desde donde la información viaja a otras regiones del sistema nervioso.
103
5. ¿Cuál es el papel del cerebelo en la coordinación motora y cómo funciona este proceso?
El cerebelo es esencial para la coordinación temporal de las actividades motoras y para la transición suave y rápida entre movimientos musculares. No inicia los movimientos, pero ordena, supervisa y ajusta las actividades motoras. Recibe información de la corteza cerebral, la médula espinal y los receptores sensoriales periféricos, la procesa, y envía señales de corrección de vuelta a la corteza cerebral y a otras áreas motoras del tronco encefálico. Esto asegura que los movimientos se realicen de manera precisa y coordinada.
104
6. ¿Cuáles son las principales vías aferentes (de entrada) y eferentes (de salida) del cerebelo y qué tipo de información transportan?
Las principales vías aferentes incluyen la vía córticopontocerebelosa (desde la corteza cerebral motora), el fascículo olivocerebeloso (desde la oliva inferior), las fibras vestibulares (desde el aparato vestibular y núcleos vestibulares), fibras reticulocerebelosas (desde la formación reticular), el fascículo espinocerebeloso dorsal (desde receptores musculares y articulares) y el fascículo espinocerebeloso ventral (desde la médula espinal). Las vías eferentes incluyen la vía globoso-emboliforme-rubral (al núcleo rojo), la vía dento-talamica (al tálamo), la vía fastigio-vestibular (a los núcleos vestibulares) y la vía fastigio-reticular (a la formación reticular). Las vías aferentes llevan información sensorial y motora al cerebelo para su procesamiento, mientras que las vías eferentes envían las señales de corrección desde el cerebelo a otras áreas motoras.
105
7. ¿Qué signos clínicos se presentan en caso de una lesión cerebelosa?
Los signos clínicos de una lesión cerebelosa incluyen ataxia (falta de coordinación muscular), descomposición del movimiento, dismetría (errores en la amplitud de los movimientos, como hipermetría o hipometría), disdiadococinesia (incapacidad para realizar movimientos alternantes rápidos), habla atáxica (ininteligible o con ritmo y volumen irregulares), nistagmo cerebeloso (temblor de los globos oculares al intentar fijar la vista) e hipotonía (disminución del tono muscular). Es importante notar que las manifestaciones clínicas de una lesión cerebelosa son ipsilaterales, es decir, en el mismo lado del cuerpo donde se produjo la lesión.
106
8. ¿Por qué el cerebelo es tan sensible a los efectos del alcohol?
El cerebelo es particularmente sensible al alcohol debido a que este afecta los neurotransmisores, principalmente el GABA, que es un neurotransmisor inhibidor. El alcohol potencia el efecto inhibidor del GABA en el cerebelo, lo que resulta en una disminución de la actividad cerebelosa y los signos de intoxicación alcohólica. Estos signos incluyen ataxia, dismetría, dificultad en la coordinación y habla disártrica, los cuales son similares a los signos de una lesión cerebelosa.
107
1. ¿Cómo se dividen las vías de conducción del sistema nervioso?
En vías ascendentes (sensitivas) y descendentes (motoras).
108
2. ¿Dónde se encuentran las neuronas de primer orden en las vías sensitivas?
En el ganglio espinal posterior.
109
3. ¿Cuántas neuronas suelen componer una vía sensitiva y cuáles son sus ubicaciones?
Generalmente tres:
1. Primera neurona: Ganglio espinal posterior.
2. Segunda neurona: Cuerno posterior de la médula espinal.
3. Tercera neurona: Tálamo.
110
4. ¿Qué tipo de información conducen las vías ascendentes?
Exteroceptiva (dolor, temperatura, tacto) y Propioceptiva (músculos, articulaciones).
111
5. ¿Qué función tiene el tracto espinotalámico lateral?
Conducir dolor y temperatura.
112
6. ¿Qué función tiene el tracto espinotalámico anterior?
Conducir tacto ligero y presión.
113
7. ¿Qué tracto lleva información de tacto discriminativo, sensibilidad vibratoria y propiocepción consciente?
Cordón posterior (fascículos grácil y cuneiforme).
114
8. ¿Cuáles son los tractos responsables de la propiocepción inconsciente?
Tractos espinocerebelosos anterior y posterior.
115
9. ¿Dónde se decusan (cruzan al lado opuesto) los axones del tracto espinotalámico lateral?
Dentro del mismo segmento espinal.
116
10. ¿En qué estructura cerebral hacen sinapsis las vías sensitivas antes de llegar a la corteza?
En el tálamo, específicamente en el núcleo ventral posterolateral.
117
11. ¿Qué fibras nerviosas están involucradas en la conducción del dolor?
Fibras A delta (dolor rápido) y Fibras C (dolor lento).
118
12. ¿Cómo se llama el tracto que conduce información propioceptiva inconsciente sin cruzarse?
Tracto espinocerebeloso posterior.
119
13. ¿Qué ocurre en la decusación sensitiva del bulbo raquídeo?
Los axones de los fascículos grácil y cuneiforme cruzan al lado opuesto y forman el lemnisco medial.
120
14. ¿Qué condición genética impide la percepción del dolor?
Analgesia congénita (mutación en los canales de sodio).
121
15. ¿Qué síndrome clínico se asocia con lesiones medulares que afectan vías sensitivas y motoras de un lado del cuerpo?
Síndrome de Brown-Séquard.
122
16. ¿Cómo afecta la neuropatía diabética a las vías sensitivas?
Daña la mielina de las fibras nerviosas, alterando la percepción del dolor y otras sensaciones.
123
17. ¿Dónde ocurre la sinapsis de la segunda neurona en el tracto espinotalámico lateral?
En la sustancia gelatinosa de Rolando (lámina II de Rexed).
124
18. ¿Qué nombre recibe el tracto que transporta información de los receptores periféricos a la médula espinal?
Tracto posterolateral de Lissauer.
125
19. ¿Cuál es la principal área cortical de destino de las vías sensitivas?
Corteza somatosensorial primaria (giro postcentral).
126
20. ¿Qué función tienen los fascículos grácil y cuneiforme?
Grácil: Lleva información de extremidades inferiores.
Cuneiforme: Lleva información de extremidades superiores.
127
1. ¿Cuál es la función principal de las vías descendentes?
Controlar el movimiento voluntario, la coordinación motora y la integración de información.
128
2. ¿Cuál es la diferencia entre las motoneuronas superiores e inferiores?
Las motoneuronas superiores se encuentran en la corteza cerebral y modulan las inferiores. Las inferiores se localizan en los cordones grises anteriores de la médula espinal e inervan directamente los músculos esqueléticos.
129
3. ¿Dónde se encuentran las motoneuronas superiores?
En la corteza cerebral, la médula oblongada, el puente y el encéfalo.
130
4. ¿Dónde se encuentran las motoneuronas inferiores?
En el asta gris anterior de la médula espinal.
131
5. ¿Cuáles son los signos de una lesión de la neurona motora superior?
Hipertonía, hiperreflexia, atrofia por desuso y ausencia de fasciculaciones.
132
6. ¿Cuáles son los signos de una lesión de la neurona motora inferior?
Hipotonía, arreflexia, atrofia significativa y presencia de fasciculaciones.
133
7. ¿Cuáles son los tractos descendentes principales y sus funciones?
o Corticoespinal: Movimiento voluntario.
o Reticuloespinal: Modula reflejos y movimiento voluntario.
o Tectoespinal: Movimientos reflejos a estímulos visuales.
o Rubroespinal y Vestibuloespinal: Regulación del tono muscular.
134
8. ¿Dónde se origina el fascículo corticoespinal?
En la corteza motora primaria y secundaria, el lóbulo parietal y el área somatosensitiva.
135
9. ¿Qué porcentaje de fibras del fascículo corticoespinal cruzan contralateralmente?
Entre 80-90%.
136
10. ¿Cuál es la función del fascículo corticoespinal lateral?
Control de movimientos finos de las extremidades.
137
11. ¿Cuál es la función del fascículo corticoespinal anterior?
Control de músculos axiales y proximales.
138
12. ¿Qué sucede si hay una lesión en la cápsula interna?
Puede causar hemiparesia contralateral proporcional.
139
13. ¿Cuál es la importancia de la decusación de las pirámides?
Permite la distribución de fibras motoras contralateralmente.
140
14. ¿Cuáles son los síntomas del síndrome del canal cervical estrecho?
Parestesias, debilidad en extremidades inferiores e hiperreflexia.
141
15. ¿Cuál es la importancia clínica del estudio de las vías descendentes?
Permite el diagnóstico y tratamiento de afecciones neurológicas mediante la localización de lesiones.
142
1. ¿Dónde se origina el nervio olfatorio (I)?
En las células nerviosas de la membrana mucosa olfatoria.
143
2. ¿A través de qué estructura penetran las fibras del nervio olfatorio hacia el bulbo olfatorio?
A través de la lámina cribosa.
144
3. ¿Cuál es la función principal del nervio olfatorio?
Transmitir información olfatoria a la corteza cerebral.
145
4. ¿Cuál es la relación del nervio olfatorio con el sistema límbico?
Influye en la memoria, el apetito y las emociones.
146
5. ¿Cuáles son las principales causas de anosmia?
Traumatismos craneoencefálicos, tumores en el bulbo olfatorio y COVID-19.
147
6. ¿Dónde se encuentra el origen real del nervio óptico (II)?
En las capas ganglionares de la retina.
148
7. ¿Qué ocurre con las fibras del nervio óptico en el quiasma óptico?
Algunas fibras se decusan (cruzan de lado).
149
8. ¿Qué tipo de deficiencia visual produce una lesión en el quiasma óptico?
Hemianopsia bitemporal.
150
9. ¿Qué ocurre si hay una lesión en la cintilla óptica?
Hemianopsia homónima contralateral.
151
10. ¿Cuál es la función del reflejo fotomotor y qué pares craneales están involucrados?
Es la contracción pupilar ante la luz y está mediado por el nervio óptico (II) y el nervio oculomotor (III).
152
11. ¿Cuáles son los músculos inervados por el nervio oculomotor (III)?
Recto superior, recto inferior, recto medial, oblicuo inferior y elevador del párpado superior.
153
12. ¿Dónde se encuentra el origen real del nervio oculomotor?
En la sustancia gris periacueductal a nivel del colículo superior.
154
13. ¿Cuál es la función del núcleo de Edinger-Westphal?
Controlar la contracción de la pupila mediante el músculo constrictor pupilar.
155
14. ¿Cuál es la secuencia de afectación en una lesión del nervio oculomotor por problemas vasculares?
Primero ptosis palpebral y luego midriasis.
156
15. ¿Cuál es la característica particular del nervio troclear (IV)?
Es el único nervio craneal que emerge por la parte posterior del tronco encefálico y se cruza antes de inervar su músculo diana.
157
16. ¿Qué músculo inerva el nervio troclear?
Oblicuo superior.
158
17. ¿Qué problemas genera una lesión del nervio troclear?
Dificultad para mirar hacia abajo y hacia afuera, causando problemas al bajar escaleras.
159
18. ¿Cómo compensan los pacientes con lesión del nervio troclear su deficiencia visual?
Inclinando la cabeza para mejorar la alineación de la mirada.
160
19. ¿Por qué es importante conocer la anatomía de los pares craneales en la clínica?
Para realizar diagnósticos topográficos precisos sin necesidad de estudios de imagen avanzados.
161
20. ¿Cuál es la relación entre el olfato y las emociones?
El sistema olfatorio está conectado con el sistema límbico, lo que permite que ciertos olores desencadenen recuerdos y emociones.
162
¿Dónde se localiza el origen real del Nervio Abducens?
En el piso del cuarto ventrículo, a nivel del puente (protuberancia anular), específicamente cerca del colículo facial.
163
¿Qué es la eminencia teres o redonda?
Es una elevación en el piso del cuarto ventrículo formada por las fibras del nervio facial, que rodean al núcleo del VI par craneal.
164
¿Dónde se encuentra el origen aparente del Nervio Abducens?
En el surco bulboprotuberancial (unión entre el puente y el bulbo raquídeo).
165
Describa el trayecto del Nervio Abducens.
Sale del puente, se dirige al seno cavernoso (donde se encuentra debajo y lateral a la carótida interna), y entra en la órbita a través de la hendidura orbitaria superior para inervar el músculo recto lateral.
166
¿Cuál es la función del Nervio Abducens?
Realiza la abducción del ojo (mover el ojo lateralmente).
167
¿Qué ocurre si hay una lesión del Nervio Abducens?
El ojo se desvía hacia adentro (estrabismo convergente) debido a la falta de oposición del músculo recto lateral, y se produce diplopia (visión doble).
168
¿Por qué es importante evitar dañar el núcleo del VI par durante cirugías cerca del cuarto ventrículo?
Porque más abajo se encuentra el trígono del hipogloso y el neumogástrico, cruciales para el movimiento del corazón y la respiración.
169
¿Cuáles son los núcleos del Nervio Trigémino?
1. Núcleo sensitivo principal (tacto discriminativo).
2. Núcleo espinal (dolor y temperatura).
3. Núcleo motor (inerva músculos de la masticación).
4. Núcleo mesencefálico (propiocepción).
170
¿Qué funciones sensitivas tiene el Nervio Trigémino?
Recibe información sensitiva (dolor, temperatura, tacto, presión, propiocepción) de la cara, mucosa oral y nasal, y meninges de la fosa craneal anterior y media.
171
¿Qué músculos inerva el Nervio Trigémino?
Músculos de la masticación (masetero, temporal, pterigoideos), tensor del tímpano, tensor del velo del paladar, milohioideo y vientre anterior del digástrico.
172
¿Dónde se localiza el ganglio trigeminal (de Gasser)?
En la cavidad trigeminal (de Meckel).
173
¿Cuáles son las ramas principales del Nervio Trigémino?
1. Nervio oftálmico (V1): Sale por la hendidura orbitaria superior.
2. Nervio maxilar (V2): Sale por el agujero redondo.
3. Nervio mandibular (V3): Sale por el agujero oval.
174
¿Qué es la neuralgia del trigémino?
Es un dolor intenso, tipo descarga eléctrica, causado por desmielinización del nervio trigémino, a menudo por compresión vascular.
175
¿Cuáles son los síntomas de la neuralgia del trigémino?
Dolor lancinante, intenso, tipo descarga eléctrica, que dura segundos a minutos. Puede ser provocado por estímulos táctiles (lavarse la cara, cepillarse los dientes).
176
¿Cuál es el tratamiento de primera elección para la neuralgia del trigémino?
Carbamazepina, un antiepiléptico que bloquea los canales de sodio, reduciendo la excitabilidad neuronal.
177
¿Qué opciones quirúrgicas existen para la neuralgia del trigémino?
Descompresión microvascular o radiocirugía (Gamma Knife).
178
¿Cómo se diagnostica la neuralgia del trigémino?
Principalmente clínicamente, diferenciándola de otras causas de dolor facial, como migrañas o cefaleas tensionales.
179
¿Qué es el cuarto ventrículo?
Es una cavidad llena de líquido cefalorraquídeo ubicada en el rombencéfalo.
180
¿Qué estructuras forman el piso del cuarto ventrículo?
El puente y la parte superior del bulbo raquídeo.
181
¿Qué estructura importante se encuentra en el piso del cuarto ventrículo?
La eminencia teres o redonda.
182
¿Qué forma el techo del cuarto ventrículo?
El cerebelo.
183
¿Por qué es importante conocer la anatomía del Nervio Abducens y el Nervio Trigémino en cirugías de la región del cuarto ventrículo?
Porque el daño a estas estructuras puede causar déficits motores (estrabismo convergente) o sensitivos (dolor facial intenso), y porque cerca de estas áreas se encuentran estructuras vitales como el trígono del hipogloso y el neumogástrico.
184
¿Qué relación existe entre la neuralgia del trigémino y la hipertensión?
La hipertensión puede exacerbar la neuralgia del trigémino, y el dolor intenso puede elevar la tensión arterial.
185
¿Cómo se diferencian las ramas del Nervio Trigémino en cuanto a su salida del cráneo?
* V1 (oftálmico): Hendidura orbitaria superior.
* V2 (maxilar): Agujero redondo.
* V3 (mandibular): Agujero oval.
186
1. ¿Qué componentes tiene el nervio facial?
o El nervio facial tiene componentes motores, sensitivos, especiales (gusto) y parasimpáticos.
187
2. ¿Qué músculos controla el núcleo motor del nervio facial?
o Controla los músculos de la expresión facial, el músculo del estribo, el vientre posterior del digástrico y el músculo estilohioideo.
188
3. ¿Qué glándulas inerva el núcleo parasimpático del nervio facial?
o Inerva las glándulas lagrimales, salivales submandibulares y sublinguales, y las glándulas nasales y palatinas.
189
4. ¿Qué información recibe el núcleo sensitivo del nervio facial?
o Recibe información del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua y del paladar.
190
5. ¿Dónde se origina el nervio facial?
o Se origina en el piso del cuarto ventrículo, rodeando el núcleo del nervio abducens y formando la eminencia redonda.
191
6. ¿Cuáles son las ramas principales del nervio facial?
o Temporal, cigomática, bucal, marginal mandibular y cervical.
192
7. ¿Cómo se diferencia la inervación de la parte superior e inferior de la cara?
o La parte superior recibe inervación bilateral (de ambos hemisferios cerebrales), mientras que la parte inferior recibe inervación principalmente del hemisferio contralateral.
193
8. ¿Qué tipo de parálisis facial se asocia con una lesión cortical?
o Una lesión cortical causa parálisis central, afectando principalmente la parte inferior de la cara, pero permitiendo la oclusión del ojo.
194
9. ¿Qué tipo de parálisis facial se asocia con una lesión del nervio facial?
o Una lesión del nervio facial causa parálisis periférica, con parálisis completa (no se pueden levantar las cejas, cerrar el ojo ni mover la boca).
195
10. ¿Hacia dónde se desvía la cara en una parálisis facial?
o La cara se desvía hacia el lado sano.
196
11. ¿Cuáles son las causas comunes de la parálisis facial?
o Cambios bruscos de temperatura, infecciones de oído medio (otitis media), cirugías de la glándula parótida y fracturas del hueso temporal.
197
12. ¿Qué virus está asociado con la parálisis de Bell?
o El virus del herpes simple (VHS), que se reactiva cuando el sistema inmunológico está debilitado.
198
13. ¿Qué es la parálisis de Bell?
o Es una parálisis facial idiopática (de causa desconocida), a menudo asociada con la reactivación del virus del herpes simple.
199
14. ¿En qué casos se considera una parálisis facial secundaria?
o Cuando es causada por una infección, tumor u otra condición identificable.
200
15. ¿Cuáles son los síntomas motores de la parálisis facial?
o Debilidad o parálisis de los músculos faciales, dificultad para cerrar el ojo o la boca, y asimetría facial.
201
16. ¿Qué síntoma sensitivo precede a la parálisis facial?
o Dolor retroauricular, que ocurre uno o dos días antes de la parálisis.
202
17. ¿Qué alteración del gusto puede presentarse en la parálisis facial?
o Pérdida o alteración del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua.
203
¿Qué complicación parasimpática puede ocurrir en la parálisis facial?
o Problemas con la producción de lágrimas (ojo seco o lagrimeo excesivo) y alteración de la salivación.
204
19. ¿Qué es la hiperacusia y por qué ocurre en la parálisis facial?
o Es una mayor sensibilidad al sonido, causada por la parálisis del músculo del estribo.
205
20. ¿Cómo se evalúa clínicamente la función del nervio facial?
o Pidiendo al paciente que levante las cejas, cierre los ojos, sonría e infle las mejillas.
206
21. ¿Qué aspectos adicionales se evalúan en el diagnóstico de la parálisis facial?
o El gusto y la audición.
207
22. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial para la parálisis facial?
o Esteroides (prednisona o metilprednisolona) en las primeras horas del inicio de los síntomas.
208
23. ¿Qué papel tienen los antivirales en el tratamiento de la parálisis facial?
o Se usan en combinación con esteroides, aunque su beneficio es controvertido.
209
24. ¿Cómo se maneja el cuidado ocular en la parálisis facial?
o Con lágrimas artificiales y oclusión ocular nocturna para prevenir la sequedad corneal.
210
25. ¿Cuándo se recomienda iniciar la rehabilitación en la parálisis facial?
o Después de una semana o 10 días, para evitar complicaciones como espasmos hemifaciales.
211
26. ¿Qué porcentaje de pacientes con parálisis facial se recuperan espontáneamente?
o Aproximadamente el 80%.
212
27. ¿Qué complicación puede ocurrir si la recuperación es incompleta?
o Espasmos hemifaciales.
213
28. ¿Cómo puede mejorar el pronóstico de la parálisis facial?
o Con el uso temprano de esteroides y antivirales.
214
1. ¿Cuál es la base del diagnóstico del síndrome de motoneurona?
o Se basa en la clínica, identificando signos y síntomas característicos.
215
2. ¿Qué estructuras afecta la motoneurona inferior?
o Asta anterior de la médula espinal, raíz nerviosa, nervio periférico y placa neuromuscular.
216
3. ¿Cuáles son los signos clínicos de una lesión de motoneurona inferior?
o Hiporreflexia o arreflexia, hipotonía, fasciculaciones y pérdida de función en el área afectada.
217
4. ¿Cuáles son las estructuras afectadas en la motoneurona superior?
o Corteza cerebral, cápsula interna y vía corticoespinal.
218
5. ¿Cuál es la manifestación clínica principal de una lesión de motoneurona superior?
o Hiperreflexia.
219
6. ¿Cómo se presenta una lesión combinada de la médula espinal a nivel C6?
o Hiporreflexia en el reflejo bicipital (motoneurona inferior) e hiperreflexia en el reflejo tricipital (motoneurona superior).
220
7. ¿Qué causa la ceguera cortical?
o Lesión bilateral de la corteza occipital.
221
8. ¿Cuál es la consecuencia de una lesión unilateral en la fisura calcarina?
o Hemianopsia homónima contralateral.
222
9. ¿Cuáles son los efectos de una lesión en las radiaciones ópticas?
o Cuadrantanopsia (pérdida de visión en un cuadrante del campo visual).
223
10. ¿Qué estructuras están involucradas en el reflejo fotomotor?
o Cuerpo geniculado externo, colículo superior y tercer par craneal.
224
11. ¿Cuál es la diferencia entre agnosia y apraxia?
o Agnosia afecta la percepción sensorial (temporal, parietal, occipital), mientras que apraxia afecta habilidades motoras (frontal).
225
12. ¿Cómo se diferencian los problemas de compresión externa e interna del tercer par craneal?
o La compresión externa afecta primero las fibras parasimpáticas, mientras que un problema vascular interno afecta primero las fibras del elevador del párpado superior.
226
13. ¿Cuál es la primera manifestación de una compresión medular?
o Afectación predominante de los miembros inferiores antes que los superiores.
227
14. ¿Cuáles son los reflejos que pueden estar hiperactivos en una compresión medular?
o Reflejos patelar y aquíleo.
228
15. ¿Cuál es la relación entre compresión cervical e incontinencia?
o Lesiones medulares pueden causar incontinencia urinaria o fecal, especialmente en pacientes mayores.
229
16. ¿Qué caracteriza al Síndrome de Anton?
o Negación de la ceguera (anosognosia) en pacientes con ceguera cortical.
230
17. ¿Cómo se diferencia el Síndrome de Anton de la esquizofrenia?
o La esquizofrenia incluye alucinaciones auditivas y visuales, indicando afectación temporal y occipital, mientras que el Síndrome de Anton afecta el lóbulo parietal no dominante.
231
18. ¿Cuál es la dominancia cerebral en la mayoría de las personas diestras?
o El hemisferio izquierdo es dominante en el 99.9% de los diestros.
232
19. ¿Cuál es la proporción de zurdos con dominancia hemisférica izquierda?
o Aproximadamente el 50% de los zurdos tienen dominancia izquierda.
233
20. ¿Cómo se puede determinar la dominancia cerebral?
o Inyectando un hipnótico de acción ultracorta (amital sódico) en la arteria carótida y observando la afectación del lenguaje.
234
21. ¿Por qué es importante conocer los dermatomas y miotomas?
o Para correlacionar las lesiones nerviosas con la afectación clínica.
235
* ¿Qué nervios forman el plexo lumbar?
* Los cuatro primeros nervios lumbares (L1-L4).
236
* ¿Qué nervios forman el plexo sacro?
* El tronco lumbosacro (L4-L5) y las ramas de los cuatro primeros nervios sacros (S1-S4).
237
* ¿Cuál es la nemotecnia utilizada para recordar las ramas principales del plexo lumbar?
* "Siendo un inteligente guapo y listo, fácil obtener sexo."
238
* ¿Qué músculos inerva el nervio femoral?
* El cuádriceps y los flexores de la cadera.
239
* ¿Qué músculos inerva el nervio obturador?
* Los músculos aductores del muslo.
240
* ¿En qué nervios se divide el nervio ciático?
* En el nervio tibial y el nervio peroneo común.
241
* ¿Qué son los dermatomas y cuál es su importancia?
* Son áreas de la piel inervadas por un solo nervio espinal y permiten identificar el nivel de una lesión nerviosa.
242
* ¿Cómo se evalúa la función de L4-L5 en la exploración física?
* Se pide al paciente que camine de talones.
243
* ¿Cómo se evalúa la función de L5-S1 en la exploración física?
* Se pide al paciente que camine de puntillas.
244
* Menciona dos patologías comunes que afectan el plexo lumbosacro.
* Hernias de disco y estenosis espinal.
245
* ¿Qué es la meralgia parestésica y qué nervio está afectado?
* Es un ardor en la cara externa del muslo causado por la compresión del nervio cutáneo femoral lateral.
246
* ¿Cuáles son las dos principales indicaciones para cirugía de columna?
* Dolor que no responde a tratamiento conservador y pérdida de función neurológica.
247
* ¿Por qué las cirugías innecesarias de columna pueden ser peligrosas?
* Pueden desestabilizar la columna y empeorar los síntomas del paciente.
248
* ¿Qué complicaciones postquirúrgicas pueden surgir en cirugía de columna?
* Infecciones y hematomas.
249
* ¿Por qué las áreas con poca irrigación tienen mayor riesgo de infección?
* Porque una irrigación deficiente disminuye la respuesta inmunológica.
250
* ¿Qué arteria es clave para la irrigación de la médula espinal y su función en la prevención de infartos neurales?
* La arteria de Adamkiewicz.
251
¿En qué semanas del desarrollo se inicia la formación del sistema nervioso?
Entre la 4a y 8a semana
252
Al nacimiento, ¿en qué segmento vertebral termina la médula espinal?
L3
253
¿Dónde se encuentra el área de Broca?
Pie de circunvolución frontal ascendente
254
¿Dónde se encuentra el área sensitiva en la corteza cerebral?
Giro poscentral o giro posrolándico
255
¿En qué región o área del lóbulo cerebral está el área de la memoria reciente?
Hipocampo
256
¿Qué función lleva la vía de los cordones posteriores?
Propiocepción y discriminación de dos puntos
257
¿Dónde se cruza la vía espinotalámica?
Comisura blanca anterior
258
¿Cuáles son los núcleos profundos del cerebelo?
Dentado
Globoso
Del techo (fastigial)
Emboliforme
259
¿Cuáles son los cuatro núcleos del trigémino?
Sensitivo principal
Espinal
Mesencefálico
Motor o masticatorio
260
¿Qué dermatoma es el que inerva el ombligo?
T10
261
Lesión en el quiasma óptico provoca:
Hemianopsia bitemporal
262
Lesión en la cintilla óptica provoca
hemianopsia homónima contralateral
263
Lesiones en la radiación óptica parietal superior provocan:
Cuadrantanopsia homónima contralateral inferior
264
Lesiones en la radiación óptica inferior provocan:
Cuadrantanopsia homónima contralateral superiorOrig
265
origen real del nervio troclear
Sustancia gris periacueductal a nivel del colículo inferior
266
Si hay lesión del abducens:
El ojo se desviará hacia adentro (estrabismo convergente), porque el músculo recto interno estará sin oposición. La lesión también produce diplopia.
267
Tx de neuralgia del trigémino
Carbamazepina: antiepiléptico (neuromodulador) de primera elección. Bloquea los canales de sodio, reduciendo la excitabilidad neuronal. No es un analgésico común.
268
