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Neuro 2 > neuro 2 > Flashcards

neuro 2 Flashcards

1
Q

paresthesies des 4 mb et déficit moteur des MInfs sans amyotrophie
RCP indifférents

A

syndrome neurogene periphérique

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2
Q

taches dépigmentées sur la peau

A

vitiligo

associé a MAI

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3
Q

bloc post synaptique : par anticorps AntiRAch

A

myasthénie

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4
Q

ENMG : décrément a stimulations basse fréquences

A

myasthénie

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5
Q

ENMG incrément a stimulation fréquence rapide

A

Lambert Eaton (MAI pré synaptique)

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6
Q

anticholinestérasique

A

ttt symptomatique de la myasthéénie

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7
Q

Myasthéénie : CTC a dose progressive et IS

A

ttt de fond de la myasthénie

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8
Q

myasthénie et echanges plasmatiques/IgIV

A

ttt des poussées évolutives

NPO port de carte et liste médicaments CI (bbloquants)

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9
Q

1ere crise épilepsie isolée : ttt de fond ?

A

non

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10
Q

1)
- sensation de striction, d’étau
- altération sens de position du gros orteil
- diminution de la sensibilité vibratoire
- incapable de dire quel symbole tracé sur sa jambe
- perds l’équilibre multidirectionnel a FYeux
3) dlr en éclair le long du rachis

A 
sd cordonal postérieur : 
1) atteinte sensi proprioceptive
-dlr cordonnales post
-sensi proprioceptive : tb arthrokinésie
-hypopallesthésie
-agraphesthésie
- ataxie proprioceptive
2) atteinte tact épicritique
3) signe de lhermitte
troubles homolat a la lésion
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11
Q

céphalées permanentes diffuses plus intense le matin soulag&es par vomissements

A

HTIC

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12
Q

triade céphalées et crises dépilepsie et déficit focal

A

TVC

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13
Q

amaurose : oclusion de

A

occlusion de artere ophtalmique

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14
Q

saignement actif, ATCD TC/saignement récent
ATCD AVC h
ATCD AVC i inférieur a 2ans

A

CI thrombolyse

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15
Q

mélanome :
si mutation BRAF : inhibiteur braf et anti MEK
pas mutation : ipilimumab (:anti cdla4) et anti PD1
colon : braf pronostic, KRAS :

A

melanome

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16
Q

parkinsonien : sensation brusque de rigidité au cours de la journée
CAT

A

dyskinésie de milieu de dose

reduction posologie et fractionnement

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17
Q

mouvement involontaire des MInf plutot dystoniques et douloureux survenant juste avant reprise des tremblement parkinsoniens

A

dyskinésie biphasique : au début ou a la fin de la dose

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18
Q

TTT parkinson :
le plus efficace et le mieux toléré
toujours adjoindre inhibiteur DDC (dompéridone) pour limiter ES (N/V, hypoTA orthoS)
apres 70 ans

A

L DOPA

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19
Q

TTT Parkinson :
risque de survenue de troubles du cpt : 15%. reversible a diminution/arret ttt
: jeu pathologique, TCAlim, achat compulsif, hypersex
avant 65 ans
coprescription dompéridone (car NV)

A

agonistes dopaminergiques

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20
Q 
devant 
-sd parkinsonien asymétrique
-syndrome CEREBELLEUX
-DYSAUTONOMIE et
-irritation pyramidale
penser a :
A

atrophie multisystématisée

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21
Q 
devant syndrome parkinsonien axial et SYMETRIQUE 
-paralysie verticale du regard : POM
-CHUTE ET INSTABILITÉ POSTURALE PRÉCOCE
-apathie ou démence
penser a
A

PSP : paralysie supranucléaire Progressive

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22
Q

syndrome parkinsonien asymétrique avec myoclonie et dystonie distale avec apraxie ou aphasie et main capricieuse
penser a

A

dégénérescence corticobasale

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23
Q

Quand fractionner la L DOPA, renforcer l’agoniste dopaminergique, donner des ICOMT ou IMAO B

A

si fluctuations motrices dans parkinson

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24
Q

quand réduire la poso par prise de L DOPA

A

devant des dyskinésies de milieu de dose

on ne réduit pas la posologie totale

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25
Q

a quoi servent les ICOMT

A

Inhibiteur de la Catechol O MéthylTransférase

diminue le métabolisme périphérique de la L DOPA et donc prolonge son action

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26
Q

stimulation a haute fréquence du noyau sous thalamique : indictions ?

A

parkinson avec fluctuations motrices/dyskinésies sévères et non controlées malgré ttt médical optimal

  • si pas de touble cognitif sévère
  • pour patient de MOINS DE 70 ANS
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27
Q

3 ttt des fluctuations motrices non controlées chez parkinson

A
  • stimulation haute freq
  • pompe SC apomorphine (agoniste dopa) en continu
  • gastrotomie pour LDOPA intraduodénale en continu
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28
Q

parkinsonien et 1 parmi

  • atteinte cognitive précoce
  • chute précoces et progression rapide
  • dysarthrie ou dysphagie
  • syndrome cérébelleux
  • Incontinence hypoTA orthoS
  • trouble oculomoteur
  • atteinte pyramidale ou t-signes corticaux (apraxie aphasie, tb sensitif)
  • pas de réponse prolongée au ttt
A

drapeaux rouges : pas une maladie de parkinson

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29
Q

apparition de tremblements parkisonien avant la prochaine prise

A

akinésie de fin de dose

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30
Q

crampes des mollets et orteils le matin chez ttt pakisonien

A

akinésie de fin de nuit et du petit matin

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31
Q

passage brutal d’un état non parkinsonien a un etat parkinsonien

A

phénomene on (non park)/off (tremblements)

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32
Q

mouvement involontaire choréique des mb du tronc lors de la phase d’efficacité max du ttt dopaminergique

A

dyskinésie de milieu (pic) de dose

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33
Q

mouvement involontaire, plutot fixation douloureuse des membres inférieurs en début ou en fin de dose dopaminergique

A

dyskinésie biphasique (lors de l’état de transition entre létat park et non park)

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34
Q

devant sd parkinsonien avec démence précoce et hallucinations spontanées (sans traitement)
penser a :

A

démence a corps de LEWY

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35
Q

syndrome parkinsonien eévoluant avec une prédominance des membres inférieurs

A

sd parkinsonien VASCULAIRE

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36
Q

phase du déclin parkinsonien : 2 types de troubles

A

signes axiaux : dysphagie dysarthrie festination enrayement cinétique tb equilible
troubles cognitifs et cptaux : démence hallu sd dysexecutif
insensibles au ttt dopaminergique

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37
Q

sd parkinonien avec tremblement postural et intntionnel, dystonie ou sd cérbelleux
avec ou sans trouble psy, HMG, hépatite, cirrhose
DE MOINS DE 40 ANS

A

MWILSON, exceptionnelle apres 35 ans
cuprémie et céruloplasmine cuprurie des 24h
LAF pour anneau de Kayser Fleischer
IRMc : hyperST2 des NGC?

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38
Q

irruption de sang dans les espaces sous arachnoidiens provoquant sd méningé

A

hémorragie méningée

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39
Q

diagnostic Hémorragie méningée : 2EComplé

A

1) scanner C non inj

puis 2) PL

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40
Q

hémorragie méningée et hémorragiee rétinienne ou vitréenne :

A

syndrome de Terson

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41
Q

resultats de PL :

  • liquide rosé coagulable dans 3 tubes de moins en moins sanglant
  • quantité de sang : 1000 hématies pour 1 leucocyte
  • surnageant clair apres centrifugation
  • pression d’ouverture nle
A

PL traumatique

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42
Q

résultat de PL :

  • liquide rosé incoagulable uniforme dans 3 tubes
  • apres centrifugation : surnageant xantochromique
  • bcp plus d’érythrocytes p/r leuco que dan le sang, puis prédominance lympho
  • pression du LCS élevée : PIC élevée
A

PL d’hémorragie méningée

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43
Q

-PKAD
-NF1
-Marfans
-SED
FdR de:

A

anévrisme cérébral et don d’hémorragie méningée sous arachnoidienne)

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44
Q

j4-J10 post hémorragie méningée : déficit focal brutal

A

vasospasme cérébral
prévention : nimodipine only, des diag HM
DTC : montre accélération flux sanguin
50% post HM

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45
Q

6 complications précoces post hémorragie méningées

A 
HTIC
Hydrocéphalie aigue précoce
récidive hémorragique
Vasospasme cérébral
TdR cardiaque
SIADH
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46
Q

déficit focal brutal entre J7 et 11 post HM

A

récidive hémorragique (30% a 1mois) plus sévère que l’‘initiale +++

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47
Q

triade de Hakim et étiologie

A

astasie abasie (marche a petit pas, collés au sol)
se pisse dessus
frontal
omplication chronique d’une HM

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48
Q

GCS 14-13 ET déficit moteur : WFNS grade ?

A

WFNS grade III
attention GCS 12 et moins, avec ou sans déficit moteur : WFNS IV voir V
GCS sans déficit moteur et GCS a 13 et + : Grade I ou II
WFNS : grade pronostic immédiat

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49
Q

ttt si hémorragie méningée et

  • trouble de la conscience et/ou
  • troubles neuroveg sévères
  • spasme artériel
A

ttt :neurochir ou endovasculaire mais retardé a deux semaines
si absence de ces trois critères : chir en urgence

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50
Q

ttt médicamenteux de la crise migraineuse

A 
aspirine AINS (paracétamol) 
TRYPTANS : 1seul par crise. 1ere int si crise sévères
\+++ su ordo =
AINS (1er a prendre), puis tryptans après deux heures si non soulagé
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51
Q

migraine avec aura

  • quel médicament pris dès laura
  • quel médicament pris apres début des céphalées ?
A

AINS et antalgiques des l’aura

tryptans inefficaces si pris avant la céphalée

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52
Q

traitement de fond de la migraine

justifié si :

A

plus de 2-3 crises par mois, sévère longue et répondant mal au ttt de crise
bétabloquants+++
toujours un seul a la fois, activité jugée sur deux mois

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53
Q

traitement de fond de la migraine si

-asthme/BAVII/III, bradyC, raynaud ou IC non controlée ?

A

PAS BETABLOQUANTS :

pizotifène ou d’autres

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54
Q

crise migraineuse de plus de 72h = tryptan SC voire hospit pour réhydratation et ATDt

A

état de mal migraineux

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55
Q

céphalée a l’arrière du crâne++, entre crises migraineuses

svt + tension musculaire des muscles de la nuque

A

céphalée de tension : céphalée psychogène souvent associée a migraine

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56
Q 
contrariété stress
hormones/contraception
chocolat/alcool
sensoriel
conditions de vie pourries
= fdr de
A

migraine
le patieent doit absolument etre sensibilisé
et on doit les éradiquer

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57
Q 
algie vascu de la face
névralgie du V
hémicranie paroxystique
névralgie du glossopharyngien
névralgie d'arnold
A

son des céphalées primaires tout comme la migraine, et aux céphalées de tension
mais bcp plus rares

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58
Q

homme 30 ans dlr a type de déchirement autour de l’oeil, 2-3 fois par jour, d’emblée maximal entre 15 et 180 min.
souvent déclenché par alcool
avec larme, nez bouché sueurs, parfois CBH

A

algie vasculaire de la face

peut etre épisodique saisonnière ou chronique (si un an sans rémission)

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59
Q

eradication alcool
-6l O2 et sumatryptans SC
- vérapamil
ttt de ?

A

algie vasculaire de la face

  • ttt de crise
  • ttt de fond. lithium si forme chronique
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60
Q

femme de plus de 50 ans
dlr intense a type de décharge électriques en salve plusieurs fois par jour d’un coté de la face :
soit front et sous l’oeil, soit sous l’oeil jusqu’a la levre sup soit les 2
++ quand elle mache/il se rase
pas d’hypoesthésie, pas de déficit moteur

A

névralgie essentielle du trijumeau (V1-2)
IRMc ssi doute de névralgie secondaire :
- compression de la racine du V par un paquet vasculonerveux : rassurant++
conflit vasculonerveux par boucle vasculaire

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61
Q

femme de plus de 50 ans dlr d’un coté de la face, en salve, pas
tres intense, douleur de la partie inférieure du visage (sous la levre inf)
ou hypoesthésie ou atteinte autre NC ou persistance fond douloureux entre les salves de décharge électriques

A

IRMc car suspicion névralgie secondaire du V

atteinte TC/APC/base du crane++

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62
Q

tégrétol (carbamazépine)
si échec : thermocoagulation percutanée du gg de Gasser
voire décompression microchirurgicale de Jannetta
traitement de :

A

traitement de la nevralgie essentielle du V

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63
Q

femme avec douleur orbitaire + signes végétatifs 5 a 30 fois par jour, dure moins de 45 min

A

hémicranie paroxystique

ttt d’épreuve : disparition des crises sous indométacine

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64
Q

dlr qui prend un coté de la tete, toujours le meme et qui descend jusque dans le cou
a type de brulures ou décharge électrique,
déclenchée par les mvts du cou et de la tete++
ttt : AINS et clonazepam, parfois infiltrations CTC

A

névralgie d’arnold ou névralgie occipitale (atteinte C2)

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65
Q

déficit moteur pur progressif avec fasciculations et amyotrophie et ROT vifs
voix chelou ou dysarthrie ou parésie faciale
amyotrophie et déficit d’une main
steppage uni ou bilat (svt amyotrophie pas visible)

A

SLA

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66
Q

riluzole 50mg x2

A

ttt SLA

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67
Q

déficcit moteur pur distal asymétrique non systématisé
médiane de survie 36 mois
ENMG : diag+

A

SLA:
atteinte MN périph (steppage myotophie…) et central (ROT vifs)
dénervation diffuse sur ENMG
suivi multidisciplinaire

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68
Q

douleur + raideur
déficit sensitivomoteur uniquement en dessous
dlr radiculaire isolée (comme NCB)

A

1) : syndrome rachidien
2) : syndrome sous lésionnel
3) : syndrome lésionnel (ou radiculaire)
COMPRESSION MEDULLAIRE JPDC IRMc

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69
Q

1) tumeurs et malformations vasculaires
2) MT vertébrale myélopathie cervicarthrosique, hernie discale
3) méningiome et neurinome

A

1) intradural intramédullaire
2) extradural extramédullaie
3) intradural extramédullaire

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70
Q

disparition ROT
hypoesthésie en selle
troubles sphinctériens
parfois troubles moteurs

A

sd queue de cheval
NPO touche L2 jusqu’a S1
+++ canal lombaire étroit ?

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71
Q

carence B1
syndome confusionnel
POM
élargissement polygone sustentation, danse des tendons ataxie

A

enccéphalopathie de gayet wernicke

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72
Q

confusion et hypertonie plastique

déficit en vit PP

A

encéphalopathie pellagreuse

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73
Q

ivresse de quel type ?

propos incohérents dysarthrie et tb cérébelleux

A

ivresse simple

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74
Q

ivresse de quel type ?

agressif violent dengereux

A

ivresse pathologique

75
Q

crise d’épilepsie
ou
voit des animaux
et avant : confusion dors le jour et vit la nuit, sueurs tremblement irritabilité

A

complications aigue du sevrage alcoolique

épilepsie, préDT et DT

76
Q

si gayet wernicke mal traitée : quelle conséquence?

A

syndrome de korsakoff : amnésie antérograde par atteinte du circuit de papez, fausses reconnaissances et fabulations

77
Q

6 complications de l’intoxications alcoolique chronique

A 
encéphalopathies
troubles cognitifs (dont machiafava Bignami et korsackoff)
épilepsie
atrophie cérébelleuse
neuropathies
myopathies
78
Q

résultats LCR :
protéinorachie de plus de 1g
élements : moins de 500 a prédominance lymphocytes
glycorachie nle

A

penser a la méningoencéphalite herpétique si contexte inf

79
Q

PCR HSV fait dès suspi méningoencéphalite herpétique :

resultat neg : CAT ?

A

refaire une PL avec PCR HSV entre J4 et J10 pour éliminer formellement le diagnostic
en attendant : ttt par zovirax IV sans attendre les résultats de la premiere PL

80
Q

patient VIH + avec céphalées :

A

penser syst a cryptococcose : sd méningé pas souvent complet

si méningite aseptique : encre de chine sur LCR

81
Q

patient VIH+ avec déficit moteur brutal ou progressif

3 étiologies

A

toxoplasmose
lymphome
LEMP

82
Q

classification de Wood et CIF

toute perte de substance ou altération d’une structure anat/psy ou autre

A

Wood : déficience

CIF : déficience

83
Q

classification de Wood et CIF

réduction partielle ou totale de la capacité de remplir une activité normale (la marche par exemple)

A

Wood : incapacité

CIF : limitation d’activité

84
Q

classification de Wood et CIF

désavantage social, ne peut pas sortir de chez lui, retentissement social de la maladie

A

wood : handicap

CIF : restriction de participation

85
Q

4 échelles pour évaluer handicap :

A

rankin
barthel
AG-GIR
EDSS spécifique de la SEP

86
Q

apres chute :
- peur, refus de la mobilisation, retropulsion
en chronique : régression psychomotrice, rétropulsion a la station debout, stasobasophobie

A

syndrome post chute

  • reversible si PEC précoce
  • Facteurs de mauvais pronostic : ATCD chutes, +sieurs heures au sol, incapacité de se relever
87
Q

PEC chute : ECG iono calcémie NFS dosage VitD,
radio scanner et CPK Si besoin :
pourquoi ?

A 
TdR
Tb métaboliques 
oporose
anémie/infection
fracture, saignement cerveau
rhabdomyolyse
88
Q

mouvement reptatoire et plutot au niveau des mains et des pieds

A

athétose

89
Q

l’oeil droit ne peut pas bouger vers la droite mais peut bouger dans toutes les autres directions

A

atteinte du VI (non localisateur)

90
Q

l’oeil droit ne peut bouger que vers la droite, et dans aucune autre direction
souvent ptosis
parfois mydriase

A

atteinte extrinsèque du III
mydriase : atteinte intrinseque du III
Ne pas confondre avec CBH qui est une atteinte du sympathique

91
Q

ou se situent les noyaux des Nerfs
-IX ,X, XI et XII
si atteinte : trouble de la déglutition, voix nasonnée, abolitionn du réflexe du voile et signe du rideau

A

dans le bulbe

92
Q

CAT devant paralysie oculomotrice (POM) douloureuse (avec céphalées fronto-orbitaire ipsilatéral

A

1) IRM en urgence avec angioIRM : anévrisme carotidien (si III) ? carcinomatose base du crane ? tumeur+++
2) VS ET CRP pour éliminer le Horton
3) diagnostic d’élimination : diabète

93
Q

vertiges avec

  • nystagmus Gauche
  • déviation lente des index Droit
  • déviation axiale Droit
  • fukuda droit
A

syndrome vestibulaire périphérique harmonieux : lésion a droite si irritative+++
attention si lésion destructrice : lésion G

94
Q

déséquilibre avec nysagmus multiple ou pur vertical
syndrome dysharmonieux
signes neuro associés

A

syndrome vestibulaire central

95
Q

nystagmus

  • non inhibé par la fixation oculaire
  • non épuisable
  • vertical pur ou multidirectionnel
A

nystagmus central

96
Q

vertige brutal intense de quelques secondes

A

VPPB
dix et hallpike, épuisable, manoeuvre de semon
cupulolithiases CSC postérieur

97
Q

grand vertige de quelqes heures
avec acouphene
avec sensation d’oreille pleine et surdité de perception

A

maladie de ménière
SP rinne positif
webber latéralisé (coté sain)

98
Q

vertige de plusieurs jours d’abord tres intense, qui diminue tout seul :

A

névrite vestibulaire

pas de signes associés

99
Q

une pathologie a évoquer systématiquement devant tout vertige ou surdité unilatérale (brutale ou non brutale+++)

A

neurinome de l’acoustique

100
Q

résultat de PL :
LCR Clair a prédominance de lymphocytes ou mixte
protéinorachie 0.8
glycorachie : 0,1 pour glycémie a 5mmol.l

A

tuberculose
listéria
bactérie décapitée

101
Q

résultats de PL :
plus de 1000 éléments/mm3 (PNN++)
protéinorachie : 1,4g/L
glycorachie 2,3 pour glycémie a 7

A 
méningite bactérienne
méningo pneumo
 Hi, listéria
protéinorachie nle : moins de 0,5
glycorachie nle plus de la moitié de la glycémie
102
Q

POM douloureuse évoquer de principe 5 causes

A

3 éliminées par IRM+ARM URG : anévrisme communicante postérieur, tumeur sinus caverneux, carcinomatose base du crane
VS CRP pour Horton
NPO possible sarcoidose
DIABETE++++ mais diag d’élimination

103
Q

diplopie douloureuse récidivante et alternante : évoquer ?

A

SD TOLOSA HUNT

104
Q

POM intermittente/fluctuante ?

A

myasthénie

105
Q

déficit pupillaire afférent relatif =

A

= neuropathie optique
Signe de marcus Gunn +++ ans NORB (SEP)
lors de l’éclairage de l’‘oeil atteint = mydriase paradoxale

106
Q

CMT : clinique

localisation ?

A

AIT RETINIEN : si fou/cécité brutale disparaissant en 10min a droite, = atteinte a droite +++ athéromee carotide int
-risque OACR et NOIAA

107
Q

devant GAFA : un truc a rechercher

A

prise d’atropine (anticholinergique)

108
Q

devant trouble visuel binoculaire transitoire et récidivant évoquer 3 choses :

A

aura migraineuse
AIT basilaire
épilepsie partielle

109
Q

devant trouble visuel monoculaire aigu et transitoire évoquer

A

+++ CMT

si dure quelques secondes = possible oedème papillairee

110
Q

devant trouble visuel monoculaire aigu et fixé 4 causes

A

OACR
NOIA
DR
HIV

111
Q

dysphonie dans les syndromes parkinsoniens

A

dysphonie ET dysarthrie voix monocorde qui devient de plus en plus faible du a RAT
+++ précoce si AMS (NPO, ressemble aussi a dysarthie explosif du sd cérebelleux)

112
Q

syndrome pseudobulbaire et Dysphonie :

A

voix monotone, sourde sans timbre.

parole lente et nasonée, mais premiere syllabe est explosive

113
Q

3 principales étiologies des déficits neurologiques transitoires ?

A

AIT
HYPOGLYCEMIE
épilepsie partielle
(Aura migraineuse) (rarement)

114
Q

CAT devant Guillain Barré

A

atteinte ascendante svt post infectieuse
LCS = hyperprotéinorachie
trnsfert en REA si tb déglut tb reespi, tb neuroveg
ttt = IgIV ou plasmaphérese

115
Q

origine d’un déficit spastique ?

A

TOUJOURS central

contrairement a déficit flasque (+++ périphérique, mais possible phase agu d’une atteinte centrale)

116
Q

3 syndrome exprimant atteinte du SNP

A

= RCP normal, tonus normal ou hypotonie
syndrome neurogene
syndrome myasthénique
syndrome myogene

117
Q

grand vertige +
- a droite : nystagmus, CBH; hypoesthésie du V, paralysie du vole du palais
- a gauche ne ressent plus la douleur, épargnant la face (= sd spinothalamique)
diag ?

A

Sd wallenberg droit = infarctus du Tronc cérébral (rétro-olivaire) : PICA droite touchée, dérivée de l’artère vertébrale)
NPO signe du rideau = paralysie hémivoile et hémipharynx : tb déglut

118
Q

epilepsie : a partir de combien de temps entre deux crises on peut parler de deux evenements distincts ?

A

24h

119
Q

définition EME convulsif ?

A

CTCG durant + de 5min

ou 2 CTCG sans retour de la cs entre les deux.

120
Q

définitio EME non convulsif :

A

1 crise prolonngée de 30min ou 2 crises en 30min sans reetour a la cs
+++ patient épileptique confus
ttt = BZD IV

121
Q

indication aux video-EEg ?

A

plusieurs crises par semaine
ou
pharmacorésistante

122
Q

différence entre trouble inter critique et trouble percritique ?

A

on rettrouve dans les deux les polypointes pointes, pointes ondes, qui sont activées par la privation de sommeil, mais

  • percritique = avec signes cliniques
  • intercritique = pas de signes cliniqes
123
Q

3 crises épileptiques généralisées idiopathiques

A

CTCG du reveil = ados
EMJ = ados
Epilepsies absences = ENFANTS

124
Q

2 crises généralisées symptomatiques

A 
Sd WEST (M4-7, spasme en flexion, regression psycchomot et hypsarythmie)
Sd Leennox-Gastaut (la suite : 4-5ans, crises journalières, RM/TSA,pointes ondes lentes)
125
Q

UNE crise partielle idiopathique a connaitre

A

épilepsie a pointes centrotemporales (paroxysme rolandique)

2x+ freq que épilepsie absence : clonies de la moitié du visage la nuit avec des paresthesies

126
Q

description d’une crise généralisée ?

A

tb de la conscience, bref ou jusqu’a qqs minutes

+ signes moteurs bilatéraux et symétriques

127
Q

rupture de contact de quelques secondes, parfois avec CTCG/myoclonies. début et fin brutale
quellee crise ?

A

absence typique
3-12 ans
10% des épilepsies +++100+/j
EEG = qqs secondes de pointes ondes a 3hz
bon pronostic sous ttt sauf si garcon/ado

128
Q

rupture de contact de quelques secondes avec parfois criste tonique ou atonique

A

absence atypique

EEG = polypointes ondes LENTES = graves

129
Q

EMJ

A

ado
hypnopompique (au reveil)
ttt
spontané/lumiere intermittente

130
Q

différences crises partielles et compliquées

A 
simple = au meme endroit
compliquées = peuvent se gnéraliser, rupture/amnésie +modif cpt moteur (bouge plus (+/- automatismes), ou activité automatique)
131
Q

crises partielles avec olfaction, gustatif ou état de reve : particularité ?

A

ne permet pas de latéraliser le pb.

les autres = si signes cliniques a gauche, = latéralisation a droit

132
Q

jusqu’a quand traiter une épilepsie a paroxismes rolandiques ?

A

crise partielle idiopathique, ttt jusqu’a 16 puis diminution progressive
souvent PAS BESOIN DE TTT

133
Q

crise partielle selon hallucination des 5 sens = localisation ?

  • auditif ?
  • visuelle ?
  • sensitive ?
A 
AUDITIF = TEMPORAL
visuelle= occipitale
sensitive = pariétal
134
Q

ado avec gene épigastrique ascendante + sensation de déja-vu + dystonie coté droit et automtisme coté gauche= évoquer ?
ATCD = CCH

A

épilepsie face interne du lobe ttemporal avec sclérose (atrophie) hippocampique (HyperS FLAIR)
ttt = chir si parmacoresistant
crise partielle symptomatique

135
Q

devantt crise fbrile compliquée CAT ?

A

EEG + PL + IRMc

+ttt AE : arret deux ans apres derniere crise

136
Q

épilepsies lésionnelles VS non lésionnelles ?

A

lésionnelles
- tumeur
-trauma
-avc
-infectieuses
-anomalies dvlpmt cortical (= entraine pharmaccoR+++)
non lésionnelle = toxiques, med, hypo (gly/Na/Ca)

137
Q

CAT 1ere crise épileptique

A

sdloc ?
bio = glycémie THE FRénale BHC et OH
imagerie syst SAUF EMJ, absence rolandique
EEG dans les 24/48h SANS BZD++

138
Q

CAT devant épilepsie chez épileptique connu

  • crise similaire ?
  • crise différente ?
A
  • crise habituelle = RUPTURE TTT/FFAVO (sommeil OH Fièvre)???
  • différente = reconsidérer diag syndromique
139
Q

quand instaurer un ttt de fond ant-épileptique ?

A

jamais apres premiere crise sauf sur demande du patient

ssi 2crises séparées d’un intervalle libre d’au moins 24h

140
Q

principes du ttt de fond AE

A 
controle seulement 70% des crises
toujour monothérapie en 1ere et 2eme int
1-2prises/j
VERIFIER ABSENCE DE CI
JAMAIS d'arret brutal, et arret possible 2-3 ans apres derniere crise
141
Q 
quel médicament :
BPT = NFP Transa TP et bhcg
EI = hépatites, thrombopénies, pancréatite, prise de poids et tératogene
CI si hépatites tb coag (grossesse)
PO/IV, marche sur tout
A

dépakine

142
Q

quel médicament :
éruption cutanées dans 10% des cas
1/1000 = Lyell

A

LAMICTAL (lamotrigine)

ne jamais associer a dépakine)

143
Q

quel médicament
EI = tb comportement
marche sur tout
seul dont surveillance pas systématique

A

Keppra = levetiracetam

144
Q

CAT devant épilepsie sous ttt :

disparition crises + ttt bien supporté ?

A

EEG/ans + arret progressif début 2-3 ans apres derniere crise
NPO surv M1, M3 puis tous les 6 mois

145
Q

Cat devant épilepsie sous ttt
mal tolérée
-EI mineur
-EI majeur

A 
mineur = substitution progressive par un autre AE
majeur = ARRET RAPIDE pour relai (augmentation progressivee des doses) : en attendant l'effet total = BZD
146
Q

AE : 3 classes et leurs effets ?

A

GABAergiques = augmente inhibition synaptique
Glutamatergique = diminue excitation synaptique
stabilisateurs de membrane
70% des épilepsies controlées

147
Q

CAT devant épilepsie traitée

bien supporté, mais persistance des crises

A

1 : observance et hygiene de vie ?

2 poso : augmenter selon tolérance ou autre AE ou bithérapie ?

148
Q

définition pharmacorésistance pour l’épilepsie ?

A

Echec de deux traitements a posologie efficace pendant deux ans
= chir a envisager

149
Q

épilepsie et vie quotidienne

A

pas de régime spé
éviter ffavo
seuls sports contre-indiqués = si pronostic vital engagé pdt une crise

150
Q

épilepsie et travail et permis

A

travail CI = chauffeurs poids lourd/transports, fonction publique et militaire
poids lourds/transports en commun = possible ssi pas de crise pdt 10 ans SANS traitement
voiture = possible ssi épilepsie bien controlée pdt 1 an. médecin agréé
- on ne fait que l’informer. on fait aucune démarche

151
Q

épilepsie et grossesse/contraception

A

si ZEPINE = inducteurs = préférer DIU
grossesse = EVITER+++ dépakine tégrétol et gardénal (phénobarbital)
peu importe quel AE = ACIDE FOLIQUE 10mg/j
si gardénal = VitK

152
Q 
CAT devant CTCG durant 7 minutes ?
1)
2)
3)
4)
A

1) CANULE + O2 (10l) 2VVP + Scope
+ 10mg diazépam (valium) oou 1 mg rivotril, PASSER EN 3min
echec = recommencer
2) PRODILANTIN (phénytoine) 20mg/kg d’équivalent phénytoine sans dépasser 50mg/min
3)20min = phénobarbital (gardenal) 20mg//kg sans dépasser 100mg/min
4)40min = thiopatal 5mg/kg bolus + 5mg/kg/h

153
Q

apres EME toujours rechercher ffavo, lesquels ?

A 
observance : dosage AE
agression cérébrale
-direct = vascu, trauma, inf, tumeur
-indirect = toxiques, THE
20% = pas de cause retrouvée
10% meurent quand meme
154
Q

6 Drapeaux rouges parkinson ?

A 
pas de réponse a dopamine
progression rapide
hypotension/dysautonomie
sd cérébelleux
troubles occulomoteurs
atteinte pyramidale
dysarthrrie/dysphagie (pseudobulbaire)
155
Q

AVC ischémique ttt antithrombotique : quoi et quand ?

A

aspirine 160mg des l’arrivée ou 24h ares thrombolyse
-clopi si CI
+ HBPM isocoagulante (preventif)
SI CP emboligene aaa haut risque et SANS CI = hypocoagulante

156
Q

AVC hémorragique Antagonisation

  • AVK
  • AOD
  • AAP
A 
AVK = PPSB + VitK
AOD = PPSB
AAP = osef
157
Q

recherche étiologiques AVCi systématiques :

A

EchoD TSA +DTC ou angioscan/ARM = macroangiopathie
IRM = microangiopathie
ECG + ETT. si neg = ETO et HolterECG = CP emboligene
NFP TP/TCA GAJ EAL CRP iono créat = FDRCV

158
Q

troubles moteurs et/ou sensitifs bilatéraux, a bascule
ou
HLH ou cécité corticale = évocateur de quel territoire ?

A

AIT vertébrobasilaire PROBABLE

159
Q

score ABCD2 utilité? quand ?

A

évaluation du rique de récidive post AIT (0 a 7pts)
Age : 60+
Blood Pressure 140/90+
Clinical manifestations déficit moteur unilat = 2pts, tb langage isolé 1pt, autre = 0pts
Durée 10-60min = 1 pt. moins = 0. plus =2
Diabete oui

160
Q

AVC par dissection (hématome dans la paroi qui provoque sténose)
post trauma (montagnes russes)
triade ?

A 
douleurs : céphalées/cervicalgies
signes locaux (CBH/acouphènes/niquage des NC 9 10 et11)
signes ischémiques d'aval
161
Q

cause ultra fréquente d’AVCh chez le vieux

comment a l’IRM ?

A

angiopathie amyloide

noir en T2étoile

162
Q

T2* : visualise quoi ?

A

sang : lésion hémorragique intra parencymateuse

163
Q

diff : sert a ?

A

visu infarctus précocément (qqs mmin)
- sert a calculer ADC
ADC = noir si oedeme cytotoxique

164
Q

3 étiologie devant VIH+ et tableau d’encéphalitte (confusion)

A

encéphalite a VIH
encéphalite a CMV
LEMP

165
Q

3 étiologie devant VIH + avec céphalée/sd méningé

A

cryptococcose = encre de chine et ag crypto
tuberculose
méningite aseptique liée au VIH (diag d’élim)

166
Q

3 étiologies deant VIH+ avec syndrome neurologique focal

A

TDM/IRM urgente
toxo cérébrale
lymphome primitif du SNC
LEMP

167
Q

3 tiologies devant VIH+ avec troubles de la marche

A

neuropathie
polymyosite
myélopathie vacuolaire

168
Q

DEVANT TC : critères pour rentrer a domicile

A

PAS DE PC
asymptomatique
céphalées, plaies du scalp, sensation ébrieuse

169
Q

sd wallenberg = penser a ?

sp si wallenberg droit ?

A

AVC vertébrobasillaire
AVC DU TC par la PICA
a droite =CBH hémi sd cérébelleux atteinte déglutition et anesthésie hémiface
a gauche = hémicorps épargnant la face : anesthésie thermoalgique

170
Q

concernant AVC
1
2
3

A

1ere cause de handicap moteur
2eme cause de démence (1 = alzheimer)
3eme cause de décès chez l’homme (1 =K, 2 = coeur)

171
Q

hémiplégie brachiofaciale D HLH D et troubles sensitifs D, ne trouve pas ses mots et ne peut pas effectuer le geste demandé

A

AVC sylvien superficiel gauche avec sd héémisphere majeur et aphasie de broca

172
Q

hémiplégie brachiofciale gauche avec HLH G et parle bcp mais on comprend pas, troubles sensitifs
dit qu’il n’a pas de probleme avec son bras G
il ne reconnait pass son bras gauche

A

AVCi sylvienne superficielle D
avec sd hémisphère mineur (anton babinski)
- anosognosie et hémi-asomatognosie et héminégligence

173
Q

hémiplégie jambe gauche, adynamique etgrasping

A

AVCi Cérébrale Antérieure Droite avec syndrome frontal

174
Q

hémiplégie massive et proportionnelle a droite

A

AVCi sylvienne profonde

175
Q

syndrome opticopyramidal ?

A

CMT Gauche + déficit a droite (soit ACA/soit sylvienne)

= occlusion carotidienne G

176
Q

HLH isolée G

A

AVCischémique de l’ACP superficielle droite (territoire vertébrobasilaire)

177
Q

tb sensitif a tous les modes a droite

A

AVC ischémique de l’ACP profonde (vertébrobasilaire)

178
Q

trouble de la déglutition et de la phonation, rires et pleurs spasmodiques marche a petit pas
troubles sphinctériens
détérioration des fonctions cognitives

A

définition de l’état lacunaire

avec sd pseudobulbaire + déterioration des fonctions cognitives

179
Q

femme 40-50 ans migraineuse, douleur presque tous les jours, malgré prise e paracétamol tous les jours

A

CCQ (céphalée chronique quotidienne) complique migraine ou céphalée de tension, ++ par abus médicamenteux
plus de 15j par mois depuis plus de trois mois

180
Q

ttt premiere intention ddevant névralggie du trijumeau ?

A

carbamazépine

181
Q

suveillance biologique de la carbamazépine ?

3

A

NFS transminae et natrémie

182
Q

fausse route voix nasonnée et dyspnée : penser a

A

crise myasthénique

183
Q

Différence Sd queue de cheval et Sd cône terminal ?

Mêmes criteres = hypoesthésie en selle, déficit moteur, troubles génitosphinctériens (incontinence/rétention

A

Sd queue de cheval = ROT abolis

Sd cône terminal = BBK+

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