Neuro: Acidentes Vasculares Encefálicos

Question 1

CM: Déficit neurológico focal

Ligo 192 e digo que estou suspeitando de…

Answer 1

AVE

Question 2

CM: Déficit neurológico focal

Déficit neurológico focal súbito persistente por > 15 minutos, pensar em…

Answer 2

AVE

Question 3

CM: Déficit neurológico focal

__AVE__

Tipos?

Answer 3

1. Isquêmico (80%)
2. Hemorrágico (20%)

Question 4

CM: Déficit neurológico focal

__AVE hemorrágico__

Fontes da hemorragia?

Answer 4

Intraparenquimatosa ou subaracnóide.

Question 5

CM: Déficit neurológico focal

AVE mais comum?

Answer 5

Isquêmico (80%)
(um coágulo bloqueia o fluxo sanguíneo para uma área do cérebro)

Question 6

CM: Déficit neurológico focal

AVE com maior letalidade?

Answer 6

Hemorrágico: 50%

Question 7

CM: Déficit neurológico focal

No AVE ____ (isquêmico/hemorrágico) a recuperação neurológica é melhor.

Answer 7

Hemorrágico
(reabsorção do coágulo)

Question 8

CM: Déficit neurológico focal

Qual exame diferencia um AVEi de um AVEh?

Answer 8

TC de crânio SEM contraste, realizada em até 20 minutos.

Question 9

CM: Déficit neurológico focal

__AVE__
Tempo ideal para realização da TC?

Answer 9

20 minutos.

Question 10

CM: Déficit neurológico focal

__Déficit focal agudo__
Objetivo imediato da TC de crânio sem contraste?

Answer 10

Afastar hemorragia (lesão hiperdensa)

Question 11

CM: Déficit neurológico focal

__ V ou F?__
Em todo déficit focal agudo, deve-se fazer TC imediatamente, para afastar hemorragia e repetir após 48-72h, para detectar infarto (lesão hiperdensa).

Answer 11

Falso.

Em todo déficit focal agudo, deve-se fazzer TC imediatamente, para afastar hemorragia e repetir após 48-72h, para detectar infarto (lesão __HIPO__densa)

Question 12

CM: Déficit neurológico focal

__V ou F?__
No AVEi, a TC será normal nas primeiras 24 - 72h.

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

CM: Déficit neurológico focal

__AVE__ isquêmico

O que mostra a TC?

Answer 13

Lesão hipodensa (cinza) após 24 - 72h, que vai escurecendo até ficar preta.

Question 14

CM: Déficit neurológico focal

__Hemorragia subaracnoíde__

Achado na TC?

Answer 14

Lesão HIPERdensa (branca), logo no início dos sintomas (“sinal do mickey”)

Question 15

CM: Déficit neurológico focal

__AVE__ hemorrágico intraparenquimatoso

O que mostra na TC?

Answer 15

Lesão hiperdensa (branca) com edema ao redor (halo hipodenso - cinza), logo no início dos sintomas.

Question 16

CM: Déficit neurológico focal

No AVE hemorrágico, a TC mostra lesão ____ (hiperdensa/hipodensa)

Answer 16

Hiperdensa (branca)

Question 17

CM: Déficit neurológico focal

__AVEi__

Indicação formal da RM?

Answer 17

Se o apciente acordou com o déficit OU há imprecisão do tempo.

Question 18

CM: Déficit neurológico focal

Padrão Mismatch da RM?

Answer 18

RM convencional sem área de isquemia (FLAIR -) e RM por difusão com área de isquemia (DWI +).
SInal de isquemia muito precoce = trombolisar.

Question 19

CM: Déficit neurológico focal

Vantagens da RM? (3)

Answer 19

1. Diagnóstico precoce (RM por difusão)
2. Localiza áreas de infarto lacunar e fossa posterior
3. Visualiza área de penumbra (perfusão < difusão)

Question 20

CM: Déficit neurológico focal

__AVE__

Principal dosagem feita antes de indicar trombólise?

Answer 20

Glicemia.

Question 21

CM: Déficit neurológico focal

__AVEi__

2 técnicas da RM? O que mostram?

Answer 21

1. Difusão (DWI): área infartada
2. Perfusão (PWI): área infartada + área de penumbra.

Question 22

CM: Déficit neurológico focal

__AVEi__

Principal fator de risco?

Answer 22

HAS.

Question 23

CM: Déficit neurológico focal

__AVEi__
Fisiopatologia?

Answer 23

Oclusão de vaso cerebral - diminuição do fluxo sanguíneo - diminuição de glicose e oxigênio - isquemia - infarto (irreversível) + penumbra isquêmica (reversível).

Question 24

CM: Déficit neurológico focal

__AVEi__
Áreas formadas na RM? (2)

Answer 24

Infarto (irreversível) + penunmbra isquêmica (reversível).

Question 25

# CM: Déficit neurológico focal __V ou F?__ No AVEi, a área central morre em pouco tempo, porém existe uma região ao redor do infarto central que possui um fluxo de sangue reduzido e que se mantém viável por mais tempo. Essa área é chamada de penumbra isquêmica.

Answer 25

Verdadeiro.

Question 26

# CM: Déficit neurológico focal __V ou F?__ No AVEi, a área de penumbra é passível de recuperação (reversível).

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

# CM: Déficit neurológico focal __AVEi__ Vaso mais afetado?

Answer 27

Ramo superior da artéria cerebral média.

Question 28

# CM: Déficit neurológico focal' __AVEi__ Clínica?

Answer 28

__FFALSO__ 1. Força (baixa): hemiparesia/plegia contralateral à lesão. 2. Facial (paralisia): contralateral 3. Apraxia MMSS contralateral 4. Língua desviada pro lado plégico. 5. Sensibilidade: hemoanestesia contralateral. 6. Olhar conjugado.

Question 29

# CM: Déficit neurológico focal __AVEi__ Agravantes? (4)

Answer 29

1. Hiperglicemia/hipo 2. Hipertermia (febre) 3. Sódio (hiper/hiponatremia) 4. Hipotensão (HAS permissiva no AVEi)

Question 30

# CM: Déficit neurológico focal __AVEi__ lacunar Área afetada? Clínica?

Answer 30

1. Só cápsula interna 2. Só hemiplegia.

Question 31

# CM: Déficit neurológico focal __AVEi__ Como é dividido o tratamento na fase aguda (primeiros 3 dias)? (2)

Answer 31

1° Suporte (estabilização clínica) 2° Terapia antitrombótica

Question 32

# CM: Déficit neurológico focal Cápsula interna

Answer 32

Local de confluência de todos os neurônios motores advindos do córtex ipsilateral. Região anatomicamente pequena, mas funcionalmente importante.

Question 33

# CM: Déficit neurológico focal __AVEi__ agudo? Suporte? (7)