NEURO : céphalées chez l'enfant-trauma Flashcards
chez bébé, trauma crânien que regarder?
à l’anamnèse?
examen clinique?
à l’admission , surveiller pendant combien de temps si suspect?
si saignement à bas débit, ça dure cb de temps en général?
-examen neuro complet!
et toujours remettre debout! bien sûr test marche, équilibre etc
-PC !!!!!
Hauteur de chute, type de chute, signes associés? zone de chute (si occipital, plus à risque, penseer à diss artere vertébrale)
mémorise le moment? perte de connaissance pendant un moment? troubles de coag perso ou familiale?
Brèche, hémotympan, hématome, examen neuro complet++, tb hémodynamique..
pendant 6 heures
Jusqu’à trois jours grand max. Eviter les écrans, lumières fortes, surv neuro..
Céphalées occipitales après trauma , (ou pas), penser à quoi?
quoi comme spt ? quoi comme examen si neuro anormal?
Dissection de l’artère vertébrale !!! ou HSD aussi.. (trauma occipital, le plus à risque)
souvent att cerebelleuse (nystagmus, ataxieà, ou parésie de nerf crânien.. vomissement, céphalée occip intenses !
angioIRM , et doppler des vsx
Situations particulières:
-migraine abdo
-sd périodique chez l’enfant?
-vertiges paroxystiques bénins de l’enfance?
-douleur abdo ,pas de céphalée, au moins 5 épisodes aussi de 1 à 72H . bilan neg
-vomissement sans céphalée, au moins 4X/H, . Tout le bilan infec, dig , métabo est neg.
-oui au moins 5 épisodes, vertiges sévères brutales et de résolution spontanée en minutes ou heures. ORL et neuro entre crises, N et EEG N.
Céphalées de tension ?
tension au niveau des muscles péricrâniens (et pas TA anormale!)
Aura avec trouble moteur?
si durée trop longue, considérer migraine?
non, pas une aura, c’est une migraine hémiplégique (familiale)
non
Vomissement au réveil ou valsalva, fait penser à quoi ?
HTIC
HTIC bénigne, chez qui surtout?
femmes obèses. Possible même oedème papillaire. =>PL normal
Céphalée et épilepsie :
possible céphalée avant crise?
et après?
non jamais, sauf si occipitale.
et après, oui possible chouia
TTT migraine:
Triptan
(Vit B2, pas efficace chez tout le monde, mais pk pas tenter.. )
plus tu donnes précocément plus c’est efficace. Limite quand aura!!!
Risque augmenté d’AVC chez migraineux ?
oui
3 étiologies de céphalées aigues fébrile ?
3 Etiologies de céphalées aigues apyrétique?
-infection systémique
-méningite/méningoencéphalite/ (méningite)=>sd méningé etc. .
-infection ORL (sinusite) =>frontale ou périorbitaire, points sinusaux + et augmente à chang position
-intox CO , dissolvant,(anamnèse, difficulté respi.=>recherche HbCO.)
-toutes les causes hémorragiques: Trauma crânien (cf trauma anamnèse.
,Dissection artérielle ,rupture anévrisme (souvent en coup de tonnerre, avec altération neuro)
-1er épisode de migraine ou céphalée de tension
5 Céphalées aigues récurrentes? (détails cf plus bas)
-Migraine
-Céphalées de tension
-sinusite chronique (bon ok )
-névralgie du trijumeau (bon ok)
-Cluster headache ou algie vasculaire de la face, ou Horton headache
Migraine sans aura dc positif ?
AU MOINS 5 EPISODES , de durée entre 4h et 72h avec au moins
deux caractéristiques : unilat (chez enf bilat), douleur pulsatile, intensité modéré à sévère et aggravée par l’activité
au moins 1 association : N+V+, photo ou phonophobie
migraine avec aura dc? souvent quel bilan?
au moins 2 EPISODES avec aura : visuel, sensitif ou aphasie.
(pouvat être associés) de durée 5 à 60 min.
Tout le reste pareil que sans aura
premier épisode souvent imagerie indiquée
((possible aura sans migraine ou sans céphalée, migraine avec aura, migraine hémiplégique))
Facteurs déclenchants de migraine?
-stress
-aliments
-homones
-manque de sommeil, trop de lumière, température, effort physique
