Neuro Disorders Chap 174 Flashcards
(17 cards)
dxd alteration etat conscience en ped
Vasculaire: avc, mav, saign ic Neo: masse ic, neuroblastom, hydrocephalie, hsa Trauma, abus physique Infection: encephalite, sepsis Electrolytes: DKA, hypogly, defaut cycle uree ou amoniaque, uremie, Intoxication, opiaces Convulsions Invagination intestinale! Hypoxie
Trucs mémo technique: AEIOU TIPS
Quand suspecter meningite HSV?
hx herpes mere
vesicules bb
sx neuro focaux
bb convulse
Contre indications a ponction lombaire?
sx neuro focaux
signes HTIC
coagulopathie
infection cutané au site ponction
Quel dx à ne pas manquer si altération état conscience en ped avec douleur abdo
invagination intestinale!!!
Que dit littérature recente de l’administration de décadron lors d’une méningite?
controversé, pas d’emblée
sauf si heamophilus influenza pour réduire les complications potentielles neuro incluant perte auditives
Quels sont les bactéries + fréquentes associées aux méningites chez les : neonats, enfants, ado
et les antibios?
neonats: SGB, e-coli, listeria (tx: ampi+ genta)
enfants: meme que les ados + HIB (tx: ampi+ ceftri +vanco si strep pneumonia suspecté)
ado: neisseria meningitis et strep pneumonia : (tx ceftri + vanco)
Dxd convulsions en ped?
electrolytes (hypo/hyperNa, hypoP, maladies metabo NN, maladies mitochondriales, hypoCa et hypoMg : spasm musculaires
vasculaire: avc ischemique: anemie falciforme)
trauma (saign ic, mav, hsa, abus physique)
infectieux: meningite, abces ic
intoxication: intox co, tca, isoniacid (tx tb), cocaine), sevrage benzo
an snc: neurofibromatose (taches cafe au lait), hydrocephalie, sturge weber synd, paralysie cerebrale, hypoxie, dysfonct shunt ventrico-peritoneal
Definition
convulsions fébriles simple vs
convulsions fébriles complexes?
simple:
enfant neuro et develop N agé entre 6 mois et 6 ans
durée < 15 min 1x/24hrs
pas sx neuro focaux, généralisée d’embléee
pas infection snc
complexe: tout le contraire
durée >15 min
sx focaux
plus que 2 épisodes de convulsions
Définition status épilecticus
durée >5 min
ou plus que 2 episodes sans retour etat base entre les 2
- Convulsions et hypoglycémie en ped: tx?
- Convulsions et hypoNa en ped: tx?
- Convulsions et hypoCa en ped: tx?
- Convulsions et intox suspecté a isoniazid? tx?
- D10% 2mL/kg, répeter prn
- Salin 3%, 2mL/kg sur 30 min pour aug natremie de 3 à 7 mEq/L
- gluconate de calcium 10%, 1mL/kg IV sous moniteur
- HypoMg 0,25 mL/kg solution mg 50% IM (evite les arythmies d’injection IV)
- Pyridoxine 1-4g IV (5g si adulte)
Si deficit pyridoxine Neonat: 100mg IV
Traitement status épilecticus?
- r/o hypoglycémie, ABC: O2
- lorazepam (ativan 0,1mg/kg ad 4 mg iv q 5 min x2
ou valium 0,2mg/kg ad 10 mg IV q5 min x2
ou valium 0,5mg/kg IR max 20mg (diastat)
ou versed 0,1 mg/kg IM ad 4 mg IM
si pas amélioration ou persistance status après 5 min
anticonvulsivants: dilantin (phenytoin)20mg/kg IV en 20 min
si pt deja ss dilantin donner phenobartital 20mg/kg
si pas réponse: intubation, propofol, ketamine, eeg
Dxd convulsions neonat
Trauma intentionnel/non-intention Maladie métabolique NN An électrolytes Avc, malformation cerebral Encephalopathie hypoxique-ischemique Meningite Intoxication (co, tca) Sevrage rx
Prise en charge convulsions neonat (febrile et/ou afebrile)
Bilan large ions, glycémie, acide lactique, uree, ammoniac, ph Irm cerebral ou tdm Ponction lombaire Depistage intox Antibiotiques larges empiriques Tx des aN électrolytiques Tx phenobarbital 20mg/kg Ativan Pyridoxine 100 mg iv si réfractaire tx
Quel tests labo lors d’une suspicion de maladie metabolique ped (inborn errors of metabolism)?
Gaz, ph,bic Glucose Amonniaque Lactates Cétones Bilan hepatique Pyruvate
Signes cliniques lesions motoneurone superieur vs inferieur
Et lesions associes MNS vs MNI
MNS: lesion cerebrale
Spasticité, tonus augmenté, babinski+, hyperéflexie, pas fasciculatiind
MNI: jonction neurovas, atteinte musculaire, nerf périphérique, cornes ant moelle épinière:
Sx: fasciculation, faible tonus, hyporeflexie
Facteurs de risque avc en pédiatrie
Cardiopathies congenitales Chx cardiaque Valvulopathies Lupus Moya-moya Anemie falciforme Déshydratation PTI (purpura thrompocytopenique idiopathique) PTT purpura thrombocytopenique thrombotique SHU: synd hémolytique uremique CIVD Coagulopathie Polycytemie Thrombocytose Leucemie, neoplasie Vasculite, kawasaki, takayasu arterite Meningite Anevrysme cerebral MAV Migraine Vasospasme sur HSA Prise cocaine, amphetamine, anovulants
Quelle est la prise en charge d’un enfant avec sx avc et auant atcd anemie falciforme (Hb S)?
Transfusion sanguine stat pour diminuer le taux circulant d’Hb S
