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Neuro/psy Flashcards

(88 cards)

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1
Q

Effet secondaire fréquent des ISRS, antipsychotiques, anticonvulsivants, stimulants, LSD, opioïdes

A

SIADH = hyponatrémie

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2
Q

Sx SIADH

A

Sécrétion aN d’ADH alors que les fonctions surrénales, rénales, cardiaques et hépatiques sont N.

Hyponatrémie : troubles psychiques, troubles personnalités, confusion, léthargie

Si évol : stupeur, hyperexcitabilité neuromuscu, épilepsie, coma, décès

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3
Q

Quand suspecte-on SIADH dans la volémie et natrémie?

A

euvolémie et hyponatrémie

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4
Q

Syndrome sérotoninergique définition et sx

A

réaction rx potentiellement mortelle

  • hyperactivité végétatives : sueurs, vomissements, diarrhée, HTA, tachycardie,
  • hyperactivité neuromusculaire : spasmes musculaires, rigidité, tremblements, réflexe cutané plantaire extension
  • troubles psychiques : anxiété, confusion ou délire
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Q

dx syndrome sérotoninergique

A

clinique, ATCD rx, examen neuro, exclusion autre dx

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6
Q

tx syndrome sérotoninergique

A

cesser la prise du rx, administrer un BZD.
Parfois, un inhibiteur de la sérotonique cyproheptadine

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7
Q

délai d’apparition sx syndrome sérotoninergique

A

apparaissent dans les 6-24h suivant l’apparition ou l’augmentation dose du rx.

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8
Q

différence syndrome sérotoninergique et syndrome malin des neuroleptiques

A

sd séro : apparition rapide 6-24h suite rx séro, hyperréflexie

sd malin :
- apparition dans les 2 premières semaines d’un neuroleptiques ou après des années
- hyporéflexie (sinon même sx que sd séro, confusion, hyperactivité végétative et troubles moteurs)

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9
Q

rx pouvant induire sd malin des neuroleptiques

A
  • antipsychotiques 1ere et 2e génération
  • antiémétiques
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10
Q

antipsychotiques 1ere génération et 2e liste

A

1ere :
Loxapine
Mésoridazine
Molindone
Chlorpromazine (Largactil)
Perphénazine (Trilafon)
Halopéridol (Haldol)
Pimozide (Orap)
Thioridazine
Thiothixène
Trifluopérazine

2e
Aripiprazole (Abilify)
Clozapine (Clozaril)
Olanzapine (Zyprexa, Zydis)
Palipéridone (Invega, Xeplion)
Quétiapine (Seroquel)
Rispéridone (Risperdal)
Ziprasidone (Geodon)
Lumatépérone
Lurasidone
Brexpiprazole

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11
Q

Différence entre antipsychotiques 1ere et 2e gen

A

1ere gen : bloque récepteur 2 dopamine seulement, troubles extrapyramidaux et cognitifs, affinité récepteur alpha-adrénergiques, muscariniques et histaminiques

2e gen :
- bloquent récepteurs de la dopamine de façon plus sélective (moins d’effets extrapyramidaux, augmente moins ou pas prolactine sauf la rispéridone)
- agit sur sérotonine : dim sx positifs et sx négatifs
- effets 2nd : sd métabolique (résistance insuline, prise poids, HTA)

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12
Q

Quel est le seul antipsycho 2e gen prouvé efficace pour jusqu’à 50% des pts résistants aux 1ere gen?

A

Clozapine (Clozaril)

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13
Q

Quel est l’effet le plus grave de l’un des antipsychotique?

A

Clozapine (Clozaril) = agranulocytose chez 1% = suivi fréquent des GB

1x/sem pour les 6 premiers mois, puis q 2 sem et 1 mois après un an.

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14
Q

Stevens Johnson Syndrome sx

A

Peut être mortel! Associé à la prise de certains rx

Sx grippaux : fièvre, toux, courbatures, malaise

Après 1-3 jours : rash rouge qui devient des ampoules qui rupturent et s’épluchent.

Dysphagie, dyspnée, difficultée à uriner.

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15
Q

Cause Stevens-Johnson

A

Allopurinol (dim a. urique, tx goutte)
rx toux rhume
antiépileptiques Carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal) et phénytoine (Dilantin)
AINS (Oxicam)
Thérapie cancer
ATB (pénicilline et sulfonamides)
Névirapine (Viramune) anti-VIH

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16
Q

ddx perte vision subite non douloureuse

A
  • occlusion artère centrale/veine centrale rétine
  • neuropathie optique ischémique
  • hémorragie vitréenne
  • lésion oculaire

plus rare
Amaurose fugace (ICT)
artérite temporale à cellules géantes
décollement rétine
migraine

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17
Q

ddx perte vision subite avec douleur oculaire

A
  • glaucome angle fermé
  • ulcère cornéen
  • infection endoculaire (endophtalmie)
  • névrite optique (lié SEP)
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18
Q

douleur oculaire grave et rougeur oculaire
céphalée, novo, intol lumière
trouble vision (halo autour lumières)

A

urgence chx!! cécité à 2-3h
glaucome à angle fermé

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19
Q

tâche grisâtre cornée se transformant en plaie ouverte et douloureuse
sensation CE
rougeur et larmoiement, sensib lumière
dormir w lentille contact

A

ulcère cornéen

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20
Q

quel champ visuel est perdu si atteinte d’un oeil ou nerf optique

A

la vision d’un oeil est perdue sur le côté affecté uniquement

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21
Q

quel champ visuel est perdu si atteinte des voies optiques situées derrière le chiasma optique

quelles sont deux causes?

A

perte de la moitié du champs de vision des deux yeux du côté controlatéral à la lésion (hémianopsie homonyme)

tumeur ou AVC

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22
Q

céphalée, douleur cuir chevelu et mâchoire, perte vision, douleur et raideur muscles

A

artérite temporale à cellules géantes

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23
Q

quel champ visuel est perdu si atteinte du chiasma optique

A

la partie externe du champ visuel dans les deux yeux

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24
Q

perte vision indolore avec flashs soudains (photopsie) répété

FDR : blessure récente oeil, chx oculaire ou myopie sévère

A

décollement de la rétine

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25
4 présentations cliniques artérite temporale
1. changement visuels ad cécité 2. polymyalgia rheumatica 3. fièvre 4. atteinte gros vx (aortite, anévrysme, angor, infarctus, claudication MS, mâchoire)
26
Examen moteur MS
test serment ABD épaule Flexion coude Extension coude Extension poignet Flexion poignet ABD doigts Pince
27
Exam moteur MI
Test Mingazzini Flexion hanche ADD hanche ABD hanche extension genou Flexion genou Flexion plantaire Dorsiflexion Extension hallux
28
Gradation des forces
0 : pas de mouvement 1 : mouvement ne combat pas gravité 2 : mouvement combat gravité 3 : mouvement possible contre pesanteur mais pas résistance 4 : mouvement possible contre au moins une certaine résistance 5 : force normale
29
Test Serment
Yeux fermés Bras extension Poignet extension 90 vers le eau Doigts en extension
30
Test Mingazzini
Décubitus dorsal Flexion hanche et genou 90 Dorsiflexion Jambes ne doivent pas se toucher
31
ABD épaule
Deltoïde N. axillaire C5-C6
32
Flexion coude
Biceps N. musculo-cutané C5-C6
33
Extension coude
Triceps N. radial C7
34
Extension poignet
Long et court extenseurs radial du carpe N. radial C6
35
Flexion poignet
Fléchisseur radial du carpe N. médian C7
36
ABD doigts
Interosseux dorsal N. ulnaire C8-T1
37
Pince pouce et index
Fléchisseurs superficiel doigts Court fléchisseur pouce N. médian C8-T1
38
Flexion hanche
Psoas-iliaque N. fémoral L2-L3
39
ADD hanche
Adducteurs et gracile N. obturateur L2-L3-L4
40
ABD hanche
Petit et moyen fessier N. glutéal sup L4-L5-S1-S2
41
Extension genou
Quadriceps N. fémoral L3-L4
42
Flexion genou
Ischio-jambier N. sciatique L4-L5-S1-S2
43
Flexion plantaire
Triceps sural N. tibial postérieur S1
44
Dorsiflexion
Tibial antérieur N. fibulaire profond L4-L5
45
Extension hallux
Long extenseur de l'hallux N. fibulaire profond L5
46
Quelles manoeuvres pour tonus MS
Flexion coude Flexion poignet Pro-sup avant-bras
47
Manoeuvres tonus MI
flexion-ext genou glisser le talon 2-3 fois lentement puis 1 fois brusquement à la recherche de spasticité
48
Quelle lésion suggère une hypotonie
MNI
49
Quelle lésion suggère une spasticité
MNS
50
Caractéristique spasticité
Tonus augmenté, vélocité-dépendant
51
Caractéristique rigidité
Tonus augmenté, toute la durée du mouvement, non-vélocité dépendanteq
52
Où est la lésions si rigidité?
extra-pyramidale
53
voie pyramidale vs extra-pyramidale
pyramidale = voie corticospinale provient du cerveau et régule mvmt volontaire extra-pyramidale : SNA, sympathique et parasympathique - faisceau réticulospinal (SYM) - bulbe rachidien (PSYM)
54
Roue dentée dans quelle mx
Parkinson
55
Paratonie définition
Tonus augmenté qui diminue lors distraction (démence)
56
Réflexes à évaluer
stylo-radial (C5-C6) bicipital (C5-C6) Tricipital (C7) rotulien (L3-L4) achilléen (S1) Clonus à la dorsiflexion Réflexe cutané plantaire
57
Gradation réflexe
0 : absent 1 : diminué 2 : N 3 : vif 4 : très vif ou clonus inépuisabe
58
Comment rechercher clonus dorsiflexion
dorsiflexion passive brusque N : < 3-4 (pas vif et pas clonus inépuisable)
59
Interprétation réflexe cutané plantaire
N : orteil en flexion Signe de Babinsky : orteil en extension (MNS)
60
Examen extra-pyramidal
1. bradykinésie (MP) - hypomimie - perte amplitude et lenteur des mouvements alternés rapides - micrographie à l'écriture ou à la spirale 2. rigidité 3. mouvements aN ou tremblements
61
4 types de tremblements
1. tremblement de repos (MP) 2. tremblement de posture (physiologique) 3. tremblement d'intention (épreuve doigt-nez, atteinte cervelet) 4. tremblement d'action (écriture, verres d'eau, tremblement essentiel)
62
quelle condition donne trembement d'intention, test
atteinte cervelet Test avec épreuve doigt-nez
63
quelle condition donne tremblement de repos, test
Parkinson Test en distrayant le patient avec tâche mentale
64
quel est le trajet des deux voies sensitives
voie spinothalamique (nerf, décussation 2-3 niveaux supérieurs --> ME controlatérale et antéro-latérale --> cortex sensitif controlatéral) voie lemniscale (nerf --> ME ipsilatérale et cordons postérieurs --> décussation bulbe inférieur --> cortex sensitif controlatéral
65
comment tester la vibration (voie lemniscale)
MS (>25 secondes) : IPD 2-3e doigt, sinon IPP, MCP, poignet MI (<12 sec) : tête du 1er méta ou IP de l'hallux, sinon cheville, genou
66
comment tester la prioprioception (voie lemniscale)
flexion-ext de IPD index en tenant sur les côtés et en stabilisant de l'autre main et demander si on monte ou descend
67
Quel est le test de dépistage de proprioception
Test de Romberg Debout talons collées et pieds légèrement écartés (atteinte cérébelleuse) Si réussit, yeux fermés (si échec, atteinte proprioceptive ou vestibulaire) Recherche perte d'équilibre ou oscillation
68
3 habiletés du cortex sensitif
1. stéréognosie 2. graphestésie 3. discrimination 2 points (N<5mm)
69
Comment tester la négligence
Stimulus double, on stimule un côté, puis l'autre, puis les deux Visuel : champ vision Tactile : tact léger Auditif : frottement doigt
70
La négligence est souvent de quel côté et pourquoi?
Surtout du côté gauche car la lésion doit se trouver dans l'hémisphère non dominant. Le lobe pariétal non dominant perçoit les stimuli des deux côtés de l'espace alors que le lobe pariétal dominant perçoit les stimuli seulement du côté controlatéral. Si la lésion est dans le lobe pariétal dominant, le lobe non dominant compense. 70% des gaucher ont un hémisphère gauche dominant 99% des droitiers ont un hémisphère gauche dominant
71
Différence entre négligence et extinction
négligence : ne perçoit pas ni les stimuli unique ni simultanés du côté opposé au lobe non dominant extinction : perçoit un stimuli unique du côté opposé au lobe non dominant, mais ne le perçoit pas lors d'une double stimulation à gauche et à droite.
72
Quelles sont les épreuves cérebelleuses
1. Nystagmus 2. Dysarthrie 3. Hypotonie 4. Signes appendiculaires (dysmétrie, tremblement d'intention, adiadococinésie) 5. Ataxie cérébelleuse
73
Comment évaluer nystagmus test, causes centrales et périphériques
poursuite visuelle H avec pause aux extrémités Évaluer sa direction par sa composante rapide (rotatoire, verticale ou horizontale) central : atteinte cervelet ou tronc cérébral périphérique : atteinte oreille interne ou n. vestibulaire
74
éval dysarthrie
langage spontané répétition syllabes
75
dysmétrie
MS : épreuve doit-nez à bout de bras (test aussi tremblement d'intention) MI : talon genou
76
adiadococinésie
mouvements alternés rapides
77
4 types démarche
1. démarche normale sur 10 m 2. talon (L4-L5) 3. pointe des pieds (S1) 4. funambule
78
Quoi évaluer à la démarche
équilibre, longueur pas, balancement bras, polygone sustentation, demi-tour, apraxie, asymétrie, mouvement hanche, fluidité, élévation genou et pieds
79
patron de démarche bras en flexion et rotation interne, balancement diminué, MI extension, pied spastique en flexion plantaire
démarche hémiparétique AVC, SEP
80
patron démarche spasticité bilatérale, croisement des MI à la marche
démarche en ciseaux paralysie cérébrale, SEP, lésion médullaire
81
patron démarche ébrieuse, polygone sust élargi, dévie du côté de la lésion
ataxie cérébelleuse rx, ROH, SEP, AVC
82
patron démarche flexion avant tronc, balancement bras asym, tremblement repos, petit pas, demi-tour décomposé, freezing
démarche parkinsonienne MP et neuroleptique
83
patron démarche difficulté à amorcer le pas, lente et laborieuse, pieds collés au plancher
apraxie à la marche hydrocéphalie pression normale, atteinte frontale
84
patron démarche pied frappe lourdement plancher, polygone variable ou élargi
ataxie sensitive neuropathie périph, atteinte cordons post, carence B12
85
patron démarche genou lève très haut, orteils frottent sol
pied tombant
86
patron démarche hyperlordose, signe de Gowers (doit utiliser MS pour se relever), balancement hanche exagéré
démarche myopathique ou en canard myopathie
87
signes méningés
Raideur de la nuque (à la flexion seulement, sinon raideur cervicale) Brudzinsky Kernig
88
test radiculopathie
Signe de Lasègue (DD, élever MI décontracté et étendu flexion hanche, puis dorsiflexion) + si reproduit dlr irradiant MI Signe Spurling : rotation et ext tête ipsilat avec pression de l'examinateur sur sommet tête vers le bas. (dlr irradiant MS)

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