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Neurochir Flashcards

1
Q

Que postule la doctrine de Monro-Kellie ?

A

Que la pression intrâcranienne est fonction de la masse intracrânienne qui est la somme de la masse parenchymateuse, sanguine et du liquide cérébro-spinal. Le tout est une constante

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Q

Pourquoi l’augmentation de la pression intra-crânienne peut être létale ?

A

Car le crâne est une boîte inextensible

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3
Q

Quelle loi régit le débit sanguin cérébral ?

A

La loi de Poiseuille

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4
Q

Quels sont les deux moyens d’autorégulation du débit sanguin cérébral ?

A

Métabolique et myogénique

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5
Q

3 types d’oedème cérébral et exemples pour chacun d’eux ?

A

Cytotoxique (trauma crânien), ischémique (hémorragie cérébrale) et vasogénique (métastase)

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6
Q

Infection donnant une pression intra-crânienne élevée ?

A

Lyme

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7
Q

Lieu de la ponction pour mesurer la pression intra-crânienne ?
Quelle valeur seuil pour parler d’hypertension intracrânienne ?

A

intra-ventriculaire
20 mmHg

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8
Q

Définition de l’hydrocéphalie ?
2 causes congénitales ?

A

Accumulation de LCR dans les ventricules du cerveau
Malformation de Dandy-Walter et Chiari

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9
Q

Quel est le réflexe de Cushing et à quoi fait-il suite ?

A

HTA, bradycardie et respiration de Cheyne-Stokes et hydrocéphalie aigüe

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10
Q

Autre nom de l’hydrocéphalie de l’adulte ?
Conséquences au long terme ?

A

normotensive
Déclin cognitif

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11
Q

Investigations de l’hydrocéphalie ?

A

Fond d’oeil, US, CT, IRM et PL mais surtout monitoring continu de PIC

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12
Q

Triade d’Akim-Adams ?

A

Hydrocéphalie chronique del’adulte : démence, trouble de la marche et incontinence urinaire

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13
Q

Traitement hydrocéphalie ?

A

Etiologique voire dérivation (VP, VC ou VE)

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14
Q

Diagnostic et traitement de pseudo tumor cerebri ?
Complications de l’intervention chirurgicale ?

A

PL et oedème de papille au fond d’oeil, imagerie
Perte de poids, acétazolamide
Surdrainage et infections

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15
Q

Forme la plus légère de lésion cérébrale ?

A

Commotion

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16
Q

Quels sont les 4 types d’oedème cérébral ?

A

Vasogénique, cytotoxique, interstitiel et osmolaire

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17
Q

Quel nerf est atteint dans la hernie uncale transtentorielle ?

A

III

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18
Q

Hernie la plus ennuyeuse et sa conséquence clinique ?

A

Hernie uncale et engagement temporal

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19
Q

Quelle est la plus grande urgence entre un hématome épidural et sous-dural ?

A

épidural

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20
Q

4 étiologies de l’hématome sous-dural chronique ?
Traitement majeur ?

A

Coagulopathie, thérapie anti-thrombotique, atrophie cérébrale et rupture de veines communicantes
Chirurgie

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21
Q

Un boxeur expérimenté est 4 fois plus à risque de développer..

A

Une encéphalopathie chronique traumatique (démence)

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22
Q

Engourdissement, picotement et faiblesse dans le pied = ?

A

Sténose lombaire

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23
Q

Complication de chirurgie de maladies cervicales chroniques ?

A

Lésion du nerf laryngé récurrent

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24
Q

Le nom de la maladie où on a une descente du contenu de la fosse postérieure dans le canal cervical ?
De quel type est l’hypoplasie sévère du cervelet ?

A

Malformation de Chiari
IV

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25
2 maladies associées à une selle turcique vide ?
Pseudo tumor cerebri et malformation de Chiari de type I
26
Traitement de la malformation de Chiari type I ?
Décompression FP +/- duroplastie, résection odontoïde, amydgales et fusion cranio-cervicale
27
Quelle est la syringomyélie et quelle en est son diagnostic ?
cavité liquidienne à l'intérieur de la moëlle épinière et IRM
28
Evolution de la syringomyélie ?
Myélopathie
29
facteurs de risque de défaut de neurulation ?
Carence en acide folique, acide valproique, chaleur, obésité et drogue
30
Diagnostic de spina bifida ?
Alpha-FP, écho et amniocentèse
31
Qu'est-ce qu'un pseudo-méningocoèle ?
Un méningocoèle acquis
32
2 types de dysraphisme ?
ouvert et fermé (simple ou complexe)
33
3 craniosynostoses syndromiques ?
Hurler, mucopolysaccharidose et hyperthyroidie de Rickets
34
La majorité des sutures crâniennes se ferment vers quel âge ?
20-30 ans
35
Dolichocéphalie, mésocéphalie et brachycéphalie sont des fourchettes d'.. Conséquences respectives de ..
Index céphaliques Craniosynostose sagittale, et craniosynostose coronale bilatérale
36
Etiologie la plus fréquente des hémorragies sous-arachnoïdiennes ?
Traumatisme
37
Facteurs de risque d'hémorragie sous-arachnoidienne spontanée ?
Sexe (femme), comportementaux et antécédents
38
Triade symptomatologique de l'HSA ? Diagnostic ? Traitement ?
Céphalées brutales, lombalgies et déficit neurologique focal CT sans injection Endovasculaire ou clippage chirurgical
39
2 complications de l'hémorragie sous-arachnoidienne et diagnostic ?
Hydrocéphalie et vasospasme Doppler trans-crânien
40
2 caractéristiques générales des tumeurs cérébrales ?
Rare mais mortalité et morbidité élevées
41
Quelle classification pour les tumeurs cérébrales ?
Celle de WHO en 2021 : 4 grades intégrant les caractéristiques biologique et moléculaire de la tumeur
42
La codélétion 1p/19q est nécessaire pour le diagnostic de .. Autre exemple de diagnostic moléculaire ?
L'oligodendrogliome Gliome diffus de haut-grade de type pédiatrique : altération du gène de l'histone 3
43
3 types de gliomes diffus de type adulte ?
Oligodendrogliome, astrocytome et glioblastome
44
Le statut de quelle mutation joue un rôle important dans les gliomes adulte ?
IDH
45
2 tumeurs en générale bénignes ?
Méningiome et région sellaire
46
Démarche pour caractériser une tumeur cérébrale ?
Statut + histologie
47
Quelle classification pour les gliomes ?
3 types : gliome circonscrit, gliome diffus de type adulte et gliome diffus de haut grade et de bas grade de type pédiatrique
48
Symptômes des tumeurs cérébrales ?
Céphalées, nausées, vomissements, troubles cognitifs, épilepsie, oedème papillaire et déficits neurologiques progressifs
49
Facteurs de risque des tumeurs cérébrales ?
Irradiation cérébrale thérapeutique, génétique (Li-Fraumeni, STB et NF) et immunodépression
50
Premier examen complémentaire des tumeurs cérébrales ?
CT-scanner (IRM)
51
Complication la plus fréquente dans la malformation d'Arnold-Chiari ?
Syringomyélie
52
Métastase cérébrale la plus fréquente chez l'adulte provient d'un cancer primitif de quel organe ?
Les poumons
53
Quel est le diagnostic différentiel du lymphome cérébral ? Traitement ?
Toxoplasmose et chimiothérapie
54
Définition de l'hyperalgésie ?
Douleur accrue due à un stimulus qui provoque normalement une douleur
55
Définition d'une douleur nociceptive ?
Douleur résultant d'une lésion ou d'une menace d'une lésion suite à l'activation de nocicepteurs
56
2 voies anatomiques impliquées dans la douleur ?
Spino-thalamique et spino-bulbaire
57
Triade de la douleur nociceptive aigue ?
Douleur, inflammation et lésion
58
Une structure du tronc cérébral faisant partie des centres descendants inhibiteurs ?
Substance grise péri-aqueducale
59
Indication de la chirurgie dans la prise en charge de la douleur + 3 techniques ?
Douleurs réfractaires au traitement conservateur + décompression, techniques augmentives et destructrices
60
4 indications de DBS ?
Douleur, Parkinson, épilepsie et dystonie
61
3 anomalies associées aux craniosynostoses ?
HTIC, hydrocéphalie et Chiari
62
Triade de MAV ?
Epilepsie, céphalées et hémorragie
63
Céphalées sentinelles annonciatrices de ? Facteurs de risque ?
HSA Comportementaux, femme, antécédents personnels et familiaux, génétique et grossesse
64
Gold standard du diagnostic de l'HSA ? Traitement ? Complications ?
Angio-cathétérisme Clip ou endovasculaire Vasospasme et hydrocéphalie
65
Mismatch T2-Flair = ?
Astrocytome

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