Neurofisiologia dos anestésicos locais Flashcards
Considerando a anestesiologia em odontologia e os anestésicos locais, é CORRETO afirmar que:
a) eles são bases fortes e bastante solúveis em água com natural e excelente estabilidade.
b) eles são fármacos que suprimem a condução do estímulo nervoso de forma irreversível.
c) eles inibem o bloqueio da condução nervosa só e exclusivamente no sistema nervoso central.
d) a “teoria do receptor específico” pode explicar o mecanismo de ação deles.
e) quanto à configuração química, a sua estrutura é única e exclusivamente lipofílica.
D
A anestesia local foi definida por Stanley Malamed como a perda da sensibilidade em uma área circunscrita do corpo, causada pela depressão da excitação das terminações nervosas ou pela inibição do processo de condução dos nervos periféricos.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
a) São exemplos de anestésicos locais do tipo amida a articaína e a mepivacaína. Já a bupivacaína e a prilocaína são ésteres.
b) Dentre as desvantagens da anestesia local, em comparação com a anestesia geral, pode-se citar a pouca alteração da fisiologia normal e o medo do paciente.
c) Um anestésico local ideal deve ser transitório, irreversível, ter altos períodos de latência e sofrer biotransformação lenta no organismo.
d) A concentração no local de ação, a vascularização do tecido infiltrado e a capacidade de excreção são fatores que influenciam o efeito dos anestésicos locais.
e) Os anestésicos locais que não apresentam a porção hidrofílica não são adequados para injeção, pois não se difundem pelos tecidos. É o caso, por exemplo, da lidocaína, que só tem sua aplicação para uso tópico.
D
A respeito de anestesia local, julgue o próximo item.
Ocorre taquifilaxia quando não se consegue reobter a anestesia profunda depois de repetidas reinfiltrações.
a) Certo
b) Errado
A
O mecanismo pelo qual os íons sódio ganham entrada ao axoplasma do nervo, iniciando, assim, um potencial de ação, é alterado por anestésicos locais. A membrana nervosa continua em um estado polarizado, porque os movimentos iônicos responsáveis pelo potencial de ação deixam de se desenvolver. Como o potencial elétrico da membrana permanece inalterado, as correntes locais não se desenvolvem, e o mecanismo autoperpetuante de propagação de impulsos é paralisado. Um impulso que chega a um segmento nervoso bloqueado é parado, porque não é capaz de liberar a energia necessária para continuar a sua propagação. Assinalar a alternativa que apresenta a denominação do bloqueio nervoso produzido por anestésicos locais:
a) Bloqueio nervoso não despolarizante.
b) Bloqueio nervoso despolarizante.
c) Bloqueio dos canais de cálcio e potássio.
d) Despolarização da membrana do nervo.
A
Leia o fragmento a seguir.
“_____ é definida como a tolerância aumentada a uma droga anestésica administrada repetidamente. É mais comum quando a nova injeção é feita _____ do paciente voltar a sentir dor. Nesses casos, a duração e intensidade da anestesia são_____.”
Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do fragmento acima.
a) Taquifilaxia – antes – reduzidas.
b) Taquifilaxia – depois – reduzidas.
c) Anafilaxia – antes – aumentadas.
d) Resistência anestésica – antes – reduzidas.
e) Resistência anestésica – depois – aumentadas.
B
Alguns fatores físico-químicos de um anestésico local podem influenciar suas características clínicas. Sobre este tema, assinale a alternativa correta.
a) As drogas com constante de dissociação (pKa) mais alto possuem início de ação mais rápido do que aquelas com pKa mais baixo.
b) Os anestésicos locais com maior solubilidade nos lipídeos produzem bloqueio de condução mais eficaz em concentrações mais baixas do que os anestésicos locais menos lipossolúveis.
c) Os anestésicos locais que possuem grau maior de ligação a proteínas, possuem duração de atividade clínica menor.
d) Na infiltração de anestésicos locais, como a procaína, com menores propriedades vasodilatadoras, a potência e a duração do anestésico diminuem.
B
Muitas vezes um procedimento dentário ultrapassa a duração do controle da dor clinicamente eficaz, sendo necessário repetir a infiltração do anestésico local. Em geral, essa infiltração repetida acarreta um retorno eficiente e satisfatório da anestesia. Em algumas ocasiões, porém, o clínico pode encontrar maior dificuldade no restabelecimento do controle adequado da dor com essas infiltrações subsequentes. Assinale a alternativa correta:
a) A taquifilaxia é definida como aumento da tolerância a um vasoconstritor que é administrado repetidamente.
b) A taquifilaxia é definida como diminuição da tolerância a um vasoconstritor que é administrado repetidamente.
c) A taquifilaxia é definida como aumento da tolerância a uma droga que é administrada repetidamente.
d) A taquifilaxia é definida como diminuição da tolerância a uma droga que é administrada repetidamente.
C
Com relação à estrutura química dos anestésicos locais, assinale a alternativa CORRETA.
a) Os anestésicos locais são bases fortes, muito solúveis em água e estáveis quando expostas ao ar.
b) O grupo amino é que confere propriedades lipofílicas à molécula.
c) O resíduo aromático é que permite solubilidade em água.
d) A cadeia intermediária da molécula permite a separação espacial necessária entre as extremidades hidrofílica e lipofílica do anestésico local.
D
A membrana nervosa é o lugar em que os anestésicos locais exercem suas ações farmacológicas, interferindo no processo de excitação da membrana de uma ou mais formas. Assinale a alternativa que indica duas formas corretas para que os anestésicos locais promovam excitação nas membranas.
a) Alterando o potencial de repouso básico da membrana nervosa e aumentando a taxa de despolarização.
b) Alterando o potencial de limiar (nível de descarga) e diminuindo a taxa de repolarização.
c) Alterando o potencial de repouso básico da membrana do nervo e diminuindo a taxa de repolarização.
d) Aumentando a taxa de despolarização e diminuindo a taxa de repolarização.
e) Diminuindo a taxa de despolarização e prolongando a taxa de repolarização.
E
De qual forma os anestésicos locais interferem no processo de excitação da membrana nervosa?
a) Fechando os canais de potássio.
b) Aumentando a entrada de potássio no axoplasma.
c) Eliminando o potencial de repouso original.
d) Aumentando a taxa de despolarização.
e) Prolongando a taxa de repolarização.
E
Ocasionalmente, um procedimento dentário ultrapassa a duração do controle da dor clinicamente eficaz, sendo necessário repetir a infiltração de anestésico local. Quanto a este tema, avalie as asserções que seguem e a relação proposta entre elas:
I. A taquifilaxia é definida como aumento da tolerância a uma droga que é administrada repetidamente.
PORQUE
II. A duração, a intensidade e a disseminação da anestesia aumentam muito com a reinfiltração.
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
b) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não justifica a I.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
d) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
C
A respeito de anestesia local, julgue o próximo item.
De acordo com a teoria do receptor específico, a interação substância-receptor decorre da alteração da permeabilidade dos íons de cálcio em pelo menos quatro locais dos canais da membrana.
a) Certo
b) Errado
B
A duração do efeito anestésico depende do grau de acidez das soluções anestésicas que alcalinizam o pH do local de deposição do anestésico.
a) Certo
b) Errado
B
Na anestesia local, as fibras motoras são as primeiras a serem bloqueadas e as últimas a serem recuperadas, em função de seu diâmetro e mielinização.
a) Certo
b) Errado
B
O bissulfito de sódio é frequentemente adicionado às soluções anestésicas locais com a função de:
a) agir como vasoconstrictor.
b) diminuir o potencial alergênico do sal anestésico.
c) estabilizar o vasoconstrictor.
d) agir como vasodilatador.
agir como veículo.
C
